ENDODONTIA - URGENCIAS

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Casos onde o paciente sente dor: 
• Abcesso periapical agudo 
• Periodontite apical aguda 
• Pulpite reversível 
• Pulpite irreversível 
Controle da dor e da ansiedade: 
PULPITE REVERSIVEL (URGENCIA) 
1. Anestesia local 
2. Tratamento de urgência: remoção da carie e 
restauração definitiva ou provisória. 
Medicação pós operatória. 
• Dipirona 500mg – 4/4 horas por 24 horas 
• Paracetamol 750 mg – 6/6 horas por 24 horas 
• Ibuprofeno 200mg – 6/6 horas por 24 horas 
HIPERSENSIBILIDADE DENTINARIA 
(URGENCIA) 
Recessão/ dor aguda 
1. Tratamento de urgência: gel dessensibilizante, 
cimento de ionômero. 
PULPITE IRRIVERSIVEL (URGENCIA) 
• TVP + de longa duração e dor muito forte. 
CONTROLE DA ANSIEDADE 
Midazolan 7,5 mg OU alprazolam 0,5 mg (30 minutos 
antes do procedimento) 
ANESTESIA LOCAL 
Articaina 4% com epinefrina OU lidocaína 2% com 
epinefrina 
TRATAMENTO DE URGENCIA 
1. Remoção da carie/restauração 
2. Acesso coronário (remoção da polpa 
coronária) 
3. Ampliação dos terços cervical e médio. (se 
não houver tempo realiza a ampliação do 
terço cervical e médio do canal mais 
volumoso) 
4. Medicação intra-canal 
 
 
 
 
 
 
5. Selamento com algodão e cotozol 
6. Selamento coronário com cimento de 
ionômero de vidro. 
PÓS OPERATORIO 
• Dipirona 500mg – 4/4 horas por 24 horas 
• Paracetamol 750 mg – 6/6 horas por 24 horas 
• Ibuprofeno 200mg – 6/6 horas por 24 horas 
PERIODONTITE APICAL AGUDA 
• Paciente relata sensação de dente crescido 
na boca. 
TVP – (NECROSE) 
TVP + (TRAUMA OCLUSAL) 
Necrose = abrir e fazer canal 
Vivo = remover a causa 
CONTROLE DA ANSIEDADE 
Midazolan 7,5 mg OU alprazolam 0,5 mg (antes do 
procedimento) 
MEDICAÇÃO PRÉ- OPERATORIA – 30 min antes. 
• Dexametasona 4 mg 
• Betametasona 2 mg 
ANESTESIA LOCAL: lidocaína com epinefrina 
TRATAMENTO DE URGENCIA: 
1. Remoção da carie / restauração 
2. Acesso coronário 
3. Limpeza e irrigação da câmara pulpar 
4. Ampliação dos 2/3 + odt eletrônica 
5. Ampliação foraminal até lima #25 
6. MIC com hidróxido de cálcio + clorexidina 
gel 
7. Selamento com algodão estéril e riva 
8. Restauração com CIV – R 
9. Ajuste oclusal 
PÓS OPERATORIO 
• Dipirona 500mg – 4/4 horas por 24 horas 
• Paracetamol 750 mg – 6/6 horas por 24 horas 
• Ibuprofeno 200mg – 6/6 horas por 24 horas 
Endodontia 
 
Urgências endodônticas 
 
ABCESSO PERIAPICAL AGUDO 
• Drenagem de pus 
Submucoso ou Subpereosteo = incisão 
Intra ósseo = abrir o canal e o abcesso vai 
drenar sozinho. 
• Observar se há comprometimento sistêmico = 
febre 
CONTROLE DA ANSIEDADE 
• Midazolam 7,5 mg 
ANESTESIA: BLOQUEIO DO NERVO 
ABCESSO PERIAPICAL AGUDO INTRA OSSEO 
• INTERVENÇÃO ENDODONTICA + 
DRENAGEM VIA CANAL RADICULAR 
1. Acesso coronário 
2. Limpeza e irrigação da câmara pulpar 
3. Ampliação foraminal até lima #25 
PATENCIA 
4. Algodão + cotozol 
5. Restauração provisória 
6. Ajuste oclusal 
POS OPERATORIO: 
• Dipirona 500mg – 4/4 horas por 24 horas 
• Paracetamol 750 mg – 6/6 horas por 24 horas 
• Ibuprofeno 200mg – 6/6 horas por 24 horas 
ABCESSO PERIAPICAL AGUDO SUBPERIOSTEO 
• Comprometimento sistêmico= febre, edema 
• Procedimento de urgência para a cirurgia da 
drenagem de pus: 
Incisão para drenagem e no dia seguinte a drenagem do 
pus realizar o tratamento de canal. 
DRENAGEM CIRURGICA 
• Incisão o mais próximo possível da gengiva 
inserida no sentido horizontal no local do ponto 
de flutuação. 
Na próxima sessão 
1. Acesso coronário 
2. Limpeza e irrigação da câmara pulpar 
3. Ampliação foraminal até lima #25 
PATENCIA 
4. Algodão + cotozol 
5. Restauração provisória 
6. Ajuste oclusal 
PÓS OPERATORIO 
• Dipirona 500mg – 4/4 horas por 24 horas 
• Paracetamol 750 mg – 6/6 horas por 24 horas 
• Ibuprofeno 200mg – 6/6 horas por 24 horas 
 SE HOUVER COMPROMETIMENTO SISTEMICO 
HÁ NACESSIDADE DE PRESCIÇÃO DE 
ANTIBIOTICO! 
PARA REALIZAR A DRENAGEM: 
30 MINUTOS ANTES: AMOXICILINA 1G MEIA 
HORA ANTES DO PROCEDIMENTO 
ALERGICOS: CLARITROMICINA 500MG MEIA 
HORA ANTES DO PROCEDIMENTO. 
DOSE DE MANUTENÇÃO: AMOXICILINA 500MG 
A CADA 8 HORAS POR 5 DIAS + 
ACOMPANHAMENTO COM CIRURGIÃO 
DENTISTA.