guia de bolso

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I N T E N S I V O R 1 
GUIA DE BOLSO
Clínica Médica
Ginecologia e Obstetríciavolume 1
SOBRE OS AUTORES
CARDIOLOGIA
Vitor Emer Egypto Rosa 
Doutor em Cardiologia pela Faculdade de 
Medicina da Universidade de São Paulo 
(FMUSP). Residência Médica em Cardio-
logia pela FMUSP e em Clínica Médica 
pela Pontifícia Universidade Católica de 
Campinas (PUC-Campinas). Graduado 
em Medicina pela PUC-Campinas.
ENDOCRINOLOGIA
Delane Schapira Wajman 
Graduanda no MBA executivo em Ges-
tão em Saúde pelo Instituto de Ensino 
e Pesquisa Albert Einstein. Título de 
especialista em Endocrinologia e Me-
tabologia pela Sociedade Brasileira de 
Endocrinologia e Metabologia (SBEM). 
Observership/Fellow Research no Kings 
College Hospital (Londres). Especiali-
zação em Endocrinologia e Residência 
Médica em Clínica Médica pela Irman-
dade da Santa Casa de Misericórdia de 
São Paulo (ISCMSP). Graduada em Me-
dicina pela Faculdade de Medicina de 
Santo Amaro (Unisa).
HEMATOLOGIA
João Carlos Pina Saraiva 
Filho 
Especialista em Transplante de Medula 
Óssea pelo Instituto Israelita de Ensino 
e Pesquisa Albert Einstein (IIEPAE). Resi-
dência Médica em Hematologia e Hemo-
terapia pela Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo (FMUSP) e em 
Clínica Médica pela Universidade Fede-
ral de São Paulo (Unifesp). Graduado em 
Medicina pela Universidade do Estado do 
Pará (UEPA).
INFECTOLOGIA
Durval Alex Gomes e Costa 
Doutor em Doenças Infecciosas pela 
Universidade Federal de São Paulo 
(Unifesp). Residência Médica em Infec-
tologia pelo Hospital Heliópolis. Gra-
duado em Medicina pela Universidade 
Federal do Triângulo Mineiro (UFTM). 
Infectologista do Serviço de Contro-
le de Infecção Hospitalar do Hospital 
Heliópolis. Coordenador da Preceptoria 
Médica da Residência de Infectologia 
do Hospital do Servidor Público Esta-
dual de São Paulo (HSPE-SP).
CLÍNICA MÉDICA
MEDICINA INTENSIVA
Renato Miranda Lima 
Doutorando do Grupo Doenças Obstruti-
vas Pulmonares da Faculdade de Medicina 
da Universidade de São Paulo (FMUSP). 
Título de Especialista em Pneumologia 
pela Sociedade Brasileira de Pneumolo-
gia e Tisiologia SBPT. Residência Médica 
em Pneumologia pela FMUSP e em Clíni-
ca Médica pela Universidade Estadual de 
Campinas (Unicamp). Graduado em Me-
dicina pela Universidade Federal do Pará 
(UFPA). Médico da UTI Respiratória e do 
Projeto Tele-UTI do Instituto do Coração 
(InCor) do Hospital das Clínicas da FMUSP 
(HC-FMUSP). Professor da Pós-Graduação 
em UTI do Hospital Albert Einstein. Médico 
do Hospital de Transplantes Dr. Euryclides 
de Jesus Zerbini – Hospital Brigadeiro.
NEFROLOGIA
Thiago Fernandes Diaz 
Especialista em Nefrologia e em Clínica 
Médica pelo Hospital das Clínicas da Fa-
culdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo (HC-FMUSP). Graduado em 
Medicina pela Faculdade de Medicina 
do ABC (FMABC). Coordenador Médico 
da Clínica de Nefrologia e Diálise Renal 
Class | Grupo CHR (São Paulo/SP).
NEUROLOGIA
Victor Celso Cenciper Fiorini 
Título de especialista em Clínica Médica 
pela Sociedade Brasileira de Clínica Médi-
ca (SBCM) e em Neurologia pela Academia 
Brasileira de Neurologia, onde é membro 
titular. Residência Médica em Neurologia 
pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de 
Medicina da Universidade de São Paulo (HC-
-FMUSP) e em Clínica Médica pela Univer-
sidade Federal de São Paulo (Unifesp). Gra-
duado em Medicina pela Unifesp. Professor 
de Neurologia do Centro Universitário São 
Camilo e neurologista do corpo clínico dos 
Hospitais Sírio-Libanês, Oswaldo Cruz e 
Santa Catarina.
PNEUMOLOGIA
Renato Miranda Lima
Doutorando do Grupo Doenças Obstruti-
vas Pulmonares da Faculdade de Medicina 
da Universidade de São Paulo (FMUSP). 
Título de Especialista em Pneumologia 
pela Sociedade Brasileira de Pneumolo-
gia e Tisiologia SBPT. Residência Médica 
em Pneumologia pela FMUSP e em Clíni-
ca Médica pela Universidade Estadual de 
Campinas (Unicamp). Graduado em Me-
dicina pela Universidade Federal do Pará 
(UFPA). Médico da UTI Respiratória e do 
Projeto Tele-UTI do Instituto do Coração 
(InCor) do Hospital das Clínicas da FMUSP 
(HC-FMUSP). Professor da Pós-Graduação 
em UTI do Hospital Albert Einstein. Médico 
do Hospital de Transplantes Dr. Euryclides 
de Jesus Zerbini – Hospital Brigadeiro.
REUMATOLOGIA
Jean Souza
Doutor em Ciências pela Universidade de 
São Paulo (USP). Residência Médica em 
Reumatologia pelo Hospital das Clínicas 
da Faculdade de Medicina da Universida-
de de São Paulo (HC-FMUSP). Graduado 
em Medicina pela FMUSP. Professor de 
Medicina da Universidade Cidade de São 
Paulo (UNICID). Médico e pesquisador co-
laborador do departamento de Reumato-
logia da FMUSP.
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
GINECOLOGIA
Jader Burtet
Mestre em Ciências da Saúde pela Universi- 
dade Federal de Ciências da Saúde de Porto 
Alegre (UFCSPA). Título de especialista 
em Ginecologia e Obstetrícia pela Fede- 
ração Brasileira das Associações de Gine- 
cologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e em 
Mastologia pela Sociedade Brasileira de Mas-
tologia (SBM). Residência Médica em 
Mastologia e em Ginecologia e Obstetrícia 
pelo Hospital Santa Casa de Porto Alegre/
RS. Graduado pela Faculdade de Medici-
na da Pontifícia Universidade Católica do 
Rio Grande do Sul (PUC-RS). Preceptor 
da Residência Médica de Ginecologia e 
Obstetrícia do Hospital Materno-Infantil 
Presidente Vargas, de Porto Alegre/RS.
OBSTETRÍCIA
Ana Cristina Perez Zamarian
Doutoranda em Ginecologia e Obstetrí-
cia — Medicina Fetal pela Universidade 
Federal de São Paulo (Unifesp). Mestra em 
Ciências pela Unifesp. Título de especia-
lista em Ultrassonografia em Ginecologia 
e Obstetrícia pela Federação Brasileira 
das Associações de Ginecologia e Obs-
tetrícia (FEBRASGO)/Associação Médica 
Brasileira (AMB), em Medicina Fetal pela 
FEBRASGO e em Ginecologia e Obstetrí-
cia pela FEBRASGO.
APRESENTAÇÃO
Caro aluno,
Este guia de bolso integra a experiência de aprendizagem completa e 
inovadora do Intensivo R1 | 2021, que vai apoiar você nesta fase decisiva 
de preparação para as provas. 
Por meio de um projeto visualmente atraente e dinâmico, você acessa 
os tópicos e temas médicos mais relevantes para as provas de forma 
intuitiva e prática, validando o conhecimento que você adquiriu por meio 
das videoaulas, livros-texto e livro de questões; ou identificando onde você 
precisa se dedicar mais, direcionando seu estudo. 
A sinergia entre os diversos formatos de conteúdo e recursos on-line e 
off-line que o Intensivo R1 | 2021 proporciona abre o caminho para você 
alcançar os seus objetivos na carreira médica.
Bons estudos!
SUMÁRIO
 Clínica Médica.......... 11
Cardiologia ................................................12
1. Hipertensão arterial sistêmica — 
Conceitos fundamentais ....................................13
2. Hipertensão arterial sistêmica — 
Tratamento ................................................................. 16
3. Arritmias cardíacas ...........................................19
4. Síndromes coronarianas agudas ............. 22
5. Insuficiência cardíaca ....................................26
Endocrinologia ................................... 31
6. Diabetes mellitus — Diagnóstico ............32
7. Diabetes mellitus — Tratamento .............34
8. Complicações agudas do 
diabetes mellitus .....................................................37
9. Complicações crônicas do 
diabetes mellitus .................................................... 40
10. Hipotireoidismo................................................44
11. Tireotoxicose ......................................................47
12. Nódulos e câncer de tireoide ....................51
Hematologia ...........................................55
13. Anemias hipoproliferativas .......................56
14. Anemias hiperproliferativas .....................63
15. Distúrbios dahemostasia primária ..... 66
16. Leucemias agudas .........................................70
Infectologia .............................................73
17. Infecção pelo HIV e AIDS ...........................74
18. Dengue, zika e 
chikungunya ...............................................................82
19. Hepatites virais .................................................93
Medicina Intensiva .......................... 99
20. Distúrbio do equilíbrio 
acidobásico ..............................................................100
Nefrologia ..............................................104
21. Injúria renal aguda ........................................ 105
22. Síndrome nefrótica ......................................110
23. Síndrome nefrítica ....................................... 116
Neurologia ...............................................121
24. Cefaleias .............................................................122
25. Doenças cerebrovasculares..................126
Pneumologia ...................................... 134
26. Asma .................................................................... 135
27. Doença pulmonar obstrutiva 
crônica ........................................................................ 138
28. Derrame pleural ............................................. 141
29. Pneumonia adquirida 
na comunicade ...................................................... 145
30. Tuberculose .....................................................147
31. Neoplasias pulmonares............................ 150
Reumatologia ......................................153
32. Artrite reumatoide ...................................... 154
33. Febre reumática ........................................... 158
34. Artrite microcristalina ..............................160
35. Vasculites sistêmicas ............................... 163
36. Lúpus eritematoso sistêmico ............. 168
Clínica Médica
 Ginecologia e 
Obstetrícia ....................173
Ginecologia ...........................................174
1. Malformações do trato 
reprodutivo feminino ..........................................175
2. Fisiologia menstrual .......................................179
3. Anticoncepção ................................................. 183
4. Amenorreias ...................................................... 187
5. Síndrome dos ovários policísticos ...... 189
6. Climatério ............................................................. 191
7. Vulvovaginites e cervicites ....................... 194
8. Endometriose ....................................................197
9. Doença inflamatória pélvica .................... 199
10. Miomatose uterina ......................................202
11. Neoplasias intraepiteliais cervicais .. 205
12. Câncer de colo uterino ............................. 208
13. Câncer de endométrio ...............................212
14. Câncer de ovário ............................................215
15. Mastologia — Doenças benignas 
da mama .....................................................................217
16. Mastologia — Câncer de mama ...........221
17. Incontinência urinária ................................226
18. Distopias genitais .........................................229
19. Infecções sexualmente 
transmissíveis ........................................................232
20. Infertilidade .....................................................237
 
21. Ética em Ginecologia e Obstetrícia, 
abortamento legal e abuso sexual........... 240
Obstetrícia ..........................................243
22. Modificações locais e sistêmicas 
no organismo materno .....................................244
23. Estática fetal ....................................................251
24. O parto ................................................................254
25. Síndromes hipertensivas 
na gestação .............................................................262
26. Sífilis e gestação ......................................... 268
27. Toxoplasmose e gestação .....................273
28. Diabetes e gestação ..................................276
29. Isoimunização Rh ........................................ 281
30. Síndromes hemorrágicas da 1ª metade 
da gestação .............................................................287
31. Síndromes hemorrágicas da 2ª metade 
da gestação .............................................................294
32. Gestação gemelar .......................................299
33. Prematuridade ............................................. 304
34. Rotura prematura de membranas... 309
35. Vitalidade fetal ...............................................312
36. Gestação prolongada ............................... 316
Clínica Médica
 CLÍNICA MÉDICA | CARDIOLOGIA • 13 
Cardiologia
 CLÍNICA MÉDICA | CARDIOLOGIA • 13 
MAPA MENTAL
Exames de rotina 
para o paciente 
hipertenso
Fatores de risco 
(maiores) para 
DCV
• • Tabagismo
• • Dislipidemias; triglicérides maior que 150 
mg/dL; colesterol LDL maior que 100 mg/
dL; colesterol HDL menor que 40 mg/dL
• • Diabetes mellitus
• • Idade — homens com mais de 55 anos e 
mulheres com mais de 65 anos
• • História familiar de DCV em mulheres com 
menos de 65 anos ou homens com menos 
55 anos
Pressão medida no consultório 
140x90 mmHg
• • Hipertensão “do avental branco”: hipertensão ou hipertensão não controlada
• • Normotensão ou hipertensão controlada: hipertensão não mascarada
• • 135x85 mmHg: MRPA ou MAPA vigília
• • 130x80 mmHg: MAPA 24 horas
• • Análise de urina
• • Potássio plasmático
• • Glicemia de jejum e HbA1c
• • Creatinina plasmática
• • Ritmo de filtração glomerular 
estimado
• • Colesterol total, HDL, triglicérides 
plasmáticos
• • Ácido úrico plasmático
• • Eletrocardiograma convencional
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA — 
CONCEITOS FUNDAMENTAIS
 CLÍNICA MÉDICA | CARDIOLOGIA • 15 14 • INTENSIVO R1 | GUIA DE BOLSO CLÍNICA MÉDICA | CARDIOLOGIA • 15 
Classif icação1
Suspeita 
diagnóstica
• • Ótima
• • Normal
• • Pré-hipertensão
• • Hipertensão estágio 1
• • Hipertensão estágio 2
• • Hipertensão estágio 3
• • Hipertensão sistólica isolada 
PAS (mmHg)
• • Menor que 120
• • 120 a 129
• • 130 a 139
• • 140 a 159
• • 160 a 179
• • Maior ou igual a 180
• • Maior ou igual a 140
PAD (mmHg)
• • Menor que 80
• • 80 a 84
• • 85 a 89
• • 90 a 99
• • 100 a 109
• • Maior ou igual a 110
• • Menor que 90
¹Quando a Pressão Arterial Sistólica (PAS) e a Pressão Arterial Diastólica (PAD) se situam em categorias dife-
rentes, a maior deve ser utilizada para classificação da PA.
Estudos adicionais para 
pesquisa de hipertensão 
arterial sistêmica secundária
• • Questionário de Berlim, polissonografia ou poli-
grafia residencial com cinco ou mais episódios de 
apneia e/ou hipopneia por hora de sono
• • Determinações de aldosterona (maior ou igual 
a 15 mg/dL) e atividade/concentração de renina 
plasmática; cálculo da relação aldosterona/renina 
maior que 30; testes confirmatórios (furosemida 
e captopril); exames de imagem — Tomografia 
Computadorizada (TC) com cortes finos ou Resso-
nância Nuclear Magnética (RNM)
• • Exame de urina, cálculo do RFG-e, ultrassonografia 
renal, pesquisa de albuminúria/proteinúria
• • Ultrassonografia com Doppler renal e/ou renograma, 
angiografia por RNM ou TC, arteriografia renal
• • Ecocardiograma e/ou angiografia de tórax por TC
• • Cortisol salivar, cortisol urinário livre de 24 horas e 
teste de supressão: cortisol matinal (8 horas) e 8 
horas após a administração de dexametasona 
(1 mg) às 24 horas; RNM
• • Metanefrinas plasmáticas livres, catecolaminas 
séricas e metanefrinas urinárias; TC e RNM
• • TSH e T4 livre
• • TSH e T4 livre
• • Cálcio sérico e PTH
• • IGF-1 e GH basal durante teste de tolerância a 
glicose oral
• • Síndrome de apneia e 
hipopneia obstrutiva 
do sono
• • Hiperaldosteronismo 
pri mário
• • Doença renal 
parenquimatosa
• • Doença renovascular• • Coarctação de aorta
• • Síndrome de Cushing
• • Feocromocitoma
• • Hipotireoidismo
• • Hipertireoidismo
• • Hiperparatireoidismo
• • Acromegalia
 CLÍNICA MÉDICA | CARDIOLOGIA • 15 CLÍNICA MÉDICA | CARDIOLOGIA • 15 
SAIBAMAIS
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial, ca-
racterizada por níveis elevados e sustentados de Pressão Arterial (PA) maior 
que 140 e/ou 90 mmHg
São fatores de risco para o desenvolvimento da HAS: idade, gênero, etnia, so-
brepeso, obesidade, ingestão de sal, álcool, sedentarismo, fatores socioeconô-
micos e histórias familiar e genética
A existência de fatores de risco, história ou alterações laboratoriais sugestivas 
de causa secundária da HAS demanda investigação
A forma de aferição da PA deve ser corretamente aplicada, pois os critérios 
diagnósticos da HAS são dependentes da forma de aferição