DISTURBIOS DO SODIO

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DISTÚRBIOS DO SÓDIO
HIPONATREMIA: < 135
HIPERNATREMIA: >145
CONCEITOS
● Osmolaridade: [ ] total de solutos em determinada solução ou compartimento
Quando a gente for falar de sódio precisamos saber como está o estado volêmico da pessoa!
● Na é predominantemente extracelular
● K é predominantemente intracelular
HIPONATREMIA
● Na < 135
● Se baixar muito: têm perigo de edema cerebral
● Discreta: 130 < Na sérico < 135
● Moderada: 125 < Na sérico < 129
● Profunda: Na < 125
COMO AVALIAR A VOLEMIA NA HIPONATREMIA E TRATAMENTO?
● Hipovolemia:
- Por desidratação
- Tratamento: soro fisiológico a 0,9% → Não melhorou? monta uma solução mais [ ] Na
● Hipervolemia (mais comum)
- Sódio baixo mas a água corporal total está aumentada
- Edema
- Crepitações em bases
- Turgência jugular
- IC
- Cirrose
- Sd. Nefrótica
- Tratamento: Diurético → furosemida e fornecer Na
TRATAMENTO HIPONATREMIA:
● Depende do tipo de Hipo e da causa Base
● Depende se é aguda ou crônica
● Depende se é sintomática ou assintomática
● ATENTAR-SE A VELOCIDADE DA CORREÇÃO DO Na
- Evitar danos como síndrome da desmielinização osmótica
- Fazer reavaliação com dosagens séricas seriadas (não aumentar > 12 mEq/L/24h)
- Hidratou a pessoa e o Na continuo baixo? INFUNDIR SOLUÇÃO COM MAIS SÓDIO
HIPERNATREMIA
● Na > 145 (menos comum)
● SEMPRE VAI HIPERTÔNICA
● Manifestações clínicas:
- Sintomas neurológicos (alteração de nível de consciência, letargia, irritabilidade, inquietação,
convulsões, contração muscular, hiperreflexia, espasticidade e coma), febre, náusea e
vômitos.
VOLEMIA NA HIPERNATREMIA E TRATAMENTO?
● Hipovolemia:
- Por desidratação → Hidratar com 500mL Ringer Lactato + 0,5 [ ] Na + 500mL de H2O
destilado
● Hipervolemia:
- Iatrogenia → Aumento da osmolaridade LEC e diminuição LIC → Diurético