Exame Fisico Cardiaco

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Exame físico 
cardíaco 
Anamnese 
 • Identificação;
 • Antecedentes pessoais e familiares - buscar se 
houve/há doenças cardíacas familiares;
 • Hábitos de vida - alimentação, atividade física, 
tabagismo, etilismo;
 • Condições socioeconômicas e culturais;
 • Uso de medicamentos (principalmente 
cardiotóxicos);
 • Doenças de base;
 • Cirurgias e abordagem médica caso haja casos 
anteriores 
 • Tipo (pontada, aperto)
 • Localização;
 • Intensidade;
 • Quadros prévios;
 • Irradiação;
 • Duração;
Sinais e sintomas 
 • Palpitações;
 • Dispneia;
 • Tosse;
 • Expectoração;
 • Sibilância, chieira ou chiado;
 • Cianose;
 • Edema;
 • Desmaio;
 • Hemoptise; 
 • Alteração do sono.
Dor
 • Fator de melhora ou 
piora;
 • Início;
• Uso de medicamentos;
 • Fator desencadeante; 
 • Sintomas associados.
Exame físico 
 • Inspeção e palpação são realizadas juntas;
 • Logo após, deve-se realizar a ausculta;
 • Médico permanece de pé, primeiramente, de frente para o 
paciente e depois ao lado direito;
 • Paciente em decúbito dorsal;
 • Para avaliar ictus cordis o paciente deve ficar em decúbito 
lateral esquerdo.
 • Avaliar presença de abaulamentos, retrações, 
pulsações em posição frontal ao paciente;
 • Após isso, médico se põe ao lado direito do paciente e 
avalia novamente abaulamentos, retrações e pulsações;
 • Abaulamento cardíaco pode ser visto em aneurisma 
da aorta, cardiomegalia, derrame pericárdico e 
cardiopatias congênitas;
Inspeção
 • É realizada a avaliação do ictus cordis (ápice do 
coração), primeiramente com o paciente em decúbito 
dorsal;
 • Ictus cordis é localizado no 5º espaço intercostais da 
linha hemiclavicular, possui extensão de 2 cm (1 1/2 
polpa digital);
 • Para realizar a palpação utiliza-se os dois quirodáctilos;
 • Após, pede-se que o paciente fique em decúbito 
lateral esquerdo e palpa-se novamente;
 • É notado que o ictus se descola cerca de 2 a 3 cm;
 • Quando a área correspondente ao ictus cordis for de 
3 ou mais polpas digitais pode ser indicativo de dilatação 
quando difuso, propulsivo quando a mão que o palpa é 
levantada a cada contração e sugestivo de hipertrofia.
Palpação 
Ictus cordis 
Ictus cordis 
Frèmito cardiovascular 
 • Sensação tátil vibratória causada pela passagem do 
sangue pelas valvas para as câmaras;
 • Avaliado com a palma da mão, percorrendo os 
mesmo pontos da ausculta;
 • Em condições normais deve-se sentir somente os 
batimentos cardíacos, tendo um resultado negativo 
para frêmito;
 • Em casos de frêmito positivo, o examinador sente 
uma vibração na palma da mão;
 • Quando presente deve-se avaliar localização, 
situação no ciclo cardíaco e intensidade.
Ausculta 
• Permite identificar a bulhas cardíacas;
• Avalia presença de bulhas ou sopros cardíacos que podem 
ser patológicos;
• Bulhas e sopros alterados leva, a vários diagnósticos clínicos;
• Deve ser realizado em um ambiente silencioso;
 • Tórax do paciente descoberto;
 • Paciente em decúbito dorsal ou sentado;
 • Examinador em pé ao lado direito do paciente.
Focos da ausculta 
 • Foco mitral - 5º EI esquerdo paraesternal;
 • Foco pulmonar - 2º EI esquerdo na porta paresternal; 
 • Foco aórtico - 2º EI direito na borda paraesternal;
 • Foco tricúspide - 4º ou 5º EI esquerdo paresternal;
 • Foco aórtico acessório - 3º e 4º EI esquerdo na borda 
paraesternal.
Focos da ausculta 
Bulhas cardíacas 
 • B1: fechamento das valvas AV, curta duração, som “tum” 
ou “trum”;
 • B2: fechamento das valvas semilunares, curta duração, 
som “ta”;
 • B3: vibração da parede ventricular distendida pela 
corrente sanguínea que penetra na cavidade durante o 
enchimento ventricular rápido, presente em patologias 
como insuficiência mitral, miocardiopatias;
 • B4: alteração da complacência cardíaca, presente em 
patologias como estenose de valvas semilunares, HAS, DAC, 
miocardiopatias hipertróficas;
 • Obs.: B3 e B4 podem ser fisiológicas em crianças e 
jovens.
Bulhas cardíacas 
Sopros 
• Alteração do fluxo sanguíneo;
• Aumento da velocidade da corrente sanguínea;
• Redução da viscosidade sanguínea;
• Passagem do sangue por zona estreita;
• Passagem do sangue por zona dilatada.
Cla!ificação das bulhas 
 • Intensidade do som (normofonéticas, 
hipofonéticas e hiperfonéticas);
 • Tempo (normal são 2 tempos)
 • Ritmo (rítmicas ou arrítmicas);
 • Alterações (arritmias cardíacas ou 
sopros).