Cefaléias: Tipos, Diagnóstico e Tratamento

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MFC 1 - NEUROLOGIA GIOVANNA MACENA TXIX
CEFALÉIAS :
- Cefaléia é uma dor de cabeça que
vai do implante capilar ao mento,
especificamente da região frontal
até a implantação capilar na parte
posterior;
- Colher a anamnese normalmente,
atentando-se ao decálogo da dor e
colhendo os sinais de alerta
- 6 sinais de alerta, suspeita-se que
a cefaléia é secundária;
- início após 50 anos
- Início súbito e intenso
- Progressiva
- Piora com VALSAVA
- Associado a HIV, neoplasias
- Vítima de TCE
CEFALÉIAS PRIMÁRIAS :
- Surgem espontaneamente
- Enxaquecas, tensional ou salva.
- Diagnóstico clínico
ENXAQUECA :
- cefaléia primária comum em 10%
da população e mais frequente em
mulheres;
- Histórico familiar relevante, de
início na adolescência e pico entre
30 e 50 anos.
>QUADRO CLÍNICO:
- Fatores precipitantes - gatilhos:
cafeína, privação de sono, estresse,
alimentação
- 5 fases:
- pródromos: sintomas iniciais
- aura - sinais e sintomas
neurológicos focais:
visualização de luzes
brilhantes, hemiparesia,
parestesia, déficit
neurológico
- dor - forte intensidade de
caráter pulsátil ou latejante
- sintomas associados:
geralmente náuseas e
vômitos.
- Pósdromos -> fase de
exaustão;
*a dor da enxaqueca tende a
melhorar com repouso, ambiente
escuro, suspensão de doces e
silêncio;
- Unilateral => náuseas, vômito
dIAGNÓSTICOS:
Clínico;
- Ocorrência de pelo menos 5
episódios de cefaléia, com duração
de 4-72h, tendo pelo menos 2 das
seguintes características:
unilateral, pulsátil, intensidade
moderada e severa com piora na atv
física diária
- Náusea, vômito, fotofobia,
fonofobia (diferenciar de cefaléia
tensional)
- Histórico e exame físico não
sugestivo de outras doenças
- COM AURA: APENAS DOIS EPISÓDIOS
PARA DIAGNOSTICAR
>TRATAMENTO
1) MEV - Evitar cafeína, privação de
sono.
2) ABORTIVOS:
CRISE
TRIPTANOS - AGONISTAS SELETIVOS DOS
RECEPTORES SEROTONINÉRGICOS;
- SUMATRIPTANO
- NARATRIPTANO
ANALGÉSICO COMUM + AINE
- PARACETAMOL
- NAPROXENO
- AAS
OPIÓIDES
- EVITAR
- CODEÍNA => GESTANTE
3)PROFILÁTICOS:
Betabloqueadores:
- pROPRANOLOL
- ATENOLOL
ANTIDEPRESSIVOS:
- AMITRIPTILINA
- NORTRIPTILINA
ANTICONVULSIVANTES:
- TOPIRAMATO
- VALPROATO DE SÓDIO.
CEFALÉIA TENSIONAL :
1 Prof Jhonney Feitosa
MFC 1 - NEUROLOGIA GIOVANNA MACENA TXIX
- É o tipo de cefaléia mais comum
na população, sendo os homens os
mais afetados;
- Surge quase sempre ao final do
dia, não há sintomas associados;
- Alguns pacientes apresentam
hiperestesia e hipertonia da
musculatura pericraniana;
- Não é uma dor incapacitante, ou
seja, o paciente consegue conviver
com a dor.
>DIAGNÓSTICO: :
- Essencialmente clínico;
Cefaléia de dor leve a moderada,
caráter opressivo, quase sempre
bilateral, durando de 30 min a 7 dias
>TRATAMENTO:
1)MEV
2)ABORTIVO: Analgésico comum + AINE
+ cafeína (diporna, paracetamol..)
3) PROFILÁTICO: Antidepressivos;
amitripitilina, nortriptilina
CEFALÉIA EM SALVAS :
- Incomum, considerada rara;
- Mais comum em homens de meia
idade, principalmente etilista e
tabagista; => ÁLCOOL É UM FATOR
DESENCADEANTE.
>QUADRO CLÍNICO:
Dor unilateral, periorbitária, de
grande intensidade, descrita como
facadas de 15 a 180min
- Associado a hiperemia
conjuntival, lacrimejamento,
congestão nasal, miose, ptose e
edema palpebral; => apenas do lado
que a dor é referida.
-> paciente geralmente irritado e
agitado por conta da dor, tenta
compensar com outra dor (batendo
a cabeça na parede)
- Períodos de exacerbação e
remissão
>DIAGNÓSTICO:
única!!!!!! que é preciso de TC se for a
primeira crise; => DXD: Rompimiento
de aneurisma cerebral,
hemorragias subaracnoideas; =>
Tomografía normal: realiza punção
lombar
- CRITÉRIOS: 5 crises ou mais, dor
severa ou muito severa, unilateral,
orbitária, supra orbitária, temporal.
>TRATAMENTO:
1)MEV:
2) ABORTIVO:
- Oxigênio 100% (máscara - 10L)
- Sumatriptano (IV)
3)PROFILÁTICO:
- Indicado utilizar desde a primeira
crise;
- Bloqueador de canal de cálcio +
anticonvulsivante + corticoides;
CEFALÉIAS SECUNDÁRIAS :
- 6 sinais de alerta, suspeita-se que
a cefaléia é secundária;
- início após 50 anos
- Início súbito e intenso
- Progressiva
- Piora com VALSALVA
- Associado a HIV, neoplasias
- Vítima de TCE
>DOENÇAS DO SNC
>DOENÇAS SISTÊMICAS
> OUTRAS CAUSAS E DOR FACIAL
>DOENÇAS CEREBROVASCULARES:
- hematoma subdural e epidural
- HAS - crise hipertensiva (PA alta
gera dor de cabeça)
- Trombose de seio venoso
- AVC hemorrágico
Intraparenquimatoso
Cefaléia súbita e intensa
Deficit neurológico focal
Rebaixamento do nível de
consciência.
2 Prof Jhonney Feitosa
MFC 1 - NEUROLOGIA GIOVANNA MACENA TXIX
- SUBARACNÓIDEA (HSA)
Esta no espaço subaracnóideo
(liquor)
Cefaléia súbita e intensa
PIOR DOR DA VIDA;
Síncope e rigidez de nuca;
3 Prof Jhonney Feitosa