ANATOMIA E HISTOFISIOLOGIA DO PERIODONTO

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ANATOMIA E HISTOFISIOLOGIA 
Rayssa Berenguer - Odontologia UFPE1
DO PERIODONTO
A principal função do periodonto é inserir o dente no tecido ósseo da maxila e mandíbula e manter a integridade da superfície da mucosa mastigatória da cavidade oral. Assim, suas principais funções são proteção e sustentação.
PERIODONTO = Periodonto de inserção ou Tecidos de suporte dos dentes
· Componentes do Periodonto
1. Gengiva
2. Ligamento Periodontal
3. Osso Alveolar Propriamente Dito
4. Cemento Radicular
· Classificação
1. Periodonto de Proteção
- Gengiva
2. Periodonto de sustentação
- Ligamento periodontal
- Osso alveolar
- Cemento
· Origem embrionária
A origem embrionária do periodonto é proveniente da fase de capuz:
· Orgão dental - Esmalte
· Papila dentária - Complexo dentina-polpa
· Folículo dentário - Periodonto de sustentação (cemento, ligamento periodontal e osso alveolar propriamente dito)
· Mucosas Orais
1. Mucosa Mastigatória
- Gengiva
- Revestimento do palato duro
2. Mucosa Especializada
- Dorso de língua
3. Mucosa de Revestimento
- Outras mucosas (jugal, labial, ventre de língua,assoalho de boca)
· Gengiva
Parte da mucosa mastigatória que recobre a mucosa alveolar e circunda a porção cervocal do dente.
OBS.: No caso de implantes, já que não existe o elemento dentária, a nomemclatura da porção que o circunda é Mucosa Peri-Implantar.
Limites da gengiva 
Coronal - margem gengival
Apical - mucosa alveolar
A Junção mucogengival fica entre a margem gengival e a mucosa alveolar
Divisão da gengiva
1. Livre - cor rósea, tem a superfície opaca e consistência firme
Limites : Da margem gengival até o sulco(ranhura) gengival livre.
2. Inserida - estabilização das estruturas periodontais.
- Promove proteção contra traumas(epitélio escamoso estratificado queratinizado)
- Possui fibras colágenas
- Auxilia na imobilidade da margem gengival (protege contra a retração gengival)
Limites : Da ranhura gengival até a junção muco gengival.
3. Interdental - forma determinada pelas relações de contato entre os dentes. Na região anterior a papila interdental tem formato piramidal, enquanto nas regiões molares são mais achatadas no sentido vestibulolingual.
Sulco gengival - região localizada ao redor dos dentes. É delimitada pela superfície dental de um lado e pelo epitélio que reveste a gengiva marginal do outro. Quando a medida excede 3mm, tem-se a bolsa periodontal.
· Anatomia Microscópica
· Divisão do epitélio gengival
1. Epitélio Oral - reveste a porção externa(gengiva livre e inserida) e tem função mais direta de proteção.
· Tipos celulares
- Queratinócitos(90%)
- Melanócitos 
- Células de Langerhans
- Células de Merkel
- Células inflamatórias
2. Epitélio Oral Sulcular - reveste internamente o sulco histológico. Reveste a gengiva livre na face virada para o dente. Não é queratinizado.
3. Epitélio Juncional - aderido ao dente por hemidesmossomos, ele é responsável pela aderência epitelial. Não é queratinizado.
O epitélio juncional permite permite ainda o acesso do fluído gengival das células inflamatórias e dos componentes do sistema imunológico de defesa do hospedeiro à gengiva marginal.
OBS.: O E. Oral e o E. Juncional compõem o revestimento da gengiva livre voltado para o dente. Já a porção externa da gengiva livre é revestida pelo E. Oral.
Quando inserimos a sonda milimetrada no sulco gengival clínico, destacamos a gengiva livre, que corresponde ao sulco clínico. Sulco clínico e sulco histológico, do ponto de vista clínico, são a mesma estrutura, com uma variação na composição histológica dos tecido já que o sulco histológico é a distância da margem gengival até a porção mais coronária do epitélio juncional e o sulco clínico é a distância da margem gengival até a profundidade de penetração da sonda periodontal no epitélio juncional.
E. do sulco histológico +E. Juncional = Sulco clínico
Espaço Biológico (2,04mm) - distância compreendida entre a crista óssea alveolar e a margem gengival livre e, qualquer injúria a ele provocará, inicialmente, uma reação inflamatória, que poderá gerar reabsorção da margem óssea como uma providência orgânica para o seu restabelecimento ou, até mesmo, acarretar a perda dentária em casos mais severos
- E. Juncional + Inserção conjuntiva 
- Tecidos inseridos supracrestais 
Reações inflamatórias em caso de invasão do espaço
- Hiperplasia gengival
- Retração gengival
· Tecido Conjuntivo 
O tecido conjuntivo do tecido gengival é composto principalmente por fibras colágenas (60%), fibroblastos (5%) e por vasos, nervos e matriz (35%).
Fibras do Tecido Conjuntivo
1. Fibras circulares - feixes de fibras na gengiva livre e que envolvem cada dente como se fosse um anel.
2. Fibras Transeptais - icam entre o cemento supra-alveolar dos dentes adjacentes.
3. Fibras dentogengivais - passam pela crista óssea vestibular e lingual e se direcionam para os tecidos da gengiva inserida. 
4. Fibras dentoperiosteais - ficam no cemento, assim como as fibras dentogengivais. Elas passam pela crista óssea vestibular e lingual e se direcionam para os tecidos da gengiva inserida
· Ligamento Periodontal
- Conecta o osso alveolar ao cemento radicular
- Possui fibras sensoriais 
- Amortece forças oclusais
- Mantem o dente inserido no osso alveolar
Fibras Colágenas do Ligamento Periodontal
1. Fibras da crista alveolar
2. Fibras horizontais
3. Fibras Oblíquas
4. Fibras Periodontais Apicais
5. Fibras de Sharpey - porções terminais do LP que se inserem no cemento e no osso alveolar. Elassão fibras extrínsecas produzidas por fibroblastos. 
· Cemento Radicular
- Tecido mineralizado que recobre a porção radicular.
- Formado sobretudo por hidroxiapatita
- Não é vascularizado
- Cementócitos e cementoblastos
· Cemeto radicular acelular afibrilar - Não possui fibras e está localizado principalmente na porção cer vical do esmalte
· Cemento radicular acelular de fibras extrínsecas - Possui fibras localizadas extrinsecamente ao cemento. Ele geralmente é localizado na porção coronal e média da raiz. Contém principalmentefeixes de fibras de Sharpey e par te impor tante dostecidos de inserção conecta o dente ao ossoalveolar propriamente dito.
· Cemento celular estratificado misto - possui fibras extrínsecas e intrínsecas, além de cementócitos. Ele está presente no terço apical das raízes e nas áreas de ramificação.
· Cemento celular de fibras intrínsecas - contém fibras intrínsecas e cementócitos, além de lacunas de reabsorção.
· Osso Alveolar
- Forma o alvéolo dentário e dá suporte aos dentes.
- Possui uma elevada taxa de reabsorção radicular e possui inserção das fibras colágenas do ligamento periodontal (Fibras de Sharpey).
- Se difere do cemento radicular pela presença de vasos sanguíneos, nervos e pelo processo de remodelação tecidual.
- Tem por função absorver e distribuir as forças geradas pela mastigação e outros contatos dentários.