HABILIDADE - Exame do sistema urinário

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Guia de Habilidades Versão 2 (abril/2021) - Coordenação do LABSIMENFS GESTÃO 2018-2022. 
EXAME DO SISTEMA URINÁRIO 
Habilidade a ser desenvolvida: Exame do sistema urinário. 
Habilidade previamente desenvolvida (Pré-requisito): Conhecer a técnica de lavagem das 
mãos; reconhecer os materiais necessários para o desenvolvimento da técnica; conhecer os 
princípios das técnicas propedêuticas; conhecer a anatomia do sistema urinário. 
Repetir: No mínimo 4 vezes. 
Passo Descrição 
1 - Reunir o material: 
 Bandeja; 
 Luva de procedimento; 
 Caneta marcadora; 
 Estetoscópio. 
2 - Preparar o ambiente: 
 Orientar quanto ao procedimento a ser realizado; 
 Reconhecer as condições do paciente e as possíveis intercorrências que 
podem acontecer antes e após o procedimento; 
 Realizar o exame em local calmo, limpo, silencioso e privativo; 
 Respeitar a privacidade da paciente por meio do uso de biombos e cortinas; 
 Colocar a paciente na posição adequada e confortável. 
3 - Desenvolvimento da técnica: 
 Ler o prontuário e história clínica do paciente; 
 Higienizar as mãos e usar EPI’s; 
 Apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante; 
 Certificar-se da identidade do paciente por meio da utilização de dois 
identificadores, conferindo com o prontuário; 
 Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento; 
 Providenciar privacidade para o paciente; 
 Reunir o material; 
 Solicitar que o paciente esvazie a bexiga; 
 Iniciar pela inspeção e observar a presença de abaulamentos nos flancos e 
fossas ilíacas, bilateralmente, a coloração, aspecto e odor da urina e verificar 
a presença de sinais de insuficiência renal. 
 Expor o abdome do paciente, preservando sua privacidade. 
 Colocar o paciente em decúbito dorsal. 
Guia de Habilidades Versão 2 (abril/2021) - Coordenação do LABSIMENFS GESTÃO 2018-2022. 
 Iniciar pela inspeção e observar a presença de abaulamentos nos flancos e 
fossas ilíacas, bilateralmente, a coloração, aspecto e odor da urina e verificar 
a presença de sinais de insuficiência renal; 
 Seguir com a percussão, pedindo para o paciente sentar; 
 Aquecer as mãos; 
 Posicionar a palma da mão sobre o ângulo costovertebral direito e percutir 
sua mão com a superfície ulnar do punho da outra mão, repetindo a manobra 
sobre o ângulo costovertebral esquerdo (sinal de Giordano positivo ou 
negativo); 
 Percutir diretamente a bexiga e inspecionar ao mesmo tempo, detectando 
possíveis reações dolorosas; 
 Realizar palpação dos rins por um dos dois métodos: método de Devoto ou 
Israel; 
 Pelo método de Devoto: paciente em decúbito dorsal e com os joelhos 
levemente fletidos, solicitar ao paciente para que deixe a musculatura 
relaxada; colocar uma mão contrária ao rim a ser examinado, exercendo 
pressão de trás para frente, enquanto a outra mão, espalmada sobre o 
abdome abaixo do rebordo costal, procurar sentir e pinçar o pólo inferior do 
rim na sua descida inspiratória; 
 Pelo método de Israel: paciente em decúbito lateral, oposto ao lado do rim 
que será palpado; sentar-se do lado do dorso do paciente, colocar uma das 
mãos no ângulo lombocostal, fazendo pressão de trás para frente. Com a 
outra mão espalmada sobre o abdome, logo abaixo do rebordo costal, 
procurar pinçar o rim na sua descida inspiratória; 
 Certificar-se que o paciente esvaziou a bexiga; 
 Palpar a bexiga iniciando-se a aproximadamente 2 cm da sínfise púbica, 
onde pode-se sentir uma região firme e lisa; 
 Aquecer o diafragma do estetoscópio; 
 Realizar a ausculta com estetoscópio (diafragma) na região abdominal para 
identificação de sopros abdominais, caracterizados por sons murmurantes 
de baixa intensidade, sugestivos de estenose da artéria renal; 
 Retirar as luvas; 
 Informar o paciente que o exame terminou; 
 Responder a qualquer questionamento; 
 Higienizar as mãos; 
 Descrever o exame realizado no prontuário do paciente.