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Doenças Parasitárias Por: Malu Albuquerque Definição → Estudo das doenças causadas ou transmitidas por ectoparasitas e endoparasitas. 01 Conceito → Parasito: Relação parasita - hospedeiro é muito importante → Quem são os parasitas: Protozoários, Artrópodes e helmintos → Endoparasitas: Interno → Ectoparasitas: Externo Classificação → Infecção: Invasão de um hospedeiro por organismo → Infestação: Restrito á presença de parasitas externo Tipo → Obrigatório: Precisa do hospedeiro → Facultativo: É o que pode viver parasitando um hospedeiro ou não Ação Hospedeiro → Ação espoliativa → absorve nutriente → Tóxica → Mecânica → Traumática → Irritativa → Sensibilidade → Anóxia → produz anemia → consome o oxigênio Tipos de Hospedeiro → Definitivo → Parasita está na fase adulta ou protozoários na fase sexuada → Intermediário → Paratênico ( HP ) → Vetor ( artrópodes ) → Mecânico → Biológico Tipos de Ciclos → Heteroxeno → Monoxeno Períodos de Parasitismo → Período Pré-patente (PPP) → Antes ↳ Momento da infecção até a manifestação → Período de Incubação (PI) → Durante ↳ Infecção até os sintomas → Período Patente (PP) → Na Doença ↳ Fase adulta até o fim da infecção Transmissão → Modos ↳ Água ↳ Solo e alimentos ↳ Sexual ↳ Insetos setores ↳ Animais domesticos Diagnóstico Laboratorial ↳ Não se detecta por pequena cargas ↳ Ciclo de vida: ausente, porém no interior do organismo do hospedeiro ↳ Técnica inadequadas ↳ Variação do período pré-patente Parasitas das circulação sanguinea → Denominação : Hemoparasitas (o) ↳ Maioria transmitida por artrópodes hematófagos. → Diagnóstico ↳ Pesquisa direta de sangue venoso ou periférico ↳ PCR ↳ Sorologia 02 Parasitoses do TGI → Protozoários e Helmintos ↳ Ovos e larvas → Diagnóstico ↳ Exame Coproparasitológico ↳ Coleta ↳ Armazenagem ↳ Refrigeração ↳ Formol 10% ↳ Metodologia Hemoparasitoses 03 04 → Babesiose ← → Intraeritrocitarios: Hemácias → Intraleucocitarios: Leucócitos → Intraplaquetarios: Plaquetas → Plasmáticos O que são hemopárasitas? → Doenças causadas por parasitas sanguíneos Quais são? → Babesia spp ↳ Transmissão por carrapatos ↳ Heteroxeno Introdução Perda econômicas → Bovinocultura Distribuição geografica → Bovino e Cães Acometidos → Acompanha aquela dos insetos vetores que o transmite. Babesia Bovina → Etiologia ↳ Babesia bovis → pequena ↳ Babesia bigemina → grande Nome → Babesia bovina → Febre do texas → Tristeza parasitaria bovina → tem anaplasma Epidemiologia → Hospedeiro vertebrados ↳ Bovino, bubalinos e cervídeos → Hospedeiro invertebrados ↳ Rhicephalus ( boophilus) microplus ➢ Frequentemente encontrada em bezerros ➢ Bovinos jovens mais resistentes → imunidade passiva ➢ Sem distinção Transmissão → Transplacentária → Fômites (agulhas) → Rhipicephalus (Boophilus) microplus ↳ Larvas, ninfas e adultos → B. bovis ↳ Ninfas e adultos → B. bigemina → Infecção HI ↳ 2 a 3 dias pós fixação → B. bovis ↳ 6 a 12 dias pós fixação → B. bigemina 05 → Período de incubação varia de 10 dias a 3 semanas → Parasitemia transitória ocorre no 1 dia → Detectada no 14º dia → Transmitido pelo carrapato durante o repasto sanguíneo → Intensa parasitemia e a destruição dos eritrócitos. Patogenia Sinais Clínicos Diagnostico → Anamnese → Histórico ↳ Surtos de babesia bovina ↳ Animais transportados de uma "zona livre" para um zona endêmica ↳ Exame Complemetraes ↳ Esfregaço sanguíneos ↳ Técnicas sorológicas ↳ IFI ↳ Elisa ↳ Técnicas moleculares ↳ Reação com cadeia da polimerase ↳ PCR ↳ Citológico ↳ Esmagamento (squash) ↳ Decalque (imprint) ↳ Xenodiagnóstico ↳ Achados de necropsia → Estabilidade / Instabilidade enzoóitica ↳ Soroprevalência; taxa irregular ou baixa (< 75%) ↳ Elevado o risco de ocorrência da doença clinica. ➢ Anemia hemolitica ➢ Rompimento da hemácia ↳ Liberando hemoglobina ↳ Pigmentação biliar e se depositando nos tecidos ( Ictéricos ) ↳ Eliminado na urina ↳ Causando hemoglobinúria → Febre alta → Dispneia → Icterícia → Sinais neurológicos → Dorso arqueado → Anorexia → Convulsão Tratamento → Diamidina ↳ 3 a 3,5 mg/kg, dose única, IM → Imidocarb ↳ 2 mg/kg, dose única, SC 06 → Controle do carrapato ↳ Banhos carrapaticidas ↳Deltamicina ↳ Vacina → Quimioprofilaxia ↳ Diamidina e Imidocarb Controle Crônica → Babesia Canis ↳ Subtropicais e tropicais ↳ Mundialmente ↳ Grande → Babesia Gibisoni ↳ Asia ↳ Menor frequência no brasil ↳ Pequena → Vetor: Rhipicefalus sanguíneo Tratamento → Aceturato de diminazeno (babecid) ↳ 3,5 mg/kg, dose única, IM → Imizol - Izoot B12 ↳ Antes atropina Babesia canina Aspectos clínicos → Subclínico: Assintomático → Aguda: Filhote → Hiperaguda : Incomum, intensa parasitemia. → Crônico Sinais - Aguda → Febre → Mucosas pálidas → Hemólise aguda → Trombocitopenia, bilirrubinuria, bilirrubinemia, hemoglobinúria, linfadenopatia. Subclinica → Febre → Apatia → Melhora Clinica ➢ Portadores da doença, reservatório → Febre → Mucosas pálidas → Hemólise aguda → Trombocitopenia, bilirrubinuria, bilirrubinemia, hemoglobinúria, linfadenopatia. Diagnóstico → Histórico → Esfregaços sanguíneos ↳ Altamente específicas - Baixa sensibilidade → Parasitemia variável → Imunofluorescência indireta → Reação em cadeia da polimerase (PCR) Prevenção → Banho de controle → Inspeção da pele e do pelo do animal → Limpeza do ambiente 07 → Cytauxzoonose ← → Foi primeiramente em ruminantes → Atinge felídeos → São conhecidas 4 espécies ↳ Cytauxzoom felis ↳ Aqui no brasil → Caso ↳ Primeiro foi em 1976 nos EUA ↳ Em felinos domésticos e silvestres ↳ Primeiro foi em 1999 no BRASIL ↳ Silvestres (Leões) Achados de Necropsia → Diretamente relacionado à fase de esquizonia → Em macrófagos por todo o organismo ↳ Fígado, baço, medula óssea → Doença sistêmica → Fase eritrócito → Anemia, macrófagos com volume aumentado → A oclusão vascular e vasculite durante a fase esquizona, devido a isquemia tecidual, possibilitando o paciente felino vir à óbito antes da detecção. Patogenia Sinais Clínicos → Anorexia, icterícia, convulsões → 39,4°c e 41,6°c → Animais mais avançado pode ter hipotermia → Doença clinica dura menos de uma semana → Morte em menos de 5 dias → Sinais clínicos inespecíficos - curso rápido da doença → Inchaço dos rins, edema pulmonar → Hemorragias, petéquias e equimoses em diversos órgãos → Imprint do fígado de felino Cytauxzoon Felis → Apicomplexa da familia theilerudae → Transmitido por carrapatos → Dermacentor variales → Amblyoma americanum → Hospedeiro natural: Lince (Lynx rufus) → Gato domestico: Acidental → Doença progressiva e fatal → Gatos de qualquer idade → Mais frequente em jovens adultos → Não é preciso uma imunossupressão para desenvolver doença → Não tem raça predispostas → Verão e primavera Tratamento → Atavaquona ↳ 15 mg/kg, Via oral, 8-8 horas , por 10 dias → Azitromicina ↳ 10 mg/kg, Via oral, 24 - 24 horas ➢ 60% de sobrevivência → Imidocarb ↳ 3,5 mg/kg, Via intramuscular, a cada 7 dias. → Atropina ↳ 0,05 mg/kg, Via subcutânea, 15 minutos antes do Imidocarb ➢ 26% de sobrevivência Diagnostico ↳ Patologia Clinica → Hemograma e bioquímico sanguíneo ↳ Anemia não regenerativa, leucopenia, trombocitopenia,hiperbilirrubinemia, bilirrubinúria, hiperglicemia, elevação das enzimas hepáticas e aumento no tempo de coagulação ↳ Parasitológico direto → Aspirador de medula óssea → Esfregaço sanguíneo → Citológico ( imprint ) ↳ PRC ↳ Diagnostico por imagem ↳ Ver as alterações dos órgãos acometidos Prevenção ↳ Carrapatos → Fipronil de uso topico → Colar acaricida com imidacloprida a 10% e flumetrina 4,5% → Solução de uso tópico de selamectina associada a sarolaner → Micoplasmose ← 08 ↳ Etiologia → Bactéria da família mycoplasmataceae → Mycoplasma haemofelis Transmissão ↳ Pulgas (C. felis) e Carrapatos (R. sanguíneos) ↳ Forma iatrogênica: transfusão de sangue ➢ Machos são mais predispostos ➢ O risco aumenta na primavera e verão ➢ Gatos jovens são mais acometidos ➢ Gatos FELV+ tem mais predisposição ↳ Imunossupressão ➢ Mycoplasma sp. seria um patógeno oportunista ↳ Coinfecção Patogenia ↳ Danos na membrana eritrocitária ↳ Hemólise ↳ Macrófagos esplênicos → Doxiciclina ↳ 5 mg/kg, BID, por 14 a 21 dias → Enrofloxacina ↳ Não ultrapassar de 5 mg/kg, por dia - aparecimento de cegueira subita → Diproprionato de imidocarb ↳ 5 mg/kg, Via intramuscular, a cada 14 dias → Anemia - Predinisolona ↳ 2 mg/kg, SID, retirada do medicamento gradual → Transfusão sanguínea → Fluidoterapia → Anaplasmose ← 09 Fases ↳ Fase pré-parasitaria → Ocorre após o animal ser exposto ↳ Fase aguda → São evidenciados os sinais clinico → Gravidade ↳ esplenectomizado ↳ Fase de recuperação → São portadores, meses ou anos após o fim do tratamento → Recidiva: rara Sinais Clínicos → Anemia discreta, febre, anorexia, fraqueza, depressão, perda de peso, palidez de mucosas, esplenomegalia, icterícia. Diagnostico ↳ Sinais clinico apresentados + histórico ↳ Hemograma ↳ PCR ↳ Esfregaço sanguíneo Diagnostico diferencial ↳ PIF ↳ Babesia felina Tratamento → Anaplasma platys - plaqueta do cães → Anaplasma marginale - hemácias de ovino → Ordem Rickettsiales Anaplasmose Bovina ↳ Anaplasma marginale ↳ Mais frequente no BRASIL ↳ Anaplasma Centrale ↳ Mais frequente no EUA Transmissão ↳ Transmissão biológica ↳ Rhicephalus (boophilus) microplus ↳ Transmissão mecânica ↳ Fômites ↳ Transmissão transplacentária 10 Patogenia ↳ Não esclarecida - doença autoimune ↳ Ativação de macrófagos, hipertrofia dos centros germinativos do baço, das células de kuppfer e das células reticulares da medula óssea ↳ Auto anticorpo - Opsonização ↳ Destruição das hemácias ↳ Tanto as parasitadas quanto as não parasitadas ↳ Complexo de doenças ↳ Anaplasma marginale ↳Babesia Bovis e bigemina → Rhicephalus boophilus microplus é o transmissor → A incidência é maior em locais onde a prevalência de carrapatos é ampla → Alguns adultos podem ser assintomáticos → Risco de morte e prejuízo econômico ↳ Fase aguda ↳ Parasitemia alta - Febre 40ºc a 41ºc ↳ Perda de peso, olhos fundos ↳ Anaplasma ssp Diagnostico anatopatologico ↳ Sangue fino e aquoso ↳ Mucosas e serosas anêmicas ou ictérica ↳ Rins aumentados e escuro ↳ Hepatoesplenomegalia ↳ Vesícula biliar distendida Tratamento ↳ Tretaciclinas e imidocarb Tristeza parasitária bovina ↳ Vacina ↳ Embravac - Hemopar ↳ Cepas atenuadas de B. bovis, B. bigemina e A. centrale ↳ Conservada em nitrogênio liquido ↳ Animais que vive em áreas livres e vão para área endêmicas, deverão ser vacinados. Anaplasmose Canina ↳ Anaplasmose trombocítica canina ↳ Anaplasma platys ↳ Bactéria gram negativa ↳ Infecta as plaquetas dos cães - trombocitopenia cíclica canina ↳ Anaplasma phagocytophilum ↳ Leucócitos ↳ Ainda não descrito em cães no Brasil ↳ Pode infectar humanos 11 ↳ Rhicephalus sanguíneo ↳ Evolução varia de leve a severa no cão ↳ Trombocitopenia cíclica parasitemia inicial onde a um grande número de plaquetas parasitadas ↳ Parasitológico ↳Fase aguda ↳ Hemograma ↳ Sorológico → Pode ter reação de outros agentes ↳ Rifi, elisa - limitações ↳ Molecular ↳ PCR ↳ Teste Snap 4DX Plus ↳ teste rápido ➢ Parasitemia Inicial ↳ Diminuição brusca de plaquetas ↳ Agente causa desaparece da circulação ➢ Parasitemia e trombocitopenia subsequente ↳ 7 - 14 dias ↳ Trombocitopenia Cíclica Canina Patogenia ↳ Infecção aguda nas característica da parasitemia ↳ Trombocitopenia → Inclusão não observadas ↳ Plaquetas parasitadas diminui durante o ciclo Sinais Clinicos ↳ Período de incubação de 8 a 14 dias ↳ Igual as outras hemoparasitoses ↳ Grave: Petéquias, epistaxe, melena, sangramento gengival, hemorragia de retina e hematoma Diagnóstico Tratamento ➢ Localização intraplaquetária fator limitante na eficácia da terapia antiparasitária ↳ Doxiciclina ↳ Doxitec ↳ 5mg/kg/ BID ou 10mg/kg/SID ↳ Imidocarb 12 → ERLIQUIOSE ← → Ehrlichia canis, E. chafleensos, E. muris, E. ruminantium. E. ewingii → Pancitopenia tropical canina, riquetsiose, tifo → Hospedeiro: Canideos ➢ Gato → Agente: Ehrlichia canis → Vetor: Rhipicephalus sanguineus → Transmissão: transestadial, biológica (R. Sanguineos), Mecânica (Transfusão sanguínea). Etiologia Epidemiologia → Clima Tropical, temperado e subtropical → prevalência do vetor Patogenia → Assintomática (Subclínica), aguda e crônica → Fase Aguda - Os cães infectado pode ter uma melhora espontânea - assintomática → 1 a 3 semanas → Permanece infectado por muito tempo → Imunocompetente - Crônica → Fase subclínica - Pode persistir dentro da célula, causando a fase crônica → Fase Crônica - A resposta imune não consegue eliminar o hospedeiro - Hipoplasia medular - Anemia, aplástica, monocitose, linfocitose e leucopenia. Sinais Clínicos → Aguda → Sinais varia de acordo com a gravidade → Dura de 2 a 4 semanas → Anorexia, hipertermia, febre, corrimento nasal e ocular, hiperbilirrubinemia principalmente por betaglobulinaria → Aumento do TGP, Fosfatase alcalina e bilirrubina → Subclínica → Dura 6 a 9 semanas → Não observado sinais clínico → Trombocitopenia, leucopenia e anemia → Crônica → Característica de doença autoimune → Sinais Clínico mesmos da fase aguda → Conjuntivite uveite hemorragia retinal, vômito, ataxia, tremores intencionais → Dermatopatias em cães infectados → Crônica Severa → Sinais neurológicos → Ataxia, disfunção neuromotora, disfunção vestibular central ou periférica e hiperestesia localizada ou generalizada → Anisocoria, disfunção cerebelar, tremores intensos 13 → Hepatozoonose ← → Histórico → Sinais Clínicos → Laboratorial Diagnóstico Diagnóstico diferencial → Esfregaço sanguíneo → PCR → IFI → Elisa (IgG) Tratamento → Oxitetraciclina → Cloranfenical → Imidocarb → Tretaciclina → Doxiciclina → Droga de eleição para o tratamento Profilaxia → Controle do vetor da doença: carrapatos → Parasita de leucito → Familia hepatozoidae → Hepatozoon é o protozoário → 50 cepas encontrado aqui no Brasil → Mais comum em cães jovens → Vetores: Rhipicephalussanguineus e amblyomma spp - Transmissão para cães Epidemiologia → Incidência maior em períodos mais quentes → Cães oriundos da zona rural é os mais acometidos por ter mais contato com o vetor Patogenia → Hepatozoon canis → Infecta tecidos hemolinfáticos, medula óssea, nódulos linfáticos e baço → Hospedeiro cão → Patogenicidade → Imunodeficiência → Agentes infecciosos concomitantes → Alterações clinicas variáveis - conforme o nível da parasitemia → Assintomáticos a graves e potencialmente fatais 14 → Assintomática (baixa parasitemia), grave e com risco de vida, grave (alta parasitemia) → Febre, anorexia, anemia, perda de peso, secreção ocular, fraqueza. Sinais Clínicos Diagnóstico → Achados Laboratoriais → Ex: Anemia regenerativa normocítica ou normocrômica → Esfregaço sanguíneo → PCR → Elisa Tratamento → Diproprionato de imidocarb → Imidocarb associado de doxiciclina → Tretaciclina Leishmaniose 15 → Amastigota → Promastigota 16 → Doença crônica e sistêmica → Pode levar a óbito → Conhecido também como calazar, esplenomegalia tropical Conceitos Etiologia → Gênero → Leishmania Forma → Visceral ← Transmissão → Vetorial → Mosquito-palha, tatuquira, birigui → Intra e peridomicilio → Sexualmente → Ingestão de carrapatos e vísceras contaminadas Reservatórios → Familiaris : Canis Epidemiologia → É uma zoonose → Importante problema de saúde pública → Rural → Urbana Fatores predisponentes → Baixo poder aquisitivo → Fatores climáticos → Desmatamento → Alta densidades de flebotomineos e cães infectados Patogenia Inoculação da promastigotas Resposta imune Eliminação do parasita Sintomático Assintomático ↱Th1↱Th2 Anticorpos não é eficiente↲ Sinais Clínicos → P.I ; 3 meses a ano → Media: 3-7 meses → Sistêmica de evolução crônica → Imunocompetênte → Pode levar a óbito em poucas semanas → 40 a 60% assintomático → Grave problema de saúde pública ➢ Manifestação - Gerais → Letargia, linfadenomegalia generalizada, perda corporal, febre, esplenomegalia, palidez de mucosas. ➢ Manifestação - Cutanêas → Onicrogrifose → Dermatite Nodular, papular, pustula, erosiva - ulcerativa 16 Diagnóstico Tratamento → Em 2008, foi proibido o tratamento de leishmaniose com produto de uso humano em animais → Em 2016, o Miltefloran, como a única droga para a leishmaniose ➢ Objetivo → Diminuir a carga parasitaria → Prevenir recaída → Cura Clínica → Milteforan → 1 ml - 10kg, 28 dias → Alopurinol → Leishmaniostatico → Domperidona → Auxilia a imunidade → Defensyn → Suplementação → Transmissão vetorial → Prevalência: Cães > Gatos → Resistencia → Subdiagnostico → Fatores predisponentes → Doenças imunossupressoras Controle e profilaxia → Uso de repelentes, telas e mosquiteiro → Controle químico do vetor → Cães: vacina → leishtec → Controle da população errate → Uso de coleiras repelentes → Eutanásia ➢ Manifestação - Oculares → Uveite, endoflalmite, ceratoconjuntivite ➢ Manifestação - Outros → Epistaxe, lesões ulcerativos ou nodulares mucocutâneas e mucosas, claudicação, doenças vasculares, problemas neurológicos. → Felino ← → Histórico → Clínico e laboratoriais → Resistencia Parasitológicos → Sorológicos → Moleculares Diagnóstico laboratorial → Sorológico → Rifi → Teste rápido → Elisa → Parasitológico → Cultura → Citologia → Histologia → Molecular → PCR - O melhor é qPCR pele → Sangue pode ter falso negativo
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