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ROTEIRO PRÁTICO materiais odontoLOGICOS Para mais conteúdos como esse, acesse o meu instagram @resumosdaana_ Alginato Materiais necessários Pó alginato Moldeira Espátula de plástico 2 grais de borracha Kit medidor Passo a passo 1. Seleção de moldeira Necessário a escolha do tamanho da moldeira inferior e superior que melhor se encaixe na boca do paciente 2. Manipulação Agitar a embalagem para misturar o pó; Esperar alguns minutos para o pó assentar; Proporcionar pó sobre a agua: a. Superior: 3 colheres de pó para 3 medidas de agua; b. Inferior: 2 colores de pó para 2 medidas de agua; Espatulação vigorosa comprimindo a massa contra as paredes do gral por um minuto 3. Aplicação Preencher a moldeira completamente com alginato Posicionar a moldeira na boca do paciente Com distância entre bordas e vestibulares dos dentes de 2 a 3 mm Fazer ligeira compressão por 1 minuto e 20 segundos 4. Remoção Remover a moldeira com golpe único e unidirecional Esperar o tempo total de presa do material (2 minutos e 40 segundos) 5. Desinfecção do molde: Esborrifar solução de clorexidina 2% Deixar agir por 10 minutos Lavar em água corrente Gesso Materiais necessários Pó de gesso 2 gral de borracha Medidor de agua (seringa) Espátula de aço. Passo a passo 1. Escolha do gesso Tipo I (paris): moldagem em pacientes desdentados Tipo II (comum): muflas de bases de modelo Tipo III (pedra): modelos de diagnóstico e montagem em articulador Tipo IV (especial): modelos de trabalho Tipo V (de alta expansão): troqueis para compensar a contração de ligas 2. Manipulação: Relação água para 100g de pó: Gesso tipo II: 45 a 55 ml Gesso tipo III: 30 a 35 ml Gesso tipo IV: 20 a 25ml Espatulação vigorosa com movimentos circulares por um minuto 3. Remoção de bolhas: Colocar o gral no vibrador até que as bolhas estourem totalmente 4. Inserção do gesso: Começar a inserção do gesso na moldeira pelos dentes posteriores e esperar o gesso vazar para os dentes anteriores. O vibrador ajuda o escoamento do gesso na moldeira Aguardar o tempo de resistência (1 hora) Selantes de Fóssulas e Fissuras Ionômero de Vidro Materiais necessários Espátula n° 24 Placa de vidro Kit pó + líquido de Ionômero de vidro Pedra pomes e escova de Robinson (para profilaxia) Manipulação Agitar o frasco do pó para que os componentes se misturem Proporcionar o ionômero sendo uma colher de pó para uma gota de líquido sobre uma placa de vidro. Dividir o pó em 2 partes iguais e levá-las separadamente para a gota de líquido, utilizando de 20 segundos para incorporar e espatular cada parte de pó no líquido. Passo a passo 1. Isolamento do campo operatório; 2. Profilaxia com pedra pomes e água; 3. Condicionamento da superfície com o ácido poliacrílico a 10% por 10 segundos (ácido do ionômero); 4. Lavagem e secagem; 5. Aplicar o CIV com uma sonda ou com pressão digital + proteção (vaselina ou esmalte incolor); Selantes Resinosos Materiais Necessários Sonda Selante resinoso ou resina flow Ácido fosfórico a 37% Fotopolimerizador Pedra pomes e escova de Robinson (para profilaxia) Passo a passo 1. Isolamento do campo operatório 2. Profilaxia com pedra pomes e água 3. Condicionamento com ácido fosfórico por 30 segundos 4. Lavagem e secagem 5. Aplicação do selante com o auxílio de uma sonda 6. Polimerização do selante 7. Sondagem da superfície 8. Reavaliação Amálgama Materiais necessários: Lençol de borracha Arco porta dique Perfurador de lençol de borracha Pinça porta grampo Grampos Lubrificante Fio dental Caneta Tira de lixa Espátula ponta romba Stop de borracha Barreira gengival Sugador Gaze/guardanapo Pontas diamantadas 1011 até 1016 Brocas carbide 245, 329 e 330 Condensadores de Ward Esculpidor de Frahn Esculpidor discoide/cleóide Hollemback 3 e 6 Bennet 33 Papel carbono Brocas multilaminadas para acabamento Taças de acabamento (marrom, verde e azul) Passo a Passo 1. Isolamento absoluto 2. Abertura da cavidade Com instrumentos rotatórios (AR): Pontas diamantadas 1011 até 1016 Brocas carbide 245, 329 e 330 3. Confecção da canaleta central Penetração com broca 245 (BR) paralela ao longo eixo do dente Ligeiramente inclinada para distal até a penetração da metade da ponta ativa da broca Profundidade de aproximadamente 0,5 mm além do limite amelodentinário 4. Determinação da caixa oclusal Com a broca 245 deve se formar paredes circundantes com ângulos diedros: Arredondados Convergentes para a oclusal Perpendiculares à parede pulpar 5. Inserção do amálgama com um porta amálgama 6. Condensação Com condensadores de Ward Do menor para o maior diâmetro 7. Escultura Com esculpidores de Frahn, cleoide /discoide e hollemback 3s 8. Brunidura pós escultura Com hollemback 6 e Bennett 33 9. Ajuste oclusal e acabamento Com carbono fino e brocas multilaminadas 10. Polimento Marrom – Verde – Azul Sistemas Adesivos Condicionamento Ácido Total DE 3 PASSOS 1. Aplicar o ácido fosfórico a 37% no esmalte, e após 15 segundos, aplicar na dentina, sem remover o ácido do esmalte, e deixar por mais 15 segundos. 2. Lavar a cavidade por 30 segundos completos para remover o ácido; 3. Secar a dentina com papel absorvente, para evitar o colabamento das fibras e o esmalte com um jato de ar de 5 segundos (manter o papel absorvente dentro da cavidade enquanto realiza a secagem do esmalte) 4. Aplicar o primer e aguardar 20 segundos, após isso, aplicar um leve jato de ar sobre a superfície para a evaporação do solvente. Repetir esse processo 2x. 5. Aplicar o Bond com um pincel de microbrush aplicar o bond em toda a cavidade por movimentos de agitação, aguardar alguns segundos e aplicar um jato de ar sobre a superfície; 6. Foto polimerizar por 20 segundos. DE 2 PASSOS 1. Aplicar o ácido fosfórico a 37% no esmalte, e após 15 segundos, aplicar na dentina, sem remover o ácido do esmalte, e deixar por 15 segundos. 2. Lavar a cavidade por 30 segundos completos para remover o ácido; 3. Secar a dentina com papel absorvente, para evitar o colabamento das fibras, e o esmalte com um jato de ar de 5 segundos (manter o papel absorvente dentro da cavidade enquanto realiza a secagem do esmalte) 4. Aplicar o primer + adesivo com um microbrush por agitação, aguardar 20 segundos para a infiltração e após aplicar um leve jato de ar para a evaporação do solvente (repetir o processo) 5. Foto polimerizar por 20 segundos. Condicionamento Ácido Seletivo DE 1 PASSO 1. Aplicação de Ácido fosfórico a 37% por 30 segundos no esmalte 2. Lavar a cavidade com a seringa tríplice por 30 segundos completos 3. Secar a cavidade com o papel absorvente se atentando a deixar o esmalte totalmente seco e a dentina úmida 4. Aplicar 5 segundos de jato de ar 5. Aplicar o primer + adesivo com um microbrush por agitação, aguardar 20 segundos para a infiltração e após aplicar um leve jato de ar para a evaporação do solvente (repetir o processo) 6. Foto polimerizar por 20 segundos. DE 2 PASSOS 1. Aplicação de Ácido fosfórico a 37% por 30 segundos no esmalte 2. Lavar a cavidade com a seringa tríplice por 30 segundos completos 3. Secar a cavidade com o papel absorvente se atentando a deixar o esmalte totalmente seco e a dentina úmida 4. Aplicar 5 segundos de jato de ar 5. Aplicar o passo 1 do sistema adesivo auto condicionante em toda a dentina e deixar por 20 segundos e após aplicar um leve jato de ar (realizaresse processo duas vezes) 6. Aplicar o Bond na cavidade por esfregaço com um microbrush e após aplicar um jato de ar (realizar esse processo duas vezes) 7. Retirar o excesso de Bond com jato de ar 8. Foto polimerizar por 20 segundos Adesivo Universal 1. Condicionamento ácido seletivo: ácido fosfórico a 37% aplicado somente no esmalte por 30 segundos completos. 2. Lavar a cavidade por 30 segundos completos para remover o ácido e realizar a secagem da dentina com papel absorvente, e a secagem do esmalte deverá ser feita com um jato de ar de 5 segundos (manter o papel absorvente dentro da cavidade enquanto realiza a secagem do esmalte) 3. Com um pincel de microbrush aplicar o Bond em toda a cavidade por movimentos de agitação, aguardar alguns segundos e aplicar um jato de ar sobre a superfície por 5 segundos para evaporação do solvente. 4. Foto polimerizar por 20 segundos Resinas Compostas Convencionais 1. Checar os contatos oclusais Feito antes da anestesia pois caso faça após; Se possível tirar uma foto ou marcar em um papel os contatos. 2. Profilaxia Para limpeza do dente e remoção de biofilme; 3. Anestesia 4. Seleção de cor da resina Colocar uma bolinha de resina sobre o dente; Foto polimerizar e conferir a cor ideal. Feita antes do isolamento, pois a hidratação do dente interfere diretamente na cor da coroa. 5. Isolamento absoluto 6. Preparo Cavitário Utilizar pontas diamantadas esféricas 1011 a 1016 em alta rotação ou broca carbide tronco cônica invertido com estremo arredondado (330) em alta rotação para acesso em esmalte. Caso a cavidade já esteja aberta, deverá ser utilizado broca esférica lisa em baixa rotação. Para remoção da dentina infectada, deverá ser utilizado apenas instrumentos manuais. OBS.: Se atentar a realizar a proteção do dente adjacente com matriz de aço de proteção e cunha de madeira antes de iniciar o preparo. 7. Condicionamento ácido total 8. Aplicação do sistema adesivo 9. Fotopolimerizar o adesivo 10. Inserção da resina Técnica incremental, que consiste na inserção de pequenos incrementos de resina, que envolvem duas paredes e que possuam até 2mm. Caso a cavidade tenha comprometido a face proximal do dente, utilizar uma matriz metálica e cunha de madeira para auxiliar a devolver a anatomia da face proximal. OBS.: lembrar que cada incremento deverá ser foto polimerizado antes de inserir outros incrementos. 11. Fotopolimerizar Após inserir o ultimo incremento aplicar um gel hidrossolúvel acima da última camada de incrementos e polimerizar. 12. Ajuste oclusal Checar se os pontos oclusais da restauração estão batendo com os pontos marcados antes da restrauração. Caso não esteja, o ajuste deverá ser feito na mesma sessão. 13. Acabamento e polimento Realizado de 24 a 48h após a restauração. Bulk Fill 1. Checar os contatos oclusais Feito antes da anestesia pois caso faça após; Se possível tirar uma foto ou marcar em um papel os contatos. 2. Profilaxia Para limpeza do dente e remoção de biofilme; 3. Anestesia 4. Seleção de cor da resina Colocar uma bolinha de resina sobre o dente; Foto polimerizar e conferir a cor ideal. Feita antes do isolamento, pois a hidratação do dente interfere diretamente na cor da coroa. 5. Isolamento absoluto 6. Preparo Cavitário Utilizar pontas diamantadas esféricas 1011 a 1016 em alta rotação ou broca carbide tronco cônica invertido com estremo arredondado (330) em alta rotação para acesso em esmalte. Caso a cavidade já esteja aberta, deverá ser utilizado broca esférica lisa em baixa rotação. Para remoção da dentina infectada, deverá ser utilizado apenas instrumentos manuais. OBS.: Se atentar a realizar a proteção do dente adjacente com matriz de aço de proteção e cunha de madeira antes de iniciar o preparo. 7. Condicionamento ácido total 8. Aplicação do sistema adesivo 9. Fotopolimerizar o adesivo 10. Medição da cavidade Com uma sonda milimetrada, medir o tamanho da cavidade, caso a cavidade possua mais de 4mm, deverá ser realizada a técnica Bulk and Body. 11. Inserção da Resina Técnica Bulk and Body Utilizar primeiramente a resina bulk-fill flow e preencher a cavidade em um incremento único de até 4mm; Polimerizar a resina inserida. Continuar com a resina composta convencional ou com uma bulk-fill regular pela técnica incremental, inserindo pequenos incrementos de resina de até 2mm, unindo no máximo duas paredes e foto polimerizando-os individualmente. Ao inserir o último incremento de resina foto polimerizar todo dente. 12. Ajuste oclusal Bater o carbono ao final da restauração e de chegar os contatos oclusais e ajustar o que tiver alto. 13. Acabamento e polimento Realizado de 24 a 48h após a restauração. Cimentos Odontológicos Tipo I – Cimentação Provisórios Fixação de restaurações protéticas, provisórias ou definitivas com agentes cimentantes classificados como provisórios Cimento de hidróxido de cálcio Cimentação provisória e forramento de restaurações em resina e amálgama Pasta base + pasta catalisadora Cimentação provisória de próteses parciais fixas definitivas Manipulação Proporcionar o mesmo comprimento de pasta base e pasta catalisadora Pode ser espatulado sobre bloco de papel ou placa de vidro Aplicar com o aplicador dycal Cimento de óxido de zinco e eugenol Cimentação provisória e forramento de restaurações em amálgama Pasta base + pasta catalisadora Cimentação provisória de próteses parciais fixas definitivas Manipulação Proporcionar o mesmo comprimento de pasta base e pasta catalisadora Pode ser espatulado sobre bloco de papel ou placa de vidro Definitivos Fixação de restaurações protéticas definitivas com agentes cimentantes classificados como permanentes. Cimento de Fosfato de Zinco Cimentação próteses metálicas e/ou metalocerâmicas Cimentação de núcleos/pinos metálicos Cimentação de provisórios (dura mais) ACIDEZ inicial irritante – neutro após 24h Alguns fabricantes indicam o uso de um verniz cavitário Manipulação Pó + líquido Velocidade de incorporação de pó Tempo de espatulação Temperatura da placa de manipulação Tipo II e III – Restauração e Forramento Cimento de ionômero de vidro Cimentação próteses metálicas e/ou metalo- cerâmicas ou de porcelana Cimentação de núcleos/pinos metálicos Cimentação de bandas ortodônticas Manipulação Pó + líquido 20’’ + 20’’ cada parte de pó no líquido Proteção do Complexo Dentino-Pulpar Hidróxido de Cálcio P.A MPA filapex Sistemas adesvios Ionomero de vidro Técnica direta Cavidade onde houve exposição pulpar; Promover a formação de uma barreira mineralizada; 1. Lavar a cavidade com águal de cal Diluir o po de hidróxido de cálcio em água, esperar o pó decantar, retirar a água superficial com uma seringa e lavar a cavidade. 2. Hidróxido de Cálcio P.A Inserir o Hidróxido de Cálcio P.A apenas na região com polpa exposta 3. Hidro C Após isso cobrir o pó com hidróxido de cálcio em pasta (hidro C), para proteger o pó. A união desses dois materiais irá gerar a formação da dentina esclerosada. 4. Ionômero de vidro Aplicar o ionomero de vidro acima do hidro C para que essa dentina eclerosada seja mineralizada. 5. Restauração Provisória: paciente idoso, reavaliar a restauração após algumas semanas; Direta: paciente jovem; Técnica Indireta Iminencia de exposição – tratamento expectante; Cavidade onde não houve exposição pulpar 1. Ionomero de vidro Proteger a cavidade com o ionomero de vidro, e seguir com a restauração normalmente.
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