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2 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 3 2 NEUROPSICOPEDAGOGIA .................................................................................. 4 2.1 Avaliação ............................................................................................................ 5 2.2 Fundamentos teóricos ........................................................................................ 6 2.3 Aprendizagem ..................................................................................................... 7 2.4 Dificuldades e transtornos .................................................................................. 8 2.4.1 Transtornos do neurodesenvolvimento ........................................................... 10 2.4.2 Transtorno específico da aprendizagem ......................................................... 10 2.4.3 Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade .................................... 11 2.4.4 Transtornos de comunicação .......................................................................... 11 2.4.5 Transtorno do Espectro Autista ...................................................................... 12 2.4.6 Transtornos motores do neurodesenvolvimento ............................................. 12 2.4.7 Transtorno do desenvolvimento intelectual ..................................................... 13 3 CAMPO DE ATUAÇÃO DO NEUROPSICOPEDAGOGO ................................... 14 3.1 Neuropsicopedagogo institucional .................................................................... 16 3.2 Neuropsicopedagogo clínico ............................................................................. 17 3.3 Neuropsicopedagogo pesquisador ................................................................... 18 4 PROCESSO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOPEDAGÓGICA ............................ 20 5 INTERVENÇÃO .................................................................................................... 23 5.1 Intervenção cognitiva ........................................................................................ 26 5.1.1 Técnicas de intervenção cognitiva .................................................................. 27 5.1.2 Intervenções em estratégias de aprendizagem .............................................. 28 5.1.3 Intervenção neuropsicopedagógica ................................................................ 30 5.1.4 Jogos educativos para estimulação cognitiva ................................................. 33 5.1.5 Instrumentos para intervenção cognitiva ........................................................ 35 5.2 Estratégias metacognitivas ............................................................................... 35 5.3 Programa de Enriquecimento Instrumental ....................................................... 36 5.4 Uso de tecnologias no processo de intervenção cognitiva ............................... 36 6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 37 3 1 INTRODUÇÃO Prezado aluno! O Grupo Educacional FAVENI, esclarece que o material virtual é semelhante ao da sala de aula presencial. Em uma sala de aula, é raro – quase improvável - um aluno se levantar, interromper a exposição, dirigir-se ao professor e fazer uma pergunta , para que seja esclarecida uma dúvida sobre o tema tratado. O comum é que esse aluno faça a pergunta em voz alta para todos ouvirem e todos ouvirão a resposta. No espaço virtual, é a mesma coisa. Não hesite em perguntar, as perguntas poderão ser direcionadas ao protocolo de atendimento que serão respondidas em tempo hábil. Os cursos à distância exigem do aluno tempo e organização. No caso da nossa disciplina é preciso ter um horário destinado à leitura do texto base e à execução das avaliações propostas. A vantagem é que poderá reservar o dia da semana e a hora que lhe convier para isso. A organização é o quesito indispensável, porque há uma sequência a ser seguida e prazos definidos para as atividades. Bons estudos! 4 2 NEUROPSICOPEDAGOGIA Fonte: https://shre.ink/mLdf Para Batista e Pinto (2021, p. 143), “a neuropsicopedagogia é o campo do conhecimento que procura reunir os avanços da neurociência com a psicopedagogia”. Considerada uma ciência transdisciplinar, cujo objeto formal de estudo é a relação entre o funcionamento do sistema nervoso e a aprendizagem. O neuropsicopedagogo pode através da avaliação/investigação diagnóstica, compreender os motivos que impedem ou prejudicam a aprendizagem do indivíduo. Assim sendo, poderá sugerir intervenções adequadas, acompanhar as pessoas com dificuldades de aprendizagem, síndromes ou altas habilidades, transtornos, com dificuldades na aprendizagem escolar ou social e sugerir-lhes os encaminhamentos necessários. A Neuropsicopedagogia se constitui a partir de todo o aparato teórico- metodológico das Neurociências, contudo, o Art. 10.º do Código de Ética Técnico- Profissional da Sociedade Brasileira de Neuropsicopedagogia, a define como: A Neuropsicopedagogia é uma CIÊNCIA TRANSDISCIPLINAR, fundamentada nos conhecimentos da NEUROCIÊNCIAS aplicada à EDUCAÇÃO, com interfaces da PEDAGOGIA e PSICOLOGIA COGNITIVA que tem como objeto formal de estudo a relação entre o funcionamento do sistema nervoso e a APRENDIZAGEM humana numa perspectiva de reintegração pessoal, social e educacional (Artigo 10 – RESOLUÇÃO SBNPp N. º 05/2021, grifo nosso). 5 A avaliação neuropsicopedagógica auxilia no diagnóstico relacionado às dificuldades de aprendizagem mediante as entrevistas com o paciente e seus responsáveis, de aplicação de testes e de escalas normatizadas, acompanhando o indivíduo que será avaliado por uma equipe composta por diversos profissionais. O neuropsicopedagogo para a realização de uma avaliação neuropsicopedagógica utiliza seus conhecimentos teóricos especializados para analisar criteriosamente a demanda relatada no encaminhamento do indivíduo, definir o objetivo da avaliação, visando selecionar de forma adequada os instrumentos a serem utilizados durante a avaliação, administração adequada dos instrumentos, junção dos dados, da pontuação, dos resultados e a interpretação criteriosamente. A avaliação é finalizada com um relatório, comunicando os resultado obtidos e as hipóteses diagnósticas, as sugestões de intervenção e encaminhamentos necessários ao solicitante da avaliação, buscando responder à questão do encaminhamento (TRAD, 2020). 2.1 Avaliação O processo de avaliação contribui para o diagnóstico, intervenção e encaminhamentos necessários por meio de diversos procedimentos. No entanto, em qualquer área do conhecimento, a avaliação diagnóstica vai além da simples aplicação de testes e análise de resultados. Segundo Cardoso e Fúlle (2016), a função do Neuropsicopedagogo consiste, a partir de uma demanda específica, observar aspectos da aprendizagem em contextos definidos e reconhecer elementos que são analisados conforme o conjunto de conhecimentos e experiências específicos do Neuropsicopedagogo. Estes devem ser trabalhados com foco na potencialização dos recursos próprios de um indivíduo ou grupo no contexto da aprendizagem para que ocorre a reintegração pessoal, social e até escolar dos envolvidos, favorecendo os processos de inclusão. A formação em neuropsicopedagogia prioriza o estudo e a pesquisa sobre a aprendizagem relacionada ao funcionamento do sistema nervoso, incluindo estudos acerca do cérebro. As bases teóricas e práticas que fundamentam a neuropsicopedagogia conduzem o neuropsicopedagogo clínico e institucional a 6 compreender o desenvolvimento do ser humano, assim como suas dificuldades de aprendizagem. 2.2 Fundamentosteóricos A neuropsicopedagogia é o estudo da relação entre o cérebro e a aprendizagem humana, cujos fundamentos teóricos se baseiam na aplicação da neurociência à educação, interconectado à pedagogia e à psicologia cognitiva. Conforme Russo (2015), a neurociência aplicada à educação fornece aos profissionais de saúde e educação uma compreensão mais ampla sobre a plasticidade cerebral, o funcionamento neurológico, o desenvolvimento e a maturação cerebral, conhecimentos que darão suporte à compreensão do processo de aprendizagem. A neurociência promove oportunidades para profissionais da educação se tornarem facilitadores do processo educacional através de recursos pedagógicos de qualidade que inspiram o aprendiz a pensar sobre o pensar (RELVAS, 2012). Para Sternberg (2000, p.22), “a Psicologia Cognitiva trata do modo como as pessoas percebem, aprendem, recordam e pensam sobre uma informação”. Portanto, relaciona-se ao estudo do conhecimento e trata de temas educacionais como raciocínio, formação de conceitos, memória e inteligência (MACHADO; SANTOS, 2015). Já a pedagogia é o campo do conhecimento que se ocupa do estudo sistemático da educação. Segundo Libâneo (2001), seu campo compreende os elementos da ação educativa e sua contextualização, tais como o aluno enquanto sujeito do processo de socialização e aprendizagem, os agentes de formação (inclusive a escola e o professor), as situações concretas em que se dão os processos formativos (inclusive o ensino), o saber como objeto de transmissão/assimilação, o contexto socioinstitucional das instituições (inclusive as escolas e salas de aula). Em suma, o objetivo do pedagógico consistem na relação entre os elementos da prática educativa, ou seja, o sujeito a ser educado, o educador, o saber e os contextos em que aparecem. Os fundamentos teóricos e práticos que sustentam a neuropsicopedagogia orientam os neuropsicopedagogos clínicos e institucionais a compreenderem o desenvolvimento humano e as dificuldades de aprendizagem. Embora seja essencial 7 que o neuropsicopedagogo domine o funcionamento do cérebro e do comportamento humano, deve-se ter definido que o alicerce de sua prática se encontra nas teorias de aprendizagem e nas estratégias para o ensino-aprendizagem (RUSSO, 2015). 2.3 Aprendizagem Segundo Rotta, Ohhweiler e Riesgo (2006), a aprendizagem se dá através das modificações funcionais do sistema nervoso central (SNC), principalmente nas áreas da linguagem, das gnosias, das práticas, da atenção e da memória. Para que o processo de aprendizagem se estabeleça de forma adequada, é necessário que as interligações entre diversas áreas corticais e outros níveis do SNC sejam efetivas. Assim, a neuroplasticidade, para Guerra (2008): é a propriedade que as células nervosas possuem de transformar, de modo permanente ou pelo menos prolongado, a sua função e sua forma, em resposta à ação do ambiente externo, É a propriedade de reorganização do SNC, que é a base dos processos de aprendizagem e memória e das estratégias de reabilitação em casos de perda estrutural e/ou funcional por lesão (GUERRA, 2008, p. 28). Conforme Kandel (2014, p. 1.256), "o aprendizado refere-se a uma mudança no comportamento que resulta da aquisição de conhecimento acerca do mundo, e a memória é o processo pela qual esse conhecimento é codificado, armazenado e posteriormente evocado”. Ou seja, a aprendizagem é um conhecimento novo que gera mudanças no SNC, enquanto a memória seria o resgate de um conhecimento anteriormente registrado. Complementando a importância dos processos de aprendizagem, Corrêa, Ferrandini e Simão (2020) explicam que: Existem diversos tipos de aprendizagem, encontradas nas mais diversas atividades humanas. Algumas delas se iniciam nos primórdios da vida da criança, e estão atreladas ao dia a dia do indivíduo, como: comer, beber segurar objetos, andar e falar. Outras, porém, são encontradas em instituições específicas de ensino, e acontecem de forma sistemática, como as encontradas em escolas, creches e locais educativos. A aprendizagem poderia ser definida como: processo de aquisição de novos conhecimentos advindos de experiências vividas e determinadas por fatores internos (endógenos) e fatores externos (exógenos), que tem como resultado a modificação do comportamento da pessoa (CORRÊA; FERRANDINI; SIMÃO, 2020, p. 8). 8 Relvas (2012) já ressaltava que a aprendizagem é um processo que se dá através das sinapses, das conexões neurais e da relação com o meio externo, pois a plasticidade cerebral permite que haja transformações neuroquímicas depois que são recebidas novas informações. Cardoso e Fúlle (2016) argumentam que essa nova ciência (neuropsicopedagogia) ajuda a compreender o ser humano em sua singularidade como ser histórico, sociocultural e como ser biológico com condições genéticas específicas. Ao lidar com os contextos educacionais, nos quais ocorre a aprendizagem de forma intencional, é crucial ter definido como funciona a cognição e o córtex cerebral. Conceitos como atenção, memória, inteligência e percepção, compreender processo mentais que envolvem as funções executivas, linguagem, habilidades sociais, práticas, visuoconstrução formam um conjunto de conteúdos fundamentais para o hall do Neuropsicopedagogo. O aprendizado é um processo ininterrupto de desenvolvimento no qual ocorre a aquisição de informações de forma simultânea e contínua pelo indivíduo, do mais básico para o mais complexo, diferenciando a capacidade de cada pessoa (CYPEL, 2006). Compreender o indivíduo na totalidade de suas relações é importante, na investigação, para se levantar suas possíveis dificuldades e/ou transtornos. 2.4 Dificuldades e transtornos Para a construção de um processo de avaliação e intervenção adequado, o neuropsicopedagogo deve se familiarizar com as dificuldades de aprendizagem mais recorrentes no âmbito escolar/acadêmico. Os problemas na aprendizagem tornam-se mais evidentes no início da escolarização, quando os indivíduos podem manifestar dificuldades na apropriação do conhecimento da matemática, da leitura e da escrita. As dificuldades de aprendizagem podem se apresentar por meio de dificuldades escolares ou através de distúrbios de aprendizagem. No início do processo de escolarização, a criança pode apresentar algumas dificuldades no aprendizado da leitura, escrita e cálculo. De acordo com Lima et al. (2006), convencionalmente, costumam se dividir as dificuldades de aprendizagem em dois tipos: 9 ▪ Dificuldades Escolares (DE): relacionadas a problemas de origem e ordem pedagógica; e ▪ Distúrbios de Aprendizagem (DA): relacionados a uma disfunção no Sistema Nervoso Central (SNC), caracterizada por uma falha no processo de aquisição e/ou desenvolvimento das habilidades escolares Alguns comprometimentos de ordem sensorial, mental, motora, cultural ou com outras causas podem causar prejuízos no ato de aprender. As dificuldades primárias, tais como dislexias, discalculias, disgnosias, transtornos de déficit de atenção e hiperatividade, têm papel relevante na origem das dificuldades de aprendizagem; entretanto, durante uma avaliação, deve-se considerar as causas não primárias da dificuldade de aprender, o que abrange os problemas físicos, socioeconômicos e pedagógicos apresentados pelo aprendiz (ROTTA; OHHWEILER; RIESGO, 2006). Conforme Mazer; Bello e Baron (2009), a criança com dificuldade na aprendizagem pode desenvolver sentimentos de baixa autoestima e complexo de inferioridade, acompanhadas na maioria das vezes por déficits em habilidades sociais e problemas emocionais ou comportamentais. Quando as dificuldades de aprendizagem se tornam persistentes e associadas a fatores de risco familiar e social de forma ampliada, podem desencadear um efeito negativo ao desenvolvimento do indivíduo e no seu ajustamentoem fases posteriores. Desta forma, os problemas de aprendizagem podem representar fatores do risco para a criança, quando desencadeiam uma série de consequências negativas. O neuropsicopedagogo ligado à saúde precisa desenvolver competências que lhe permitam estabelecer uma via de comunicação entre os campos da educação e da saúde. A literatura fornece ferramentas indispensáveis, tais como o DSM-5 da American Psychiatric Association (APA, 2014) e a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-11) da Organização Mundial de Saúde, que possibilitam a homogeneidade do discurso entre profissionais da saúde e da educação, quando surgem indivíduos com problemas de aprendizado associados a morbidades e comorbidades advindas de doenças e transtornos. A linguagem epidemiológica que articula estudos de profissionais de diversas áreas de atuação permite a integração entre saúde e educação, otimizando os 10 trabalhos de avaliação e intervenção, tanto em neuropsicopedagogia clínica como institucional, em prol da reabilitação do indivíduo (PEDROSO, 2016). 2.4.1 Transtornos do neurodesenvolvimento Conforme o Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM- 5 (APA, 2014), os transtornos do neurodesenvolvimento são um grupo de condições que se apresentam no início do desenvolvimento dos indivíduos, geralmente são percebidos antes do período escolar, sendo caracterizados por déficits que causam prejuízos no seu funcionamento pessoal, social, acadêmico ou profissional. Os déficits podem variar de limitações muito específicas na aprendizagem, nas funções executivas, chegando a prejuízos globais em habilidades sociais e inteligência. Além disso, os diagnósticos dos transtornos do neurodesenvolvimento demandam de análise multiprofissional, uma vez que os critérios diagnósticos devem ser preenchidos baseado em uma síntese clínica da história do indivíduo, quanto ao seu desenvolvimento, à sua situação médica, familiar, educacional e psicoeducacional. 2.4.2 Transtorno específico da aprendizagem Algumas dificuldades de aprendizagem são caracterizadas por dificuldades persistentes e prejudiciais em habilidades acadêmicas básicas, como leitura, escrita e matemática, que se tornam aparentes durante a escolarização formal. O transtorno de aprendizagem se caracteriza quando as dificuldades de aprendizagem persistem por mais de seis meses, apesar das intervenções dirigidas com o indivíduo, demonstrando leitura imprecisa ou lenta, dificuldades de compreensão, na ortografia, na expressão escrita, no cálculo e no raciocínio numérico, desempenho significativamente abaixo do esperado para a idade cronológica e risco de prejuízo social, acadêmico e profissional. As dificuldades não se justificam pela escolarização inadequada ou pela falta de oportunidade de aprendizagem DSM-5 (APA, 2014). Quando mais de um domínio estiver prejudicado, deve especificar-se: Com prejuízo na leitura: dificuldades de precisão na leitura de palavras, velocidade ou fluência de leitura, compreensão da leitura. Nota: dislexia é um termo alternativo usado em referência a um padrão de dificuldades caracterizado por problema no reconhecimento preciso ou fluente de 11 palavras, problemas de decodificação e dificuldades de ortografia. Se o termo dislexia for usado para especificar qualquer dificuldade, é importante também especificar quaisquer dificuldades adicionais que estejam presentes, tais como dificuldade de compreensão de leitura ou no raciocínio matemático. Com prejuízo na expressão escrita: precisão na ortografia, precisão na gramática e na pontuação, clareza ou organização da expressão escrita. Com prejuízo na matemática: senso numérico, memorização de fatos numéricos, precisão ou fluência de cálculo e precisão no raciocínio matemático. Nota: discalculia é um termo alternativo usado em referência a um padrão de dificuldades caracterizado por problemas no processamento - de informações numéricas, dificuldades de aprendizagem de fatos aritméticos e realização de cálculos precisos ou fluentes. Se o termo discalculia for usado para especificar esse padrão de dificuldades matemáticas, é importante também especificar quaisquer dificuldades adicionais que estejam presentes, tais como dificuldades no raciocínio matemático ou na precisão na leitura de palavras (APA, 2014, p.67). 2.4.3 Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade Para Trad (2020), o Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é caracterizado por desatenção persistente, desorganização e hiperatividade- impulsividade, e causa prejuízos significativos nas atividades da vida diária de uma pessoa. Pode ocorrer com subtipos combinados (desatenção com hiperatividade- impulsividade, predominante desatenção e ainda predominante hiperatividade- impulsividade; em graus leve, moderado e severo). A desatenção e a desorganização prejudicam a capacidade de a pessoa permanecer concentrada em uma tarefa: ela parece não ouvir e perde materiais com facilidade, com hiperatividade-impulsividade, inquietação, atividade excessiva, incapacidade de se manter sentada, de aguardar a sua vez. Os sintomas apresentados devem ocorrer em níveis inconsistentes com a idade e a fase do desenvolvimento. O TDAH costuma perdurar na vida adulta do indivíduo, podendo lhe gerar prejuízos no seu funcionamento social, acadêmico e profissional (APA, 2014). 2.4.4 Transtornos de comunicação Conforme o APA (2014), os transtornos de comunicação se caracterizam por déficits na linguagem, na fala e na comunicação, dificuldade persistente no uso da linguagem, vocabulário reduzido, estrutura limitada de frases, prejuízos no discurso, capacidade linguística abaixo do esperado para a idade, sintomas precoces durante o desenvolvimento. Os transtornos de comunicação: 12 incluem transtorno na linguagem, transtorno da fala, transtorno da comunicação social (pragmática) e transtorno da fluência no início da infância (gagueira). Os três primeiros se caracterizam por déficits e no desenvolvimento e no uso da linguagem, da fala e da comunicação social, enquanto o transtorno de fluência na infância é caracterizado por perturbações, na fluência normal e da produção motora da fala, incluindo o som das silabas repetidas, prolongamento dos sons de consoantes ou vogais, interrupção de palavras, bloqueio ou palavras pronunciadas com tensão física excessiva. Os transtornos de comunicação iniciam precocemente, podendo acarretar prejuízo durante toda a vida (APA, 2014, p. 31). 2.4.5 Transtorno do Espectro Autista O Transtorno do Espectro Autista (TEA) apresenta déficits persistentes na comunicação pessoal e na interação social, podendo estar presente na história atual ou prévia, com déficits na reciprocidade socioemocional, déficits nas habilidades de comunicação verbal e não verbal, dificuldades de desenvolvimento, compreender e manter relacionamentos, e padrões de comportamento restritos e repetitivos. Também pode ocorrer com ou sem comprometimento intelectual, da linguagem, associado a uma condição médica ou genética, e outro transtorno do neurodesenvolvimento, comportamental ou mental (APA, 2014). O transtorno do espectro autista (TEA): caracteriza-se por déficits persistentes na comunicação social e interação social em múltiplos contextos; déficits na reciprocidade social, em comportamentos não verbais de comunicação usados para interação social e em habilidades para desenvolver, manter e compreender relacionamentos. Além dos déficits de comunicação, o diagnóstico do TEA requer a presença de padrões restritos e repetitivos de comportamentos, interesses ou atividades. Considerando que os sintomas mudam com o desenvolvimento, podendo ser mascarados por mecanismos compensatórios, os critérios diagnósticos podem ser preenchidos com base em informações retrospectivas(APA, 2014, p. 31-32). 2.4.6 Transtornos motores do neurodesenvolvimento Os transtornos motores do neurodesenvolvimento englobam outros transtornos como o do desenvolvimento da coordenação, do movimento estereotipado e do tique. O transtorno do desenvolvimento da coordenação: caracteriza-se por déficits na aquisição e execução de habilidades motoras coordenadas, manifestando-se por falta de jeito e lentidão ou imprecisão. O transtorno do movimento estereotipado é diagnosticado quando o indivíduo apresenta comportamentos motores repetitivos, aparentemente direcionados e sem proposito, como agitar a mão, balançar o corpo, bater a cabeça, morder-se ou machucar-se. Os movimentos interferem em atividades sociais, acadêmicas ou outras. Os transtornos de tiques caracterizam-se pela 13 presença de tiques motores ou vocais, que são movimentos ou vocalizações repentinas, rápidos, recorrentes, não ritmados e estereotipados. A duração etiologia e a apresentação clínica definem o transtorno específico a ser diagnosticado: Transtorno de Tourrete, transtorno de tique motor ou vocal persistente, transtomo de tique transitório, outro transtorno de tique especificado é transtorno de tique não especificado (APA, 2014, p. 32). 2.4.7 Transtorno do desenvolvimento intelectual O transtorno do desenvolvimento intelectual acontece no início no período do desenvolvimento do indivíduo, caracterizada por déficits em funções intelectuais ativas, podendo variar entre leve, moderada, grave a profunda. É caracterizada por déficits em capacidades mentais genéricas, como raciocínio, solução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, juízo, aprendizagem acadêmica e aprendizagem pela experiência. Os déficits resultam em prejuízo no funcionamento adaptativo, de modo que o indivíduo não consegue atingir padrões de independência pessoal e responsabilidade social em um ou mais aspectos da vida diária, incluindo comunicação, participação social, funcionamento acadêmico ou profissional e independência pessoal em casa ou na comunidade. O atraso global do desenvolvimento [...] é diagnosticado quando o indivíduo não atinge os marcos de desenvolvimento esperado em várias áreas do funcionamento intelectual [...] à deficiência intelectual pode ser consequência de uma lesão adquirida no período do desenvolvimento (APA, 2014, p. 31). A neuropsicopedagogia enfatiza problemas de aprendizagem e desenvolvimento humano nas áreas motoras, cognitiva e comportamentais, considerando os princípios da neurociência aplicada à educação, em interface com a pedagogia e a psicologia. No entanto, conforme o Código de Ética Técnico Profissional da Neuropsicopedagogia, os Neuropsicopedagogos não estão habilitados para avaliar a inteligência, os transtornos de personalidade e humor, assim como fazer uso de testes projetivos. 14 3 CAMPO DE ATUAÇÃO DO NEUROPSICOPEDAGOGO Fonte: https://br.freepik.com/ Segundo Trad (2020), o neuropsicopedagogo atua em diversos ambientes, dependendo das características do espaço, poderá atuar em áreas clínicas ou institucionais, como em escolas públicas e privadas, centros de educação, instituições de ensino superior e do terceiro setor que apresentem projetos voltados às dificuldades de aprendizagem, podendo investir também no ensino e em pesquisa. Independente do ambiente se clínico ou institucional, o neuropsicopedagogo estruturará seu processo avaliativo de forma integrada. A avaliação do indivíduo, as descrições familiares, as observações no ambiente escolar e a participação de outros profissionais envolvidos no caso em estudo que contribuem para uma melhor compreensão da situação, planejamento de intervenção mais adequado e uma estimulação cognitiva fundamentada, com direcionamentos terapêuticos. Nesse sentido, Corrêa, Ferrandini e Simão (2020) entendem que: Assim, o profissional Neuropsicopedagogo poderia auxiliar tanto o professor de escolas públicas (salas comuns ou recursos) quanto de escolas privadas a encontrar melhores formas de sanar questões ocorridas em sala, seja de cunho cognitivo, emocional e/ou social. Inclusive ao pensar em alunos que apresentem deficiências intelectuais, físicas, ou transtornos significativos no comportamento em âmbito escolar, auxiliando o professor na adoção de práticas inclusivas de educação. À equipe pedagógica, oficinas socioeducativas poderiam ser ministradas, a fim de ampliar o conhecimento de todos acerca de temas pertinentes à educação, e evidenciar técnicas e instrumentos que teriam mais assertividade em sala de aula. E, não menos importante, munir também os responsáveis pelas crianças sobre informações 15 oportunas acerca da problemática que as acomete, sinalizando formas de auxiliar e diminuir comportamentos não adaptativos desde suas casas (CORRÊA; FERRANDINI; SIMÃO, 2020, p. 16). O campo de atuação do neuropsicopedagogo é multidisciplinar, voltado para a aprendizagem e dificuldades afins, a compreensão da função cerebral, da neuroplasticidade, dos transtornos e síndromes, métodos de ensino e aprendizagem são essenciais para o seu desenvolvimento profissional. O foco é a aprendizagem e o desenvolvimento cognitivo, motor e comportamental do indivíduo, considerando os princípios da neurociência aplicada à educação, em interface com a pedagogia e a psicologia. Para entender o trabalho em neuropsicopedagogia, vale ressaltar que sua prática não é a junção da neuropsicologia e da psicopedagogia. Os neuropsicopedagogos pautam sua atuação profissional no Código de Ética Técnico Profissional da Sociedade Brasileira de Neuropsicopedagogia (SBNPp). Assim, esse documento estabelece no artigo 2º que: O Código de Ética Técnico Profissional tem por objetivo maior, estabelecer critérios e orientar os profissionais da Neuropsicopedagogia quanto aos princípios, normas e valores ponderados à boa conduta profissional, estabelecendo diretrizes para o alcance profissional da Neuropsicopedagogia e para as interações com a SBNPp. (SBNPp, 2021, p. 1). A neuropsicologia, num sentido amplo, é o estudo das relações entre o cérebro e o comportamento e, no sentido estrito, é o campo de atuação profissional, investigando as alterações cognitivas e comportamentais relacionadas às lesões cerebrais. Este estudo é realizado mediante a aplicação dos conhecimentos provenientes das várias disciplinas acadêmicas que configuram o campo das neurociências (neuroanatomia, neurofisiologia, neuroquímica e neurofarmacologia) e do psicólogo (psicologia clínica, psicometria, psicologia experimental, psicopatologia e psicologia cognitiva). A Neuropsicologia de modo geral atua com a avaliação e a reabilitação neuropsicológica. O foco da investigação são as funções cognitivas, tais como: memória, atenção, linguagem, funções executivas, raciocínio, percepção e motricidade, assim como as alterações afetivas e de personalidade (HAMDAN; PEREIRA; RIECHE, 2011). Segundo Russo (2015), embora a neuropsicopedagogia seja o estudo do cérebro e da aprendizagem humana, com bases teóricas da neurociência e da 16 educação, ela "tem como alicerces de sua prática as teorias da aprendizagem estratégias de ensino-aprendizagem” (RUSSO, 2015, p. 17), assemelhando à neuropsicologia e à psicopedagogia quanto à “natureza multiprofissional, inter e transdisciplinar e ao estudo do desenvolvimento humano e dos processos do ensino- aprendizagem” (RUSSO, 2015, p. 18). 3.1 Neuropsicopedagogo institucional Conforme a Nota Técnica da SBNPp n.5/2021, no ambiente institucional, a demanda específica será direcionada ao neuropsicopedagogo por uma equipe técnica. O neuropsicopedagogo fará a investigação com base em observações dirigidas às pessoas com dificuldades e, para triagem/verificação, utilizando de instrumentos apropriados para a avaliação. O avaliador deverá ter o cuidado de verificar se o instrumento está fundamentadoteoricamente e validado para a população brasileira, conforme a faixa etária, o grau de escolaridade e a exigência de não haver restrições para aquele uso. Os testes e escalas empregados devem ser pertinentes à proposta da avaliação neuropsicopedagógica, focando sempre na aprendizagem do indivíduo. Portanto, na identificação de suas funções cognitivas, atenção, memória de trabalho, linguagem, aritmética, observação psicomotora, habilidades sociais e funções executivas. Após análise do processo realizado, será possível traçar um plano de intervenção com metas estabelecidas. O neuropsicopedagogo utilizará projetos de trabalho e oficinas temáticas direcionados para as necessidades observadas e com vistas a desenvolver e potencializar as diversas habilidades individuais, proporcionando a inclusão da pessoa avaliada. Ainda em seu plano de ação, o neuropsicopedagogo poderá orientar a equipe pedagógica e a família do atendido sobre os fundamentos teóricos e práticos do processo de aprendizagem e as dificuldades observadas. Uma vez efetivado o processo de identificação, análise e conclusão investigativa, deve ele então emitir um parecer neuropsicopedagógico com bases institucionais, para a equipe técnica da instituição, tratando das demandas coletivas e sinalizando as questões individuais, para que o processo de inclusão seja efetivo. O 17 encaminhamento do caso para profissionais de outras áreas específicas será realizado sempre que necessário. 3.2 Neuropsicopedagogo clínico O atendimento neuropsicológico clínico é exclusivamente individual, realizado em ambiente reservado, como em consultório particular, escola, hospital, posto de saúde e instituição do terceiro setor, podendo ainda a atuação ocorrer junto à equipe multiprofissional. A proposta de trabalho do neuropsicopedagogo clínico tem foco na aprendizagem, seja durante a avaliação, a intervenção ou o acompanhamento. A demanda no ambiente clínico chega até o neuropsicopedagogo normalmente advinda dos responsáveis da criança/pessoa com dificuldades. A avaliação do motivo da consulta se dá mediante observação do histórico de vida, análise da dinâmica social e familiar, análise das dificuldades escolares e avaliações cognitivas, motoras e comportamentais que prejudicam o desempenho da aprendizagem do avaliando. Como já citado anteriormente, o uso dos instrumentos de avaliação requer a qualificação profissional quanto ao direito de uso, à validação para a população brasileira e a aplicação deverá se dar de acordo com a faixa etária, o sexo e a escolaridade do avaliado. O neuropsicopedagogo deverá buscar supervisão de um profissional qualificado ao sentir insegurança no processo de avaliação e intervenção. Quando finalizada a avaliação, deve ele redigir um laudo/parecer técnico dos procedimentos, resultados e sugestões de intervenção. As informações contidas nesse documento são sigilosas e o seu compartilhamento para a escola ou para outros profissionais de saúde será possível somente mediante autorização dos responsáveis. Em situações em que surgirem no diagnóstico indicações para atendimentos de outros profissionais, o neuropsicopedagogo clínico deverá fazer esse encaminhamento. O planejamento da avaliação é estabelecido com base na exploração da demanda inicial. Deve o profissional realizar a anamnese, que é um histórico clínico e familiar relatado pelos familiares ou pelo próprio paciente, se este for adulto. Esse instrumento auxilia na avaliação do cliente. Nesse momento, verifica-se quando a situação começou e como se desenvolveu, em que circunstâncias ocorreu a dificuldade, qual a sua frequência, se acontece em casa e na escola. Investiga-se a evolução do paciente durante o seu desenvolvimento. 18 Segundo Rotta, Ohlweiler e Riesgo (2006), estudos indicam que aproximadamente 80% das hipóteses diagnósticas possam ser obtidas por meio de uma coleta de uma história completa. A anamnese deve conter o seu histórico familiar, gestacional, de nascimento, do desenvolvimento neuropsicomotor, o seu quadro de saúde atualizado, o seu desempenho escolar, o seu comportamento em casa, no ambiente escolar e em convívio social. A anamnese bem executada fornece informações preciosas. Conforme o Código de Ética Técnico profissional da Neuropsioopedagogia, não são habilitados para avaliar a inteligência, os transtornos de humor e personalidade, assim como fazer uso de testes projetivos (SBNPp, 2021). O neuropsicopedagogo clínico fará uso de instrumentos (testes e escalas de uso não restrito) padronizados para a população brasileira, por área de investigação, sexo, grau de escolaridade, faixa etária adequada; utilizará a observação clínica, a hora lúdica e a investigação do material escolar para a elaboração de sua hipótese diagnóstica. Ele deve selecionar atividades para testar as hipóteses por meio das intervenções direcionadas, que devem ser seguidas de análises que podem ou não as confirmar. Depois de identificadas as potencialidades e dificuldades do avaliando, o planejamento da intervenção é realizado. Organiza-se um protocolo de atendimentos, com instrumentos, técnicas e materiais adequados às características do indivíduo como idade, sexo, escolaridade etc. O profissional precisa estabelecer metas iniciais, intermediárias e finais, avaliadas continuamente, através de registros, com o propósito de promover ajustes ou avanços em cada fase. Como conclusão, a construção de um parecer/laudo neuropsicopedagógico descritivo dos resultados pertinentes ao processo de intervenção demonstrará as necessidades de continuidade, de encaminhamento a outros profissionais, de trabalho multiprofissional, em situações mais específicas, ou mesmo de alta. 3.3 Neuropsicopedagogo pesquisador O neuropsicopedagogo que atuar no campo da pesquisa deverá realizar trabalhos e publicações com caráter científico, visando à produção do conhecimento e à conquista técnica para a neuropsicopedagogia, e estar atento a questões éticas. 19 O profissional precisa obter autorização dos indivíduos pesquisados e das instituições envolvidas, antes de começar o seu trabalho de pesquisa. O participante da pesquisa deve assinar um termo de consentimento livre e esclarecido sobre a proposta e o encaminhamento da pesquisa. Sua participação será voluntária e sua identidade, preservada durante o encaminhamento da pesquisa e em relatórios, artigos e relatos sobre a pesquisa, em qualquer tempo. Realizar atividades durante o trabalho de pesquisa requer cautela quanto aos riscos e prejuízos, ainda que sejam mínimos, que porventura possam ser causados aos seus participantes. Embora exista um termo de consentimento livre e esclarecido para o encaminhamento da pesquisa, o participante ou seu responsável poderá desistir, a qualquer momento, da continuidade do trabalho. Em Situação de continuidade, os dados obtidos em concordância ou divergência da hipótese inicial deverão ser fundamentados e as discussões, realizadas no campo científico. Toda pesquisa científica precisa ser avaliada e aprovada por comitês/conselhos de ética técnico-profissional. Deve-se referenciar os autores utilizados na fundamentação da pesquisa, quando do uso de informações, achados, imagens, gráficos e dados pertencentes a outros autores, respeitando assim os direitos autorais (SBNPp, 2021). A atuação do neuropsicopedagogo clínico, institucional ou pesquisador será voltada às demandas relacionadas à aprendizagem e às dificuldades relacionadas a ela, tendo sua prática fundamentada na neurociência aplicada à educação, com alicerces na pedagogia e na psicologia cognitiva. 20 4 PROCESSO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOPEDAGÓGICA Fonte: https://shre.ink/muAt Para Cohen, Swerdlik e Sturman (2014), o processo de avaliação neuropsicopedagógica do indivíduo começa com um encaminhamento para avaliação deuma fonte como professor, psicólogo da escola, conselheiro, juiz, médico ou especialista em recursos humanos corporativos. Geralmente, uma ou mais questões de encaminhamento é (são) colocada (s) para o avaliador, sobre o avaliando, por exemplo, uma criança com dificuldades de acompanhar um ensino regular. A avaliação neuropsicopedagógica auxiliará no diagnóstico das dificuldades de aprendizagem, utilizando de entrevistas com o paciente e seus responsáveis, aplicação de testes e escalas normatizadas. Tendo em vista que a neuropsicopedagogia tem uma proposta de atuação multiprofissional, indica-se o diálogo com a equipe técnico-escolar e profissionais de saúde que estejam acompanhando o avaliando. Conhecer a dinâmica familiar, as rotinas de estudo e as tarefas do indivíduo avaliado, bem como os acompanhamentos realizados por outros profissionais, contribuem para o melhor entendimento do caso em estudo. O neuropsicopedagogo precisa utilizar seus conhecimentos teóricos especializados, selecionar de forma oportuna os instrumentos a serem usados durante a avaliação, administrar adequadamente dados, pontuação, resultados e interpretação e finalizar sua avaliação com um relatório comunicando a sua conclusão/hipótese diagnóstica, as https://shre.ink/muAt 21 sugestões de intervenção e os encaminhamentos necessários, ao solicitante da avaliação. Segundo Russo (2015) para construção de um protocolo de avaliação e intervenção adequado, o neuropsicopedagogo deve se familiarizar com as dificuldades de aprendizagem mais recorrentes no âmbito escolar/acadêmico, conhecer e dominar o uso de instrumentos de avaliação, realizar a análise dos resultados, da intervenção e dos encaminhamentos necessários. O parágrafo 2º do artigo 66 do Código de ética da Sociedade Brasileira de Neuropsicopedagogia estabelece que: §2° O Neuropsicopedagogo deverá utilizar protocolos de avaliação e intervenção que contemplem fundamentos básicos sobre a aprendizagem e desenvolvimento como as funções executivas, atenção, linguagem, raciocínio lógico-matemático e desenvolvimento neuro-motor. No caso da atuação em contexto institucional, deve-se considerar as questões sociais (SBNPp N.º 05/2021). É essencial ao avaliador executar o processo de seleção especializada de testes e/ou instrumentos e avaliação, demonstrando habilidade na avaliação, organização e integração criteriosa dos dados, assim como tirar sua conclusão embasada em toda a avaliação, na finalidade de esclarecer o motivo do encaminhamento (COHEN; SWERDLIK; STURMAN, 2014). Segundo Russo (2015, p. 107): Os testes formais são métodos estruturados aplicados com instruções específicas e normas derivadas do uma população representativa. Os resultados são descritos a partir de média e desvio-padrão, que permitem a utilização de cálculos para comparação, e, embora permitam uma avaliação quantitativa, os testos formais podem ser interpretados qualitativamente. Para Malloy-Diniz et al. (2010), a abordagem quantitativa é inteiramente fundamentada em normas, estudos de validade e análises fatoriais. Na avaliação qualitativa neuropsicopedagógica, o neuropsicopedagogo clínico e institucional pode utilizar avaliação qualitativa, tendo como suporte as provas piagetianas e as etapas psicogenéticas no processo de alfabetização, pois tanto a epistemologia genética de Jean Piaget quanto os estudos psicogenéticos de Emília Ferreiro, Ana Teberosky e colaboradores, considerando que estão disponíveis e fazem parte do conteúdo dos livros didáticos destinados à Educação Infantil e ao Ensino Fundamental da escola brasileira. 22 O profissional avaliador necessitará de um vasto conhecimento teórico sobre o que está sendo avaliado, de conhecer e ter o domínio dos instrumentos utilizados para avaliação e, sempre que preciso, contar com o apoio de supervisores da área de atuação. Em sua prática clínica, o neuropsicopedagogo, acima de tudo, deve ter responsabilidade ética sobre as informações levantadas em sua avaliação e em seu diagnóstico. O motivo da consulta é normalmente o motivo de encaminhamento para avaliação. O neuropsicopedagogo deve registrá-la exatamente como foi relatada pelos pais, pelos responsáveis/tutores ou pelo próprio paciente. A anamnese é um histórico clínico e familiar obtido pelos familiares ou pelo próprio paciente, quando adulto. Tem como objetivo avaliar a queixa atual e a evolução do paciente durante o seu desenvolvimento. À anamnese deve conter o histórico familiar, gestacional, do nascimento, do desenvolvimento neuropsicomotor, o quadro de saúde atual, o desempenho escolar, o comportamento em casa, no ambiente escolar e em convívio social, do indivíduo. Para Santos, Andrade e Bueno (2015), o uso de instrumentos de avaliação, seja qual for a área de conhecimento considerada, envolve uma série de aspectos que vão além da simples aplicação de um teste e da análise de seus resultados. A pessoa que aplica o instrumento é indispensável o conhecimento teórico aprofundado sobre o que está avaliando, sobre o modelo teórico da função avaliada e de conhecimentos básicos sobre psicometria. Conforme a Nota Técnica nº 5/2021 da SBNPp (2021), o neuropsicopedagogo clínico fará uso de instrumentos padronizados para a população brasileira, por área de investigação, sexo, grau de escolaridade, faixa etária adequada; utilizará a observação clínica, a hora lúdica e a investigação do material escolar para a elaboração da hipótese diagnóstica. De acordo com Caetano (2021): Quando falamos de teste, temos de destacar que o profissional de Neuropsicopedagogia nunca poderá utilizar testes copiados, ou seja, fotocópia. É uma obrigatoriedade que o profissional compre os testes, assim como suas devidas licenças que permitem a utilização deles. Em caso da visita de um órgão competente ou fiscalização, o profissional deve apresentar os testes originais. Normalmente, os testes são vendidos em kits, compostos por manual, livro, materiais diversos e cadernos de resposta (média de cinco), onde o paciente responderá às questões propostas no teste. Esse caderno de resposta deverá ser anexado à pasta do paciente. Quando utilizar os cadernos inclusos no kit, o profissional deve comprar novos cadernos, não 23 havendo a necessidade de comprar um kit novo. Em caso de qualquer fiscalização visitar a clínica, deverá encontrar o caderno de resposta original na pasta do paciente. Sendo assim, é importante ter mente que a avaliação tem seu custo pela necessidade da compra de materiais originais para o trabalho (CAETANO, 2021, P. 6 -7). Considerando que a neuropsicopedagogia tem uma proposta de atuação multiprofissional, indica-se ao neuropsicopedagogo avaliador estabelecer diálogo com a equipe técnico-escolar e profissionais de saúde (médicos, fonoaudiólogos, psicólogos entre outros) que estejam acompanhando o indivíduo em avaliação. O neuropsicopedagogo deve reunir dados, pontuação, resultados e interpretação criteriosamente e finalizar sua avaliação com um relatório em que comunicará seus achados/hipótese diagnóstica, suas sugestões de intervenção e demais encaminhamentos necessários, transmitido ao solicitante da avaliação, visando responder à questão do encaminhamento. O neuropsicopedagogo possui responsabilidade ética quanto às informações levantadas e os resultados diagnósticos obtidos. O sigilo ético deve ser resguardado, entre os profissionais que tiverem acesso ao documento. 5 INTERVENÇÃO Fonte: https://shre.ink/muzc No ambiente institucional, após a apreciação dos resultados, o neuropsicopedagogo elabora um plano de intervenção coletiva ou individual propondo 24 projetos de trabalho e oficinas temáticas, proporcionando o desenvolvimento de diversas habilidades visando à inclusão do indivíduo avaliado (SBNPp, 2021). No ambiente clínico, o neuropsicopedagogo, a partir dodiagnóstico, poderá propor trabalhos individuais com metas preestabelecidas, com avaliação contínua durante a intervenção, utilizando registros dos atendimentos e visando ao acompanhamento adequado de cada caso tratado. Poderá realizar trabalhos de orientação e esclarecimentos à equipe técnico-pedagógica e à família do atendido, conforme as dificuldades identificadas durante o processo de avaliação (TRAD, 2020). O neuropsicopedagogo deve ter definido a importância de compreender os fundamentos teóricos e práticos da neuropsicopedagogia, tais como estudo e pesquisa sobre a aprendizagem relacionada ao funcionamento do sistema nervoso. Para tanto, necessita compreender a aprendizagem normal e as dificuldades a ela relacionadas. Identificar as dificuldades e transtornos mais comuns relacionados à aprendizagem dá suporte para iniciar uma investigação diagnóstica quando surgir o encaminhamento de indivíduo com uma queixa. Deve-se ainda perceber o objetivo da avaliação, a fim de selecionar de forma adequada os instrumentos que utilizará para realizá-la e assim administrá-los com correção; reunir dados, pontuação, resultados e interpretação criteriosamente e finalizar sua avaliação com um relatório comunicando os seus achados, sua hipótese diagnóstica, suas sugestões de intervenção e encaminhamentos que julgue necessários, ao solicitante da avaliação, visando responder à questão do encaminhamento. Caso os resultados da avaliação estejam ligados a fatores de aprendizagem, o neuropsicopedagogo elabora seu Plano de Ação (intervenção). Segundo Russo (2015, p.126), o Plano de Ação consta de três fases: (1) inicial; (2) intermediária; (3) final. O autor explica que ao planejar as metas de intervenção da fase inicial, se parte das funções preservadas ou pouco prejudicadas, assegurando a motivação e a consequente colaboração necessária para as metas da fase intermediária. Assim: 25 ▪ Na fase inicial, o neuropsicopedagogo aprofunda o estudo da patologia, nas lesões adquiridas ou na dificuldade específica apresentada pelo sujeito, selecionando os materiais, as técnicas e as estratégias de intervenção, visando à aprendizagens. Nesta fase, investiga-se como o paciente utiliza suas capacidades para aprender, seja no ambiente lúdico, seja no ambiente acadêmico. Reconhecem-se e legitimam-se suas habilidades e competências, de forma que estas possam ser exploradas como elementos motivadores para os desafios escolares. Precisa-se discutir as metas desejadas, como por exemplo, a melhora das notas nas provas. Assim, uma vez submersas precisam ser estabelecidas para se atingir a meta, como por exemplo, organizar o material escolar, frequentar os reforços da escola, fazer resumos, esquemas, usar corretamente a agenda, planejamento de estudo, de tempo etc. À complexidade da tarefa dependerá do nível de compreensão do Sujeito. ▪ Na fase intermediária, de acordo com o autor, precisam-se utilizar estratégias que se relacionam diretamente aos processos de compreensão-retenção e recuperação-utilização. Trabalha-se com as submetas estabelecidas na fase inicial, sendo organizadas, se necessário, na medida em que se alcançam os objetivos ou que necessitem ser revistas em função de outras demandas que possam surgir. Russo (2015) explica que nesta pode-se utilizar jogos competitivos e não competitivos, softwares educativos, linguagem oral, escrita, técnicas do cloze, pesquisa estruturada, atividades criativas, atividades manuais, entre outras. ▪ Na fase final da intervenção, reavalia-se o quadro. Se as metas foram alcançadas procede-se à alta. Caso ainda existam situações a serem trabalhadas, elabora-se um novo relatório, destacando-se, primeiramente, os ganhos da criança durante o período de intervenção, detalhando as próximas etapas do trabalho. 26 Para a construção de um processo de avaliação e intervenção adequado, o neuropsicopedagogo deve se familiarizar com as dificuldades de aprendizagem mais recorrentes no âmbito escolar/acadêmico, conhecer e dominar o uso de instrumentos de avaliação, realizar a análise dos seus resultados e uma intervenção fundamentada nas bases teóricas da neuropsicopedagogia. O neuropsicopedagogo, acima de tudo, deve ter a responsabilidade ética sobre seus saberes e suas práticas. 5.1 Intervenção cognitiva Após um processo minucioso de avaliação de pessoas com dificuldades de aprendizagem, um plano de ação para fornecer intervenções é delineado. Nesse plano, os neuropsicopedagogo podem trabalhar no sentido de estimulação, treinamento ou reabilitação cognitiva, além de aconselhamento ao indivíduo, à família e à escola/instalação. Conforme Trad (2020), os principais pontos e detalhes da intervenção proposta são: ▪ Técnicas de intervenção cognitiva; ▪ Intervenções em estratégias de aprendizagem; ▪ Intervenção neuropsicopedagógica; ▪ Jogos educativos para estimulação cognitiva; e ▪ Instrumentos para intervenção cognitiva. Um plano de intervenção, incluindo metas de iniciação, intermediária e de término deve ser desenvolvido com a pessoa, a equipes multiprofissional, os familiares e a equipe técnica institucional. Caso surjam novos requisitos no processo de intervenção, este pode ser reconfigurado e os planos futuros reajustados conforme necessário. A escolha da técnica de intervenção depende das necessidades individuais, como estimulação cognitiva, treino cognitivo ou reabilitação cognitiva. Outra escolha relevante é a decisão quanto ao planejamento individual ou coletivo. Para melhorar ou compensar déficits e dificuldades de aprendizagem, os neuropsicopedagogos podem sugerir alternativas de inclusão social para pessoas com dificuldades. 27 5.1.1 Técnicas de intervenção cognitiva A literatura emprega terminologia distinta para descrever as técnicas de intervenção, sendo os termos mais utilizados estimulação cognitiva, treino cognitivo e reabilitação cognitiva. Baseado em estudos realizados pelas autoras sobre a classificação dos termos, foi determinado que, embora os termos sejam usados como sinônimos, as intervenções diferem quanto às metodologias empregadas (GOLINO; FLORES-MENDONZA, 2016). ▪ Estimulação cognitiva ou brain training: se concentra no desempenho repetido de tarefas padronizadas, geralmente no formato informatizado ou de jogos, quanto à ausência de uma situação de aprendizagem estruturada e direcionada. Tem como objetivo envolver a pessoa em uma situação de esforço mental através da prática e repetição de tarefas. É considerado um artefato eficaz para intervenção com grupos clínicos. ▪ Treino cognitivo: refere-se à prática guiada de um conjunto de tarefas padronizadas que refletem determinadas funções cognitivas, como raciocínio, memória, atenção, resolução de problemas, velocidade de processamento, dentre outros. O formato unimodal visa treinar habilidade específica e multimodal para o treino de várias habilidades cognitivas. Os estímulos podem ser do tipo "lápis e papel” ou computadorizados. Atividades da vida diária podem ser incluídas. O treino pode ser individual ou em grupo, ou ainda, pode ser facilitado por membros da família. Nessa prática as estratégias para otimização funcional mental também são apresentadas. ▪ Reabiltação cognitiva: destinado a grupos clínicos, os pacientes geralmente recebem uma variedade de atividades gerais (incluindo estimulação cognitiva) e discussões (geralmente conduzidas em grupos), visando a melhoria geral da vida diária, funcionamento cognitivo e social. Programas de estimulação cognitiva tendem a envolver os indivíduos em atividades mentais complexas como palavras cruzadas, exercícios de visuoconstrução, leitura e diversas atividades oferecidas por softwares ou 28 videogames; e tendem a ser menos específicos. Diferente da estimulação, os treinoscognitivos visam habilidades cognitivas específicas, como memória episódica, e geralmente oferecem instruções em estratégias mnemônicas, por exemplo, imagens mentais, associações face-nome, categorização, entre outras. Os treinos cognitivos podem ser apresentados em vários formatos, alterando em relação: ▪ À modalidade de condução: sessões que podem ser individuais ou coletivas; ▪ As habilidades-alvo: intervenção multidomínio, elaborada para estimular habilidades cognitivas de diferentes domínios ou unimodal, quando as habilidades-alvo fazem parte de um mesmo domínio cognitivo; ▪ Ao formato dos estímulos: podendo ser “lápis e papel” ou com tarefas computadorizadas; ▪ Às medidas cognitivas: que podem cobrir as habilidades-avo da intervenção (aquelas que se pretende intervir) para investigar os efeitos de transferência proximal (near transfer), ou as habilidades não treinadas para investigar os efeitos de transferência distal (far transfer); ▪ Ao follow-up: exames de acompanhamento a longo prazo, verificando os efeitos de durabilidade temporal da intervenção (SANTOS; FLORES- MENDONZA, 2017). Quando se trata de reabilitação cognitiva, geralmente é usado para descrever intervenções oferecidas a pacientes com danos cerebrais, como traumatismo cranioncefálico, acidente vascular cerebral, tumores, demência entre outras. Para Wilson (1989) a reabilitação cognitiva refere-se a estratégias ou técnicas de intervenção que permitem que clientes ou pacientes e suas respectivas famílias capacitadas a conviver, manejar, ultrapassar, reduzir ou aceitar déficits cognitivos causados por lesões cerebrais. 5.1.2 Intervenções em estratégias de aprendizagem Para Lima (2017), o neuropsicopedagogo entende as relações entre aprendizagem e estruturas cerebrais, bem como as dificuldades de aprendizagem 29 causadas por alterações cognitivas. Seu trabalho de intervenção é orientado a minimizar as dificuldades do indivíduo, através da compreensão das estruturas cerebrais envolvidas na aprendizagem humana, do comportamento emocional, do entendimento dos transtornos neuropsiquiátricos, estimulando as novas sinapses para uma aprendizagem significativa. O objetivo da intervenção cognitiva é eliminar ou minimizar as dificuldades de aprendizagem, ou mesmo servir como medida preventiva. Através do aprendizado de exercícios mentais e estratégias cognitivas, os indivíduos podem melhorar, ou pelo menos manter, seu funcionamento de determinado domínio (GOLINO; FLORES- MENDOZA, 2016). Segundo Boruchovitch (2007), as intervenções nas estratégias de aprendizagem podem ser cognitivas, metacognitivas, afetivas e mistas. ▪ As intervenções cognitivas: são voltadas para o trabalho com uma ou mais estratégias de aprendizagem específicas (sublinhar, anotar). ▪ As metacognitivas: são orientadas para apoiar os processos executivos de controle, como o planejamento, o monitoramento e a regulação dos processos cognitivos e do comportamento, já que o aumento do conhecimento metacognitivo pensado como uma forma de se desenvolver o controle executivo. ▪ As intervenções afetivas: destinam-se a controlar, modificar e eliminar estados internos do estudante, que possam ser incompatíveis com o bom processamento da informação. ▪ As intervenções mistas: na qual atividades voltadas para o progresso cognitivo, o desenvolvimento metacognitivo, a promoção e a manutenção de um estado interno satisfatório para a aprendizagem são utilizadas de forma combinada. Segundo Relvas (2012), a intervenção no cenário educacional deve possibilitar a promoção de processos de pensamento, fazer a relação entre as informações e situá-las em uma rede mais complexa de significação, utilizando metodologias, estratégias de ensino e recursos didáticos que provoquem estímulos neurais. 30 O autor propõe que no trabalho de intervenção mista no âmbito escolar sejam criados projetos de leitura e escrita, para ajudar os alunos a preparar discursos e despertá-los para o debate; elaborar palavras cruzadas; reescrever letras de música para trabalhar conceitos, como jogos de estratégias; utilizar informações em gráficos; estabelecer linhas do tempo; proporcionar atividades de movimentos, desenhar mapas e labirintos, conduzir atividades de visualização, como jogo de memória; permitir o trabalho conforme o ritmo de cada um; apontar projetos individuais e direcionados; oferecer oportunidades de receberem informações uns dos outros; estabelecer metas; envolver em projetos de reflexão, utilizando a aprendizagem cooperativa. 5.1.3 Intervenção neuropsicopedagógica Através da avaliação neuropsicopedagógica, a investigação do processo de aprendizagem do indivíduo é realizada, compreendendo suas potencialidades e suas limitações, seu vínculo com a aprendizagem e a relação desses fatores com a escola/instituição, a família e as relações sociais. As dificuldades podem decorrer de fatores externos ou internos. Para Ciasca (2003), quando a dificuldade é causada por fatores internos, sendo de caráter funcional, chamado de “transtornos ou distúrbios de aprendizagem”. Quando a causa para a dificuldade de aprender é secundária a outro problema ou é externa ao indivíduo, é chamada de “dificuldade na aprendizagem”. O neuropsicopedagogo, diante de suas hipóteses diagnósticas, deve colaborar com outros profissionais, como médicos, psicólogos, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, entre outros, para complementar suas impressões e achados, buscando aprofundar esta investigação. Após a realização do diagnóstico neuropsicopedagógico, inicia-se o processo de intervenção. A Nota técnica n.º 2/2017 do Conselho Técnico-Profissional da Sociedade Brasileira de Neuropsicopedagogia estabelece os seguintes critérios para elaboração do plano de intervenção neuropsicopedagógica: 31 ➢ Contexto clínico: ▪ Criar uma estratégia de intervenção que inclua metas iniciais, intermediárias e finais para o avanço do aprendizado. ▪ Usar trabalhar duas sessões semanais; ▪ Analisar o cumprimento de metas, comunicando os avanços à família e à escola, assim como outros profissionais da equipe multiprofissional; ▪ Verificar a possibilidade de alta, em casos específicos, de dificuldades de aprendizagem transitória, excluindo aqueles que requerem supervisão contínua. ➢ Contexto escolar: ▪ Criar planos de intervenção, baseado em dados e realidades identificadas, definindo metas iniciais, intermediárias e finais em pequenos grupos, em classes inteiras, ou individualmente em casos específicos. ▪ Utilizar a metodologia de projetos de trabalho e oficinas temáticas, permitindo que os alunos desenvolvam diferentes habilidades conforme suas individualidades, respeitando cada um e incentivando a inclusão através da intervenção neuropsicopedagógica. ▪ Trabalhar com pais e professores embasado nos conhecimentos sobre o processo de aprendizagem e as dificuldades, com os dados obtidos a partir do processo de identificação precoce em grupos e crianças. ➢ Terceiro setor: ▪ Cada instituição possui um ramo de atividades que realiza com o objetivo de selecionar os melhores métodos de atendimento. O neuropsicopedagogo deve compreender as características daqueles com quem irá trabalhar, podendo ser os Cras, as ONGs, as Apaes entre outros. ▪ Ele atenderá de forma coletiva, e dependendo do caso, individualmente, para que faça encaminhamentos a outros profissionais especializados; 32 ▪ Como intervenção, o neuropsicopedagogo planeja e executa oficinas ou projetos temáticos. Em seu plano de intervenção, o neuropsicopedagogo pode recorrer a diversas estratégias, incluindo atividades para desenvolver e estimular a linguagem oral e escrita, matemática, esquema corporal, lateralidade e ritmo, atenção, funções executivas e memória de aprendizagem. SegundoRusso (2015), um dos papéis da neuropsicopedagogia é trabalhar com diversas estratégias de aprendizagem, definindo atividades ou operações mentais que o indivíduo consegue realizar para favorecer a aprendizagem. Conforme a autora as atividades a seguir poderão auxiliar no plano de intervenção neuropsicopedagógica: ▪ Linguagem: atividades envolvendo rima, grafismo, linguagem oral e escrita; bingo ortográfico, Stop direcionado com conceitos (substantivos, adjetivos, advérbios, verbos) e softwares educativos (linguagem). ▪ Expressão plástica: exploração de diversos materiais (tintas, massas, argilas entre outros); recortar com dedos e tesoura; confeccionar objetos e maquetes, utilizando várias técnicas de desenho, dobradura, entre outros. ▪ Matemática: atividades que trabalham com pares, impares, antecessor, sucessor; noções de classes, séries, números, espaciais, geométrica e topológicas; organizando classes de elementos, segundo os atributos de forma, textura, cor, dimensão, posição, quantidade, peso, blocos lógicos, resolução de problemas, cálculos oral e escrito, entre outras atividades. Uso de softwares educativos (raciocínio lógico) e blocos lógicos. ▪ Coordenação motora: praticar exercícios de recortes a dedo ou tesoura, labirintos, furar cartões com figuras, numerais, letras, formas geométricas, ligar pontos, modelagem, colagem, entre outros. ▪ Esquema corporal, lateralidade e ritmo: jogo de imitação, brincadeiras de estátua (com variações), músicas com gestos imitativos, brincadeira como “Macaco Simão" (que proporciona noções de direita e esquerda, bater palmas no ritmo da música, para atenção e habilidade motoras, entre outras. 33 ▪ Grafismo: traçados livres e rabiscos, desenhos livres e orientados, reprodução de traçados precisos e regulares, compreensão de formas geométricas, aquisição de direita e esquerda no espaço geográfico, ordem verbal antes e depois. A intervenção Neuropsicopedagógica Escolar, eficiente deve considerar, portanto, o nível de aprendizagem dos alunos e as possíveis condições para uma intervenção significativa, que deve ser realizada coletivamente, por todos que fazem parte da escola, através de ações pedagógicas Investigativas e intencionais, de maneira que as situações de aprendizagem devem ser organizadas pela construção de oficinas interativas, atraindo a atenção das crianças às múltiplas possibilidades dos conteúdos que estão sendo ensinados, fazendo com que elas encontrem sentido, possiblidades e formas de adquirirem o conhecimento (LIMA, 2017). 5.1.4 Jogos educativos para estimulação cognitiva O jogo como instrumento de intervenção conduz o profissional a estimular e avaliar o processo de aprendizagem. Para Antunes (2005), o jogo é uma ferramenta ideal para aprendizagem, na medida em que propõe estímulo ao interesse do aluno, possibilitando a construção suas novas descobertas. Piaget e Vygotsky abordaram a importância da utilização dos jogos no processo de ensino-aprendizagem. Com base no pensamento piagetiano, entende-se que o desenvolvimento da criança acontece através do lúdico, ela precisa brincar para crescer, precisa do jogo como forma de equilibrar com o mundo. Conforme Vygotsky (2001), o lúdico influencia muito o desenvolvimento da criança, pois, é através do lúdico que a criança aprende a agir, a sua curiosidade é estimulada, adquire iniciativa e autoconfiança, proporciona o desenvolvimento da linguagem do pensamento e da concentração. Os jogos pedagógicos são desenvolvidos com a intenção explícita de provocar aprendizagem significativa, estimular a construção de um novo conhecimento, e principalmente despertar um desenvolvimento de uma capacidade cognitiva. Antunes (2005) propôs linhas de estimulação cognitiva, que podem ser identificadas em jogos educativos. O quadro 1 descreve a proposta deste autor. 34 Quadro 1 – Linhas de estimulação cognitiva Tipo de estimulação Intervenção Estimulação verbal e linguística • Ampliar o vocabulário do indivíduo e o domínio de maior número de recursos para estímulo cerebral do uso da palavra como meio de construir imagem; • Aperfeiçoamento da gramática: desenvolver de maneira correta suas sintaxes; • Fluência verbal: ativar as formas de comunicação e de expressão, desenvolver habilidades essenciais à linguagem, como analisar, sintetizar, relacionar, comparar, descrever, criticar, julgar, ponderar etc.; • Alfabetização: descoberta dos signos e de sua estrutura na construção da palavra; • Memória verbal: recurso auxiliar para as demais linhas de estimulação linguística. Estimulação lógico-matemática • Conceituações simbólicas das relações numéricas e geométricas, possibilitando a percepção de "grande e pequeno”, de “fino e do grosso”, de “largo e estreito”, de “alto e do baixo”, entre outras; • Despertar a consciência operatória e significativa dos sistemas de numeração; • Estímulo de operações e conjuntos; • Jogos operatórios, instrumentos de medida; • Estimulação do raciocínio lógico. Estimulação espacial • Estimulação da lateralidade; • Orientação espaço-temporal. Estimulação motora • Motricidade, associada à coordenação manual e à atenção, à coordenação visuomotora e tátil; • Percepção de forma, tamanho e peso. Estimulação da inteligência pictórica • Reconhecimento de objetos e de suas formas; • Percepção de formas e tamanhos; • Percepção de fundo; • Reconhecimento das cores; • Percepção visuoespacial. Fonte: Adaptado de Antunes (2005) 35 A aplicação de jogos para fins de estimulação cognitiva pode ser utilizada em ambiente clínico ou institucional. O neuropsicopedagogo conduzirá o jogo conforme a proposta de intervenção, com o objetivo de facilitar a aprendizagem de forma lúdica, entretanto de forma estruturada (ANTUNES, 2005). 5.1.5 Instrumentos para intervenção cognitiva Vários programas de intervenção defendem a estimulação das funções cognitivas como opção de tratamento para dificuldades e transtornos de aprendizagem. Quando ela faz parte de um programa de reabilitação cognitiva, pode englobar objetivos maiores, visto que contribui para a formação de uma nova identidade para o sujeito, bem como a busca de estratégias que melhorem seu desempenho nas atividades diárias (MOURA, 2012). 5.2 Estratégias metacognitivas Para Nicolielo-Carrilho e Hage (2017), a metacognição refere-se ao conhecimento que se tem para perceber e relatar os fatores internos e externos que afetam o próprio aprendizado, e, ainda, a forma de agir para obter melhor desempenho. Sua influência no processo de aprendizagem da linguagem escrita é significativa. As estratégias metacognitivas são definidas no ambiente educacional, por exemplo, ações mentais que envolvem o aluno durante a aprendizagem, além de facilitar a recuperação de conhecimentos adquiridos, melhorando a qualidade do processo. Como resultado, as dificuldades no processo de aprendizagem podem estar relacionadas às falhas na capacidade de planejar, monitorar e controlar determinadas atividades acadêmicas. As estratégias metacognitivas estão relacionadas com o conhecimento sobre os processos cognitivos, com explicitação de estratégias de memória, resolução de problemas, enfim, sobre o próprio conhecimento, isto é, refere-se do conhecimento que a pessoa pode alcançar sobre seus próprios processos mentais, e o efeito que esse conhecimento exercerá sobre seu comportamento (FERREIRA, 2012). 36 5.3 Programa de Enriquecimento Instrumental O Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI), baseado na teoria da Experiência Mediada (EAM) pelo psicólogo Reuven Feurstein, tem como objetivo otimizar o funcionamento cognitivo de cada pessoa e corrigir as funções cognitivas deficientes, considerando que as funções deficitárias impedem o aprendizado (MOURA, 2012). Segundo Barbosa e Nery(2012), trata-se de um programa promissor no contexto da reabilitação, promove a modificabilidade cognitiva com foco no planejamento, na metacognição (conscientizar, analisar e avaliar como se conhece), na transcendência do processo, elaborado na atividade para o contexto do indivíduo. Esse programa desenvolve operações mentais como identificação, comparação, diferenciação, classificação, codificação-decodificação, raciocínio analógico, raciocínio transitivo, raciocínio hipotético, silogismo, lógica, representação mental, transformação mental, projeção de relações virtuais, análise-síntese, inferência lógica e pensamento divergente. É composto por vinte e um instrumentos, divididos em duas categorias: ▪ PEI básico é voltado para crianças de 4 anos até 9 anos, idosos ou pessoas com necessidades especiais, possuindo uma série de sete instrumentos. ▪ PEI standard é utilizado a partir dos 9 anos de idade e em adultos. Pode ser utilizado em instituições escolares, clínica de reabilitação e empresas. Ele não está destinado a um público específico, é indicado e recomendado para todos aqueles que desejam melhorar seu desempenho cognitivo e suas capacidades de aprender. 5.4 Uso de tecnologias no processo de intervenção cognitiva Refere-se ao uso de computadores, softwares educativos e estimulações cerebrais (brain training). A nota técnica n.º 2 (SBNPp, 2017) orienta que alguns programas de intervenção poderão ser utilizados por neuropsicopedagogos desde 37 que se tenha formação específica para sua aplicação, tais como PEI, Cogmed, Supera-on-line, Neurofeedback. O estudo aprofundado sobre as dificuldades de aprendizagem ligadas a transtornos, lesões adquiridas e dificuldades específicas são requisitos necessários para o sucesso da intervenção. O plano de intervenção será estabelecido juntamente com o cliente, a equipe multiprofissional, a família e equipes técnicas escolares/institucionais. O trabalho em equipe nem sempre será fácil, porém seu conhecimento teórico, aliado ao domínio de técnicas, assim como sua ética profissional, possibilitarão um trabalho mais harmônico, com vistas à melhora do indivíduo em intervenção. Para o sucesso do trabalho de intervenção do neuropsicopedagogo, é essencial o aprofundamento teórico sobre as dificuldades de aprendizagem, patologias e lesões adquiridas pelo cliente, esse é o primeiro passo para que o plano de intervenção seja traçado. Muitas são as estratégias e técnicas que o neuropsicopedagogo poderá utilizar baseado nas necessidades observadas em avaliação realizada anteriormente. O aprofundamento teórico sobre dificuldades de aprendizagem, conhecimento e domínio das práticas de intervenção são requisitos mínimos para uma intervenção de qualidade que se propõe a minimizar ou compensar as dificuldades de aprendizagem do indivíduo, ou a otimização sua capacidade como trabalho preventivo. 6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION - APA. Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014. ANTUNES, C. Jogos para estimulação das múltiplas inteligências. Petrópolis, RJ: Vozes, 2005. BARBOSA, D. M.; NERY, M. Reabilitação neuropsicológica e tecnologia assistiva para cognição. In: CAIXETA, L., FERREIRA, S. B. Manual de neuropsicologia dos princípios a reabilitação. São Paulo: Atheneu, 2012. BATISTA, Q.T.; PINTO, R. C. F. Através do Olhar: Histórias que se Cruzam. Editora Unijuí, 2021. BORUCHOVITCH, E. Aprender a aprender: propostas de intervenção em estratégias de aprendizagem. 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