Remoção manual impactação fecal (fecaloma)

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QUEIMADURA DE 2° GRAU EM MSE
Sônia Maria 
Quadro Clínico
Paciente 26 anos, homem, comparece a unidade com queimaduras em todo antebraço esquerdo com presença de bolhas.
Segundo o paciente, ele estava fritando frango mas a panela estava meio oval no fundo, ao deixar a colher que estava mexendo escorar na lateral a panela tombou e ele no impulso tentou pegar, mas o óleo virou no seu braço. 
Ele colocou o pano de panela em cima e depois colocou debaixo d'água. 
Exame físico 
Ao exame físico o paciente apresenta dor moderada a intensa, cerca de 5% do antebraço queimado, afetando a epiderme e derme superficial com presença de 4 flictenas (bolhas) íntegras de aproximadamente 3 cm cada e 2 já rota. Encontra-se folículos pilosos e pelos ainda no local. 
Discussão
O paciente foi avaliado pela enfermeira da unida juntamente ao medico onde definiram que o tratamento poderia ser realizado no PSF. 
No primeiro instante foi feito no paciente analgésico para conter a dor e para que fosse possível fazermos a limpeza e higienização da lesão
Foram rompidas as bolhas e lavado com bastante clorexidina degermante a 2%. 
Em seguida realizamos o cobrimento com sulfadiazina de prata a 2%, e cobertura com gaze e atadura. 
Foram estipulados trocas diárias com sulfadiazina e cada 5 dias de aplicação trocaria a sulfa por colagenase para evitar a resistência a toxicação do tecido. 
Discussão
Durante as trocas do curativo sempre atentamos em raspávamos com um abaixador de língua que esterilizávamos na autoclava da dentista e tentávamos remover toda a sulfa do curativo anterior
Higienizamos com clorexidina e gaze, era bastante dolorido para o paciente nos primeiros dias. 
A colagenase era usada durante 3 dias e depois voltávamos com a sulfa. 
Discussão
Paciente teve sua melhora completa com 22 dias sendo que com 16 dias eles já assumiu os curativos em casa. 
As orientações durante o período foram: Não molhar o curativo, tomar bastante liquido e manter sempre limpo. 
Obrigada!