Antibióticos no Tratamento da Periodontite

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Antibióticos no 
Tratamento da Periodontite
Rayssa Berenguer - Odontologia UFPE1
· A periodontite é uma doença inflamatória, crônica e multifatorial.
· No biofilme, as bactérias apresentam níveis mais altos de tolerância visto que microrganismos resistentes de baixa virulência intrínseca conseguem proteger os patógenos sensíveis ao antibiótico.
· Os antibióticos podem eliminar ou suprimir as bactérias residentes, mas não são capazes de remover o cálculo e os resíduos bacterianos, sendo indispensável a instrumentação mecânica na terapia periodontal. Assim apenas devem ser prescritos após haver a desorganização do biofilme.
· Prescrever antibióticos sem desorganizar o biofilme favorece a Resistência Bacteriana.
· As bactérias da superfície quando aprendem a reagir ao antibiótico passam seu material genético para outras “ensinando” como reagir.
· Formas de evitar a resistência bacteriana
- Combinação de agentes (espectro mais amplo)
-Maior dose durante um tempo menor (Ex.: amoxicilina 500 mg por 7 dias)
- Antibioticoteraoia sempre após o debridamento mecânico
1. Via Local
- Doença periodontal localizada
- Pode haver reinfecção mesmo após a administração
2. Via Sistêmica - via oral
- Periodontite generalizada
- Efeitos colaterais
- Depende do envolvimento do paciente e é ideal que haja monitoramento por parte do profissional prescritor. 
· Ensaios clínicos mostram que a combinação de Amoxicilina e Metronidazol melhorou o nível de inserção clínica em pacientes. Também mostraram que antibióticos parecem ter maior ação em bolsas profundas. 
· A combinação de Amoxicilina e Metronidazol em pacientes estágios III e IV e grau C de periodontite mostra-se uma boa escolha desde que haja previamente uma boa raspagem e bom controle do biofilme por parte do paciente.
· Estágios I e II já respondem bem apenas com o debridamento mecânico.
· Casos de supuração ativa também apresentam ganhos com a antibioticoterapia. 
· Amoxicilina e Metronidazol se mostram efetivos em melhorar sinais clínicos de inflamação.
· Prescrever na última sessão da raspagem subgengival.
· A literatura tem mostrado que pacientes com diabetes tem mostrado boa resposta a instrumentação mecânica seguida de antibioticoterapia. 
· Raspagem promove certa bacteremia então pacientes, como aqueles com histórico de endorcadite bacteriana, febre reumática, válvula cardiaca e comprometimentos sistêmicos, devem receber profilaxia antibiótica (2g de Amoxicilina 1h antes do procedimento em todas as sessões).
· Em casos 
· É importante ponderar riscos e benefícios da antibioticoterapia e evitar o uso indiscriminado de antibióticos.
Referência
LINDHE, Jan; KARRING, Thorkild; LANG, Niklaus P. Periodontologia clinica e implantologia odontologica/Clinical Periodontology and Implant Dentistry. Ed. Médica Panamericana, 2009.