TICS SEMANA 03 - Desenvolvimento Puberal

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TICS SEMANA 03 – DESENVOLVIMENTO PUBERAL 
ANA CLARA SILVA DOS SANTOS 
 
Quais os fatores habitualmente interagem para determinar o início da 
puberdade? 
Segundo LOURENÇO (2010) a puberdade é caracterizada pelas 
mudanças biológicas que se manifestam na adolescência, e representam, para 
o ser humano, o início da capacidade reprodutiva. Contudo, não é sinônimo de 
adolescência, mas uma parte dela. A mesma é constituida por um período 
relativamente curto, de cerca de dois a quatro anos de duração, no qual ocorrem 
todas as modificações físicas desse momento de transição da infância para a 
idade adulta. 
De acordo com BRADLEY (2020), a puberdade é definida como o início 
do desenvolvimento de caracteres secundários (telarca, pubarca, aumento 
peniano e testicular), maturação óssea e aceleração do crescimento. Já a 
puberdade precoce é definida quando esses acontecimentos ocorrem antes da 
idade mínima considerado para cada gênero, ou seja: antes dos 8 anos de idade 
para as meninas e 9 anos para os meninos. 
O primeiro sinal que caracteriza a puberdade feminina é o 
aparecimento do broto mamário e no sexo masculino é o aumento do 
volume testicular. 
Segundo ABREU (2016), o hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) 
é produzido no hipotálamo e liberado na hipófise, onde estimula a secreção do 
hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH), que, por sua 
vez, atuam nas gônadas para promover a produção de esteroides sexuais e 
gametogênese. Entretanto, esse processo tem início ainda durante a gestação. 
A reativação da secreção do GnRH na puberdade é determinada pela 
interação de vários fatores hipotalâmicos e neurotransmissores, culminando no 
início da puberdade. Ela se inicia a partir da gonadarca, ou seja, do aumento de 
amplitude e da frequência dos pulsos do Hormônio Secretor de Gonadotrofinas 
(GnRH). Esse é transportado do núcleo arqueado hipotalâmico para a hipófise 
anterior e estimula a secreção de LH e de FSH, os quais exercem influência 
sobre as gônadas. 
Como definimos a puberdade precoce atualmente? 
MACEDO (2014) afirma que a puberdade precoce é definida como o 
desenvolvimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em 
meninas e 9 anos nos meninos. No entanto, o limite cronológico do início da 
puberdade ainda não é completamente definido. 
A puberdade precoce pode ser classificada em: PUBERDADE PRECOCE 
PERIFÉRICA OU INDEPENDENTE DE GONADOTROFINAS, que acontece 
como resultado da secreção de esteroides sexuais, independentemente da 
ativação do eixo gonadotrófico. Ou em PUBERDADE PRECOCE CENTRAL 
(PPC) OU DEPENDENTE DE GONADOTROFINAS que ocorre mais 
comumente por uma ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, 
de forma semelhante ao desenvolvimento fisiológico, porém em idade 
cronológica inadequada. 
Na PPC, os caracteres sexuais secundários são concordantes com o sexo do 
paciente (isossexual). Ao contrário, a puberdade precoce periférica pode levar 
ao padrão isossexual ou heterossexual (feminização de meninos ou virilização 
de meninas), além da progressão desordenada dos caracteres sexuais 
secundários, podendo a menarca ser a primeira manifestação. Em ambas as 
formas de puberdade precoce, os esteroides sexuais determinam aceleração da 
velocidade de crescimento e da maturação esquelética, culminando com a fusão 
prematura das epífises ósseas e comprometimento da estatura final. A avaliação 
laboratorial é útil no diagnóstico diferencial das formas de precocidade sexual. 
Referências: 
 LOURENÇO, Benito; QUEIROZ, Lígia Bruni. Crescimento e 
desenvolvimento puberal na adolescência. Revista de Medicina, v. 89, 
n. 2, p. 70-75, 2010. 
 Bradley SH, Lawrence N, Steele C, Mohamed Z. Precocious puberty. 
BMJ. 2020;368:l6597. 
 Abreu AP, Kaiser UB. Pubertal development and regulation. Lancet 
Diabetes Endocrinol. 2016;4:254-64. 
 MACEDO, Delanie B. et al. Avanços na etiologia, no diagnóstico e no 
tratamento da puberdade precoce central. Arquivos Brasileiros de 
Endocrinologia & Metabologia, v. 58, p. 108-117, 2014.