DOENÇA VENOSA CRONICA

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1 Marcela Oliveira - Medicina UNIFG 2023 
DOENÇA (INSUFICIÊNCIA) VENOSA CRÔNICA 
 
A insuficiência venosa crônica é o distúrbio mais 
comum do sistema vascular periférico e acomete 
preferencialmente os membros inferiores. 
É representada pelas varizes de MMII que são 
tortuosidades ou dilatações das veias do sistema 
venoso superficial e tem como principal 
mecanismo a incompetência valvular. 
FATORES DE RISCO 
 Idade > 50 anos. 
 Sexo feminino (progesterona e estrogênio) 
 Postura durante atividade profissional 
(ortostase prolongada); 
 Histórico de TVP 
FISIOPATOLOGIA 
1. INSUFICIENCIA VENOSA PRIMÁRIA: é uma 
entidade idiopática adquirida, de 
natureza multifatorial, sendo a principal 
causa de DVC. 
2. INSUFICIÊNCIA VENOSA SECUNDARIA: 
quando são ocasionadas por doenças 
que elevam a pressão venosa dos MMII, 
como TVP, massas pélvicas e fistulas 
arteriovenosas traumáticas. 
Insuficiência valvar  retorno venoso  aumento 
de pressão na extremidade venosa  acumulo de 
líquidos (edema)/ dilatação venosa 
(teleangectasias e varizes) / saída de hemácias, 
neutrófilos e macrófagos  coloração 
acastanhada e escurecimento cutâneo  ulceras. 
QUADRO CLÍNICO 
Assintomático ou oligossintomático 
 Dor e sensação de peso, prurido (após 
longo período em ortostase e melhora ao 
elevar o membro); 
 Alterações cutâneas: teleangectasias, 
veias reticulares; 
 Edema vespertino (piora ao final do dia); 
 Hiperpigmentação e eczema (dermatite 
ocre) 
 Fibrose e atrofia da pele e do tecido 
subcutâneo (lipodermatoesclerose). 
 Ulceras (avançado) 
o Áreas com alterações tróficas 
(acima do maléolo medial) 
o Única, fundo plano e secretante 
(úmido) 
 Tromboflebite e erisipela (calor, dor e 
eritema) 
 
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA (CEAP) 
 
DIAGNÓSTICO 
Exame clínico + USG com doppler 
TRATAMENTO 
- Elevação do membro 2x ao dia; 
 
2 Marcela Oliveira - Medicina UNIFG 2023 
- Deambulação e atividade física 
- Meias de compressão (20-30mmHg) e > 40 
mmHg se recorrência de ulceras. 
 TELEANGECTASIAS E VEIAS RETICULARES 
(C1): 
o Escleroterapia E laser transdermico 
 VEIAS VARICOSAS (C2) 
o Tratamento cirúrgico 
 EDEMA (C3) OU ALTERAÇÕES TRÓFICAS 
(C4) 
o Meias elásticas 
o Medicamento venoativo 
(diosmina) 
 ULCERA CICATRIZADA (C5) 
o Cirurgia de insuficiência superficial 
o Meias elásticas >40mmHg 
 ULCERA ATIVA (C6) 
o Meias e bandagens de proteção 
o Antibiótico profilático não é 
recomendado. 
o Avaliar cirurgia