Recomendações Nutricionais do Idoso

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RECOMENDAÇÕES 
NUTRICIONAIS DO IDOSO
Curso: Nutrição
Módulo: Envelhecimento
Disciplina: Envelhecimento: aspectos metabólicos e nutricionais.
Aula Teórica: 04
August 31, 2019 2
OBJETIVO DA AULA: Caracterizar as recomendações nutricionais para a
população idosa.
ESTRATÉGIA/RECURSOS: Aula expositiva, análise e discussão do caso
apresentado pelo professor.
CONHECIMENTO: Recomendações nutricionais do idoso.
HABILIDADE: Fazer com que os alunos possam indicar as
recomendações nutricionais para o idoso.
ATITUDE: Reflexão das alterações.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DO IDOSO
IDOSOS 
DESNUTRIÇÃO
DOENÇAS 
CRÔNICOS 
DEGENERATIVAS
Perda de autonomia 
Perda de hábitos saudáveis
Ingestão inadequada de nutrientes
Aumento da morbidade e da 
Mortalidade
ENVELHECIMENTO
ALTERAÇÕES 
FISIOLÓGICAS 
ESTADO 
NUTRICIONAL 
QUANTIDADE DE ENERGIA INGERIDA
MANTER BOM ESTADO NUTRICIONAL
NUTRIENTES NECESSÁRIOS PARA NUTRIÇÃO 
EQUILIBRADA
A QUE DEVEMOS FICAR ATENTOS?
Ø Dar atenção:
ü Número de refeições;
ü Volume;
ü Qualidade;
ü Características;
ü Redução da massa magra;
ü Realização de atividade física.
A QUE DEVEMOS FICAR ATENTOS?
TAXA METABÓLICA BASAL (TMB)
q TMB com o passar da idade e tem relação direta com o GASTO 
ENERGÉTICO.
ALTAS TAXAS DE SOBREPESO E OBESIDADE
(Ravussin E, Swinburn B, 1993)
IDOSO
METABOLISMO 10% ATÉ OS 60 ANOS 
DO GASTO ENERGÉTICO
TAXA METABÓLICA BASAL (TMB)
q REDUÇÃO DAS NECESSIDADES DE ENERGIA POR DÉCADA:
(Ravussin E, Swinburn B, 1993)
• 40 a 59 anos: redução de 5% da TMB
• 60 a 69 anos: redução em 10% da TMB
• + de 70 anos: outra redução de 10%
TAXA METABÓLICA BASAL (TMB)
(McArdle et al.,1990; Van Pelt et al.,2001) 
Quantidade diminuída de massa 
magra e aumento de massa 
gorda; 
Alteração da temperatura 
corporal;
Alteração do humor e estresse (lib. epinefrina à
glicogenólise à ativ. celular
Alteração hormonal
Inatividade física
Genética 
TMB
NECESSIDADES ENERGÉTICAS BASAIS
A taxa metabólica basal (TMB) é considerada a 
quantidade mínima de energia necessária para manter as 
funções fisiológicas em repouso.
( FAO/OMS, 2003)
DEFINIR O SUPORTE NUTRICIONAL ADEQUADO
REQUERIMENTOS ENERGÉTICOS
IDADE MASCULINO (kcal/dia) FEMININO (kcal/dia)
≥ 60 anos
13,5 x P[Kg] + 487 10,5 x P[Kg] + 596
(8,8 X P[Kg]) + (1128 X A[m]) – 1071 (9,2 X P[Kg]) + (637 X A[m]) - 302
1- Equações para estimativa da TMB: Método RDA/89
ENERGIA
SEXO TIPO DE ATIVIDADE FÍSICA
SEDENTÁRIO LEVE MODERADA INTENSA
MASCULINO 1,40 1,55 1,78 2,10
FEMININO 1,40 1,56 1,64 1,82
(FAO/OMS/95)
FATOR ATIVIDADE
GET = TMB x FA 
2- Estimativa da necessidade de energia (EER) para adultos ≥ 19 anos (DRI-2005)
Sexo Fórmula
MASCULINO
EER = [662 – (9,53 x I)] + {PA × [(15,91 × P) + (539,6 × A)]}
Onde:
PA=1,0 – sedentário
PA=1,11 –pouco ativo
PA=1,25 – ativo
PA=1,48 – muito ativo
FEMININO
EER = [354 –(6,91×I)] + {PA x [(9,36 × P) + (726 × A)]}
Onde:
PA=1,0 – sedentário
PA=1,12 –pouco ativo
PA=1,27 – ativo
PA=1,45 – muito ativo
I = idade(anos), P = peso(Kg) e A = altura (m)
REQUERIMENTOS ENERGÉTICOS
ENERGIA
3-Fórmula Harris-Benedict (1919) - IDOSOS ENFERMOS
GET = TMB X FATOR DE ATIVIDADE FÍSICA X FATOR DE LESÃO X FATOR TÉRMICO
(Harris JA, Benedict FG. 1919)
P = peso(Kg), A = altura(cm), I = idade(anos)
REQUERIMENTOS ENERGÉTICOS
ENERGIA
SEXO TMB
HOMENS TMB = 66 + (13,7 x Peso) + (5 x Altura) – (6,8 x Idade)
MULHERES TMB = 655 + (9,6 x Peso) + (1,8 x Altura) – (4,7 x Idade)
FATOR DE ATIVIDADE
(hospitalizado)
FATOR LESÃO
(LESÃO, ESTRESSE)
FATOR TÉRMICO/
TEMPRATURA
Acamado = 1,2
Acamado + Móvel = 
1,25
Deambulando = 1,3
Paciente não-complicado = 1
Pós-operatório câncer = 1,1
Câncer = 1,1-1,45
Desnutrição grave = 1,5
Doença cardiopulmonar 0,8 - 1,0
Fraturas múltiplas 1,2 - 1,35
Fratura= 1,2
Sepse= 1,1 a 1,8
Peritonite= 1,4
Multitrauma reabilitação = 1,5
Mutitrauma + sepse= 1,6
Queimadura 30 a 50%= 1,7
Queimadura 50 a 70% = 1,8
Queimadura 70 a 90% = 2
Infecção grave = 1,3 - 1,35
Insuficiência cardíaca = 1,3 - 1,5
Insuficiência hepática = 1,3 - 1,55
Doença cardiopulmonar = 0,8 – 1,0
PO cirurgia cardíaca 1,2 – 1,5
PO cirurgia geral = 1,0 - 1,5
38oc = 1,1
39oc = 1,2
40oc = 1,3
41oc = 1,4
(Long e col.,1979)
• Fornecer energia
• Poupar proteína
• Substrato energético
Nutriente OMS (2002) DRI (2002/2005)
CARBOIDRATOS TOTAIS 55 a 75% do VET 45 a 65% do VET
CARBOIDRATOS SIMPLES < 10% VET < 25% VET
Poderá ser obtido 50% a 60%
REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS
CARBOIDRATO
PARA :
Ø Manter o balanço nitrogenado e contrabalancear potencialmente uma baixa ingestão de energia;
Ø Evitar a redução na síntese proteica;
Ø Diminuição na ação da insulina em indivíduos idosos.
REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS
PROTEÍNA
RDA (1989) à INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS
0,8g Ptn/Kg/dia 
Arbonés (2003) à PERDA DE PESO E ESTADOS HIPERCATABÓLICOS 
1,5g Ptn/Kg/PC dia
Alguns estudos sugerem 
1,0 – 1,3g Ptn/kg/PC/ dia
Nutriente DRI (2002)
Lipídio total 20 a 35% do VET
Ácido graxo saturado (AGS) Não definido
Ácido graxo monoinsaturado (MUFA) Não definido
Ácido graxo polinsaturado (PUFA) Não definido
Ácido graxo w 6 linoleico 5 a 10%
homens: 14,0g/dia
mulheres: 11,0g/dia
Ácido graxo w 3 linolênico 0,6 a 1,2%
homens: 1,6g/dia
mulheres: 1,2g/dia
Colesterol Não definido
(Dietary Reference Intakes, 1999, 2000, 2001, 2002, 2010)
REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS
LIPÍDIOS
• Auxilia no funcionamento intestinal
• Controle de lipídios e glicose
IDADE HOMENS MULHERES
> 51 anos 30g/dia 21g/dia
REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS
FIBRAS
(Dietary Reference Intakes, 1999, 2000, 2001, 2002, 2010)
FAIXA ETÁRIA HOMENS (mg/dia) MULHERES (mg/dia)
51 – 70 anos 1000 1200
> 70 anos 1200 1200
FAIXA ETÁRIA HOMENS (mg/dia) MULHERES (mg/dia)
> 51 anos 8 8
(Dietary Reference Intakes, 1999, 2000, 2001, 2002, 2010)
REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS
CÁLCIO
FERRO
FAIXA ETÁRIA HOMENS (mg/dia) MULHERES (mg/dia)
> 51 anos 11 8
(Dietary Reference Intakes, 1999, 2000, 2001, 2002, 2010)
REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS
ZINCO
FAIXA ETÁRIA HOMENS (ug/dia) MULHERES (ug/dia)
> 51 anos 55 55
SELÊNIO
REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS
VITAMINA A
(Dietary Reference Intakes, 1999, 2000, 2001, 2002, 2010)
VITAMINA C
FAIXA ETÁRIA HOMENS (mg/dia) MULHERES (mg/dia)
> 51 anos 90 75
* Adicional 35mg/dia para fumantes
FAIXA ETÁRIA HOMENS (ug/dia) MULHERES (ug/dia)
> 51 anos 900 700
FAIXA ETÁRIA HOMENS (ug/dia) MULHERES (ug/dia)
51 -70 anos
15 15
> 70 anos
20 20
REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS
VITAMINA D
(Dietary Reference Intakes, 1999, 2000, 2001, 2002, 2010)
VITAMINA B6
FAIXA ETÁRIA HOMENS (mg/dia) MULHERES (mg/dia)
> 51 anos 1,7 1,5
REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS
FOLATO
(Dietary Reference Intakes, 1999, 2000, 2001, 2002, 2010)
VITAMINA B12
FAIXA ETÁRIA HOMENS (ug/dia) MULHERES (ug/dia)
> 51 anos 2,4 2,4
FAIXA ETÁRIA HOMENS (ug/dia) MULHERES (ug/dia)
> 51 anos 400 400
§ Estímulo ao consumo de água: flavorizadas!
REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS
ÁGUA
HOMENS (L/dia) MULHERES (L/dia)
> 51 anos 3,7 2,7
IMPORTANTE
OBSERVAR O ADEQUADO FORNECIMENTO DE 
CALORIAS E DE PROTEÍNAS.
ATENTAR AO USO DE SUPLEMENTOS 
NUTRICIONAIS ORAIS PARA COMPOSIÇÃO 
ADEQUADA DA DIETA.
NECESSIDADE DE MUDANÇA DA ALIMENTAÇÃO.
ESTUDO DE CASO CLÍNICO 
Sr. AMJ, 78 anos, aposentado, hipertenso, natural de Salvador,
residente há 50 anos em Belo Horizonte, internado para tratamento
de tuberculose (infecção grave), deambulando, TEMPERATURA 380
com peso atual de 70 Kg, com 1,62 m de estatura, não realiza
nenhuma atividade física.
1) Calcule seu IMC e classifique.
2) Calcule a sua TMB e as suas necessidades energéticas totais diárias.
3) Distribua os macronutrientes em % e em gramas e calorias.
4) Calcule grama de proteína por Kg de peso.
5) Liste 5 alimentos fonte de vitamina B6, B9 e B12.
ESTUDO DE CASO CLÍNICO 
Sra. DCM, 75 anos, foi encaminhada pelo seu geriatra ao ambulatório
de nutrição e após a avaliação das variáveis antropométricas foi
observado que seu peso atual é de 79,2Kg, sua estatura 1,65m, não
realizanenhuma atividade. Relata que houve ganho de peso nos
últimos tempos e gostaria de perder pelo menos 1 kg por mês.
1) Calcule a sua TMB e as suas necessidades energéticas estimadas.
2) Realize a programação de perda se peso para este paciente.
3) Liste 3 alimentos fonte de zinco e selênio.