Profilaxia Podal: Prevenção e Tratamento de Doenças nos Pés

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Profª Maria Elizabete de Lima Monteiro
PROFILAXIA PODAL
PROFILAXIA PODAL OU PODOPROFILAXIA
• Profilaxia são medidas para prevenir ou atenuar
doenças. O termo profilaxia é de origem grega e
significa precaução.
• Profilaxia podal é fundamental para manter a
saúde dos pés, prevenindo e até curando
doenças. É indispensável no tratamento de
infecções causadas por vírus e bactérias.
Termos Técnicos na Podoprofilaxia
• Anamnese -Histórico que vai desde os sintomas
iniciais até o momento da observação clínica,
realizado com base nas lembranças do paciente.
• Anoniquia: Ausência de lâmina ungueal.
• Curetagem - esvaziar o interior de uma cavidade
natural ou patológica com o auxílio de uma
cureta; raspagem ( calos).
• Desbastamento- cortar ou tornar menos espesso
áreas ressecadas e com excesso de queratina
(calcâneo e região plantar).
• Debridamento ou desbridamento - retirada de
tecido desvitalizado ou de corpo estranho de uma
ferida.
REGRAS BÁSICAS DO VESTUÁRIO
• Cor Branca
• Confortáveis
• Discretas
• Avental de manga comprida
• Estar livre de partes que possam enganchar em
maquinas ou objetos
• Calçados fechados e limpos
• O vestuário deve ser de uso exclusivo no trabalho
• Os EPIs devem fazer parte do vestuário de atendimento
• Deve ser evitado o uso de adornos, tais como brincos,
colares, correntes, pulseiras, relógios, anéis e alianças, já
que representam materiais de difícil descontaminação.
Termos Técnicos na Podoprofilaxia
• Eponíquio: Camada córnea da prega ungueal
( cutícula ).
• Espícula: Pedaço de lâmina ungueal.
• Espiculectomia – Ato de desencravar a unha.
• Sinais flogísticos cardinais- Rubor, calor, dor,
edema, perda da função.
Termos Técnicos na Podoprofilaxia
• Granuloma: massa ou nódulo de tecido cronicamente
inflamado, com focos circunscritos à maneira de
grânulos, ger. associado a um processo infeccioso.
• Granuloma Piogênico ou teleangectásico: também
conhecido como "hemangioma eruptivo, hemangioma
tipo tecido de granulação", é um tumor vascular que
ocorre na mucosa ou na pele, aparentando ser uma
lesão hiperplasia nodular causado por irritação ou
traumas físicos ou fatores hormonal, Pode sangrar
espontaneamente ou devido a trauma.
Termos Técnicos na Podoprofilaxia
• Leuconíquia: Descoloração esbranquiçada das lâminas
ungueal.
• Onicotomia - corte correto das unhas.
• Onicofagia: Ato de roer as unhas.
• Onicofago: Individuo dado a onicofagia.
• Onicólise: Descolamento da lâmina ungueal do seu
leito.
• Onicorrexe: Estriação longitudinal da lâmina ungueal,
com ou sem formação de fissura;
• Onicofose - É um excesso de pele, que surge embaixo
da unha , no sulco do dedo. É uma resposta da pele a
um atrito intenso que comprime um ponto do sulco
contra a lâmina, surge com frequência no hálux devido
à pressão.
Termos Técnicos na Podoprofilaxia
• Onicocriptose: Encravamento da lâmina ungueal (
unha ).
• Grau (I): presença de espícula, só existe as queixas
subjetivas da dor que aparece no exame físico.
• Grau (II): inflamação, dor e secreção e hipertrofia
da prega lateral da unha acometida.
• Grau (III): presença de granuloma, dor, secreção e
hipertrofia da prega lateral acometida.
• Grau (IV): presença de granuloma piogênico, dor
intensa, secreção.
• Grau (V): crônica - sintomas existem
continuamente, tornando-se porta de entrada
para microorganismos pondo em risco a saúde
física da pessoa.
Onicocriptose
Grau I Grau II Grau III
Grau IV granuloma piogênico Grau V onicocriptose crônica
*Todas as imagens retiradas de fontes exclusivas do profº Armando Bega
Termos técnicos na podoprofilaxia
• Onicomicose: Doenças nas lâminas ungueal
causada por fungos.
• Onicoectomia: Excisão total da lâmina ungueal.
• Onicopatia: Qualquer doenças das lâminas
ungueal.
• Piogenia: produçaõ de pus em nível extremo de
defesa dos fagócitos e leucócitos na luta das
células contra os microorganismos instalados em
sua estrutura.
• Sinais flogísticos cardinais- Rubor, calor, dor,
edema, perda da função.
Termos técnicos na podoprofilaxia
• Polidactilia: Mal formação congênitas da parte
distal do pé.
• Oligodactilia: Diminuição numérica dos
metatarsianos.
• Campodactilia: Dedo em martelo congênito
Sindactilia: Reunião de dois ou mais dedos em um
só.
• Macroniquia: Unhas grandes.
• Microniquia: Unhas pequenas.
Termos Técnicos
Polidactila Oligodactila
Compodactila Sindactila
Material e Equipamentos Básicos 
• Cadeira de atendimento;
• Mocho;
• Exaustor com lâmpada;
• Autoclave, seladora, papel grau cirúrgico, água destilada;
• Bandeja grande para resíduos;
• Diversos:
• Acetona ou removedor de esmaltes;
• Palitos de madeira ( abaixador de língua);
• Fita micropore;
• Toalhas descartáveis ou esterilizadas;
• Detergente enzimático;
• Álcool a 70%,
• Gliconato de clorexidina 1% tópica
• Ox 10,
• Algodão, gaze;
• Soro fisiológico,
MATERIAL E EQUIPAMENTOS
cadeira de atendimento 
com mocho, carrinho 
auxiliar,
bandeja auxiliar e para 
resíduos.
luminária com 
exaustor.
micromotor com 
massageador
(opcional 
massageador).
estojo de inox. 
Seladora.caixa plástica para acondicionar o 
material esterilizado em autoclave.
MATERIAL E EQUIPAMENTOS
Caixa Pérfuro cortante Autoclave
Papel grau cirúrgico
Laser e Led Alta frequência EPI´S
Instrumental 
• Micromotor com massageador (opcional);
• Brocas ( 744 PM; 003 PM- diabético; 082- frieiras, lâminas finas
e acabamentos de unhas acrílicas);
• Fresas: tipo palito e cotonete;
• Estojos pequenos;
• Bandeja de inox
• Tesoura pequena
• Bisturis cabos 3 lâminas ( 15 ), cabo 4 lâminas ( 20 e 24)
• Micro nucleares: largo 214 ( retirar fibras e afastador), 209
estreito ( cortar espícula) 208 micro ( onicofose);
• Alicates eponíquio;
• Pinça clínica para algodão;
Instrumental 
• Alicates para corte das lâmina ungueais;
• Alicate ponta reta para espícula;
• Pcts. De lixas ( plantar gramaturas 80/ 100/ 120);
• Pcts. de lixas ( laminares gramaturas 80/120/150);
• Mandril;
• Porta algodão, 01 pinça clínica para algodão;
• Pinça mosquito ( promove hemostasia através de
compressa de gazes);
• Pinça dente de rato ( remove espícula);
INSTRUMENTAL
bisturis (plantar-222, dorsal-463).
Nucleares: largo-214, 
estreito-209 e micro-
208.
Alicates de inox para eponíquio e 
alicates para unhas (lâminas).
Lixas (plantar e de lâmina) e mandril 
(pelo menos 4).
enucleadora
Pinça de algodão e 
espátula.
brocas 082pm, 
744pm, 714 pm e 
003pm.
Instrumental
• Fresas de tungstênio mais usadas para profilaxia 
em onicomicose:
BOLA D6
esférica
ABACAXI L6
Cônica e ponta esférica
COTONETE C6
Cilíndrica com ponta
esférica
Equipamentos de Proteção Individual
• Máscaras;
• Luvas;
• Jalecos manga longa;
• Óculos de proteção;
• Toucas;
• Sapatos fechados.
Produtos utilizados 
• Antisséptico: ( loção higienizante ou álcool a 70%);
• Emoliente: ( a base de ativos amolecedores a
exemplo de uréia, fenol, alantoína, trietanolamina);
• Hidratantes: ( reposição de água na pele, hidrata
e previne ressecamento);
• Cremes cicatrizantes de alta hidratação:( fissuras,
calosidade e pé diabético);
Produtos utilizados
• Antifúngico e antivirótico: tea tree ( óleo esencial
de melaleuca);
• Fortalecedor ungueal e analgésico: eugenol ( óleo
esencial do cravo, menta);
• Hemostático, bactericida auxílio na psoríase
ungueal: copaifera langsdorffii ( óleo vegetal
copaíba).
• Obs: para uso do óleo essencial diretamente sobre
a pele ou unha, recomenda-se a sinergia do óleo
vegetal ao essencial, ou seja; misturar os dois na
proporção da quantidade maior do óleo vegetal
para o essencial.
ROTEIRO DE PROCEDIMENTO PODOLÓGICO
• 1- Ambiente em ordem, preparar cadeira podológica:
limpeza com álcool e forrar com lençol hospitalar;
• 2- Reunir material de trabalho: bandeja de resíduos,
toalha / estojo com instrumental / mandril (2) com lixas
Para as unhas e plantar / luvas (1 par) / máscara / óculos /
papel / pulverizador de loção / almotolia– emoliente /
creme / algodão;
• 3-Acomodar o cliente confortável na cadeira e tirar
seus sapatos; degermação das mãos; enxugar com
papel toalha descartável ou secador; friccionar 3 a 5 ml
de álcool a 70%;
• 4- Coloque as luvas;
ROTEIRO DE PROCEDIMENTO PODOLÓGICO
• 5- Pulverizar os pés com loção antisséptica;
• 6- Enxugar com papel toalha;
• 7- Anamnese: observando os pontos de pressão,
formato dos pés, características da pele, unhas (quanto
ao formato, espessura, deformidade e corte),
temperatura da pele e espaços interdigitais a procura
de micose; ( em anexo penúltima página).
• 8- Cobrir do 1º ao 5º pododáctilo, os hálux separados,
calos e calosidades com algodão e molhar com
emoliente;
• 9- Onicotomia do 5º ao 2º artelho, desbastar os calos,
deixando os hálux por último;
ROTEIRO DE PROCEDIMENTO PODOLÓGICO
• 10- Desbastar c/ lixa ou broca: as lâminas ungueais
e calos;
• 11- Pulverizar com loção antiséptica;
• 12- Levantar a cadeira e procedimento plantar
(desbastando as queratoses);
• 13- Desbastar c/ lixa ou fresas as plantas dos pés;
• 14- Baixar a cadeira;
• 15- Pulverizar os pés com loção antiséptica;
• 16- Secá-los bem com papel toalha;
• 17- Se houver algum curativo, faça antes da
aplicação do creme;
ROTEIRO DE PROCEDIMENTO PODOLÓGICO
• 18- Aplicar creme hidratante ou refrescante;
• 19- Massageá- los;
• 20- Ajudar o cliente: colocar meias, calçados..etc.
• 21- Recolhimentos dos resíduos para a lixeira.
Providenciar a limpeza e a ordem do material;
• 22- Degermação das mãos; Enxugar com papel
toalha descartável ou secador;
• 23- Friccionar 3 a 5 ml de álcool glicerinado a 70%.
Protocolo de atendimento
• Degermação das mãos;
• uso dos epis;
• Antissepsia nos pés do cliente;
• Emoliência com bandagem sobre as Lâminas, calos e
calosidades;
• Onicotomia ( do segundo ao 5º dedo, por último o hálux);
• Limpeza do eponíquio e sulcos ungueais ( nuclear estreito e
brocas 744 PM, se o paciente For diabético broca 003 PM);
• Lixamento das lâminas (motor, lixa para lâminas ou broca 082 PM
se for diabéticos);
• Desbaste de calos dorsais ( dorsal 463 ou bisturi 4 lâmina 20)
• Desbaste da calosidade plantar ( plantar 222 ou bisture 4 lâmina
20);
• Lixamento da região plantar;
• Assepsia com loção ;
• Hidratante e massagem.
Procedimento Básico 
• Alicate de corte;
• Alicate de eponíquio;
• Broca 744;
• Nuclear 209 e 208;
• Lixamento das unhas brocas 082 para lâminas
sensíveis e finas;
• Desbastamento plantar;
• lixamento plantar;
• Finaliza com hidratante e massagem.
• INDICAÇÃO: Hidratação diária.
Onicomicose
• Lâminas muito espessas: desbaste com fresas ou lixas gr
80;
• Lâminas finas: limpeza com broca 744 e bisturis 208 e
209;
• INDICAÇÃO: óleo de melaleuca, uso de alta
frequência semanal ou tratamento com led ou laser.
• Observação: o tempo de recuperação de uma unha
com micose varia de 7 meses a 1 ano.
Esmaltes terapêuticos
 loceryl ( cloridrato de amorolfina)
 fungirox esmalte – ( ciclopirox)
 micolamina _ ( ciclopirox)
 lakésia _ (acido salicilico + acido
 benzoico + iodo + iodeto de potassio)
Calosidades 
• Desbaste com bisturi plantar 222 ou descartável ( cabo 4 e
lâmina descartável nº 20);
• INDICAÇÃO: retirar a causa e hidratação diária.
Calos 
• Desbaste com bisturi dorsal 463 ou cabo 4 e lâmina 
descatável 20 e a enucleadora para remoção do 
núcleo do calo.
• INDICAÇÃO: eliminar a causa e hidratação diária.
• Fármacos encontrados no mercado tradicional 
 Curitybina com 5ml
Calotrat solução com 5ml
Duofilm solução 15ml
Ácido salicílico e ácido lático
Urgo calos penso calicida
Frieiras 
• Uso da broca 082 na região interdigital;
• INDICAÇÃO: sinergia do óleo de melaleuca e
copaíba e aplicação local diariamente.
• Aplicação da alta frequência semanal por 10 min.
Localizado.
• Orientação: hipertermoterapia com vinagre da
maçã( o vinagre da maçã contem o ácido
acético, com ação cicatrizante e fungicida,
inibindo a ação dos fungos).
• Uso do talco antisséptico diário.
Fissuras 
• Desbastamento;
• Lixamento;
• Hidratação com parafina térmica;
• INDICAÇÃO; uso de hidratantes emolientes com
bioativos regeneradores teciduais a exemplo de
associações da uréia, ácido glicólico, salicílico,
sebo do carneiro, melaleuca, copaíba, alantoína,
dentre outros.
• Boa ingesta de líquido e hidratação diária.
Rachadura
• Emoliência;
• Desbaste;
• Lixamento;
• INDICAÇÃO: Hidratação com oclusão com
parafina térmica ou aplicação de hidratantes
considerados cicatrizantes de alta hidratação.
Fórmulas para fissura e rachadura
Fórmula 1
Ácido salicílico 5%
Uréia 10%
Alantoína 0,1%
Creme lanette qsp 100g
Fórmula 2
Ácido Salicílico 5%
Vitamina E Oleosa 2%
Silicone 2%
Glicerina 5%
Cold Cream qsp 100g
Fórmula 3
Uréia 10%
Vitamina A Oleosa 
3%
Vitamina E Oleosa 
2%
Extrato de mel 5%
Própolis 2%
Cold Cream qsp
100g
Sugestão de hidratantes formulados para reepitelização tecidual:
Verruga plantar
• Desbaste;
• Lixamento ao redor e aplicação de alta frequência 
ou led ou laser terapia.
• INDICAÇÃO: palmilha vazada no local, óleo de 
melaleuca, eletroterapia e led /laser terapia.
• ORIENTAÇÃO: cuidar do emocional.
Onicocriptose sem infecção 
• Limpeza do sulco ungueal com broca 744 PM;
• Picote com alicate de corte reto e retirada da
espícula com bisturi 209 ou alicate de espícula.
Onicocriptose infeccionada
• Antissepsia ( soro fisiológico 0,9%);
• Curativo oclusivo ;
• Retorno em dois dias;
• Retira a espícula;
• 2 curativos semanais sub sequentes;
• INDICAÇÃO:
• Órtese de fibra ou bótton, troca a cada 20 dias, 4
sessões.
Anexo – modelo Anamnese - Frente
Anexo- modelo Anamnese - Verso
Referências 
• BEGA, Armando, 1961. Tratado de Podologia. 2. Ed. Rev e ampliada. São 
Caetano do sul, São Paulo SP: Yendis 2014. 
• RAMOS JR, J. Propedêutica física do sistema nervosa. Semiotécnica da 
observação clínica, Sarvier, São Paulo, p. 1035-6, 1976.
• ABCMED, 2015. Verrugas plantares: conceito, causas, sintomas, 
diagnóstico, tratamento, prevenção, evolução, complicações possíveis. 
Disponível em: <http://www.abc.med.
• Apostila técnica Márcia Nogueira, treinamento- Podocenter São Paulo-
SP 2016.
• Apostila técnica Armando Bega, treinamento – Podocenter São Paulo-SP 
2016.
• Apostila técnica Instituto ítalo Ventura- Recife-Pe, 2017.