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Faculdade de Ciências Agronômicas – Campus de Botucatu
Avenida Universitária, n° 3780 | Altos do Paraíso | CEP 18610-034 | Botucatu | SP
www.fca.unesp.br
Botucatu, XX de XXXX de 20XX.
Of. nº XX/20XX – “sigla da área solicitante”
À Senhora
JULIANE THAYANI FAGION CARVALHAL
Diretora Técnica Administrativa
Divisão Técnica Administrativa da FCA – Campus de Botucatu
Senhora Diretora,
Encaminho para ciência e solicito avaliação da possibilidade do pagamento de ajuda de custo, 
visando o ressarcimento de despesas com hospedagem e alimentação, do(a) convidado(a) externo(a) à 
FCA abaixo citado(a), referente a participação como membro de banca examinadora de “citar se é 
qualificação ou tese”, no Programa de Pós-Graduação em “citar nome do PPG”, a ser realizada 
presencialmente em “citar data de realização”.
Nome: “inserir”
CPF: “inserir”
RG: “inserir”
Endereço: “inserir”
CEP: “inserir”
Cidade: “inserir”
Telefone: “inserir”
Em atendimento a Portaria D.DTAd/FCA nº 052/2022, de 14/10/2022, informo que o(a) 
convidado(a) externo(a) tem previsão de chegada às “citar horário” do dia “inserir a data” e de saída às 
“citar horário” do dia “inserir a data”, resultando portanto no valor abaixo indicado que foi calculado de 
acordo com o estabelecido na referida portaria.
DADOS PARA PAGAMENTO
Banco: “inserir”
Agência: “inserir”
Conta Corrente: “inserir”
Valor: “inserir”
Atenciosamente,
“Nome do(a) Coordenador(a) do PPG”
Coordenador(a) PPG em “inserir”
[ ] Solicitação deferida.
[ ] Solicitação indeferida.
Juliane Thayani Fagion Carvalhal
Diretora Técnica Administrativa
[ ] Autorizado.
[ ] Não autorizado.
Dirceu Maximino Fernandes
Diretor
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