Aula 01 2015 Filtração Glomerular e Reabsorção de Solutos

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FISIOLOGIA	
  RENAL	
  
Profa.	
  Msc.	
  Nathália	
  Rocha	
  Frigoni	
  
Fisiologia	
  Animal	
  I	
  
* Regulam	
   a	
   composição	
   e	
   o	
   volume	
   do	
   líquido	
  
extracelular	
  (LEC)	
  
*  Regulam	
  a	
  quantidade	
  de	
  água	
  no	
  organismo	
  
*  Manutenção	
  do	
  equilíbrio	
  do	
  pH	
  
*  Excreção	
  de	
  subprodutos	
  metabólicos	
  
*  Regulam	
  a	
  pressão	
  arterial	
  (secretam	
  renina)	
  
*  Participam	
   na	
   produção	
   de	
   hemácias	
   (secretam	
  
eritropoetina)	
  
Funções	
  Renais	
  
Homeostase	
  
* Animais	
  terrestres	
  à	
  períodos	
  de	
  seca	
  
Rins	
  se	
  desenvolveram	
  para	
  reabsorver	
  a	
  maior	
  
parte	
  da	
  água	
  ingerida	
  (99%)	
  	
  
↓	
  
Prevenir	
  a	
  	
  
desidratação	
  
Adaptação	
  
Peixes Ósseos 
Anfíbios 
(girinos) 
Mamíferos, 
Anfíbios (adulto) 
Peixes 
cartilaginosos 
Répteis 
(maioria), Aves 
URÉIA AMÔNIA ÁC. ÚRICO 
+ H20 -H20 
Formação	
  da	
  Urina	
  
Anatomia	
  renal	
  
* Órgãos	
   retroperitoneais	
  
divididos	
  em:	
  
* Córtex	
  (hipotônica)	
  
* Mais	
  vascularizada	
  
* Medular	
  (hipertônica)	
  	
  
* Elevados	
   níveis	
   de	
   NaCl	
   e	
  
ureia	
  
Medular mais concentrada 
Cortical mais diluída 
* Unidade	
  
morfofuncional	
  do	
  rim	
  	
  
*  1	
  milhão	
  néfrons/rim	
  
Néfron	
  
1.  Filtração	
  glomerular	
  
*  Cápsula	
  de	
  Bowman	
  
2.  Reabsorção	
  Tubular	
  à	
  substâncias	
  necessárias	
  
*  Ao	
  longo	
  do	
  segmento	
  tubular	
  
3.  Secreção	
  Tubular	
  à	
  substâncias	
  indesejáveis	
  
*  Túbulos	
  proximal	
  e	
  distal	
  
4.  Excreção	
  	
  
*  Resultado	
  final	
  dos	
  processos	
  anteriores	
  
Passos	
  	
  para	
  a	
  Formação	
  da	
  Urina	
  
FILTRAÇÃO	
  
GLOMERULAR	
  
Rede	
  de	
  capilares	
  
	
  
	
  
Primeiro	
  passo	
  -­‐	
  Formação	
  da	
  urina	
  
Arteríola	
  aferente	
  
↓	
  
Capilares	
  glomerulares	
  
	
  ↓	
  
Arteríola	
  eferente	
  
	
  
	
  
Envoltos	
  pela	
  cápsula	
  de	
  
Bowman	
  
↓	
  
Filtrado	
  glomerular	
  
	
  
Estrutura	
  do	
  
	
  Glomérulo	
  
Cápsula de 
Bowman 
As	
  3	
  Camadas	
  dos	
  Capilares	
  
Glomerulares	
  
Capilares fenestrados (poros) 
impedem a passagem de 
proteínas 
Membrana Basal é carregada 
negativamente 
 
Podócitos (células mesangiais) 
envolvem os capilares e atuam 
como barreira à filtração 
FILTRADO	
  GLOMERULAR	
  É	
  O	
  
RESULTADO	
  DA	
  	
  
FILTRAÇÃO	
  DO	
  SANGUE	
  	
  
ATRAVÉS	
  DAS	
  MEMBRANA	
  
GLOMERULARES	
  
FILTRAÇÃO	
  SELECIONA	
  POR	
  
TAMANHO	
  E	
  CARGA	
  
ELÉTRICA	
  	
  
(REPELE	
  CARGA	
  NEGATIVA)	
  
1.  Pressão	
  hidrostática	
  
*  Pressão	
   exercida	
   pelo	
   líquido	
   dentro	
   dos	
   capilares	
  
promovendo	
  a	
  vazão	
  de	
  água	
  pelos	
  poros	
  
2.  Pressão	
  coloidosmótica	
  
*  Pressão	
   exercida	
   pela	
   concentração	
   de	
   proteínas	
  
plasmáticas	
  (Ex:	
  albumina)	
  	
  
* Oferece	
  resistência	
  à	
  pressão	
  hidrostática	
  
	
  
Forças	
  que	
  interferem	
  na	
  
Filtração	
  Glomerular	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Pressão	
  hidrostática	
  do	
  capilar	
  =	
  60	
  mmHg	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  -­‐	
  
Pressão	
  hidrostática	
  da	
  cápsula	
  de	
  Bowman	
  =	
  32	
  mmHg	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  -­‐	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Pressão	
  coloidosmótica	
  do	
  capilar	
  =	
  18	
  mmHg	
  
Filtração	
  Glomerular	
  
FAVORECE 
CONTRA 
CONTRA 
= 10 mmHg 
* Coeficiente	
   de	
   filtração	
   da	
   membrana	
  
glomerular	
  
* 12,5	
  mL/min/mmHg	
  à	
  180	
  L/dia	
  
* 180L/dia	
  	
  
* 99%	
  do	
  filtrado	
  é	
  REABSORVIDO	
  	
  
* Excreção	
  de	
  1,5L/dia	
  
	
  
Taxa	
  de	
  Filtração	
  Glomerular	
  (TFG)	
  
Segundo	
  	
  passo	
  -­‐	
  Formação	
  da	
  urina	
  
Reabsorção	
  e	
  Secreção	
  Tubular	
  
	
  
1.  Túbulo	
  
proximal	
  
2.  Alça	
  de	
  Henle	
  	
  
3.  Túbulo	
  Distal	
  
4.  Ducto	
  Coletor	
  
O	
  QUE	
  É	
  REABSORÇÃO?	
  
	
  O	
  filtrado	
  glomerular	
  possui	
  compostos	
  importantes	
  	
  
que	
  devem	
  ser	
  RE-­‐ABSORVIDOS	
  para	
  o	
  meio	
  interno	
  
Arteríola	
  eferente	
  	
  
↓	
  
Formam	
  os	
  capilares	
  
peritubulares	
  	
  
	
  
	
  
Por	
  diferença	
  de	
  pressão	
  	
  
↓	
  
Água	
  e	
  solutos	
  são	
  
reabsorvidos	
  pelos	
  capilares	
  
peritubulares	
  e	
  voltam	
  à	
  
circulação	
  sanguínea	
  
Como	
  ocorre	
  a	
  
Reabsorção?	
  
Como	
  ocorre	
  a	
  
reabsorção???	
  
	
  
O PRINCIPAL GERADOR DE ENERGIA PARA A REABSORÇÃO E EXCREÇÃO É A 
BOMBA SÓDIO POTÁSSIO BASO-LATERAL 
REABSORÇÃO TUBULAR: LUZ TUBULAR PARA O CAPILAR PERITUBULAR 
*  Reabsorção	
  de	
  aminoácidos,	
  proteínas,	
  glicose,	
  	
  NaCl	
  e	
  H2O	
  
*  Secreção	
  de	
  H+,	
  medicamentos,	
  ureia,	
  toxinas..	
  
	
  
	
  
Túbulo	
  Proximal	
  
*  Proximidade	
  com	
  os	
  capilares	
  peritubulares	
  
*  Borda	
  em	
  escova	
  da	
  membrana	
  apical:	
  
*  Vasta	
  área	
  de	
  superfície	
  	
  
*  Possui	
  muitas	
  mitocôndrias	
  (ATP)	
  
*  Muito	
  permeável	
  ao	
  Na+	
  	
  
*  Elevada	
  atividade	
  da	
  Bomba	
  Na+K+ATPase	
  
Características	
  do	
  Túbulo	
  Proximal	
  	
  
Reabsorção de 65% do filtrado!!! 
 
Ramos	
  delgados	
  da	
  Alça	
  de	
  Henle	
  
 
 
Fonte: Guyton, 2006 
Ramos Delgados 
Passam	
  pela	
  MEDULAR	
  
hipertônica!!!	
  
* Muito	
  permeável	
  à	
  H2O	
  	
  
* Muitas	
  aquaporinas	
  	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
* Pouco	
  permeável	
  à	
  solutos	
  (Na+)	
  
	
  Concentração	
  do	
  líquido	
  tubular!!!	
  
Ramos	
  delgados	
  da	
  	
  
Alça	
  de	
  Henle	
  
	
  
M
ed
u
la
r 
h
ip
er
tô
n
ic
a 
Reabsorção de H2O 
Ramo	
  Espesso	
  da	
  Alça	
  de	
  Henle	
  e	
  
Túbulo	
  Contorcido	
  Distal	
  
Fonte: Guyton, 2006 
Ramo Espesso 
Túbulo Contorcido Distal 
*  Reabsorção	
  de	
  íons	
  
*  Secreção	
  de	
  H+	
  
	
  
*  Pouco	
  permeável	
  à	
  H2O	
  
*  Reabsorção	
  de	
  25%	
  dos	
  íons	
  filtrados	
  à	
  Na+,	
  Ca2+	
  ,	
  K+	
  e	
  Cl-­‐	
  
*  Diminui	
   a	
   concentração	
   osmótica	
   da	
   luz	
   dos	
   túbulos	
  
renais	
  à	
  PORÇÃO	
  DILUIDORA	
  
*  Aumenta	
   a	
   concentração	
   osmótica	
   do	
   interstício	
  
medular	
  à	
  Mantém	
  a	
  medular	
  hipertônica!!	
  
	
  
	
  
Ramo	
  Espesso	
  da	
  Alça	
  de	
  Henle	
  e	
  
Túbulo	
  Contorcido	
  Distal	
  
MAIS PODEROSA 
REABSORÇÃO DE 
NaCl 
LOCAL DE AÇÃO DA 
ALDOSTERONA: 
 ↑ Reabsorção de Na+ 
↑ Excreção de K+ 
Ramo	
  Espesso	
  da	
  Alça	
  de	
  Henle	
  e	
  
Túbulo	
  Contorcido	
  Distal	
  
*  Ramo	
   Descendente	
   possui	
   muitas	
  
aquaporinas	
   à	
   reabsorve	
   muita	
  
água	
  	
  
*  Ramo	
   Ascendente	
   possui	
   muitas	
  
Bombas	
   de	
   Na/K,	
   logo	
   reabsorve	
  
muito	
  NaCl	
  
	
  
Sistema	
  de	
  	
  
Contracorrente	
  
	
  
Amplia	
  a	
  Hipertonicidade	
  Medular	
  
↓	
  
Filtrado	
  e	
  urina	
  hipotônicos	
  
Ducto	
  Coletor	
  	
  
1.  Reabsorve	
  íons	
  
2.  Permeabilidade	
  à	
  água	
  controlada	
  pelo	
  ADH	
  
Ducto	
  Coletor	
  Cortical	
  
↓	
  
Ducto	
  Coletor	
  Medular	
  
↓	
  
Pelve	
  renal	
  
	
  
Ducto	
  Coletor	
  –	
  Porção	
  Cortical	
  
Fonte: Guyton, 2006 
* Reabsorção	
  de	
  bicarbonato	
  e	
  íons	
  
* Secreção	
  de	
  íons	
  H+	
  
Ducto	
  Coletor	
  
	
  Medular	
  
* Reabsorção	
  de	
  
bicarbonato	
  e	
  UREIA	
  
* Secreçãode	
  íons	
  H+	
  
Fonte: Guyton, 2006 
ADH	
  PROMOVE	
  O	
  
APARECIMENTO	
  DE	
  
AQUAPORINAS	
  
↓	
  
AUMENTO	
  DA	
  
PERMEABILIDADE	
  
ALCOOL E CAFEÍNA (↓ ADH), MORFINA E NICOTINA (↑ ADH) 
Fatores	
  Reguladores	
  da	
  TFG	
  
*  O	
  aumento	
  da	
  pressão	
  arterial	
  sistêmica	
  
*  Vasodilatação	
  da	
  arteríola	
  aferente	
  
*  Vasoconstrição	
  da	
  arteríola	
  eferente	
  
Determinam	
  o	
  aumento	
  da	
  FILTRAÇÃO	
  RENAL	
  
	
  
1. Sistema	
  Renina	
  Angiotensina	
  Aldosterona	
  
2. Feed	
  back	
  Tubuloglomerular	
  
3. Fatores	
  Extrínsecos	
  
	
  
	
  
	
  
Redução	
  da	
  pressão	
  arterial	
  
↓	
  
Sinaliza	
  as	
  células	
  justaglomerulares	
  
↓	
  
Secretam	
  renina	
  
↓	
  
Angiotensina	
  II	
  
↓	
  
Vasocontrição	
  da	
  artéria	
  eferente	
  e	
  
periférica	
  	
  
↓	
  
↑ TFG 	
  
	
  
	
  
Sistema	
  Renina	
  Angiotensina	
  
Aldosterona	
  
*  As	
   células	
   da	
   mácula	
   densa	
  
localizadas	
   no	
   túbulo	
   distal	
  
promovem:	
  
Vasodilatação	
  da	
  arteríola	
  
aferente	
  	
  
↓	
  
Aumento	
  do	
  fluxo	
  sanguíneo	
  
↓	
  
Aumento	
  da	
  TFG	
  
Feed	
  back	
  Tubuloglomerular	
  
	
  
* ADH	
  
* Efeito	
  do	
  SN	
  Simpático:	
  
* B-­‐adrenérgica	
  	
  
* Liberação	
  de	
  renina	
  
	
  
* α-­‐adrenérgica	
  	
  
* Vasocontrição	
  renal	
  
* Promove	
   aumento	
   da	
  
TFG	
  
Fatores	
  
	
  Extrínsecos	
  
*  O	
  filtrado	
  tubular	
  flui	
  dos	
  túbulos	
  
em	
  direção	
  à	
  pelve	
  renal	
  
*  A	
   urina	
   é	
   transportada	
   aos	
  
ureteres	
  
*  O	
   refluxo	
   da	
   urina	
   é	
   impedido	
  
pela	
  válvula	
  ureterovesicular	
  
	
  
Micção	
  
Receptores	
  de	
  estiramento	
  da	
  bexiga	
  
enviam	
  informações	
  à	
  medula	
  sacral	
  
(Parassimpático)	
  
↓	
  
Neurônios	
  motores	
  promovem	
  a	
  	
  
contração	
  e	
  relaxamento	
  do	
  esfíncter	
  
interno	
  
	
  
A	
  MICÇÃO	
  PODE	
  SER	
  CONTROLADA	
  
PELO	
  ESFÍNCTER	
  EXTERNO	
  SOB	
  AÇÃO	
  
DO	
  NERVO	
  PUDENDO	
  
Controle	
  da	
  Micção