Classificação TI-RADS

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Classificação TI-RADS 1
Classificação TI-RADS
📌 O TI-RADS é uma forma de sistematizar a interpretação da USG de 
tireoide na presença de nódulos, direcionando a realização de outros 
métodos diagnósticos quando necessário
Categorias
Composição:
Cístico ou quase completamente cístico: quase universalmente benignos, 
são preenchidos por fluido
Nódulos com essa característica não recebem pontuação em outras 
categorias, sento automaticamente associados a nível TR1
Espongiforme: associado a citologia benigna, é formado por espaços 
císticos em ao menos 50% de seu volume
Sólido ou quase inteiramente sólido: composto majoritariamente por partes 
moles, com poucos espaços císticos
Classificação TI-RADS 2
Misto sólido-cístico: é uma combinação de duas classificações prévias, 
sendo que a caracterização do componente sólido é o item mais importante
Ecogenicidade:
Hiperecoico: apresenta ecogenicidade aumentada quando comparado ao 
restante da tireoide
Isoecoico: tem ecogenicidade semelhante ao parênquima tireoidiano
Classificar dessa forma quando a ecogenicidade não puder ser 
determinada
Classificação TI-RADS 3
Hipoecoico: possui ecogenicidade reduzida em relação ao parênquima
Marcadamente hipoecoico: possui ecogenicidade menor que a musculatura 
cervical anterior, com alta especificidade para malignidade
Forma:
Mais alto do que largo: apresenta diâmetro anteroposterior > diâmetro 
horizontal no plano transverso. É altamente específico (mas pouco sensível) 
para lesões malignas
Classificação TI-RADS 4
Mais largo do que alto: apresenta relação ≤1 entre os diâmetros 
anteroposterior e horizontal
Margens:
Lisas: são bem definidas, sem interrupções
Irregulares ou lobuladas: apresentam interferências no contorno que 
formam ângulos agudos. Podem criar protrusões para os tecidos adjacentes 
Esse achado é suspeito para malignidade
Classificação TI-RADS 5
Extensão extratireoidiana: os limites do nódulo ultrapassam a borda da 
tireoide, invadindo outras estruturas
Mal definidas ou indefinidas: dificuldade de distinção entre os limites do 
nódulo e o parênquima tireoidiano
Nódulo de margens irregulares
Nódulo com aspecto de margens lobuladas
Nódulo invadindo tecidos moles próximas à tireoide
Classificação TI-RADS 6
Focos ecogênicos (áreas de aumento significativo da ecogenicidade dentro do 
nódulo):
Artefato em cauda de cometa: tipo de achado de reverberação observado 
quando estruturas pequenas e muito refletoras são vistas no USG
São comuns em nódulos coloides
Focos ecogênicos puntiformes: há pequenos pontos ecogênicos sem 
sombra acústica posterior
Macrocalcificações: achados grandes o bastante para criar sombra acústica, 
podendo ser irregulares
Classificação TI-RADS 7
Calcificações periféricas: formações que ocupam a periferia nodular, 
geralmente formando sombras que interferem a visualização do centro do 
nódulo. 
Não precisam ser contínuas, mas geralmente se estendem pela maior 
parte da margem
Classificação
ACR TI-RADS 1 (0 pontos): benigno
ACR TI-RADS 2 (2 pontos): não suspeito
ACR TI-RADS 3 (3 pontos): pouco suspeito
A punção por agulha fina (PAAF) é indicada em nódulos ≥2,5 cm
ACR TI-RADS 4 (4 a 6 pontos): moderadamente suspeito
PAAF recomendada se o nódulo é ≥1,5 cm
ACR TI-RADS 5 (7 pontos): altamente suspeito
Realizar PAAF em nódulos com 1 cm ou mais
Classificação TI-RADS 8