Aleitamento Materno - Pediatria

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Aleitamento Materno - Pediatria
A amamentação atende as necessidades
nutricionais e metabólicas, além de
conferir proteção imunológica ao lactente.
O leite materno possui proteínas, lipídeos,
carboidratos, minerais e vitaminas, contém
88% de água.
O aleitamento materno deve ser iniciado
imediatamente após o nascimento, de
preferência nas primeiras 4 horas de vida.
1. Aleitamento exclusivo até 6 meses.
2. Aleitamento + introdução alimentar.
Não deve dar outro tipo de leite.
3. O Aleitamento deve ser mantido até
no mínimo 2 anos.
Vantagen� d� aleitament� matern�
Lactent�
- Composição química ideal:
desenvolvimento gastrointestinal e
renal
- Prevenção de doenças:menos
diarreias, menor risco de infecções
do trato respiratório, protege contra
a síndrome de morte súbita do
lactente, diabetes mellitus, doença
de Crohn, alergias, e doenças do
trato digestivo. Estabelece vínculo
entre mãe e filho com menor
probabilidade de maus tratos.
- Desenvolvimento da Cavidade Oral:
sistema estomatognático. O uso de
chupetas e mamadeiras eleva o
palato e a cavidade nasal fica
menor. Consequências: respiração
nasal, mastigação, deglutição e
formações da fala.
Lactant�
- Prevenção de hemorragia
pós-parto: dequitação placentária,
involução uterina, perda de peso.
Reflexo de Ferguson: sucção do
mamilo estimula a liberação de
ocitocina pela hipófise posterior,
hormônio responsável pela
contração da musculatura uterina.
- Método contraceptivo: evita
anemia e aparecimento de
ovulação precoce. Só é alcançada
até 6 meses após o parto, com
aleitamento exclusivo e em
amenorreia (98% de eficácia).
- Remineralização óssea: redução de
fraturas do colo do fêmur no
período pós-menopausa
- Redução do risco de câncer:
diminui risco de câncer de ovário,
endométrio e mama
- Proteção contra diabetes tipo 2
- Promove perda ponderal: gasto
energético de 704 kcal/dia
- Economia e eficácia
Causa� d� desmam� precoc�
- Falta de conhecimento da técnica
- Confusão de bicos
- Temores, crendices, inseguranças
Prepar� par� amamentaçã�
Durante a gestação, há crescimento do
tecido mamário, escurecimento da aréola,
desenvolvimento das glândulas de
Montgomery, que produzem secreção
oleosa que protege o mamilo e a aréola do
atrito com a boca do bebê.
- Deve-se evitar uso de sabonetes
nos mamilos para evitar rachaduras
- Expor a mama ao sol, por poucos
minutos
- Técnica de ordenha não deve ser
aplicada na gestação pelo risco de
parto prematuro.
Emyll� Pinheir� - Medicin� 3°P
Aleitamento Materno - Pediatria
- Após o parto, deve-se colocar o
bebê para sugar o seio materno.
�siologi� d� lactaçã�
- Durante a gestação, o estrogênio(
estimula proliferação dos ductos
lactíferos) e progesterona
(crescimento dos alvéolos) atuam
para que as glândulas mamárias
fiquem prontas para lactar.
- Após o nascimento, ocorre inibição
desses hormônios e a prolactina
cessa, com a saída da placenta.
- A produção de leite é feita pela
sucção do lactente e o
esvaziamento regular das mamas,
quanto mais o lactente suga, mais
leite é produzido (FEEDBACK
POSITIVO)
- A hipófise anterior produz
prolactina que faz a produção de
leite
- A hipófise posterior produz
ocitocina que faz o reflexo de
ejeção
- Esse reflexo é bloqueado pelo
estresse
fadiga/dor/ansiedade/medo→ inibe
adrenalina (hipotálamo)→ inibe ocitocina
(hipófise)→ bloqueio do reflexo de ejeção
do leite
Refl�� d� bebê
- Reflexo dos pontos cardeais ou de
busca
- Reflexo de busca
- Reflexo de deglutição
Técnic� d� amamentaçã�
- O início deve ocorrer ainda na sala
de parto, após o nascimento.
Frequênci�
- Livre demanda
- Deve sugar a mama até esvaziar
- Leite posterior: mais rico em
lipídios,
- Leite anterior
- Nos primeiros dias de vida, o
colostro não sacia o RN como o
leite materno, devendo-se dar
mamadas frequentes e de curta
duração.
Mama�
- Deve-se alternar as mamas. Na
primeira mamada, a criança esvazia
a primeira mama e a segunda
mama não é totalmente esvaziada.
Então, na próxima mamada,
deve-se começar pela segunda
mama que não foi esvaziada.
P�içõe�
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- O RN deve abocanhar toda a aréola,
com a boca bem aberta e o lábio
inferior evertido, com o queixo
tocando a mama.Isso evita o
aparecimento de fissuras e permite
esvaziamento completo das
mamas.
- A mãe deve estar relaxada,
confortável e bem apoiada
Evacuaçõe�
- Fezes líquidas, explosivas,
amareladas ou esverdeadas
- Pode ficar de 5 a 7 dias sem
evacuar
- Regurgitações
�traçã� manua� d� leit�
- Colocar o polegar acima do
complexo mamilar e os demais
dedos em baixo.
- Pressionar a mama contra a parede
torácica
- Colocar o leite em recipiente
esterilizado
- Proceder expressão de uma mama
de 3-5 minutos e depois trocar a
mama
- Repetir mais uma vez o
procedimento em cada mama
- Não repetir em intervalos curtos
- O leite armazenado deve ser
oferecido em copinho ou colher
para o lactente após aquecimento
em banho-maria
Arm�enament�
- Não pode deixar fora da geladeira
- Geladeira: 24h
- Congelador: 15 dias
- Reaquecer em banho maria
- Oferecer no copinho ou colher
Leit� human� � Leit� d� vac�
Fatore� Protetore� LH
- IgA, IgM e IgG
- Leucocitos (macrófagos,
neutrófilos, linfocitos)
- Lactoferrina
- Lisozima
- Fator bifidus
- Lipase
Característica� Bioquímica�
- Proteínas: a concentração protéica
do leite humano é menor que o de
vaca, o que é adequado para o
crescimento normal do lactente e
não provoca sobrecarga renal. Leite
humano: alfa-lactoalbumina
Leite de vaca: beta-lactoglobulina
(causa alergia)
- Gorduras: LH (ácido linoleico -
desenvolvimento do cérebro e
colesterol)
- Carboidratos: lactose (favorece
amolecimento das fezes) e cálcio
(mais bem absorvido do que o LV)
- Eletrólitos: menor concentração de
sódio no LH
P�sívei� carência�
- Vitamina K: baixa concentração no
LH. Aplicação de vit K em RN para
evitar doença hemorrágica.
- Vitamina D: suplementar quando
houver falta.
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Fase� d� produçã� lácte�
- Consumir, no mínimo, 2L de água
por dia
- Mamilos achatados e doloridos:
pega incorreta
Col�tr�
- Secretado nos primeiros 5 dias
após o parto
- 67-70 kcal/100ml
- Vitamina A
- Alta concentração de IgA e
lactoferrina
- Facilita a liberação do mecônio
Leit� d� Transiçã�
- Produção entre 6-10 dias até a
segunda semana do pós-parto
- Aumento de vitaminas
hidrossolúveis, lipídios e lactose
Leit� Madur�(leit� p�terior)
- Produzido a partir da 2 quinzena
pós-parto
- Maior teor lipídico
Leit� d� Mãe� d� Prematur�
- Mais rico em proteínas (cisteína e
taurina), gorduras, sódio, cloro, vit A
e E; menor teor de lactose e vit C;
quantidades insuficientes de cálcio
e fósforo
Afecçõe� d� mam�
Ingurgitament� mamári�
- Congestão vascular e leite retido na
glândula mamária
- Ocorre de 2-5 dias após o parto
- Mamas quentes, dolorosas,
brilhantes, tensas e pode ter febre
Recomendações:
- Compressas frias e drenagem da
mama
- Sutiã adequado, alças largas
- Massagem e ordenha
�ssura� mamilare�
- Má posição da criança ao mamar
- Higiene desnecessária da aréola
- Oferecimento das mamas
ingurgitadas
- Técnica incorreta de sucção
Recomendações:
- Boa pega
- Expor ao sol
- Não usar pomadas
- Mudar posição
- Ordenhar
Mastit�
- Estase do leite e infecção
- Dor, edema, vermelhidão, calor,
febre, náuseas, mal estar
Recomendações:
- Continuar amamentação
- Medicação
Galactocel�
- Cistos: cirurgia
A�cess� mamári�
- Complicação da mastite
- Dor intensa, nódulo palpável e febre
Recomendações:
- Drenagem cirúrgica
- Antibióticos
- Esvaziar mama
Candidías�
- Dor, sensação de prurido
Prevenção:
- Mamilos ventilados e expor ao sol
- Fervura de 20 min/dia de chupetas
e bicos
Tratamento:
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- Aplicação local de nistatina,
miconazol ou cetoconazol por 14
dias e tto da criança
- *Não suspender a amamentação
Síndrom� d� Raynau�
- Isquemia intermitente do mamilo
- Compressão do mamilo, trauma,
exposição ao frio
- Sintomas: palidez,dor, queimação
Prevenção:
- Pega adequada
Tratamento:
- Compressas mornas
Us� d� medicaçõe�
Miscelânea:
- Cafeína, nicotina, álcool, cocaína
(contra-indica amamentação)
Contr�-indicaçõe� à amamentaçã�
AIDS
Drogas
Mães com limitações temporárias:
emocionais ou físicas
Mães HTLV 1 e 2 positivas *TB ativa não é
contra-indicação à amamentação
Galactosemia na criança
Situaçõe� especiai�
Candidíase
Citomegalia
Tuberculose
Hanseníase
Hepatite A: criança deve receber
gamaglobulina
Hepatite B
Herpes Simples
Varicela
Doença de Chagas
*Leite fraco não existe!!!
Alimentaçã� artificia�
Fórmulas lácteas infantis são produzidas a
partir do leite de vaca, mas modificadas:
- Redução de concentração de
proteínas e eletrólitos
- Enriquecimento com ácidos graxos
essenciais
- Adição de carboidratos
(maltodextrina e sacarose) e
vitaminas e minerais
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