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ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Aula 02: OS PRINCIPAIS PRESSUPOSTOS DE MUDANÇA NO MODELO DE ATENÇÃO PSIQUIÁTRICA, BEM COMO O CONTEXTO DE CRIAÇÃO DOS ATUAIS DISPOSITIVOS DE ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL NO BRASIL Professora Ma. Karla Souza ‹#› EMENTA: Loucura, Sociedade e Reforma Psiquiátrica: um olhar para a história para romper paradigmas. A Rede de Atenção Psicossocial (raps): o melhor cuidado é a liberdade. Vínculo e Saúde Mental: as redes vivas que fazem a atenção psicossocial acontecer. Classificação dos Transtornos Mentais e o Cuidado Integral: olhando além da psicopatologia. Urgência e Emergência em Saúde Mental. AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL OBJETIVOS GERAIS: Comparar o modelo de atenção psicossocial com o modelo asilar e manicomial, embasando-se na política pública de saúde mental e na literatura sobre história da loucura, para atuar conforme as diretrizes de cuidado preconizadas pela Reforma Psiquiátrica Brasileira; 2) Analisar sinais e sintomas apresentados pelo cliente portador de transtorno mental e/ou em sofrimento psíquico, com base na semiologia psicopatológica, para prestar atenção integral ao cliente atendido; 3) Realizar o exame psíquico, a partir da técnica de entrevista em psicopatologias e semiologia psicopatológica, para avaliação e acompanhamento do cliente portador de transtorno mental e/ou em sofrimento psíquico; ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL OBJETIVOS GERAIS: 4) Elaborar plano de cuidados para cliente portador de transtorno mental e/ou em sofrimento psíquico, embasando-se na política nacional de saúde mental e atenção psicossocial, para reforçar a importância da construção de um Projeto Terapêutico Singular (PTS) dentro das propostas da Reforma Psiquiátrica Brasileira; 5) Reconhecer a importância do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) para um cuidado em liberdade, levando em conta as políticas públicas de saúde mental, para promover educação em saúde da população. 6) Diferenciar estratégias de redução de danos de estratégia de abstinência, embasando-se na política nacional de saúde mental, para promover um cuidado integral ao cliente que faz uso abusivo de álcool e outras drogas 7 ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Procedimentos de ensino-aprendizagem: A disciplina adotará o modelo de sala de aula invertida e aprendizagem baseada em problemas. O processo de ensino-aprendizagem iniciará por meio de uma preleção, que terá como base uma situação problema previamente definida pelo professor. Serão utilizados como estratégias: exposição e discussão de filmes e documentários que abordem temas de saúde mental e psiquiatria, estudos de casos que subsidiarão a análise de problemas, debates estruturados, fóruns de discussão, brainstormings, jogos e ferramentas digitais que tornarão o aluno protagonista do seu aprendizado. Ao final da aula, será aplicada uma atividade verificadora de aprendizagem que poderá ocorrer, também, por meio da Sala de Aula Virtual de Aprendizagem. O modelo de aprendizagem prevê ainda a realização da Atividade Autônoma Aura AAA: duas questões elaboradas para avaliar se os objetivos estabelecidos, em cada plano de aula, foram alcançados pelos alunos, cuja resolução permite aferir o aprendizado discutido na aula. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL TEMAS DE APRENDIZAGEM: LOUCURA, SOCIEDADE E REFORMA PSIQUIÁTRICA 1.1 AS DIFERENTES FORMAS DE EMERGÊNCIA DA QUESTÃO SOCIAL DA LOUCURA NA HISTÓRIA DO OCIDENTE 1.2 OS PRINCIPAIS PRESSUPOSTOS DE MUDANÇA NO MODELO DE ATENÇÃO PSIQUIÁTRICA, BEM COMO O CONTEXTO DE CRIAÇÃO DOS ATUAIS DISPOSITIVOS DE ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL NO BRASIL ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL TEMAS DE APRENDIZAGEM: 2. A REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (RAPS): O MELHOR CUIDADO É A LIBERDADE 2.1 MARCOS NORMATIVOS IMPORTANTES NA SAÚDE MENTAL 2.2 PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR, A ATUAÇÃO INTERDISCIPLINAR E FAMÍLIA COMO PROTAGONISTA NO CUIDADO 2.3 CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS) 2.4 SERVIÇO RESIDENCIAL TERAPÊUTICO (SRT) 2.5 ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E ATENÇÃO BÁSICA ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL TEMAS DE APRENDIZAGEM: 3. CLASSIFICAÇÃO DOS TRANSTORNOS MENTAIS E O CUIDADO INTEGRAL: OLHANDO ALÉM DA PSICOPATOLOGIA 3.1 SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA: O EXAME PSÍQUICO E ENTREVISTA EM SAÚDE MENTAL 3.2 TRANSTORNOS DO HUMOR E PRINCIPAIS PSICOFÁRMACOS ENVOLVIDOS NO CUIDADO 3.3 TRANSTORNOS DE ANSIEDADE E PRINCIPAIS PSICOFÁRMACOS ENVOLVIDOS NO CUIDADO 3.4 TRANSTORNOS PSICÓTICOS E PRINCIPAIS PSICOFÁRMACOS ENVOLVIDOS NO CUIDADO 3.5 TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE E PRINCIPAIS PSICOFÁRMACOS ENVOLVIDOS NO CUIDADO 3.6 TRANSTORNOS DISMÓRFICOS E PRINCIPAIS PSICOFÁRMACOS ENVOLVIDOS NO CUIDADO ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL TEMAS DE APRENDIZAGEM: 4. VÍNCULO E SAÚDE MENTAL: AS REDES VIVAS QUE FAZEM A ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ACONTECER (ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA) 4.1 IMPORTÂNCIA DA DESINSTITUCIONALIZAÇÃO E DO CUIDADO EM LIBERDADE 4.2 A RELEVÂNCIA DO VÍNCULO COMO PRINCIPAL FERRAMENTA PARA ENFRENTAR A QUESTÃO DO SUICÍDIO 4.4 A RELEVÂNCIA DA APOSTA NA INTEGRALIDADE DO CUIDADO NA CLÍNICA DE USO ABUSIVO DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS 5. URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM SAÚDE MENTAL 5.1 MANEJO DA CRISE 5.2 A IMPORTÂNCIA DA ARTICULAÇÃO EM REDE PARA CONTORNO DA CRISE ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL AVALIAÇÃO: Os procedimentos de avaliação contemplarão as competências desenvolvidas durante a disciplina, divididos da seguinte forma: Avaliação 1 (AV1), Avaliação 2 (AV2) e Avaliação 3 (AV3): AV1 Contemplará os temas abordados na disciplina até a sua realização e será assim composta: Prova individual com valor total de 7 (sete) pontos; Atividades acadêmicas avaliativas com valor total de 3 (três) pontos. A soma de todos os instrumentos que possam vir a compor o grau final da AV1 não poderá ultrapassar o grau máximo de 10 (dez) pontos. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL AVALIAÇÃO: AV2 Contemplará todos os temas abordados pela disciplina e será composta por uma prova teórica no formato PNI Prova Nacional Integrada. AV3 Contemplará todos os temas abordados pela disciplina. Será composta por uma prova no formato PNI Prova Nacional Integrada, com total de 10 pontos, substituirá a AV1 ou AV2. Para aprovação na disciplina, o aluno deverá: atingir resultado igual ou superior a 6,0, calculado a partir da média aritmética entre os graus das avaliações, sendo consideradas apenas as duas maiores notas entre as três etapas de avaliação (AV1, AV2 e AV3). A média aritmética obtida será o grau final do aluno na disciplina; obter grau igual ou superior a 4,0 em, pelo menos, duas das três avaliações; frequentar, no mínimo, 75% das aulas ministradas. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Bibliografia Básica DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. 3ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582715062/cfi/6/8!/4/2/6/2@0:0 MACHADO, Ana Lúcia; COLVERO, Luciana de Almeida; RODOLPHO,Juliana Reale Caçapava. Saúde Mental: Cuidado e Subjetividade. São Caetano do Sul, SP: Difusão Editora, 2018. Disponível em: https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/164095/pdf/0? code=Pu4BOuijuZIZkZyaQMINjSpT7nXujpAqayYE3Ajzv4jPnmR03lnErj7vS THORNICROFT, Graham; TANSELLA, Michele. Boas Práticas em Saúde Mental Comunitária. Barueri, SP: Manole, 2010. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520442944/cfi/5!/4/4@0.00:26.9 ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Bibliografia Complementar ALMEIDA, Roberto Santoro; LIMA, Rossano Cabral; CRENZEL, Gabriela; ABRANCHES, Cecy Dusnhee de. Saúde Mental da Criança e do Adolescente.. 2ed. Barueri [SP]: Manole,2019. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520462096/cfi/4!/4/4@0.00:0.00 CARVALHO, Ilona Szabó; CLEMENTE, Isabel. Drogas: As Histórias que Não Te Contaram. Rio de Janeiro: Zahar Editora, 2017. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788537816578/epubcfi/6/2%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dcover.xhtml%5D!/4/8%400:0 ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Bibliografia Complementar RIBEIRO, Maurides de Melo. Drogas e Redução de Danos: Os Direitos das Pessoas que Usam Drogas.. São Paulo: Saraiva, 2013. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788502206977/cfi/4!/4/4@0.00:0.00 TAVARES, Marcus Luciano de Oliveira; CASABURI, Luiza Elena; SCHER, Cristiane Regina. Saúde Mental e o Cuidado de Enfermagem em Psiquiatria.. Porto Alegre: SAGAH, 2019. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com TENG, CheiTung; DEMETRIO, Frederico Navas. Psicofarmacologia Aplicada: Manejo Prático dos Transtornos Mentais.. 2ed. São Paulo: Atheneu., 2011. Disponível em: https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/173997/pdf/0?code=6i2KbrkEX5PXBAIQd6dNfeCowcGu99kNlPc53bfLMpUQGgVnvEaVCPLhL ‹#› UNIDADE I LOUCURA, SOCIEDADE E REFORMA PSIQUIÁTRICA AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I A humanidade convive com a loucura há séculos e, antes de se tornar um tema essencialmente médico, o louco habitou o imaginário popular de diversas formas. De motivo de chacota e escárnio a possuído pelo demônio, até marginalizado por não se enquadrar nos preceitos morais vigentes, o louco é um enigma que ameaça os saberes constituídos sobre o homem. Na Renascença: Banimento das cidades europeias Na Idade média: Os loucos são confinados em grandes asilos e hospitais destinados a toda sorte de indesejáveis Os mais violentos eram acorrentados; a alguns era permitido sair para mendigar. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I No século XVIII: Phillippe Pinel, considerado o pai da psiquiatria, propõe uma nova forma de tratamento aos loucos Transferindo-os aos manicômios, destinados somente aos doentes mentais. O tratamento defendido por Pinel, baseia-se principalmente na reeducação dos alienados no respeito às normas e no desencorajamento das condutas inconvenientes. Para Pinel, a função disciplinadora do médico e do manicômio deve ser exercida com firmeza, porém com gentileza. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I No século XIX: O tratamento ao doente mental incluía medidas físicas como duchas, banhos frios, chicotadas, máquinas giratórias e sangrias. Aos poucos, com o avanço das teorias organicistas, o que era considerado como doença moral passa a ser compreendido também como uma doença orgânica. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I A partir da segunda metade do século XX, impulsionada principalmente por Franco Basaglia, psiquiatra italiano, inicia-se uma radical crítica e transformação do saber, do tratamento e das instituições psiquiátricas. Esse movimento inicia-se na Itália, mas tem repercussões em todo o mundo e muito particularmente no Brasil. Nesse sentido é que se inicia o movimento da Luta Antimanicomial que nasce profundamente marcado pela ideia de defesa dos direitos humanos e de resgate da cidadania dos que carregam transtornos mentais. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I Em 1830: Inicia-se o processo de medicalização da loucura, com a construção de hospícios. Entre as décadas de 30 e 50, Descoberta da eletroconvulsoterapia (ECT) e da Lobotomia, onde psiquiatras acreditavam ser a cura de transtornos mentais. O primeiro medicamento psicotrópico, a clorpromazina, foi sintetizado e empregado pela primeira vez no ano de 1952 em pacientes psiquiátricos graves internados no hospital Saint-Anne, que era naquele momento o maior hospital psiquiátrico de Paris. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I A TRAJETÓRIA DA REFORMA PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA: INSPIRAÇÕES, AVANÇOS, RETROCESSOS E DESAFIOS No final do século XIX D. Pedro II cria o primeiro hospital psiquiátrico; onde os “loucos” viviam em condições insalubres e isolados da sociedade. Já no século XX A Lei nº 6.439/77 cria o Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social (SINPAS), abarcando institutos e fundações, dentre eles, o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) (Lei nº 6.439, 1977). ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I Associado a estas questões, inicia-se o processo de reforma psiquiátrica, propondo a desconstrução e desinstitucionalização das práticas manicomiais e a elaboração de um modelo de atenção psicossocial, caracterizado pelo conceito ampliado do processo saúde-doença, a qual remete à realidade biopsicossocial dos sujeitos. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I Na década de 70 O país enfrentava uma recessão econômica, com a crise do modelo previdenciário potencializado pela ditadura militar. A necessidade de diminuir os custos fez com que as altas despesas com os manicômios contribuíssem para a reforma psiquiátrica. Nesse período, inicia-se, também, o movimento sanitário em favor da mudança dos modelos de atenção em saúde, em defesa da saúde coletiva, pela equidade dos serviços e protagonismo dos profissionais de saúde e usuários. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I A partir daí, a assistência ao usuário vem passando por importantes modificações, onde os sujeitos deixam de serem vistos como “loucos”, passando a serem reconhecidos como cidadãos, com direitos e aspirações, integrante de uma família e de uma comunidade. Em 1990 Promulgação das leis de implementação do Sistema Único de Saúde e do Estatuto da Criança e do Adolescente e divulgação da Declaração de Caracas. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I Por meio da Carta Magna brasileira, normativas legais foram instituídas para que o Estado brasileiro pudesse assegurar os direitos da população, como o SUS (Sistema Único de Saúde), pela lei n. 8080/1990, e do ECA (Estatuto da Criança e do Adolescente), lei n. 8 .06 9/1990. No mesmo ano, a Opas (Organização Pan-Americana de Saúde) e a OMS (Organização Mundial da Saúde) divulgaram também um documento que oportunizou a reestruturação da atenção psiquiátrica na América Latina, com nova política para os serviços de saúde mental, conhecido como a Declaração de Caracas. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I Em 2001 Lei Paulo Delgado ou Lei da Reforma Psiquiátrica impulsionou a transição do modelo de atenção à saúde mental no Brasil, permitindo a expansão da rede de serviços comunitários, com assistência integral e multidisciplinar aos usuários. Em 2003 Investimento no Serviço Residencial Terapêutico e criação do Programa De Volta Para Casa. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I A criação do Programa PVC (“De Volta para Casa”), lei n.10.708/2003, através do SRT (Serviço Residencial Terapêutico) - instituído pela portaria n. 106/2000 - impulsionou o processo de desinstitucionalização de pessoas longamente internadas. Os SRT são moradias para até dez pessoas, localizadas fora dos hospitais psiquiátricos, enquanto o PVC trata de pagamento de benefício financeiro para contribuir materialmente para a reconstrução de autonomia e reinserção na comunidade. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I Em 2005 Reforma Psiquiátrica Brasileira foi atestada como processo político e social. Em um documento do governo brasileiro de 2005, elaborado 15 anos após a Declaração de Caracas, a Reforma Psiquiátrica Brasileira foi reconhecida como processo político e social.Tal documento indica ainda o papel dos vários segmentos da sociedade, como movimentos sociais, instâncias de governos, de formação de profissionais e de serviços de saúde, além da opinião pública e dos símbolos compartilhados pela comunidade. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I Em 2008 Criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). A criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família buscou reforçar a atenção primária em saúde. Os núcleos incluíam profissionais de várias áreas, como psicólogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais e psiquiatras, no apoio às equipes de saúde da família no território. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I Em 2011 Instituição da Rede de Atenção Psicossocial do Sistema Único de Saúde A mudança na legislação foi acompanhada por experiências locais de fechamento de hospitais psiquiátricos e por ofertas de cuidado comunitário em saúde mental, que progressivamente foram sendo implementadas nas esferas municipais, estaduais e nacionais. Em 2011, essas diretrizes e recomendações foram consensuadas como política pública nacional por meio da portaria n. 3.088, que institui a RAPS (Rede de Atenção Psicossocial) do SUS - que busca criar, diversificar e articular serviços e ações para pessoas com sofrimento mental ou com demandas decorrentes do uso de drogas. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I Em 2015 - 2016 Interrupção do processo de extinção de hospitais psiquiátricos Desde o final de 2015 e início de 2016, a Política Nacional de Saúde Mental do Ministério da Saúde sofreu grandes alterações de direcionamento. Ocorreram mudanças que implicaram o retorno de abordagens que haviam sido superadas no passado, com ênfase dada à institucionalização, moralização da família e da sexualidade, em vez de preconizar o cuidado baseado na comunidade. Foi o primeiro momento, desde a retomada da democracia, que o Estado brasileiro interrompeu o processo de extinção de seus hospitais psiquiátricos. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE I Marco histórico na Reforma Psiquiátrica Brasileira Vamos voltar um pouco no tempo.... ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Barbacena: o holocausto brasileiro Barbacena situa-se na Serra da Mantiqueira, a 169 km da capital mineira. Esse município recebeu a alcunha de “Cidade dos Loucos” durante longos anos. Esse título foi recebido em função dos sete hospitais psiquiátricos que abrigou. A justificativa técnica para a instalação de tantos manicômios no mesmo território deve-se à antiga crença, defendida por alguns médicos da época, de que o clima de montanha era salutar para os que carregavam doenças nervosas. Nesse clima, os loucos ficariam menos arredios e, supostamente, facilitariam o tratamento. Outra versão conta que, ao perder a disputa política para Belo Horizonte de sediar a capital mineira, ganha, como “prêmio de consolação” os tantos hospitais psiquiátricos, dos quais ainda restam três na cidade. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Barbacena: o holocausto brasileiro O maior desses hospitais, hoje administrado pela Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG), começou a funcionar em 1903, numa imensa área rural, nas terras da Fazenda da Caveira. As instalações do hospital abrigaram anteriormente uma clínica de repouso e clínica para os nervos e, posteriormente, um Sanatório para Tuberculosos. Era uma instituição para ricos. Com a falência do sanatório, o prédio foi ocupado por um hospital psiquiátrico, em que os pacientes se dividiam em pagantes e pessoas em vulnerabilidade social. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Barbacena: o holocausto brasileiro Por meio do trabalho, retirava-se o louco de sua condição de criatura inútil, possibilitando a canalização da sua agressividade e, consequentemente, a cura. Dessa forma, os pacientes pobres e considerados indigentes eram forçados a trabalhos monótonos e repetitivos, sem remuneração, e faziam trabalhos pesados na lavoura, na área do hospital, e na confecção de tijolos, bonecos, tapetes e outros produtos que eram vendidos ou consumidos internamente. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Barbacena: o holocausto brasileiro Em seu auge o hospital chegou a abrigar cerca de 5.000 moradores, os quais chegavam de todos os cantos do Brasil, apinhados em um trem que parava na frente dos pavilhões. Esse sinistro e terrível veículo ficou conhecido como “Trem de Doido”. Do hospital, a maioria das pessoas não saía nunca mais. Muitos chegavam crianças e nunca mais viam suas famílias. Para lá, eram enviados meninos considerados pelos pais e professores como desobedientes; moças que, para a desgraça familiar, tinham perdido a virgindade ou que engravidavam sem estarem casadas; presos políticos e toda a sorte de “indesejáveis” na sociedade, dentre os quais também os sifilíticos e os tuberculosos. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Barbacena: o holocausto brasileiro Os internos viviam no hospital em estado de absoluto abandono. Perambulavam pelos pavilhões nus e descalços e eram forçados a comer comida crua, servida em cochos e sem talheres. Para acomodar tanta gente nas instalações do hospital, as camas eram retiradas e o feno era espalhado pelo chão . Tal estratégia chegou até mesmo a ser recomendada como medida em outros hospitais psiquiátricos da região. As pessoas dormiam todas juntas, amontoadas no piso do quarto sobre o feno. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Barbacena: o holocausto brasileiro Conviviam com ratos, que lhes mordiam, com suas próprias fezes e urina e morriam às dezenas de diarreia, desnutrição, desidratação e de tantas outras doenças oportunistas. Estima-se que cerca de 60 mil pessoas morreram no hospital. Eram 60 óbitos por semana, 700 por ano. Vários ex-internos se referem a um chá que era frequentemente servido por volta da meia-noite e “estranhamente”, no dia seguinte, muitos amanheciam mortos e eram empilhados nos corredores e pátios do hospital. Os mais rebeldes ou aqueles que cometiam algum ato considerado pelos funcionários como insubmissão eram mantidos presos em celas gradeadas, algemados pelos pés e mãos, contidos por várias técnicas e métodos diferentes. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Barbacena: o holocausto brasileiro Passavam por sessões de eletrochoque, das quais saiam mortos ou com dentes e ossos quebrados. O hospital possuía um centro cirúrgico no qual eram realizadas as psicocirurgias, como a lobotomia, mais apropriadamente chamada de leucotomia. Esse procedimento leva a um estado de sedação, com baixa reatividade emocional dos pacientes, considerado como eficaz para a melhoria dos sintomas externos da doença psiquiátrica. Em 1979, o conhecido psiquiatra italiano Franco Basaglia visitou o Hospital Colônia de Barbacena e o comparou aos campos de concentração nazistas de Adolf Hitler. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Barbacena: o holocausto brasileiro As denúncias contra o tratamento desumano no interior dos manicômios, que se iniciam no final da década de 70 e tomam força nos anos 80 e 90, citam os hospitais de Barbacena e começam a mobilizar a sociedade. Barbacena, nesse sentido, pode ser tomada como um emblema da Reforma Psiquiátrica no Brasil. ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ATIVIDADE VERIFICADORA DE AVALIAÇÃO Cada aluno deverá assistir o filme e elaborar uma resenha crítica contendo, no mínimo, duas laudas (duas páginas). Fonte: times new roman, tamanho: 12, espaço simples. Link do filme completo no youtube: https://youtu.be/9N3xqojgMaA Diante do assunto abordado durante a aula, a resenha deve contemplar, em seu conteúdo, respostas para as perguntas: a) Quais as principaisdiferenças entre a concepção de loucura na Idade Antiga e na Idade Média? b) Qual a importância de Philippe Pinel para a Psiquiatria? c) Quais tratamentos eram realizados nas Colônias Agrícolas no Brasil? ‹#› AULA 01 ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ATIVIDADE VERIFICADORA DE AVALIAÇÃO Material de apoio: Leia o texto: O caminho da loucura e a transformação da assistência aos portadores de sofrimento mental. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180669762008000200009. Assista o vídeo do Canal Saúde, da Fiocruz, sobre Saúde Mental, onde você verá como se organizou historicamente a saúde mental e psiquiatria no Brasil. Disponível em: https://www.canalsaude.fiocruz.br/canal/videoAberto/saudemental ‹#› ARA0384 – SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Obrigada!!!!! A força está com vocês!!!! ‹#›