Vigência do plano de saúde o que é e como funciona

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Vigência do plano de saúde: o que é e como funciona?
A vigência do plano de saúde é uma informação importante a conferir antes da assinatura de um
contrato de adesão.
Em resumo, ela sinaliza o início da validade do contrato, quando a oferta do serviço deve
começar. Nessa data, o cliente que buscar por atendimento dentro da rede credenciada precisa ser
atendido. Da mesma forma, a vigência serve para estabelecer até quando o beneficiário tem direito à
assistência médica do plano.
Um bom exemplo são os períodos de carência exigidos pela operadora do convênio. Se você está
procurando pelo plano de saúde ideal e quer saber mais sobre a vigência de contrato de plano de saúde,
veio ao lugar certo.
No fundo, entender o que é a vigência do plano de saúde é responder à dúvida: fiz um plano de saúde,
quando posso usar? E até quando posso usar?
Acompanhe este conteúdo até o final e tire suas dúvidas! Neste conteúdo, vamos falar sobre:
O que é a vigência do plano de saúde?
Afinal, o que é vigência no plano de saúde?
A palavra vigência se refere a quando uma legislação ou documento entra em vigor, ou seja, quando ele
passa a ter validade.
No caso do plano de saúde, é quando o contrato passa a entrar em vigor, fazendo valer os direitos e
deveres de todas as partes envolvidas nele. Essa é a definição que o governo faz em sua Plataforma +
Brasil.
A vigência descreve o período em que o beneficiário é considerado um cliente da operadora, podendo
aproveitar a cobertura nos termos do contrato de prestação de serviço.
Então, é preciso saber a data de início da vigência do plano de saúde para não ter uma surpresa
desagradável ao tentar usufruir da cobertura e não conseguir. Porque, antes dessa data, não há validade
do acordo entre o titular e a operadora.
O dia em que o convênio se torna válido também é importante para outras ações. Por exemplo, para
calcular o prazo de reajuste anual e possíveis multas por cancelamento.
LEIA MAIS NO BLOG DA SAMI
https://blog.samisaude.com.br/vigencia-do-plano-de-saude/
https://blog.samisaude.com.br/tudo-sobre-plano-de-saude/
https://blog.samisaude.com.br/contrato-de-plano-de-saude/
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https://blog.samisaude.com.br/o-que-e-carencia-no-plano-de-saude/
https://blog.samisaude.com.br/saiba-como-escolher-plano-de-saude-ideal/
https://blog.samisaude.com.br/tudo-sobre-plano-de-saude/
https://antigo.plataformamaisbrasil.gov.br/ajuda/glossario/prazo-de-vigencia
https://blog.samisaude.com.br/coberturas-do-plano-de-saude/
https://blog.samisaude.com.br/como-funciona-o-reajuste-do-plano-de-saude-empresarial/
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Como funciona o reajuste do plano de saúde empresarial?
Cancelamento do plano de saúde empresarial: como funciona?
No caso do reajuste anual, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determina que ele só pode
ser feito depois de 12 meses da celebração do contrato ou do pagamento da primeira
mensalidade. Esse é o tempo mínimo de vigência para o contrato do convênio.
O período de vigência também pode mudar se o contratante quiser cancelar o contrato. Como a vigência
mínima é de um ano, pedidos de cancelamento anteriores a essa data podem gerar multa para o
cliente.
Importante: tudo isso precisa ser discriminado no contrato.
Vigência e carência do plano de saúde: qual a diferença?
Está aí um tópico que confunde muita gente: seria a vigência equivalente à carência do convênio?
A resposta é não. Mas ambas estão relacionadas.
Enquanto a data de vigência informa sobre a ativação do plano de saúde, a carência é o período em que
o beneficiário aguarda para utilizar alguns serviços, como partos e internações. 
Então, a diferença básica entre elas é que a vigência engloba a validade do plano de saúde como um
todo, e a carência diz respeito apenas a certos procedimentos. Normalmente, consultas, exames e
procedimentos simples ficam autorizados desde a vigência do convênio.
Porém, serviços mais caros e complexos exigem o cumprimento de um prazo de carência. De acordo
com a ANS, os prazos máximos de carência são:
Urgências (acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional) e emergências (risco
imediato à vida ou lesões irreparáveis): 24 horas 
Partos em condições normais: 300 dias
Demais serviços: 180 dias.
O período de carência começa ser contado a partir da vigência do contrato.
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O que é carência no plano de saúde?
Como essa vigência é definida?
A vigência também é regulada pela ANS, obedecendo a critérios um pouco diferentes, conforme o tipo
de convênio.
Lembrando que existem três modalidades de inclusão para os planos de saúde:
Individual ou familiar: destinados à pessoa física
Coletivo empresarial: exclusivos para pessoa jurídica (incluindo plano de saúde para MEI)
https://blog.samisaude.com.br/como-funciona-o-reajuste-do-plano-de-saude-empresarial/
https://blog.samisaude.com.br/cancelamento-plano-de-saude-empresarial/
https://www.gov.br/ans/pt-br
https://blog.samisaude.com.br/cancelei-meu-plano-ate-quando-posso-usar/
https://blog.samisaude.com.br/o-que-voce-deve-saber-sobre-carencia-no-plano-de-saude-empresarial/
https://blog.samisaude.com.br/carencia-parto-plano-de-saude/
https://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/carencia
https://blog.samisaude.com.br/o-que-e-carencia-no-plano-de-saude/
https://blog.samisaude.com.br/por-que-plano-de-saude-para-pessoa-fisica-e-caro/
https://blog.samisaude.com.br/regras-plano-de-saude-mei/
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Coletivo por adesão: contratados por sindicatos, associações e outras entidades que
representam grupos de clientes.
Para convênios individuais e familiares, o prazo de vigência mínima será de 12 meses, como citamos
antes. O início da vigência é marcado pelo primeiro dos dois eventos abaixo:
Assinatura do contrato ou da proposta de adesão 
Data de pagamento da primeira mensalidade.
Os planos coletivos também podem aderir a essa regra, ou ter o prazo mínimo de vigência
determinado pela operadora. Nesses casos, a operadora assume que haverá renovação automática
do contrato por prazo indeterminado. 
Em qualquer dos cenários, a aplicação do reajuste anual considera o dia em que o contrato foi assinado
como data de início da vigência.
Por consequência, todo convênio é reajustado a cada período de 12 meses.
Outra norma estabelecida pela ANS afirma que “as partes contratantes podem negociar o início da
vigência do contrato, desde que até este momento não seja feito nenhum pagamento à operadora”. Isso
porque o pagamento da primeira mensalidade ativa os serviços do plano de saúde.
O que diz a legislação
A vigência é citada em alguns trechos da Lei nº 9.656/98, principal legislação para os planos de saúde
no Brasil.
No artigo 13, o documento afirma que os contratos de convênios têm renovação automática a partir do
vencimento do prazo inicial de vigência, não cabendo a cobrança de taxas ou qualquer outro valor no ato
da renovação.
Também determina que os planos individuais têm vigência mínima de um ano, sendo vedada a
recontagem de carências depois desse período. 
Significa que, após o cumprimento do período de carência, o cliente não pode ficar sem nenhum dos
serviços que fazem parte da cobertura contratada.
O artigo 17-A da mesma lei, que dita as informações obrigatórias para todo contrato de plano de saúde
coletivo ou individual, cita, no inciso IV, a obrigatoriedade de inserção da vigência do contrato e os
critérios e procedimentos para prorrogação, renovação e rescisão.
Fiz um plano de saúde, quando posso usar? E até quando?
Para deixar esse tópico claro, a vigência começa na data em que o contrato é assinado ou a primeira
mensalidade é quitada.
Já o término da vigência costuma acontecer um ano depois que o contrato começa a valer. Mas isso
depende do produto, porque a ANS autoriza que planos coletivos tenham o fim da vigência
determinado pela operadora.
https://blog.samisaude.com.br/como-adquirir-plano-saude-individual/
https://blog.samisaude.com.br/diferenca-plano-saude-individual-e-coletivo/http://www.ans.gov.br/aans/index.php?option=com_centraldeatendimento&view=pergunta&resposta=52&historico=28100782
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9656.htm
https://blog.samisaude.com.br/quanto-custa-plano-de-saude/
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De qualquer forma, tanto o início quanto o fim do período de vigência devem constar no contrato, de
forma clara e sem margem para dúvidas. Se tiver algum questionamento, procure esclarecer esse
assunto antes mesmo de firmar acordo, junto à operadora, administradora, corretor ou à própria ANS.
Se decidir cancelar seu convênio, esse é outro momento oportuno para consultar as regras de
contratação e vigência, evitando gastos maiores com o pagamento de multas. 
Isso porque, ao desistir do serviço antes do fim da vigência, o cliente fica sujeito a penalizações e
encargos financeiros.
Pontos de atenção sobre a vigência do plano de saúde
Agora que você está por dentro das principais regras e conceitos sobre a vigência do convênio, vale tirar
dúvidas e conferir algumas dicas.
Nossa primeira recomendação é que você fique de olho no contrato de prestação de serviços, lendo
cada trecho com atenção para estar ciente do período de vigência. Além, é claro, de outros pontos de
interesse, como cobertura, abrangência, carências, fatores que levam ao descredenciamento, reajustes
e multas.
Se for preciso, peça esclarecimentos à sua operadora e exija que tudo esteja descrito no
contrato. Essa é sua garantia para evitar dores de cabeça mais tarde.
Veja, abaixo, respostas para questões comuns sobre a vigência.
O que é data de vigência do plano de saúde?
A data de vigência é o dia em que ela começa. Ou seja, a data em que o usuário se torna cliente da
operadora. Geralmente, esse dia é o mesmo em que o contrato é assinado. Contudo, pode ser definido
pelo pagamento da mensalidade inicial do convênio.
Como explicamos mais acima, essa data é relevante porque serve para começar a contar as
carências, para a aplicação de reajuste anual e para verificar se haverá multas em decorrência de
pedidos de cancelamento.
Qual a vigência do plano de saúde após a demissão?
Sabia que alguns ex-empregados podem manter um plano de saúde com a mesma cobertura depois
da demissão?
Esse direito é assegurado pela Resolução Normativa nº 279 da ANS, que impõe algumas condições
para a manutenção da vigência do convênio empresarial para funcionários desligados da companhia.
Eles podem estender a vigência pelo período equivalente a um terço do tempo em que foram
beneficiários do plano empresarial. Têm direito a permanecer por, no mínimo, 6 meses e, no
máximo, 2 anos.
Para aproveitar essa garantia, os trabalhadores precisam cumprir alguns requisitos:
https://blog.samisaude.com.br/regras-plano-de-saude-mei/
https://blog.samisaude.com.br/que-fazer-quando-plano-de-saude-nega-cobertura/
http://www.ans.gov.br/component/legislacao/?view=legislacao&task=TextoLei&format=raw&id=MTg5OA==
https://blog.samisaude.com.br/o-que-preciso-para-fazer-plano-saude-empresarial/
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Ter sido demitido sem justa causa
Ter contribuído com parte do pagamento das mensalidades do plano de saúde
Após a dispensa, arcar com o custo integral das próximas mensalidades.
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Demissão de funcionário e manutenção do plano de saúde: o que você precisa saber
Aposentados também podem estender a vigência do convênio médico?
Sim. A mesma Resolução Normativa nº 279 confere o direito de continuar com o convênio aos
aposentados. Nesse caso, quem tiver contribuído com o pagamento das mensalidades por mais de 10
anos pode manter o convênio por quanto tempo desejar. 
Para os aposentados que tiverem sido beneficiários por um tempo menor que 10 anos, cada ano
contribuindo vale um ano de permanência no plano.
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O que é a Sami e quais nossas vantagens sobre os planos de saúde tradicionais
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Com a Sami, você tem transparência a cada atendimento, e acesso à saúde de qualidade com um preço
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a coordenação do cuidado com a sua saúde junto com você e os especialistas necessários.
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como Beneficência Portuguesa, Maternidade Santa Izildinha e Labi.
Por fim, sabemos que saúde vai muito além da carteirinha. Por isso, criamos nossa Rede de Hábitos
Saudáveis, com aplicativos como Gympass e Vitalk.
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https://blog.samisaude.com.br/fui-demitido-manter-plano/
https://blog.samisaude.com.br/como-funciona-a-continuidade-do-plano-de-saude-apos-demissao/
http://www.ans.gov.br/component/legislacao/?view=legislacao&task=TextoLei&format=raw&id=MTg5OA==
https://blog.samisaude.com.br/o-que-e-sami-e-quais-vantagens-sobre-planos-de-saude-tradicionais/
https://blog.samisaude.com.br/regras-plano-de-saude-mei/
https://blog.samisaude.com.br/o-que-e-time-de-saude/
https://blog.samisaude.com.br/o-que-e-rede-habitos-saudaveis/
https://blog.samisaude.com.br/o-que-e-gympass-beneficio-sami/
https://blog.samisaude.com.br/o-que-e-vitalk-beneficio-sami/