Patologia Inflamação

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Inflamação
Inflamação é uma reação dos tecidos a
um agente agressor caracterizada
morfologicamente pela saída de líquidos e
de células do sangue para o interstício. A
inflamação é inespecífica, ocorre da
mesma maneira independente do agente
agressor.
Objetivos da inflamação
- Promove a regeneração da arquitetura
tecidual normal;
- Retorno da função fisiológica do tecido;
- Formação de tecido fibrótico (quando o
tecido não pode ser reparado) /
Cicatrização.
Processos da inflamação
Início da resposta:
- Reconhecimento de que houve lesão
tecidual pelos mecanismos responsáveis
(moléculas, receptores celulares etc).
Amplificação da resposta:
- O reconhecimento da lesão leva a
ativação de mediadores solúveis e dos
sistemas celulares inflamatórios.
Término da resposta inflamatória:
- Ocorre após a formação dos agentes
inflamatórios e eliminação do agente
estranho, e é promovida por inibidores
específicos.
A inflamação é um processo regulado por
moléculas que:
- Induzem (mediadores pró-inflamatórios)
o processo;
- Limitam e finalizam (mediadores anti
inflamatórios) o processo.
Mediadores inflamatórios
- Substâncias endo ou exógenas que uma
vez ativadas participam, desencadeando,
mantendo e amplificando os diversos
processos envolvidos na resposta
inflamatória.
Os mediadores podem ser:
- Pré-formados (já presentes no
organismo) ou recém-formados
(formados após o
estímulo). São liberados mediante a ação
do agente flogógeno (que produz a
inflamação).
Sinais cardinais da inflamação
- Dor;
- Calor;
- Rubor / Vermelhidão (Hiperemia ou
eritema).;
- Tumor (Edema, inchaço).;
- Alterações funcionais.
Fenômenos da inflamação
1 – Fenômenos alterativos: Lesões
degenerativas e necróticas;
2 – Fenômenos irritativos: Liberação de
mediadores;
3 – Fenômenos vasculares: Modificações
vasculares locais;
4 – Fenômenos exsudativos: Exsudação
plasmática e celular;
5 – Fenômenos resolutivos: Eventos que
terminam ou resolvem o processo;
6 – Fenômenos reparativos: Fenômenos
que reparam a alteração causada pela
lesão inflamatória.
Classificação das inflamações
As inflamações são classificadas de
acordo com a duração (aguda ou
crônica),
intensidade ou fenômeno mais
exuberante (exsudativa, alterativa ou
produtiva) e composição.
Transudato x Exsudato
- Transudato (exsudação plasmática) é o
fluído de baixo conteúdo proteico. Resulta
de alteração da pressão hidrostática, mas
a permeabilidade vascular é normal;
- Exsudato (exsudação celular) é o fluído
inflamatório extravascular com alta
concentração de proteínas e detritos
celulares. Depende de alteração da
permeabilidade vascular.
Os fenômenos exsudativos são processos
complexos, envolvendo os eventos:
1 – Marginação leucocitária;
2 – Captura e rolamento;
3 – Adesão e espraiamento;
4 – Migração ou diapedese.
Marginação leucocitária: Os leucócitos
deixam o centro do vaso e passam a
ocupar a periferia.
Captura e rolamento: As células
leucocitárias aderem frouxamente ao
endotélio, deslocando sobre a superfície
endotelial (por meio de proteínas).
Adesão e espraiamento: Os leucócitos
aderem firmemente ao endotélio.
Migração ou Diapedese: Os leucócitos
migram através das células endoteliais
para os tecidos.
Nas inflamações agudas, os sinais
inflamatórios estão comumente presentes:
Evolução das inflamações agudas
1 – Resolução: Lesão pequena;
2 – Cicatrização: Quando há destruição
de tecido (abscesso);
3 – Formação de abscesso;
4 – Progressão para uma inflamação
crônica:
Quando o agente inflamatório não é
eliminado pelo processo inflamatório
agudo
Inflamação aguda
Processo prolongado no qual a
inflamação ativa, a destruição tecidual e a
tentativa de reparar os danos ocorrem
simultaneamente.
- Composta por células do sistema
mononuclear: Macrófagos, linfócitos e
plasmócitos;
- Destruição tecidual pela permanência do
agente agressor e por tentativa de
reparação acompanhada da proliferação
vascular e fibrose.
Causas:
- Infecções persistentes (Microrganismos
– Treponema pallidum, bacilo da
tuberculose...);
- Exposição prolongada a agentes
potencialmente tóxicos;
- Auto-imunidade (Reação imune que se
auto perpetua, causando lesão tecidual).
Inflamações crônicas
- Inflamação inespecífica;
- Inflamações produtivas; (Hipertrofiante e
Esclerosante)
- Inflamação granulomatosa (ou
específica).
Inflamação inespecífica: Não se sabe sua
etiologia; Componentes: Linfocitos,
plasmocitos, macrófagos, proliferação de
vasos sanguíneos e de tecido conjuntivo
fibroso.
Inflamação produtiva hipertrofiante
Inflamação crônica com estímulo
exagerado à proliferação
conjuntivo-vascular e/ou do parênquima.
Geralmente acomete mucosas.
Inflamação produtiva esclerosante:
Quando a formação fibrosa excessiva
desorganiza profundamente a arquitetura
do órgão e suas funções (ex: cirrose
pós-hepática, fibrose pulmonar).
Inflamação granulomatosa inflamação
crônica que constitui um substrato
morfológico indicativo de algumas
doenças infecciosas e presença de
materiais insolúveis; células envolvidas:
Macrófagos e linfócitos.
Regeneração: Alguns tecidos são
capazes de substituir células lesadas e
retornar ao estado normal. Esse processo
é chamado regeneração.
- Proliferação de células residuais (não
lesadas) que retém a capacidade de
divisão;
- Substituição de células tronco residuais.
- Constitui a resposta típica à lesão em
epitélios que se dividem rapidamente:
Pele; Intestino; Alguns órgãos,
principalmente o fígado.
Formação de cicatriz: Incapacidade dos
tecidos lesados de se regenerar;
- Estruturas de suporte dos tecidos são
gravemente lesadas;
- O reparo ocorre por deposição de tecido
conjuntivo (fibrose), um processo que
resulta em formação de cicatriz.
Embora a cicatriz fibrosa não possa
realizar a função das células perdidas no
parênquima, ela fornece estabilidade
estrutural suficiente para que o tecido
lesado desempenhe suas funções.
Mecanismo de reparo tecidual:
Regeneração e formação de cicatriz. A
resolução ocorre por regeneração após
lesão leve, que lesa o epitélio, mas não o
tecido conjuntivo subjacente. Na lesão
mais severa, com dano ao tecido
conjuntivo, o reparo é por formação de
cicatriz.
Cura de feridas cutâneas
As feridas cutâneas podem ser curadas
por:
- União primária (primeira intenção);
- União secundária (segunda intenção)
----> Cicatriz mais extensa e contração da
ferida.
cura por primeira intenção
cura por segunda intenção
Queloide
- As aberrações do crescimento celular e
da produção de MEC podem ocorrer
mesmo nos processos de cura de feridas
que se iniciam de modo normal.
- O acúmulo de quantidade excessiva de
colágeno pode gerar uma cicatriz
proeminente