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N1 SOI MEDICINA - 2º PERÍODO 1° Semestre de 2022 Questão 1 (0,95) O sistema nervoso começa a se formar no embrião com o desenvolvimento do tubo neural. A parede dessa estrutura é responsável por originar todas as estruturas do sistema nervoso central, enquanto as cavidades correspondentes a essas estruturas derivam da luz do tubo. Sobre os componentes do sistema nervoso e seu desenvolvimento, analise as assertivas a seguir: I. Na substância cinzenta da medula espinal, posicionada internamente, é possível distinguir os cornos anteriores sensitivos e os cornos posteriores motores. No centro da substância cinzenta localiza-se o canal central da medula, resquício da luz do tubo neural do embrião. II. A porção anterior do tubo neural desenvolve dilações denominadas vesículas encefálicas, responsáveis por formar o encéfalo. Caso não ocorra o fechamento dessa porção durante a neurulação, pode ser observada uma malformação grave, incompatível com a vida, denominada anencefalia. III. O cerebelo, maior estrutura encefálica, localizado posteriormente ao tronco encefálico e logo abaixo do telencéfalo, estabelece associação com todas as regiões do sistema nervoso central e contém aproximadamente metade dos neurônios de todo o encéfalo. IV. O sistema nervoso periférico apresenta muitas estruturas derivadas das cristas neurais, sendo formado por dois elementos principais: os gânglios, agregados de corpos celulares de neurônios, e os nervos, conjuntos de axônios envolvidos por tecido conjuntivo. É correto o que se afirma em: A. I e II, apenas. B. II e IV, apenas. C. III e IV, apenas. D. I, III e IV, apenas. Questão 2 (0,95) Jogador de futebol, 22 anos, foi levado ao serviço de atendimento médico após grave pancada na perna durante um jogo. Foi realizado exame físico, sendo encaminhado para o hospital mais próximo, por possível perda da continuidade óssea provocada por traumatismo da tíbia. No hospital, a suspeita foi confirmada após análise de imagem, o que preocupou o atleta, pois ele não sabia quanto tempo teria que ficar fora dos gramados até se recuperar da lesão. Considerando o caso, analise as assertivas a seguir: I. No caso da lesão do jogador, seu reparo envolve formação de um hematoma seguido da formação de calo fibrocartilaginoso e calo ósseo com posterior remodelação óssea. II. O processo de reparo desta lesão se inicia com a proliferação de osteócitos remanescentes, formando um colar ósseo em torno da fratura. III. O tecido primário (imaturo ou não lamelar) é o primeiro tecido ósseo que se forma neste processo de reparo. É temporário e se dispõe irregularmente, sem orientação. Posteriormente, é substituído por tecido secundário. Estão corretas as assertivas: A. I e III, apenas. B. I, II e III, apenas. C. II e III, apenas. D. I e II, apenas. Questão 3 (0,95) A figura a seguir mostra a estrutura anatômica do complexo articular da mão: Assinale a alterativa que identifica corretamente as estruturas enumeradas: A. 1 - Semilunar; 2 - Pisiforme; 3 - Piramidal; 4 - Hamato; 5 - Escafoide; 6 - Trapezoide; 7 - Capitato; 8 - Trapézio; 9 - Metacarpo; 10 - Falange proximal; 11 - Falange Média e 12 - Falange distal. B. 1 - Escafoide; 2 - Trapézio; 3 - Capitato; 4 - Trapezoide; 5 - Semilunar, 6 - pisiforme; 7 - Piramidal; 8 - Hamato; 9 - Metacarpo; 10 - Falange proximal; 11 - Falange Média e 12 - Falange distal. C. 1 - Capitato; 2 - Trapezoide; 3 - Escafoide; 4 - Trapézio; 5 - Semilunar, 6 - Pisiforme; 7 - Piramidal; 8 - Hamato; 9 - Metacarpo; 10 - Falange distal; 11 - Falange Média e 12 - Falange proximal. D. 1 - Trapézio; 2 - Escafoide; 3 - Capitato; 4 - Trapezoide; 5 - Semilunar, 6 - pisiforme; 7- Piramidal; 8 - Hamato; 9 - Carpo; 10 - Falange distal; 11 - Falange Média e 12 - Falange proximal. Questão 4 (0,95) A imagem a seguir mostra duas crianças, uma normal (primeira criança) e outra com alteração (segunda criança). Fonte: Adaptado de https://www.neurocirurgiao.net.br/. Compare a morfologia das duas crianças e assinale a alternativa correta: A. A segunda criança da imagem teve um aumento na quantidade de líquor no sistema ventricular, causando microcefalia. B. O líquor, que flui nos ventrículos e canal central, é produzido apenas em "a" e reabsorvido nas granulações aracnoides. C. Uma vez produzido, o líquor flui para o espaço subaracnóide pelas aberturas laterais e mediana do IV ventrículo. D. Malformações do metencéfalo podem associar-se à baixa pressão intracraniana causada pela hidrocefalia. Questão 5 (1,15) Homem, 74 anos, fumante, hipertenso, sedentário e com sobrepeso chega ao Hospital de Emergência e Trauma trazido pelos filhos, onde é confirmado o diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico. Após exames complementares, percebeu-se a obstrução da artéria cerebral média. Com relação à vascularização cerebral e as regiões anatômicas irrigadas no caso, responda: A. Esta artéria é originada de qual outra artéria? B. Qual a região do encéfalo vascularizada pela artéria cerebral média? (Questão discursiva) Questão 6 (0,95) Mulher, 72 anos, em consulta médica na UBS, relata quedas e fraturas recorrentes. Na anamnese, a paciente relata sedentarismo e menopausa desde os 49 anos, sendo observado também sobrepeso. Sobre esse caso, analise as assertivas a seguir. I. Os problemas relatados possivelmente se devem ao enfraquecimento ósseo, associado à idade, sedentarismo e menopausa. II. A paciente pode apresentar tal enfraquecimento, com maior ação dos osteoclastos em comparação aos osteoblastos e, consequente, redução da densidade óssea. III. A menopausa da paciente pode ser um fator determinante, uma vez que a diminuição dos hormônios femininos interfere no metabolismo ósseo. IV. Mudanças de hábitos de vida e suplementação de ferro, principal mineral ósseo, reduziria a progressão do enfraquecimento ósseo. São corretos os itens: A. I, II e III, apenas. B. III e IV, apenas. C. I e II, apenas. D. II, III e IV, apenas. Questão 7 (0,95) Braile é um sistema de escrita tátil utilizado por pessoas com deficiência visual ou com baixa visão. A percepção dos caracteres impressos é substituída pela interpretação tátil dos pontos em relevo. Braille é um processo mental complexo, que envolve percepção sensorial de pontos, controle de movimento dos dedos e reconhecimento de padrões. Assinale a alternativa que identifica o trato que conduz o estímulo supracitado para processamento cortical e interpretação. A. O TRATO ÂNTERO-LATERAL conduz os estímulos táteis, terminando no lobo parietal. B. O TRATO LEMNISCO MEDIAL conduz os estímulos táteis, terminando no lobo parietal. C. O TRATO ÂNTERO-LATERAL conduz os estímulos táteis, terminando no lobo frontal. D. O TRATO LEMNISCO MEDIAL conduz os estímulos táteis, terminando no lobo frontal. Questão 8 (0,95) A pele recobre a superfície do corpo e apresenta-se constituída por uma porção epitelial de origem ectodérmica, a epiderme, e uma porção conjuntiva de origem mesodérmica, a derme (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2004). Relacione a estrutura à função das diferentes camadas da pele e assinale a alternativa que contém a sequência correta. (A) Camada basal (B) Camada espinhosa (C) Camada granulosa (D) Camada lúcida (E) Camada córnea (F) Derme papilar (G) Derme reticular (I) Sua organização confere força e flexibilidade à pele - é composta por numerosos queratinócitos organizados em 8 a 10 camadas e que se unem firmemente através de desmossomos. (II) Protege as demais camadas contra lesões e invasões microbianas - Consiste em cerca de 25 a 30 camadas de queratinócitos achatados e mortos, que são continuamente perdidos e repostos. (III) Age como impermeabilizante, retardando a perda e a entrada de água e de material estranho - se encontra no meio da epiderme,com três a cinco camadas de queratinócitos achatados sofrendo apoptose. Suas células contêm grânulos lamelares que liberam uma secreção rica em lipídios. (IV)Atua no armazenamento de sangue e sensibilidade - contém fibras elásticas e colágenas finas, rica em papilas dérmicas que aumenta sua área de superfície. Também contêm receptores táteis e terminações nervosas. (V) Fornece um nível adicional de rigidez à região da pele em que ocorre - presente apenas na pele espessa, com quatro a seis camadas de queratinócitos achatados, claros e mortos, que contêm muita queratina e membranas plasmáticas espessas. (VI)Confere extensibilidade e elasticidade, atua na regulação da temperatura corporal, controla o fluxo de sangue, excreção, absorção. Contém feixes de fibras colágenas espessas, fibroblastos espalhados e várias células móveis (como os macrófagos). Adipócitos, vasos sanguíneos, nervos, folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríferas ocupam os espaços entre as fibras. (VII) Produção de novas células composta por um único conjunto de queratinócitos cúbicos ou colunares, rica em células tronco, melanócitos e células epiteliais táteis. A. A – I; B – II; C – III; D – IV; E – V; F – VI; G – VII. B. A – VII; B – II; C – III; D – VI; E – I; F – IV; G – V. C. A – VII; B – VI, C – V; D – IV, E – V; F – VI; G – VII. D. A – VII; B – I; C – III; D – V; E – II; F – IV; G – VI. Questão 9 (1,50) A imagem a seguir evidencia os eventos do potencial de ação muscular: Fonte: TORTORA, 2019. Com base nessa imagem, e na progressão do mecanismo da excitação e da contração processos e os componentes envolvidos, tendo como base os números 1, 2, 3, 4, e 5. Pontuação total 1.5 pontos (0,3 por item: 1, 2, 3, 4, 5). (Questão discursiva) Questão 10 (0,95) Homem, 55 anos, foi diagnosticado com lesão do nervo vago após apresentar disfonia (dificuldade para falar e rouquidão), afonia (perda da voz), disfagia (dificuldade para deglutir), queda do palato mole do lado afetado e desvio da úvula para o lado oposto à lesão, ausência de reflexo do vômito e estridor respiratório. Sobre esse caso, são feitas as seguintes afirmações: I. Esse nervo está incluído na porção craniana do sistema nervoso autônomo parassimpático e, dentre os nervos cranianos, é o que possui maior área de inervação, chegando às cavidades torácica e abdominal. II. Ao contrário das fibras ganglionares do sistema nervoso simpático, o sistema parassimpático, que está associado ao nervo lesado, apresenta fibras pré- ganglionares curtas e pós-ganglionares longas. III. A transmissão adrenérgica desse paciente vai ficar comprometida em consequência da lesão sofrida pelo paciente. IV. Na transmissão do impulso nervoso de uma fibra a outra, o principal neurotransmissor do nervo lesionado é a acetilcolina. É correto o que se afirma em: A. I, II e III, apenas. B. I e II, apenas. C. I e IV, apenas. D. III e IV, apenas. Questão 11 (0,95) A audição é um sentido complexo que envolve várias transduções para converter o sinal sonoro em potencial de ação e, assim, enviá-lo até o córtex cerebral. Algumas etapas da via de sinalização auditiva estão representadas na figura a seguir: Com base na figura, sobre a via de sinalização auditiva, analise as assertivas a seguir: I. A estrutura 1 é a célula pilosa, um receptor não neural, que devido a movimentação do líquido coclear, gera sinal elétrico que excita os neurônios do ramo coclear do VIII nervo craniano, representado em 2. II. A estrutura 4 representa os ramos vestibulococleares do VIII nervo craniano, que conduz o sinal das células pilosas até núcleos bulbares (estrutura 5) e de lá o sinal é direcionado ao córtex auditivo (estrutura 6). III. A estrutura 6 representa os núcleos do tálamo, que recebem as aferências provenientes do tronco encefálico e enviam o sinal até o córtex auditivo representado em 7. IV. A estrutura 1 é o mecanorreceptor neural, localizado na orelha média. Sua ativação ocorre pela movimentação do líquido coclear que excitar os neurônios do ramo vestibular do VIII nervo craniano, representado em 4. V. A estrutura 4 representa os ramos cocleares do VIII nervo craniano, que conduz o sinal das células pilosas até o tronco encefálico (estrutura 5) e de lá o sinal é direcionado ao tálamo (estrutura 6) e depois ao córtex (estrutura 7). Estão corretas as assertivas: A. III, IV e V, apenas. B. I, III e V, apenas. C. I, II e III, apenas. D. II, III e IV, apenas. Questão 12 (0,95) O sistema sensitivo é a interface do indivíduo com o meio ambiente. A percepção de todas as sensações depende dos impulsos oriundos do estímulo adequado de receptores ou terminações finais. Estes estímulos são transmitidos inicialmente pelos nervos aferentes sensitivos que, depois de transitarem por tratos de fibras e centros superiores, tomam-se conscientes ou fazem parte da ação reflexa. Com relação às sensações, de acordo com a localização das terminações e estímulos que são mediados, assinale a alternativa correta. A. A sensibilidade exteroceptiva nos transmite eventos ocorridos no interior do nosso próprio organismo. B. A sensibilidade no membro superior é delineada em dermátomos por níveis neurológicos, sendo a face medial do braço suprida pela raiz nervosa de C2. C. A sensibilidade proprioceptiva fornece informações da tensão nos músculos e tendões, ou acerca da posição das articulações ou a respeito da força muscular. D. A sensibilidade interoceptiva diz ao organismo o que está ocorrendo no meio ambiente externamente a ele. Questão 13 (0,95) Os números na figura a seguir representam as quatro articulações do complexo do ombro: Sobre essas articulações é correto afirmar que: A. O número 03 sinaliza uma articulação plana denominada escapulo-torácica. B. A articulação 02 é denominada acrômio-esternal e é considerada uma falsa articulação. C. O número 01 tem a representação da articulação plana denominada acromioclavicular. D. A articulação 04 é denominada glenoumeral e é classificada como tipo esferoide. Questão 14 (0,95) Analise a figura a seguir: Com base na figura, analise as assertivas I e II: I. Na figura é demonstrado o reflexo de estiramento e os elementos essenciais para um arco reflexo espinal. II. É um reflexo ativado por um estímulo nociceptivo e envolve um neurônio sensorial, um centro de integração e um efetor. Além do mais, trata-se de um reflexo ipsolateral, no qual os impulsos aferentes e eferentes se propagam no mesmo lado da medula espinal. A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa correta: A. I é uma proposição falsa, e a Il é uma proposição verdadeira. B. I e II são proposições verdadeiras. C. I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. D. I e II são proposições falsas. Questão 15 (0,95) Os nervos cranianos são aqueles que se originam na região do encéfalo, sendo 12 pares no total. Lesões que comprometam as funções nervosas podem desencadear déficit motor, déficit sensitivo, rebaixamento do nivel de consciência, inclusive alteração da funcionalidade dos nervos cranianos. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta. A. A função dos nervos cranianos é conduzir os impulsos do sistema nervoso central para periferia (eferentes - nervos motores) e da periferia para o sistema nervoso central (aferentes - nervos sensoriais). B. Lesões cerebrais podem desencadear alterações nos pares cranianos, principalmente nos pares II, III e IV, que estão relacionados à gustação ou paladar, à salivação e à deglutição. C. O exame dos pares cranianos deve ser realizado na suspeita das lesões encefálicas e da coluna cervical, por isso alterações no VI e VIII pares irão interferir diretamente na movimentação da língua. D. A maioria dos nervos cranianos liga-se ao tronco encefálico, com exceçãode dois: o nervo olfatório, III par craniano, que se conecta ao telencéfalo, e o nervo glossofaríngeo, II par craniano, que se conecta ao bulbo.
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