ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS II

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ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS II
Trombose
São coágulos formados em situações anormais associadas a alterações na parede dos vasos, alterações no fluxo sanguíneo ou nos estados de hipercoagulabilidade. Acontecem somente no animal vivo.
Acontece mais no sistema venoso, lesões sucessivas com frequentes exposições ao colágeno vascular causam agregação plaquetária. Geram estase venosa e compressão e hipóxia tecidual. Estão aderidos ao endotélio. 
Alteram o fluxo sanguíneo, retardando-o.
Causas por lesão:
· infecção bacteriana (salmonelose, mannheimiose, erisipelas, histofilose);
· infecção viral;
· infecção fúngica;
· coagulação intravascular disseminada (CID);
· deficiência de vitamina E/selênio;
· vasculite imunomediada;
· endotoxina.
Turbulência:
O fluxo normal do sangue é laminar (hemácias transitam pelo centro do vaso e os leucócitos e plaquetas pela periferia), quando ocorre a alteração e o fluxo muda para turbilhonar, ocorre uma mistura e as plaquetas têm contato maior com o endotélio, os fatores de coagulação interagem entre si e a própria turbulência devido ao choque com a parede do vaso, pode resultar em uma lesão vascular. É comum ocorrer em artérias devido à presença de ramificações. Turbulência ocorre preferencialmente em locais de dilatação vascular, como nos aneurismas.
Causas por alteração do fluxo sanguíneo
1. Dilatação e torção gástricas 
2. Torção de intestino 
3. Miocardiopatia 
4. Hipovolemia 
5. Aneurisma
Embolia 
Êmbolos são materiais particulados, líquidos ou gasosos, transportados pelo sangue desde seu local de origem ou entrada na circulação para outras partes do organismo.
Isquemia, infarto e choque
Enquanto a isquemia é a deficiência no afluxo sanguíneo a um tecido, a congestão com frequência é a consequência da deficiência do efluxo (ou drenagem) sanguínea de um tecido.
Principais determinantes na ocorrência do infarto: 
• Natureza do suprimento vascular (v/a) 
• Velocidade do desenvolvimento da oclusão vascular 
• Vulnerabilidade do tecido à hipóxia 
• Conteúdo de oxigênio no sangue 
Infarto Branco ou Anêmico: Área pálida bem delimitada, desbotada, com ou sem halo hiperêmico, em forma de “cunha”, fibrose nas lesões antigas; mais comuns em órgãos com circulação terminal. Rim, baço, coração e cérebro.
Infarto Hemorrágico ou Vermelho: 
Área escura, edematosa pela intensa congestão e hemorragia; há lesão vascular; não tem formato definido; mais observada em órgãos de dupla circulação.
Choque:
Deficiência circulatória aguda da perfusão tecidual, grave e generalizada, resultante da redução do débito cardíaco, seja por diminuição da função cardíaca ou por diminuição do retorno venoso. 
Causas do choque hipovolêmico 
• Grandes hemorragias 
• Perda de líquido por queimaduras, vômito, diarreia 
• Vasodilatação causada por toxinas bacterianas (LPS) 
• Estímulos neurogênicos (dor acentuada, lesão no SNC) 
• Anafilaxia
Choque Séptico: sepse associada à hipotensão, com infusão volumétrica adequada, acompanhada de hipoperfusão, acidose lática, oligúria e alterações neurológicas abruptas.