2- manifestações clinicas da DM

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1 Gabi Vieira MEDFipGbi 2023/1 
Diabetes 
Prof Itamar 
Hiperglicemia persistente, devido à deficiência na produção de insulina 
Resistência a insulina 
Essas alterações levam a complicações em vários sistemas à longo prazo. 
A OMS estima que a DM é a terceira causa de mortalidade precoce no mundo, atras apenas de HAS e tabagismo. 
 
 
Classificação: 
 
 
2 Gabi Vieira MEDFipGbi 2023/1 
Diabetes mellitus tipo 2 
✓ 90 a 95 % dos casos de DM; 
✓ Poligênica, com forte herança familiar 
✓ Forte contribuição de fatores ambientais, entre eles sedentarismo, hábitos dietéticos e obesidade; 
✓ O desenvolvimento e a perpetuação da hiperglicemia ocorrem concomitantemente com hiperglucagonemia, 
resistência dos tecidos periféricos à ação da insulina, aumento da produção hepática de glicose, disfunção 
incretínica, aumento de lipólise e consequente aumento de ácidos graxos livres circulantes, aumento da 
reabsorção renal de glicose e graus variados de deficiência na síntese e na secreção de insulina pela célula β 
pancreática. 
Rastreio: 
 
 
A hemoglobina glicada dá para ver a glicemia a 3 / 4 meses atras. 
Manifestações clinicas: 
Dm 1: 
 
3 Gabi Vieira MEDFipGbi 2023/1 
4 Os: 
• Poliúria, 
• Polidipsia, 
• Polifagia, 
• Perda de peso (emagrecimento) 
• Pode ter enurese e candidíase vaginal 
Dm 2 
Os sintomas são insidiosos, podem manifestar quanto tiver alguma lesão no órgão alvo. 
Caso clinico 
Paciente de 60 anos de idade, apresenta queixas de poliúria, polidipsia, hiperpigmentação na região cervical 
posterior, turvação visual e infecções urinárias de repetição. Pai faleceu aos 54 anos de idade de Infarto Agudo do 
Miocárdio (IAM) e mãe tem Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus tipo 2 (DM tipo 2). Refere 
sedentarismo, mas realiza uma dieta balanceada com alimentos nutritivos e pouco gordurosos. 
QUAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA? DM 
QUAIS INFORMAÇÕES DO CASO ACIMA LEVOU AS HIPOTESES? Sintomas como: poliúria, polidipsia; histórico familiar. 
QUAIS MANIFESTAÇÕES CRÔNICAS, DECORRENTE DESSA DOENÇA, ESSA PACIENTE PODE TER OU 
APRESENTAR NO FUTURO? 
Nefropatia, retinopatia, neuropatia, IAM, ... 
Complicações crônicas 
Retinopatia diabética 
Não proliferativa: microaneurismas, hemorragias puntiformes, anormalidades microvasculares. 
Proliferativas: formação de neovasos, hemorragia vítrea e pré retiniana, descolamento de retina, edema de papila. 
 
 
 
4 Gabi Vieira MEDFipGbi 2023/1 
 
Nefropatia diabética: 
Estágio 1: Hiperfiltração. Aumento da TFG com normoalbuminúria. 
Estágio 2: Microalbuminúria. Excreção renal entre a 30 a 300 mg/24 horas. 
Estágio 3: Proteinúria ou nefropatia clínica. Excreção renal de albumina maior que 300 mg/24 horas. 
Estágio 4: IRC 
 
Neuropatia diabética 
Padrão mais frequente: Polineuropatia simétrica distal. Aumento de risco para úlceras, deformidades, amputações 
de MMII. 
Dor, queimação, parestesias, alodínia, desequilíbrio, deformidades nos pés. 
Acometimento autonômico é comum. 
 
 
5 Gabi Vieira MEDFipGbi 2023/1 
 
Neuroartropatia de Charcot 
A neuroartropatia de Charcot, ou mais popularmente conhecida como Pé de Charcot, é uma complicação grave 
causada pelo Diabetes Melito. Consiste em uma deformidade nos ossos e articulações associados a perda de 
sensibilidade protetora e a traumas repetitivos.