ED ANALISES CLINICAS

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Métodos e Tecnicas em Análises Clinicas 
1.O conhecimento de variáveis pré-analíticas é fundamental na interpretação dos 
resultados de exames laboratoriais. Relacione as variáveis pré-analíticas (números 1, 2, 
3, 4, 5, 6) com as análises prejudicadas ou alteradas (letras a, b, c, d, e, f): 
1-Horário da Coleta 
2- Atividade física 
3- Dieta 
4- Tabagismo 
5- Postura 
6- Hemólise 
(a) Hemólise leve tem pouco efeito sobre a maioria dos exames. Hemólise significativa 
causa aumento na atividade plasmática da aldolase, TGO, fosfatase alcalina, 
dehidrogenase láctica e nas dosagens de potássio, magnésio e fosfato. Entre outros 
efeitos, a hemólise diminui a concentração de insulina. 
(b) Quando o sangue é retirado na posição ereta, ocorre aumento dos seguintes analitos: 
proteína total, albumina, cálcio, hemoglobina e hematócrito, renina, catecolaminas, 
fosfatase alcalina, colesterol, ALT e ferro. 
(c) Eleva os níveis de hemoglobina, leucócitos e hemácias no sangue periférico, VCM, 
epinefrina, aldosterona, cortisol e CEA. Reduz os níveis de colesterol-HDL sérico e da 
atividade da Enzima Conversora Angiotensina (ECA). 
(d) Quando o jejum específico para cada exame não é respeitado, pode haver 
interferência em muitos analitos, especialmente com a bilirrubina, proteína total, ácido 
úrico, uréia, potássio, triglicérides, fosfatase alcalina e fósforo. A cafeína pode promover 
glicólise. A curto prazo, duas a quatro horas após o consumo, o etanol provoca queda 
dos níveis de glicose e aumento do nível de lactato. O uso contínuo de etanol eleva HDL, 
triglicerídeos, GGT, ALT, AST. 
(e) Imediatamente após exercício extenuante ocorrem elevações de lactato, amônia, 
creatinoquinase, aldolase, ALT, AST, fósforo, fosfatase ácida, creatinina, ácido úrico, 
haptoglobina, transferrina, catecolaminas e contagem de leucócitos. Um decréscimo 
pode ser observado na dosagem de albumina, ferro e sódio. 
(f) a concentração de analitos varia em função do horário da coleta sanguínea, devendo-
se atentar para as orientações de cada exame. 
Tendo estabelecido as relações solicitadas, assinale a alternativa correta: 
 
 
 
A) 1-a, 2-b, 3-c, 4-d, 5-e, 6-f 
B) 1-f, 2-e, 3 -d, 4-c, 5-b, 6-a 
C) 6-e, 5-b, 4-d, 3-a, 2-f, 1- c 
D) 6-d, 5-c, 4-a, 3-b, 2-f, 1- e 
E) 1-a, 2-f, 3- c4-a, 5-c, 6-d 
 
2.Algumas doenças apresentam um aumento característico em determinado período do 
ano, como as doenças respiratórias e a dengue. Essa propriedade de um fenômeno 
considerado periódico repetir-se sempre na mesma estação denomina-se: 
A) variação irregular. 
B) tendência secular. 
C) tendência secular. 
D) variação cíclica. 
E) surto epidêmico. 
 
3. A RESOLUÇÃO DA DIRETORIA COLEGIADA - RDC Nº. 302 dispõe sobre 
Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos. Descreve a 
I. fase pré-analítica: fase que inicia com a solicitação da análise, passando pela obtenção 
da amostra e finda com o início da análise propriamente dita. 
II. fase analítica: caracterizada por um conjunto de operações, com descrição específica, 
utilizadas para a realização das análises de acordo com determinado método. 
III. fase pós-analítica: fase que inicia logo após a obtenção de resultados válidos das 
análises e finda com a emissão do laudo para ser interpretado pelo solicitante. 
 Assinale a alternativa que descreve erros que podem ocorrer em cada uma dessas três 
fases, afetando o resultado dos exames laboratoriais. 
 
A) I- pipetagem, mensurações; II –calibração, deterioração dos reagentes; III- 
identificação da amostra, interpretação. 
 
 
 
B) I- interpretação; II – pipetagem, mensurações, calibração, deterioração dos 
reagentes; III- mistura de amostras ou contaminação. 
C) I- calibração, identificação da amostra; II – pipetagem, mensurações, calibração, 
deterioração dos reagentes; III- controle de qualidade interno e externo. 
D) I- má identificação; mistura de amostras ou contaminação; II – pipetagem, 
mensurações, calibração, deterioração dos reagentes; III- identificação da 
amostra, interpretação. 
E) I- orientação errônea; II – coleta errada; III- presença de interferentes na 
amostra ou erro de interpretação. 
 
4. As fosfatases alcalinas estão presentes nas membranas celulares de diversos 
tecidos como osso, fígado, intestino, placenta, rins e leucócitos. Entretanto, somente as 
isoenzimas de poucos tecidos apresentam sua forma circulante. Desta forma, diversos 
distúrbios são capazes de alterar os níveis de Fosfatase Alcalina plasmática dentre 
outras enzimas e proteínas. Assinale a alternativa correta: 
 
A) Doença de Paget (óssea) e Hiperparatireoidismo primário não propiciam 
aumento da fosfatase alcalina plasmática. 
B) Lesão hepatocelular aguda e infecção hepática causam aumento da fosfatase 
ácida. 
C) Pancreatite aguda e Cistite não causam aumento da fosfatase alcalina. 
D) Metástase com reação osteoplástica e Tireotoxicose propiciam diminuíção da 
fosfatase alcalina, mas não das transaminases. 
E) Obstrução biliar e hepatite medicamentosa são causas de aumento das 
proteínas plasmáticas. 
5. Um paciente portador de diabetes do tipo II, sob tratamento médico, realizou os 
exames laboratoriais periódicos de acompanhamento. Constatou-se uma glicemia de 
jejum no limite inferior da normalidade, mas os valores de glicose incorporada à 
hemoglobina (hemoglobina glicada) revelaram-se significativamente acima do percentual 
recomendado. 
Essas observações permitem concluir que: 
 
 
 
A) o paciente deve ter sofrido um episódio hiperglicêmico nas últimas 24 horas. 
B) o paciente deve ter sofrido um episódio hipoglicêmico nas últimas 24 horas. 
C) o sequestro de glicose pela hemoglobina deve estar provocando episódios 
frequentes de hipoglicemia. 
D) o paciente deve ter apresentado episódios frequentes de hiperglicemia nos 
últimos 60 a 90 dias. 
E) ão há qualquer relação entre o nível de hemoglobina glicada e a evolução da 
curva glicêmica. 
 
6. Paciente com 450mg/dl de glicemia deu entrada no PS em estado comatoso. 
Quais as alterações esperadas? 
A) Glicosúria, cetonúria, acidose metabólica. 
 
7. O exame de urina de rotina é muito importante para avaliar a função renal e infecções 
podendo auxiliar no diagnóstico de uma patologia, monitorar o progresso desta patologia, 
acompanhar a eficácia do tratamento e constatar a cura. O exame compreende três 
etapas: caracteres gerais (análise física), pesquisa de elementos anormais (análise 
química) e sedimentoscopia (exame microscópico). 
Assinale a afirmativa correta: 
E) A cor verde ou azul da urina não pode ser causada por presença de bactérias. 
 
8. O aumento de glóbulos vermelhos no sangue (eritrocitose) geralmente se dá por uma 
adaptação fisiológica do organismo em locais de altitude elevada. Uma vez que o 
aumento de glóbulos vermelhos favorece o transporte de oxigênio pelo sangue, seu uso 
melhora a performance de atletas, principalmente em esportes que necessitem muita 
resistência. Quando os atletas realizam treino em locais de alta altitude, a pequena 
concentração de oxigênio estimula a produção natural de: 
 
C) Eritropoietina 
 
 
 
 
9. Considere as afirmativas abaixo. 
I. Alterações pré-clínicas precoces: Balanço negativo do ferro, diminuição da 
hemossiderina da medula e diminuição da ferritina sérica. 
II. Alterações relativamente tardias: Microcitose eritrocítica, Hipocromia eritrocítica e 
Anemia. 
III. Alterações pré-clínicas tardias: Níveis aumentados de protoporfirina, Aumento da 
capacidade de fixação do ferro e diminuição do ferro sérico. 
IV. Quando a anemia se manifesta, ela é moderadamente hipocrômica, porém 
ligeiramente microcítica. 
Assinale a alternativa que descreve ORDENADAMENTE as afirmativas relacionadas à 
anemia ferropriva. 
A) I, III, II e IV 
 
10. O teste de imunofluorescência é muito utilizado no diagnóstico de laboratório para 
pesquisa de anticorpos e, com anticorpos monoclonais, parapesquisa de micro-
organismos e suas componentes em espécimes clínicas. 
Sobre as reações de imunofluorescência, assinale a alternativa correta. 
D) É necessário o uso de um segundo anticorpo associado ao composto 
fluorescente na imunofluorescência indireta. 
 
11. A Hepatite A (VHA) apresenta aspectos clínicos de ausência ou poucos sintomas; 
raramente forma fulminante; ausência de evidência de doença crônica; mas com 
alterações nas transaminases. Seu período de incubação com viremia curta (2 a 3 
semanas), e sintomas inespecíficos. O paciente apresenta icterícia, fezes descoradas ou 
até acólicas, hepatomegalia (70%), esplenomegalia (20%). De acordo com as 
características da infecção é correto apenas o que se afirma em: 
I. Além da transmissão fecal-oral, pode ocorrer a transmissão sanguínea e portanto, 
torna-se obrigatório a pesquisa de VHA em bancos de sangue. 
 
 
 
II. O teste empregado na pesquisa de anticorpos é o ELISA (enzimático) devido a alta 
sensibilidade. 
III. A pesquisa de anticorpos IgM e IgG anti-VHA indicam respectivamente, a fase aguda 
e de memória imunológica. 
IV. A profilaxia para VHA é o uso de preservativo e vacina. 
 
D) Somente II e III 
 
12. A reação de VDRL de uma amostra do soro de um paciente com história clínica de 
sífilis deu resultado não reagente. Nessa situação, suspeita-se que tenha ocorrido uma 
reação pró-zona. O fenômeno pró-zona ocorre quando: 
 
E) Há um excesso de anticorpos no soro, em relação à concentração de antígenos 
o que dificulta a visualização do imunocomplexo. 
 
13. A variação do tamanho das hemácias é analisada eletronicamente pela variação de 
pulsos obtidos durante a leitura. A análise dessa variação permite a obtenção desse 
índice, que representa a amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos, servindo 
como uma medida de anisocitose, que se altera precocemente na deficiência de ferro, 
mesmo antes da alteração de outros parâmetros. 
A sigla desse parâmetro é: 
D) RDW 
 
14. Paciente 62 anos, sexo masculino, realizou exames pré-operatórios, dentre eles 
Tempo de tromboplastina parcial ativado (PTTa) e Tempo de protrombina (TP). O Tempo 
de tromboplastina parcial ativado (PTTa) avalia as vias intrínseca e comum da cascata 
da coagulação. 
O reagente utilizado na execução do teste contém: 
B) Tromboplastina tissular e cálcio. 
 
 
 
 
15. A tuberculose no Brasil nunca deixou de constituir grave problema de saúde pública. 
A emergência da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) veio agravar a situação 
epidemiológica da doença, constituindo, hoje, um dos principais fatores para a 
deterioração do quadro de prevalência da tuberculose em países com altas taxas das 
duas infecções, como no Brasil. A baciloscopia é o exame básico para o diagnóstico 
bacteriológico da tuberculose, especialmente na forma pulmonar. 
Assinale qual a técnica de coloração normalmente utilizada para diagnóstico do 
Mycobacterium tuberculosis: 
 
 
 
C) Coloração de Ziehl-Neelsen.