HORMÔNIOS DA TIREOIDE E ANTI-TIREOIDIANO

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• Hipotireoidismo - baixos níveis de T3 e T4 
• Hipertireoidismo - elevados níveis de T3 e T4 
 
T3 E O HORMÔNIO QUE TEM A FUNÇÃO ATIVA. O T4 E COMO 
SE FOSSE UMA MOLÉCULA RESERVA, PRECISANDO SER 
CONVERTIDO A T3 PELA ENZIMA 5’DESIODINASE PARA TER A 
FUNÇÃO DE HORMÔNIO. 
 
FETO QUE POSSUI DEFICIÊNCIA EM T3 E T4 TERÁ 
PROBLEMAS NO SISTEMA NERVOSO, METABOLISMO DA 
GLICOSE. 
 
Tireoide 
• É uma das maiores glândulas 
• Secreta os hormônios: T3, T4 e calcitonina (regula cálcio) 
• Regula - crescimento, desenvolvimento e controle do 
metabolismo (carboidratos, proteínas e lipídios) 
• Unidade funcional: folículo (ácino) 
• Colóide espesso - tireoglobulina (é uma glicoproteína de 
115 aa tirosina, sendo sintetizada e glicosilada e 
secretada no interior da tireoide) 
 
Síntese, secreção dos hormônios 
tireoidianos 
1) Etapas do processo de organificação 
• Captação do iodeto plasmática pelas células foliculares 
• Oxidação do iodeto e iodacao dos aa de tirosina da 
tireoglobulina 
• Secreção do hormônio tireoidiano 
 
HIPERTIREOIDISMO - ALGUNS MEDICAMENTOS VÃO 
BLOQUEAR A TIREOPEROXIDASE (ENZIMA QUE CONVERTE O 
IODO EM IODETO A PARTIR DO PROCESSO DE 
ORGANIFICAÇÃO). 
 
Efeitos de TSH sobre a secreção de 
hormônios da tireoide 
• TSH se liga a seus receptores de membrana acoplados a 
proteína G na glândula tireoide 
• Resulta em ativação de adenilato de ciclase e geração 
de cAMP 
 
Regulação da função tireoidiana 
1) Hormônio TRH (hipotálmo) 
2) Hormônio TSH (hipófise) 
3) Nos receptores da membrana das células do folículo 
regula: 
- Captação do iodeto 
- Síntese e secreção tireoglobulina 
- Geração de H2O2 e adição de iodeto a tirosina 
- Endocitose e proteólise da tireoglobulina 
- Secreção T3 T4 
- Fluxo sanguíneo pela tireoide 
 
O AUMENTO DO ESTRESSE REDUZ A FUNÇÃO DOS 
HORMÔNIOS DA TIREOIDE. 
 
T3 e T4 (Levotiroxina) 
• Aumenta consumo de O2 
• Aumento da produção de calor 
• Aumenta frequência e débito cardíaco 
 
EM CASOS DE REPOSIÇÃO HORMONAL, O T4 É O MAIS 
INDICADO PORQUE O T3 POSSUI A MEIA VIDA CURTA. 
 
INGESTAO REDUZIDA, OCASIONA DIMINUIÇÃO DE T3 E T4 E 
AUMENTO DO TSH (SECREÇÃO COMPENSATÓRIA DE TSH). 
 
T4 DEVE SER TOMADO COM ESTÔMAGO VAZIO. 
 
Ação dos hormônios tireoidianos 
1) Crescimento e desenvolvimento 
• Ação direta nas células 
• Ação indireta - aumenta o hormônio do crescimento 
• Resposta hormonal ao paratormônio e calcitonina 
• Desenvolvimento do esqueleto 
• Desenvolvimento do SNC 
 
Mecanismo de ação 
Entram dentro da célula, interagindo com os receptores do 
citoplasma, que atuam nos receptores nucleares 
interagindo com o DNA, inibindo ou estimulando a 
regulação/modulação da expressão gênica. 
 
Metabolismos dos hormônios 
tireoidianos 
1) Depuração metabólica 
São metabolizados pelo fígado e excretados pela bile ou 
pela urina. 
• T3 - 20x mais rápida 
• T4 - meia-vida longa (6d); possui forte ligação com TGB 
 
TGB É UMA PROTEÍNA PLASMÁTICA QUE IRÁ 
TRANSPORTAR OS HORMÔNIOS. 
 
Hipotireoidismo 
- Bradicardia - Sonolenta 
- Sem ânimo para atividades diárias - Pele pálida 
- Temperatura fria - Taxa metabólica baixa 
- Fala arrastada, voz rouca e profunda 
- Comprometimento mental 
 
a) Tireoidite de hashimoto - é uma doença autoimune 
contra a tireoglobulina. 
b) Tireoidismo congênito 
• Deficiência da função da tireoide durante o 
desenvolvimento 
• Retardo no crescimento e deficiência mental 
c) Tormenta tireoidiana - crise tireotóxica grave 
 
Hipertireoidismo (Tireotoxicose) 
- Atividade excessiva de T3/T4 - Sudorese 
- Taxa metabólica elevada - Tremor 
- Aumento da temperatura da pele - Insônia 
- Grande sensibilidade ao calor - Taquicardia 
- Aumento do apetite = perda de peso devido ao 
metabolismo acelerado 
- Nervosismo 
 
a) Bócio tóxico difuso (Doença de graves – exoftálmico – 
olho arregalado) - doença autoimune, aumento da 
secreção de T4, sensibilidade aumentada às 
catecolaminas, autoanticorpos contra receptor TSH ou 
mutações, protusão do globo ocular. 
b) Bócio tóxico nodular - uma neoplasia benigna que pode 
surgir, fazendo com que a pessoa passe a produzir mais 
T3 e T4; paciente com bócio simples de longa duração. 
 
Tratamento do Hipertireoidismo 
1) Iodo radioativo (I131) 
• Tratamento de 1° linha 
• Dose 5-15 milicures 
• Via oral (sal de sódio) - captado e processado pela 
tireoide 
• Incorporado a tireoglobulina 
• Emite radiações B e Y, onde a B possui ação citotóxica 
• Meia-vida - 8 dias 
• Dose única = efeito em 1-2 meses (opção a longo prazo) 
 
2) Tioureilenos 
• Carbimazol, metimazol e propiltiouracila (PTC) 
 
CARBIMAZOL E METIMAZOL SÃO A MESMA COISA, ONDE O 
CARBIMAZOL É CONVERTIDO EM METIMAZOL. 
 
• Reduzem a liberação de hormônios 
• Redução gradual dos sintomas 
• Mecanismo de ação - inibem a iodação (inibem a enzima 
tireoperoxidase) dos resíduos tirosil na tireoglobulina 
• Paralisam oxidação da tireoperoxidase = atuam como 
substrato 
 
PARA TER ALGUNS RESULTADOS, SÓ APÓS 3 A 4 SEMANAS, 
POIS, DEVIDO T4 ATUAR COMO RESERVATÓRIO, ELE DEMORA 
A SER RETIRADO. 
 
• Propiltiouracila (PTC) = possui efeito mais rápido; além 
de inibir a iodação, possui efeito adicional de inibir a 
5’desiodinase (desiodação do T4 em T3) - tecidos 
periféricos 
• Meia-vida - 6-15h 
• Administração por via oral 
• Todas as classes atravessam a barreira placentária e 
podem ser detectados no leite 
• Resposta clínica - várias semanas 
• Dose média - mais de 90% de inibição da incorporação 
de iodo 
• Efeitos adversos - erupções cutâneas (mais comuns), 
neutropenia e agranulocitose (febre, faringite; queda 
grande no número de leucócitos; mais raro), cefaleia, 
náuseas, icterícia e dor articular. 
 
PODEM SE ACUMULAR NA TIREOIDE 
 
3) Iodo/Iodeto (Iodo de Lugol) 
• Inibe temporariamente a liberação de T3 e T4 por 10 a 
14 dias 
• Doses altas - sintomas desaparecem em 2 dias 
• Usado em cirurgias para intensa redução da 
vascularização e reduzir a glândula 
• Indicações - cirurgia e tormenta tireoidiana 
• Efeitos - reações alérgicas, lacrimejamento, conjuntivite, 
sintomas de resfriado 
 
4) Outros fármacos (tratam outros sintomas de quem tem 
hipertireoidismo) 
• Antagonistas receptor B-adrenérgico 
• Indicados para cirurgias e pacientes no início do 
tratamento 
- Propanolol: trata sintomas como taquicardia e arritmias. 
- Guanetidina (colírio): bloqueador noradrenérgico (diminui 
exoftalmia) 
- Glicocorticoides: prednisolona (exoftalmia severa) 
- Antiepiléticos: inibi a produção norma dos hormônios