Medidas de Saúde Coletiva - mortalidade

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Medidas de saúde coletiva Pte2 1
Medidas de saúde coletiva Pte2
O que mais cai:
Letalidade !!! 💥
Mortalidade infantil !!! 💥
Indicadores de mortalidade
Indicador que quantifica mortes 
Mais vantajosas do que os indicadores de morbidade porque: 
A integralidade da notificação é próxima a 100% porque a declaração de 
óbito é obrigatória então toma conhecimento da maior parte dos óbito
o óbito é um evento único e a doença pode acontecer mais de uma vez e 
nem sempre será notificada
vigilância epidemiológica já tem experiência no assunto (O SIM É O MAIS 
ANTIGO DO PAÍS, DÉCADA DE 70)
maior disponibilidade dos dados
o óbito pode ser subregistrado (sepultar na clandestinidade) mas não tem 
como subdiagnosticar
💡 morbidade sofre fenômeno do iceberg
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Desvantagem dos indicadores de mortalidade
processamento demorado devido ao volume maior de informações
alteram-se mais lentamente na população do que as medidas de morbidade
pra saber se o planejamento está funcionando é mais facil observar a 
incidencia 
a mortalidade não permite estimar o acompanhamento longitudinal do 
adoecimento
a mortalidade nem sempre reflete o número total de casos mórbidos
As 3 medidas fundamentais de mortalidade
são 3 medidas fundamentais para quantificar óbitos de onde derivam 
praticamente todos indicadores de mortalidade
mortalidade geral
mortalidade proporcional
mortalidade específica
Mortalidade geral
medida absoluta
quantifica numero de óbitos em uma localidade independente da causa, 
idade
Coeficiente de mortalidade geral ou taxa de 
mortalidade
medida relativa
número de obitos EM RELAÇÃO a população residente 
considerar a população que existia na metade do período
Avalia o risco de morte em um individuo apenas por viver naquela 
localidade
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desavantagens
depende da estrutura etária da população �
quanto maior a proporção de idosos, mediana de idade maior 
coeficiente geral de mortalidade
acontece nos países desenvolvidos, que têm alta proporção de idosos!
pra comparar sociedades diferentes é necessário padronizar pela 
estrutura etária
depende da proporção de gêneros ♀ 
mulheres tem maior expectativa de vida 
população com maior proporção de mulheres terá coeficiente de 
mortalidade menor 
depende de tragédias e pandemias 🌋
eventos inesperados, terremoto, tsunamis, aumentam o coeficiente 
mortalidade geral por aumentar o numero de óbitos
não reflete as condições socioeconômicas ou condições de vida da 
localidade
Mortalidade proporcional
Necessário distrinchar as causas de morte para planejar melhor
saber o numerador e o denominador dessa medida. 
tipos mais cobrados são 
mortalidade proporcional por causa
mortalidade proporcional por idade
 informa o percentual de contribuição de uma determinada característica 
na quantidade total de óbitos de uma determinada população ou grupo.
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Mortalidade proporcional por idade
os obitos são divididos convencionalmente em 5 grupos principais
mortalidade infantil ( <1 ano)
alta proporção de mortalidade infantil - baixa expectativa de vida, 
condições sociais ruins 
mortalidade pre escolar ( 1-4 anos)
mortalidade escolar (5-19anos)
adultos (20-49 anos)
idosos (50-69 anos) - indicador de Swaroop Uemura (mortalidade 
proporcional em individuos ≥50 anos)
I. Swaroop Uemura ≥ 75% (nivel 1) 
tipico de países desenvolvidos 
baixa mortalidade infantil
alta mortalidade de idosos
expectativa de vida é alta
I. Swaroop Uemura entre 50 e<75% (nivel 2)
paises com sistema de saúde e economia regular
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ainda pode melhorar nivel de saude 
I. Swaroop Uemura entre 25 e <50% (nivel 3)
países que não estão atrasados na economia ou saude
I. Swaroop Uemura < 25% (nivel 4)
paises muito atrasados na economia e saude
alta mortalidade infantil e jovem
Curva Nelson de Morais (mortalidade proporcional por idade)
É construído uma curva de mortalidade proporcionais por idade 
Nelson de Morais - dependendo do nivel de saude da localidade, o 
formato da curva fica semelhante
 
Mortalidade específica
Necessário distrinchar as causas de morte para planejar melhor
 saber o numerador e o denominador desse indicador. 
Tipo
mortalidade específica por gênero
mortalidade específica por idade
Tipo I e tipo II as curvas são alta mortalidade infantil proporcional; Tipo III e IV tem 
altos indices de Swaroop Uemura 
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mortalidade específica por causa (mais cobrado)
O denominador da mortalidade específica por causa é a população 
que pode ficar doente por aquela enfermidade, e não a população 
total 
 informa o risco de morte especificamente em indivíduos que apresentam 
uma determinada característica, 
💡 o denominador da mortalidade específica não é a população total da 
localidade, mas aquela subpopulação que apresenta a característica de 
interesse
💡 Letalidade = risco de morte pela doença ou agravo na população doente 
(isso é, o indivíduo já adoeceu). 
Mortalidade específica por causa = risco de morte pela doença na 
população saudável que tem a característica de interesse.
💡 diferença entre mortalidade específica e proporcional 
A mortalidade específica utiliza uma base multiplicativa de 100.000 x 
Mortalidade proporcional é multiplicada por 100 
A mortalidade específica afere risco de morte x Mortalidade 
proporcional informa a contribuição daquela característica na 
totalidade dos óbitos. Portanto, mortalidade proporcional não 
afere risco de morte.
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Letalidade
proporção de óbitos ocasionados por uma doença em relação ao número 
de casos confirmados.
representa o risco de morte dos indivíduos doentes
mortalidade especifica representa o risco de morte nos individuos saudáveis 
expostos
fatores que influenciam
cidades com bons sistemas de saude e acesso - menores letalidades
treinamento da equipe em relação a doença 
localidades com doenças endêmicas tem menor letalidade porque se 
aprende a lidar
presença de programas de rastreamento 
é um dos principais fatores que influenciam na letalidade de uma 
doença. Isso porque temos o aumento do número de casos 
confirmados 
às custas de indivíduos assintomáticos, ou seja, com baixa probabilidade de 
óbito → letalidade diminui
virulência do agente - quanto maior virulência maior numero de casos 
fatais, maior letalidade
💡 letalidade, agressividade, gravidade como sinonimos 
Excesso de óbitos
tipo de indicador de mortalidade que indica excesso de óbitos além do esperado
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Média móvel semanal de mortalidade
situações de pandemia não se usam indicadores normais de mortalidade devido 
à instabilidade de notificação ou subnotificação
numero de obitos em um dia da semana + numero de obitos nos 6 dias 
anteriores / 7 = media movel daquele dia 
faz isso pra todos os dias por 15 dias 
se entre 1º-15º dia a diferença > 15% o numero de obitos está em 
tendencia de aumento 
se entre 1º-15º dia a diferença < 15% o numero de obitos está em 
tendencia de queda