Gatos - Anorexia

Prévia do material em texto

Medicina Felina
Medicina Veterinária - UFPR
Residência em clínica médica de cães e gatos – UTP 
Especialização em clínica médica de felinos – Qualittas
Mestre em ciências veterinárias – UFPR
Doutoranda em ciências veterinárias – UFPR
Prof. Msc. Carolina Trochmann Cordeiro 
O gato com 
Anorexia
Quinto sinal vital 
» Temperatura
» Pulso 
» Respiração 
» Avaliação de dor 
» WSAVA = NUTRIÇÃO ! ! !
Associação Mundial de Medicina Veterinária de
Pequenos Animais
(World Small Animal Veterinary Association)
Disfunções do apetite
» Sinal entre os mais comuns de felinos
» Pode trazer diversas consequências:
» Redução da função imune (CD4 e CD8)
» Altera função de medicações 
» Retarda cicatrização
» Piora no prognóstico geral 
» Lipidose hepática 1ª ou 2ª
» Morte Não 
me
sinto
bem
Consumo de glicose
» Hiporexia ou anorexia = estoque de glicogenio 
hepático dura de 12-24h 
» Trauma ou doença aumentam o requerimento 
energético
» Quem precisa de energia (glicose)? 
» SNC e periférico
» Coração 
» Celulas sanguineas 
» Celulas da região medular renal 
LITTLE, Susan. The Cat: Clinical Medicine and 
Management. Elsevier Health Sciences, 2011.
Processos 
fisiopatológicos
JOHNSON, Lily N.; FREEMAN, Lisa M. Recognizing, describing, and managing 
reduced food intake in dogs and cats. Journal of the American Veterinary Medical 
Association, 2017.
Fatores 
Orexígenos 
Fatores 
Anorexígenos 
Citocinas 
inflamatórias, Il1 
e fator de 
necrose tumoral
Estímulos para 
recuperação 
tecidual 
Processos 
fisiopatológicos
Alimentares:
Textura 
Palatabilidade
Aroma
JOHNSON, Lily N.; FREEMAN, Lisa M. Recognizing, describing, and managing 
reduced food intake in dogs and cats. Journal of the American Veterinary Medical 
Association, 2017.
DOR
Náusea
Medicações:
Náusea
Paladar 
Potássio
Hipo
motilidade
Olfato
Paladar
Cognitivos
Aversão
Ambientais: 
Ambiente 
estranho 
Estresse
Outros animais
Psicológicos 
Indicação de manejo 
nutricional
» Sendo assim, todo animal que é internado é 
candidato a esquema de nutrição 
(considerar tempo de casa!!!)
» Hiporexia por 3-5 dias (menos de 85% do 
REB) 
» Anorexia de 1 dia 
LITTLE, Susan. The Cat: Clinical Medicine and 
Management. Elsevier Health Sciences, 2011.
Estimulantes de apetite
» Ajuste de dose
Renal e Hepático 
» Alguns não são recomendados para 
hepatopatas ! ! ! !
Agnew, Wendy, and Rachel Korman. "Pharmacological appetite stimulation: rational 
choices in the inappetent cat." Journal of feline medicine and surgery 16.9 (2014): 749-756.
Agnew, Wendy, and Rachel Korman. "Pharmacological appetite stimulation: rational 
choices in the inappetent cat." Journal of feline medicine and surgery 16.9 (2014): 749-756.
Estimulantes de apetite
!
Anorexia = glicose ? ? ? ?
» Gato doente ou estressado = 
hiperglicemia 
» Soro colorido ? ? ? ? ?
» NÃOOOO TBM!!!! 
» Nem funciona se não é protegido da luz
» Só serve pra deixar tutor feliz 
» Não alimenta = só seu psicológico
Nutrição parenteral ? 
» Humana = não indicada = glicose 
» Alto custo 
» Risco de infecção alto 
» Só pode ser usado depois de reidratado
» Não alimenta enterócitos e colonócitos 
CLARKSON, Jennifer; TAPPIN, Simon. The anorexic patient: what 
options do we have?. Companion Animal, v. 19, n. 2, p. 80-86, 2014.
Alimentação forçada ? 
Contra indicada:
» Estresse = resistência a insulina 
» Perigosa para o gato = aspiração
» Perigosa para o veterinário 
» Não suplementa o necessário
» Induz aversão profunda ao alimento 
LITTLE, Susan. The Cat: Clinical Medicine and 
Management. Elsevier Health Sciences, 2011.
Evite aversão alimentar!
» Gato internado não está de dieta 
restritiva!!!!!!
» Cuidados, mas não restrição pura Ouviu ? ? ?
Sondas de alimentação 
Fonte: Valtolina, Chiara, a Robert P. Favier. "Feline Hepatic Lipidosis." Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice (2017).
NASOGÁSTRICA ESOFÁGICA
9º EIC
Cuidados de internamento 
Sonda por 3 a 6 semanas:
até comer sozinho por 1 semana 
mas como saber se come sozinho ? ? ? 
Nunca!!! Nunca esqueçam 
do manejo comportamental 
Cálculo da dieta 
» Gatos <2kg = 70 x (peso)0,75
» Gatos >2kg = (30 x peso) + 70 
WEBB, Craig B. Hepatic lipidosis: clinical review drawn from 
collective effort. Journal of feline medicine and surgery 2018.
Síndrome de 
realimentação
Glicose 
K 
ATP
P 
Glicose 
K 
P 
Falta P na circulação e nas 
membranas celulares 
(Fosfolipidicas)
Hemólise
Disfunção leucocitária, 
trombocitopenia, letargia, 
fraqueza muscular, emese, 
ataxia, convulsão... 
Quanto mais tempo em jejum, mais lentamente 
deve ser a reintrodução da dieta
Nutrição 
» Reintrodução da alimentação = gradativa E 
LENTA 
» Quanto mais tempo o gato ficou em jejum, mas 
lentamente deve ser a introdução da dieta
» Pode levar até 2 semanas para chegar a 100% 
» Volume inicial? 
» Cada paciente é único, não tem regra! 
» Tentar 5-15 ml e ver resposta! 
» 25% total – 1ºDia
Selo
Sou Ú N I C O!
Volume gástrico gato 
25-50ml/kg
Anorexia = redução 
Nutrição 
» Intervalo de pelo menos 2 a 3 horas entre as 
administrações 
» Alimento temperatura ambiente
» Administrado de – va – gar!
» Agua para limpeza (pensar no volume)
REB: 70x (1,6)^0,75
99,4 Kcal / dia 
1,6Kg na Nasogastrica
Anorexia de 1 semana 
1,22kcal/ml 
Kcal/dia
Kcal/ml
99,4
1,22
81 
ml/dia
ml/ dia
4 a 6 alimentações 
CHAN, Daniel L. The inappetent hospitalised cat: clinical 
approach to maximising nutritional support. Journal of 
feline medicine and surgery 2009
• A/D - 1,3 kcal/ml
• Recovery – 1 kcal/ml
1,6Kg na Nasogastrica
Anorexia de 1 semana 
1,22kcal/ml 
ml/ dia
4 a 6 alimentações 
81
6
13,5 
ml
Volume 
gástrico
40 ml
Síndrome de 
realimentação! 
25% do REB 
3,37
ml
CHAN, Daniel L. The inappetent hospitalised cat: clinical 
approach to maximising nutritional support. Journal of 
feline medicine and surgery 2009
REB: 70x (1,6)^0,75
99,4 Kcal / dia 
Kcal/dia
Kcal/ml
99,4
1,22
81 
ml/dia
Volume gástrico gato 
25-50ml/kg
Anorexia = redução 
+ 5 a 10 ml água 
Cuidado com a 
fluidoterapia!!!!!
Em casa ? ? ?
» Pode ir com a sonda – tutor? 
» Antieméticos ! ! ! ! ! 
» Comida gostosa e muita atenção 
» Dai sim estimulantes, mas só se o 
fígado já estiver melhor (mirtazapina -
30%)
caroltrochmann@gmail.com
Obrigada!
Confraria.felina Caroltrochmann