Semiologia respiratória

Prévia do material em texto

Fisioterapia respiratória 
Semiologia respiratória 
INSPEÇÃO CLÍNICA 
- Constitui o primeiro elemento do exame físico 
do tórax; 
- A região deve ser comparada com a região 
correspondente do hemitoráx oposto. 
- Dividida em estática (visualização) e dinâmica 
(palpação); 
 ESTÁTICA (Tórax e duas 
anormalidades): 
- Pele, circulação, abaulamentos e retrações, 
cicatrizes e tipos de tórax; 
- Alterações tegumentares: Incluem presença de 
cicatrizes (toracotomia, drenagem de tórax e 
mastectomia), presença de edemas, fístulas 
torácicas e alteração de coloração. 
- Alteração de coloração: CIANOSE: é o sinal e 
sintoma marcado pela coloração azul-arroxeada 
da pele, dos leitos ungueais ou mucosas 
 CIANOSE CENTRAL: Sangue já chega 
desoxigenado aos capilares por falta de 
oxigenação do sangue no pulmão – língua, 
mucosas orais e pele. 
 CIANOSE PERIFÉRICA: Ocorre pela 
demasiada desoxigenação pelos tecidos 
periféricos, sendo generalizada ou local 
- Alterações nas extremidades: Importante 
verificar as alterações nas extremidades a fim de 
observar a presença de baqueteamento ou 
hipocratismo digital. É sinal caracterizado pelo 
aumento (hipertrofia) das falanges distais. 
 
- Tipos de tórax: Normal, Barril (tonel), Cifótico, 
Escavatum e Carinatum. 
 
 
@a.estudantedefisio 
 DINÂMICA (Mov. Respiratório e suas 
características e alterações) 
- Padrão respiratório, frequência respiratória, 
ritmo respiratório, expansibilidade de tórax, 
mobilidade do tórax e esforço muscular 
respiratório. 
- Padrão respiratório: Observa-se a 
movimentação do tórax e do abdome com o 
objetivo de reconhecer se os movimentos em 
questão são mais amplos. Pode ser torácica, 
abdominal (ou diafragmática) e mista. 
 Torácica: A movimentação ocorre 
predominantemente na porção superior da caixa 
torácica. Mais comum em mulheres. 
 Abdominal ou diafragmática: Movimentação 
da metade inferior do tórax e do abdômen 
superior. Mais comum em homens e crianças. 
 Mista: Mistura das duas respirações anteriores. 
- Respiração paradoxal: Caracteriza-se por 
retração da parede abdominal e projeção 
externa do tórax durante a inspiração. Ocorre a 
presença de fadiga ou paralisia diafragmática. 
- Esforço respiratório: Pode ser caracterizado 
pelos seguintes sinais clínicos: 
 Contração da musculatura acessória da 
inspiração (ECOM e escalenos); 
 Batimento das asas do nariz (BAN); 
 Tiragens intercostais – retrações 
intermitentes da pele que recobre a parede 
torácica na inspiração; 
 Dispneia - Sensação subjetiva de desconforto 
respiratório; 
 Cianose; 
- Sinal de Hoover: Observado em pacientes 
portadores de hiperinsuflação pulmonar grave, 
cujo diafragma se mantém retificado e rebaixado. 
Durante a inspiração, a contração de suas fibras 
promovem, paradoxalmente, a diminuição do 
diâmetro laterolateral da região inferior do tórax 
(retração torácica); 
- Frequência respiratória: Adulto durante o 
repouso: 12 a 20 rpm 
 Bradipneia: FR ≤ 10 rpm; 
 Taquipneia: FR ≥ 20 - 24 rpm; 
 Apneia: Parada temporária da respiração ao 
final da expiração; 
 Apneuse: Parada temporária da respiração ao 
final da inspiração; 
- Ritmo respiratório: Associam-se a alteração da 
FR, intervalo entre fases do ciclo ventilatório e 
amplitude dos movimentos ventilatórios. 
 Respiração de Cheyne Stokes: Aumento e 
diminuição da frequência e profundidade da 
respiração, seguidos de pausas respiratórias. As 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
causas mais frequentes são IC, hipertensão 
intracraniana, AVE e o TCE.. 
 Respiração de Biot: Duas fases: a primeira 
constituída de apneia e a segunda composta por 
movimentos inspiratórios e expiratórios 
anárquicos quanto ao ritmo e amplitude. Quase 
sempre indica comprometimento cerebral. 
 Respiração de Kussmaul: Respirações rápidas 
e profundas seguidas ou não de pausas 
inspiratórias e expiratórias. Acidose metabólica é 
sua principal causa; 
 Respiração Suspirosa: Movimentos 
inspiratórios de amplitude crescente, seguidos de 
expiração rápida e breve. As vezes 
interrompidas por suspiros isolados ou agrupados. 
Traduz tensão emocional e ansiedade.