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Mecanismos de Ação das drogas antimicrobianas Prof. Adjunto Ary Fernandes Junior Departamento de Microbiologia e Imunologia Instituto de Biociências – UNESP Tel. 014 3880.0412 ary@ibb.unesp.br Drogas antimicrobianas Produtos de enorme importância não apenas na área de saúde, como também na economia Percentagem de drogas antimicrobianas utilizadas em humanos e animais na União Européia Uso animal como promotor de crescimento: 30% Terapia e prevenção de doenças animais: 14% Uso humano: 50% Histórico dos antibióticos e descobertas relacionadas Hipócrates (460 - 377 AC) 1935-Gerard Domagk (1895 - 1964) (Prontosil) Sulfa 1905-Paul Erhlich (1854 - 1915) Salvarsan Alexander Fleming, "On the Antibacterial Action of Cultures of a Penicillium, with Special Reference to Their Use in the Isolation of B. Influenzas“ The British Journal of Experimental Pathology, (1929) x: p.226. Histórico dos antibióticos e descobertas relacionadas 1929 - Alexander Fleming (1881 - 1955) Penicilina Antibiose Penicillium notatum S. aureus X Atualmente Importância do uso Drogas antimicrobianas descobertos a partir de 1935 Adaptado de Fischbach & Walsh (2009) Daptomicina Sulfonamidas Beta lactâmicos Cloranfenicol, Tetraciclinas Aminoglicosídeos Macrolídeos Glicopeptídeos Quinolonas, Streptograminas Lipopetídeos Mutilina Oxazolidononas Linezolida Antimicrobianos Produtos capazes de............ Bactericidas Matar Impedir multiplicação Bacteriostáticos Antibióticos Produzidos por seres vivos (Microrganismos) Quimioterápicos Obtidos via sintética Semi-Sintéticos Antimicrobianos Fischbach & Walsh (2009) Exemplos de microrganismos produtores de antibióticos Microrganismos Antibióticos Bacillus subtilis ou B. licheniformis Bacitracina B. polymyxa Polimixina Chomobacterium sp Aztreonam Streptomyces nodosus Anfotericina B S. venezuelae Cloranfenicol S. aureofaciens Clortetraciclina e Tetraciclina S. erythraeus Eritromicina S. fradiae Neomicina S. griseus Estreptomicina Micromonospora purpurea Gentamicina Cephalosporium sp Cefalosporinas Penicillium griseofulvum Griseofulvina P. Notatum ou P. chrysogenum Penicilinas Antibioticoterapia Resistente x Sensível Sensível: Quando não cresce nestas condições Resistente: É aquela capaz de crescer “in vitro” em presença da concentração média que a droga atinge no sangue do hospedeiro durante o tratamento, quando administrada por via oral Características Importantes Escolha do antimicrobiano Para bactérias = Antibacterianos Como imaginar estes mecanismos? Mecanismos de Ação Síntese de lipídeos Streptomyces platensis Platensimicina Azitromicina Claritromicina Estreptograminas (Quinopristina/ Dalfopristina) (Tigeciclina) Cicloserina Penicilinas Cefalosporinas Carbapenemas Monobactâmicos Bacitracina Fosfomicina Bactoprenol Vancomicina Inibidores da Síntese do Peptidoglicano Estrutura dos principais Lactâmicos Anel lactâmico Penicilinas Cefalosporinas Monobactâmicos Carbapenem Drogas anti-micobactérias Ação sobre formação da parede bacteriana Semelhança com detergentes catiônicos Polimixina B Ação sobre Membrana Plasmática Ação sobre Membrana Plasmática Polipeptídeo Cloranfenicol Liga-se a porção 50S e inibe formação da cadeia de peptideo Macrolídeos Ex. Eritromicina, Estreptograminas (Quinopristina/ Dalfopristina), Claritromicina, Azitromicina. Eritromicina Liga-se a porção 50S e inibe movimento de translocação do ribossomo no RNAm) Tigeciclina Tetraciclina Liga-se a porção 30S e impede a ligação do RNAt ao complexo RNAm+ribossomo RNA mensageiro Tradução Ribossomo 70S Estreptomicina Liga-se a porção 30S e provoca erro na leitura do códon Oxazolidinona Linezolida- Liga-se a porção 50S e impede a ligação do RNAt ao complexo RNAm+ribossomo Direção do movimento do ribossomo Inibidores da Síntese Protéica Inibidores da Síntese de Ácidos Nucléicos Quinolonas e Fluoroquinolonas Rifampicinas Metronidazol (Quebra molécula do DNA) (Anaeróbios) Novobiocina, Griseofulvina (Inibem DNA polimerase) (Fungos) Topoisomerase II e IV Ácido Nalidíxico Ciprofloxacina Norfloxacina Atuam sobre Metabolismo Intermediário Impedem síntese do Ácido Fólico pela Bactéria Especificamente Antimicrobianos com atividades antimetabólicas Hidroximetil Ddiidropteridina + PABA (Ácido -aminobenzóico) Ácido Diidropteróico Ácido Diidrofólico Ácido Tetraidiidrofólico Ácido Fólico Diidropteroato Sintetase Diidrofolato Redutase Bases Nitrogenadas Aminoácidos Sulfonamidas Trimetoprim PABA Análogo de Ácido Fólico Diidropteroato Sintetase Sulfonamidas Ácido Fólico Hidroximetil Diidropteridina + PABA Ácido Diidrofólico Diidrofolato Redutase Ácido Tetraidiidrofólico Trimetoprim X Classificação dos Antimicrobianos Baseada no Seu Espectro de Ação Comentários Finais Espectro de ação antimicrobiana Bom uso X Mal uso Linhagens Resistentes Importante Concentração Inibitória Mínima (CIM) Gentamicina 0,1 0,2 0,4 1,6 0,8 3,2 0,2 0,4 0,8 1,6 Concentração Inibitória Mínima (CIM) X Concentração Bactericida Mínima (CBM) Tetraciclina 0,1 0,2 0,4 0,8 1,6 3,1 6,3 12,5 0,8 1,6 3,1 6,3 12,5 25 Concentração Inibitória Mínima (CIM) X Concentração Bactericida Mínima (CBM) Kirby&Bauer Testes de sensibilidade aos antimicrobianos --lactamaseslactamases do Grupo 1 (do Grupo 1 (AmpCAmpC)) E-Teste Testes de sensibilidade aos antimicrobianos
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