Ultrassom Terapêutico

Prévia do material em texto

Ultrassom Terapêutico
 No campo terapêutico denomina-se ultrassom (US) como
as ondas de oscilação cinética ou mecânica produzidas por
um transdutor vibratório que se aplica sobre a pele,
atravessando-a e penetrando no organismo em diferentes
profundidades. 
 Diferente das modalidades elétricas, o US é o único em
que a forma de onda longitudinal associada com o som não
é de natureza eletromagnética. As ondas eletromagnéticas
podem ser transmitidas no vácuo, mas as ondas sonoras
exigem um meio para sua transmissão. 
· Em 1880 os irmão Pierre e Marie Curie descobriram que
ao aplicar uma corrente elétrica sobre um cristal de
quartzo colocado entre duas placas metálicas ocorreria a
geração de uma vibração de alta frequência,
posteriormente caracterizada como US. 
Esse processo de transformação da
corrente elétrica em energia
mecânica ou vice-versa se
denominou efeito PIEZOELETRICO
ou simplesmente propriedade de
PIEZOELETRICIDADE.
PIEZOELETRICIDADE: É um fenômeno natural encontrado
em certos cristais minerais, como o germânio e o quartzo,
mas também pode ser sintetizada comercialmente como
por exemplo chumbo-zinco–titânio. 
 
Esse cristal transforma energia ELÉTRICA em energia
MECÂNICA.
A onda ultrassônica gerada por esse efeito é de natureza
LONGITUDINAL, a direção da propagação é a mesma que a
direção da vibração. 
· A corrente alternada de alta frequência de 1MH é imposta
ao cristal PZT do transdutor ou cabeçote, transformando a
energia do cristal em uma vibração, ou oscilações
deformantes da estrutura do cristal na mesma frequência
de 1MHz. O cristal é sustentado por cimento em contato
com uma placa metálica ou interface plástica do transdutor. 
 
· O tamanho do transdutor do US é conhecido como ERA
(ÁREA EFETIVA DE EMISSÃO). O transdutor que emite a
onda sempre será menor que a proteção metálica que o
envolve, essa área metálica é apenas uma capa de proteção
do transdutor. 
 
· O tamanho da ERA é medido em cm² e terá relação direta
com o tempo do tratamento , ou seja, quanto menor a ERA
maior o tempo de tratamento ou vice-versa. O tamanho da
ERA deverá ser informado pelo fabricante do equipamento. 
 
· O tempo de aplicação é algo polêmico se tratando de US,
por envolver informações como: tamanho da área a ser
tratada, intensidade de saída e efeito desejado. 
· O tempo de aplicação do US pode ser calculado da
seguinte forma: medida da área tratada, divide-se pela ERA
do US. 
 
Área: no corpo do paciente
Largura: 3cm
Comprimento: 4cm 
Área: 12cm²
ERA: Cabeçote
4 cm²
TEMPO: 12 / 4 = 3min
•Tempo máximo = 15 min por área
 
Na prática, cada área do transdutor equivale a 1 minuto 
 
Tempo de aplicação terapêutica:
EFEITO MECÂNICO: chamado de micromassagem celular,
é responsável por quase todos os efeitos do US. Esse efeito
é obtido tanto no modo continuo como no pulsado. As
micromassagens dos tecidos se deve a oscilações
provocadas pelo feixe ultrassônico que os atravessa. A
movimentação desses tecidos aumenta a circulação de
fluidos intra e extracelulares, facilitando a retirada de
catabólitos e a oferta de nutrientes.
MICROCORRENTE ACÚSTICA: essa microcorrente é capaz
de exercer uma sobrecarga viscosa sobre a membrana
celular aumentando sua permeabilidade, podendo alterar
sua taxa de difusão dos íons, causando alterações
terapêuticas como aumento da secreção dos mastócitos,
aumento da captação de cálcio e maior produção de fator
de crescimento pelos macrófagos.
AUMENTO DA PERMEABILIDADA DA MEMBRANA:
ocorre não só pelo aquecimento, como pelo efeito não
térmico do US, por meio de cavitação. Esse efeito é a base
da fonoforese, pois proporciona alteração no potencial da
membrana e aceleração dos processos osmóticos.
 
Efeitos fisiológicos
EFEITO TÉRMICO: É causado pela absorção das ondas
ultrassônicas pelas estruturas tratadas. Isso faz com que
ocorram vibrações celulares e de suas partículas,
provocando atrito entre si e grande efeito térmico. É capaz
de aumentar o fluxo sanguíneo, a permeabilidade da
membrana e a extensibilidade dos tecidos ricos em
colágeno. 
VASODILATAÇÃO: considerado um efeito protetor,
destinado a manter a temperatura corporal dentro dos
limites fisiológicos , ocorre tanto no US pulsado quanto no
contínuo.
AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO: o US é capaz de
liberar substancias capazes de provocar vasodilatação e
consequentemente aumento do fluxo sanguíneo, esse
efeito é capaz de continuar por 45 a 60 minutos após a
aplicação do US. 
 
AUMENTO DO METABOLISMO: por meio do efeito
térmico do US, e da permeabilidade da membrana o US é
capaz de aumentar o metabolismo. 
 
Efeitos fisiológicos
AÇÃO TIXOTROPICA: é a capacidade que o US tem de
“amolecer” estruturas com maior consistência física
(transforma coloides em estado sólido para estado gel). Esse
efeito permite o aumento da elasticidade tecidual e a
diminuição da consistência fibrinótica. 
CAVITAÇÃO: a vibração em alta frequência do US deforma
a estrutura molecular das substancias não fortemente
unidas. Esse fenômeno é terapeuticamente útil para
produzir efeitos escleroliticos, na tentativa de reduzir
espasmos, aumentar amplitude de movimentos pela ação
dos tecidos aderidos e quebrar depósitos de cálcio,
mobilizando aderências e efeitos cicatriciais. 
LIBERAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS FARMACOLÓGICAS:
principalmente a histamina (por meio da desgranulação dos
mastócitos). 
EFEITOS SOBRE NERVOS PERIFÉRICOS: o US continuo
pode afetar a velocidade da condução nervosa.
 
 
Efeitos fisiológicos
Aplicação direta: 
Envolve o contato entre o aplicador e a pele com uma fina
camada de um meio de acoplamento entre eles. É realizada
quando a superfície a ser irradiada é razoavelmente plana,
sem muitas irregularidades, permitindo um perfeito contato
de toda superfície metálica do transdutor com a pele. Além
de gel como meio de acoplamento pode-se utilizar
formulações farmacológicas com fins terapêuticos, a
fonoforese.
Habilidade do ultrassom em incrementar a penetração de
agentes farmacologicamente ativos através da pele.
 
Vantagens: técnica segura, indolor e não invasiva de aplicar
medicamentos.
Regeneração tissular e reparação de tecidos moles;
Analgésico;
Antiedematoso;
Relaxamento muscular;
Fibrinolítico.
Efeitos terapêuticos
Formas de aplicação
Aplicação subaquática:
É indicada para regiões de contornos irregulares, ou para
áreas que não permitem o contato do transdutor com a
pele. A água é o meio de acoplamento, sendo a terapia feita
com imersão do membro a ser tratado utilizando um
recipiente plástico ou metálico forrado com uma manta de
borracha para evitar reflexões.
Aplicação por meios intermediários:
Em situações onde a superfície corporal a ser tratada não
pode ser imersa em água e é pequena ou irregular, pode-se
aplicar uma técnica com bolsa de água, que pode ser um
balão ou uma luva de procedimento como meio de
acoplamento entre o transdutor e a área. Ambos os lados
do balão devem ser cobertos com gel para garantir melhor
contato.
Regras gerais
Independentemente da técnica de aplicação o
transdutor deve sempre ser mantido perpendicular a
área a ser tratada, o que minimiza a energia refletida e
refratada. É essencial que durante aplicação o
transdutor esteja em constante movimentação para
evitar efeitos lesivos e ondas estacionárias. Com
exceção da técnica subaquática deve ser mantida em
completo contato com o agente de acoplamento,
evitando formação de cunhas de ar. 
· Na aplicação de modo subaquático a absorção da onda
ultrassônica é de 100%;
· Na aplicação com gel é de 80%;
· Quando se utiliza com bolsa de água 50% assim como
com o gel estéril;
· Quando se utiliza outras substâncias como cremes, óleos
a absorção é de 50%.
Nunca aplicar diretamente sobre a ferida aberta!
1) Frequência:
1,0 MHz - Fins terapêuticos convencionais, possui maior
profundidade de atuação e vibra menos.
3,0 MHz - Estética, possui menor profundidade de atuação
e vibra mais.
Parâmetros ajustáveis
2) Modo:
Contínuo: efeito térmico - utilizado na fase final do
tratamento, em lesões sem edemase crônicas.
Profundo: efeito não térmico - utilizado no início do
tratamento, em lesões com edema e agudas.
3) Intensidade:
• Geralmente os parelhos trabalham com intensidade de 
0,0 a 2,0 w/cm².
• A intensidade para ser aplicada na fase aguda e crônica:
Condições agudas: 
 - Pulsado: entre 0,1 a 1,0w/cm²
Condições crônicas: 
 - Contínuo: entre 1,0 a 2,0 w/cm²
Hz:
• Normalmente de 16 a 96 Hz;
• Quanto maior os Hz maior será o atrito celular;
• Quanto maior o atrito celular maior geração de calor.
Diante disso, pacientes com lesões agudas é indicado utilizar o
modo pulsado, com a menor atenuação possível (5%) e menor Hz
possível (16hz). Com a evolução do tratamento utilizar as demais %
da atenuação, por exemplo:
1ª sessão: 5% e 16 hz
2ª sessão: 10% e 16 hz
Até finalizar todas as opções da atenuação, para então passar para
o próximo hz e logo, modo contínuo, quando a lesão já ter passado
da fase aguda.
Indicações
Tecido cicatricial;
Contratura articular;
Inflamação crônica;
Aumento da extensibilidade do colágeno;
Redução do espasmo muscular;
Modulação da dor;
Aumento do fluxo sanguíneo; 
Pontos gatilhos miofasciais;
Cicatrização óssea.
Contraindicações
Condições agudas e pós-agudas (US com efeitos térmicos);
Áreas de sensação de temperatura diminuída;
Áreas de circulação diminuída;
Insuficiência vascular;
Tromboflebite; 
Olhos e órgãos reprodutores;
Pelve imediatamente após menstruação;
Gravidez;
Marca passo;
Câncer;
Áreas epifisais em crianças pequenas;
Substituições totais de articulações;
Infecção.
Por Liliane Stawny Sampaio