INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMA

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INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMA 
Hemograma é o exame laboratorial que avalia as principais linhagens de células do sangue: hemácias, 
leucócitos e plaquetas. 
 Chamamos de hemograma completo aquele que contém resultados das três linhagens de 
células. Porém é possível solicitar exames de linhagens específicas: contagem de hemácias, 
solicita-se um eritrograma. Já os resultados de apenas leucócitos, o exame a ser pedido 
é o leucograma. Caso somente as plaquetas, deve-se solicitar um plaquetograma. 
COMPOSIÇÃO SANGUÍNEA = CÉLULAS VERMELHAS (eritrócitos reticulócitos) + CÉLULAS BRANCAS 
(leucócitos – agranulócitos e granulócitos) + PLAQUETAS 
INTERPRETAÇÃO DO ERITROGRAMA 
HEMATÓCRITO E HEMOGLOBINA: os três primeiros dados, contagem de hemácias, hemoglobina e 
hematócrito, são analisados em conjunto. Quando estão reduzidos, indicam anemia, isto é, baixo 
número de eritrócitos no sangue. Quando estão elevados indicam policitemia, ou seja, excesso. 
 O hematócrito é o percentual do sangue que é ocupado pelos eritrócitos (hemácias). A falta 
de eritrócitos prejudica o transporte de oxigênio, já o excesso deixa o sangue muito 
espesso, atrapalhando seu fluxo e favorecendo a formação de coágulos; 
 A hemoglobina é uma molécula que fica dentro dessas células, ela é responsável pelo 
transporte de oxigênio. Na prática, a dosagem de hemoglobina acaba sendo a mais precisa 
na avaliação de uma anemia. 
O VOLUME GLOBULAR MÉDIO (VGM), mede o tamanho das células. Com esse dado podemos 
diferenciar os vários tipos de anemias. Interessante: o alcoolismo é uma causa de VCM aumentado 
(macrocitose) sem anemia. 
 VGM alto/elevado – eritrócitos macrocíticos (grande) 
 VGM baixo/reduzido – eritrócitos microcíticos (diminuído) 
O CHCM (CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA) dosa a concentração de 
hemoglobina dentro da célula. O HCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA) é o peso da 
hemoglobina dentro dos eritróctisos. Ambos valores indicam aspectos bem semelhantes. 
 Pouca hemoglobina – células hipocrômicas; 
 Muita hemoglobina – células hipercrômicas 
O RDW é um índice que avalia a diferença de tamanho entre as hemácias. Quando este está elevado 
significa que existem muitas hemácias de tamanhos diferentes circulando. Isso pode indicar hemácias 
com problemas na sua morfologia. É muito comum RDW elevado, por exemplo, na carência de ferro, 
ANTONIO MARCOS RODRIGUES DA SILVA – GRADUANDO EM ENFERMAGEM UEPB 
onde a falta deste elemento impede a formação da hemoglobina normal, levando à formação de 
uma hemácia de tamanho reduzido. 
 
INTERORETAÇÃO DO LEUCOGRAMA 
O leucograma é a segunda parte do hemograma, ele avalia os leucócitos. O valor normal dos 
leucócitos varia entre 4.000 a 11.000 células por microlitro. 
 Leucócitos aumentados – leucocitose; 
 Leucócitos diminuídos – leucopenia 
“O aumento ou a redução dos valores dos leucócitos por si só não indica muito, já que é 
importante ver qual das seis linhagens foi a responsável por essa alteração.” 
1. O NEUTRÓFILO é o mais comum, representando, em média, de 45% a 75% do total 
circulante. Eles são especializados no combate a bactérias. Em infecções bacterianas, a 
medula óssea aumenta a sua produção e sua concentração sanguínea se eleva. Por isso, 
uma leucocitose, geralmente causada por neutrofilia, pode ser indício de infecção 
bacteriana. Os neutrófilos têm um tempo de vida de aproximadamente 24-48 horas e, 
assim que o processo infeccioso é controlado, a medula reduz a produção de novas células 
e seus níveis sanguíneos retornam rapidamente aos valores basais. 
 Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos. 
 Neutropenia: redução do número de neutrófilos. 
 Os bastões são os neutrófilos jovens. Quando estamos infectados, a medula óssea aumenta 
rapidamente a produção de leucócitos e acaba por lançar na corrente sanguínea neutrófilos 
jovens recém-produzidos. Normalmente, apenas 4% a 5% dos neutrófilos circulantes são 
bastões. A presença de um percentual maior indica um processo infeccioso em curso. 
Os neutrófilos segmentados são os maduros. Na fase final da infecção, praticamente todos 
os neutrófilos são segmentados. 
 
2. Os LINFÓCITOS são o segundo tipo mais comum e representam de 15 a 45%. Os linfócitos 
compõem a principal linha de defesa contra vírus e tumores. São eles os responsáveis pela 
produção dos anticorpos. Em infecções virais, é comum que o número de linfócitos aumente, 
às vezes, ultrapassando o número de neutrófilos e tornando-se o tipo de leucócito mais 
presente na circulação. 
 Linfocitose: é o termo usado quando há um aumento do número de linfócitos. 
 Linfopenia: é o termo usado quando há redução do número de linfócitos. 
 
3. Os MONÓCITOS normalmente representam de 3 a 10%. São ativados tanto por infecções 
virais quanto bacterianas. Os monócitos em outros tecidos, “circulantes”, são ativados se 
diferenciando em macrófagos, célula capaz de fagocitar os microrganismos. Os monócitos 
tipicamente se elevam nos casos de infecções, principalmente naquelas mais crônicas, como 
a tuberculose 
 Monocitose – aumento no número de monócitos 
 Monocitopenia – baixo número de monócitos 
 
4. Os EOSINÓFILOS são os leucócitos responsáveis pelo combate de parasitas e pelo 
mecanismo da alergia. Apenas de 1 a 5% dos leucócitos circulantes são eosinófilos. 
 Eosinofilia: é o termo usado quando há aumento do número de eosinófilos. 
 Eosinopenia: é o termo usado quando há redução do número de eosinófilos. 
 
5. Os BASÓFILOS são o tipo menos comum de leucócitos no sangue. Representam de 0 a 2% 
dos glóbulos brancos. Sua elevação normalmente ocorre em processos alérgicos e estados 
de inflamação crônica. 
 Basofilia – aumento do número de basófilos 
 Basopenia – diminuição do número de basófilos 
INTERPRETAÇÃO DO PLAQUETOGRAMA 
As PLAQUETAS são os fragmentos dos megacariócitos produzidos na medula, que iniciam o processo 
de coagulação. O valor normal das plaquetas varia entre 150.000 a 450.000 por microlitro (uL). 
Porém, até valores próximos de 50.000, o organismo não apresenta dificuldades em iniciar a 
coagulação. 
 Trombocitopenia: redução do número de plaquetas no sangue. 
 Trombocitose: aumento do número de plaquetas no sangue. 
“A dosagem de plaquetas é importante antes de cirurgias, para saber se o paciente não 
encontra-se sob elevado risco de sangramento, e na investigação dos pacientes com quadros de 
hemorragia ou com frequentes equimoses (manchas roxas na pele).” 
 
BICITOPENIA E PANCITOPENIA - Quando temos redução de duas linhagens de células do sangue, 
como no caso do paciente com anemia e leucopenia, dizemos que ele tem bicitopenia. Já o paciente 
com as três linhagens de células do sangue abaixo dos valores de referência é dito como portador 
de pancitopenia. 
 Tanto a pancitopenia quanto a bicitopenia costumam surgir em pacientes com algum 
problema na medula óssea.