Diabetes 1

Prévia do material em texto

Diabetes 1
vinicius martins - 500.237.318-69
Acessar Lista
Questão 1 Tratamento
Homem, 60 anos, trabalha como professor, hígido até 3 meses atrás que foi diagnosticado com Diabetes Mellitus (DM)
tipo 2. O plano terapêutico tem como meta manter a hemoglobina glicada (HbA1c) inferior a:
A 11%.
B 5,7%.
C 7%.
D 9%.
4000216667
Questão 2 Critérios diagnósticos
Diabetes Mellitus está confirmada nas seguintes situações, exceto:
A Que pelo menos dois dos seguintes exames estejam alterados: glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL
glicemia 2 horas após TOTG igual ou superior a 200 mg/dL,
B Hemoglobina glicada (HbA1c) entre 5,7 e 6,4%.
C Na presença de sintomas inequívocos de hiperglicemia (Poliúria, polifagia, polidipsia e emagrecimento) e glicemia
ao acaso ou em jejum maior ou igual a 200 mg/d.
D Se em uma mesma amostra de sangue, glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL e hemoglobina glicada
(HbA1c) maior ou igual a 6,5%.
4000216658
Questão 3 Metas de controle glicêmico Metas de controle
Um paciente idoso saudável tem como meta de controle do diabete melito:
A a glicemia de jejum e pré-prandial entre 90 e 150 mg/dL.
B a glicemia, ao deitar, menor que 180 mg/dL.
C a HbA1c menor que 7,5%.
D um tempo de hipoglicemia (menor que 70 mg/dL) menor do que 1%.
E um tempo no alvo (70-180 mg/dL) maior que 60%.
4000216452
Questão 4 Fatores de risco Epidemiologia do diabetes mellitus tipo 2
Uma das doenças mais prevalentes da atualidade é o diabetes mellitus, o qual pode ser divido em dois tipos. O diabetes
mellitus tipo 2:
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/d61ab88c-c563-435b-ae81-53ec2a62948c
A é um distúrbio endócrino no qual a necessidade de insulina é universal.
B manifesta-se em qualquer idade, porém preferencialmente na infância ou início da idade adulta.
C não apresenta componente genético importante, sendo mais influenciada por fatores ambientais.
D está geralmente associada a outras condições como: hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e síndrome
metabólica.
4000216235
Questão 5 Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2 Maturity Onset Diabetes of the Young MODY
Em relação a diabetes mellitus, relacione os tipos com as seguintes afirmativas:
I - É causado por alterações monogênicas que interferem na secreção de insulina pelo pâncreas. Os pacientes apresentam
pouca secreção de insulina, são magros e os sintomas iniciais dependem do grau de insulinopenia. Em razão de seu caráter
genético, é comum acometer mais de duas gerações da mesma família.
II - O pâncreas costuma continuar a produzir insulina, às vezes até mesmo uma quantidade maior que a normal,
especialmente no início da doença. No entanto, o organismo cria resistência aos efeitos da insulina e, assim, a insulina
existente não é suficiente para atender às necessidades do organismo. 
A relação correta é:
A I- Diabetes tipo 1, II- Diabetes mitocondrial.
B I- Diabetes tipo MODY, II- Diabetes tipo 2.
C I- Diabetes tipo 1, II- Diabetes tipo MODY.
D I- Diabete mitocondrial, II- Diabetes tipo 2.
4000216191
Questão 6 Critérios diagnósticos Maturity Onset Diabetes of the Young MODY
Um adolescente de 16 anos teve diagnostico de diabetes melito tipo 1 aos 12 anos e foi medicado com dose baixa de
insulina e metformina, ambas usadas de forma irregular. Não teve episódios de descompensação no diagnóstico ou
internações durante o seguimento. Não tem antecedentes para diabetes tipo 1, apenas positivo para diabetes tipo 2. Vem
para avaliação trazendo hemoglobina glicada de 7,0%, referindo controles glicêmicos esporádicos de até 10 mg/dl, sem
queixas clinicas. Exame clinico normal. Peso e estatura próximos ao P50. O diagnóstico mais provável para este paciente é:
A Pré-diabete (intolerância a glicose).
B Diabete tipo LADA.
C Diabetes tipo 2 em fase inicial.
D Diabetes monogênico (MODY2)
4000216131
Questão 7 Hemoglobina glicada HbA1c Glicemia em jejum
Paciente masculino, 52 anos, hipertenso em uso IECA, apresenta-se para consulta básica de rotina. Apresenta-se
assintomático. PA: 130/80. IMC: 30 com circunferência abdominal aumentada. Apresenta glicemia em jejum: 131 mg/dl e
HBA1C (hemoglobina glicada): 6,7%. Assinale a melhor alternativa:
A Apesar de excelente exame para seguimento de pacientes diabéticos, a hemoglobina glicada não faz parte dos
critérios para diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM).
B O paciente tem risco para diabetes com glicemia de jejum alterada e deve ser submetido a teste de tolerância
oral a glicose.
C O paciente é diabético pois apresenta alteração nos dois exames diagnósticos apresentados.
D O tratamento de escolha seria uso de insulina humana.
E Apesar da idade, deve tratar-se de Diabetes Mellitus (DM) tipo 1 pelo quadro clínico apresentado.
4000215854
Questão 8 Biguanida metf ormina
Mulher de 48 anos, assintomática, com sobrepeso e diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo II, sem outras
comorbidades, em uso de metformina 500 mg/dia, retorna à consulta de reavaliação após 45 dias trazendo glicemia de
jejum 240 mg/dl e hemoglobina glicada 6,8 %. Vem fazendo as medidas não farmacológicas recomendadas. Considerando
o contexto acima, qual a melhor recomendação?
A Aumentar a metformina para 1500 mg/dia, mantendo a terapêutica da monoterapia.
B Aumentar a metformina para 1g/dia e associar à sitagliptina 50mg/dia.
C Suspender a metformina e iniciar a glicazida MR 30 mg/dia.
D Suspender a metformina e iniciar a liraglutida 0,6 mg/dia.
4000215578
Questão 9 Tratamento medicamentoso Manif estações e características clínicas
Homem, 77 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, ansiedade e depressão, está
sob tratamento farmacológico com múltiplas medicações, incluindo anti-hipertensivos (losartana e amlodipina) diurético
(furosemida), hipoglicemiante orais (glibenclamida, metformina,dapaglifozina), ansiolítico (alprazolan) e antidepressivo
(venlafaxina). O paciente mantém boa funcionalidade e cognição mas, durante uma consulta de rotina na Unidade Básica de
Saúde, relata fadiga constante, fraqueza muscular, câimbras, di culdade de deambular, perda de concentração e episódios
ocasionais de tontura.
Considerando o per l clínico do paciente, a avaliação mais indicada, entre as apresentadas, para investigar inicialmente na
Unidade Básica de Saúde a causa da fadiga e tontura é realizar:
A Eletrocardiograma.
B Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA).
C Dosagem sérica de eletrólitos.
D Avaliação psicogeriátrica.
4000215403
Questão 10 Sulf onilureias Hipoglicemia
Homem, 77 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, ansiedade e depressão, está
sob tratamento farmacológico com múltiplas medicações, incluindo anti-hipertensivos (losartana e amlodipina) diurético
(furosemida), hipoglicemiante orais (glibenclamida, metformina,dapaglifozina), ansiolítico (alprazolan) e antidepressivo
(venlafaxina). O paciente mantém boa funcionalidade e cognição mas, durante uma consulta de rotina na Unidade Básica de
Saúde, relata fadiga constante, fraqueza muscular, câimbras, di culdade de deambular, perda de concentração e episódios
ocasionais de tontura.
Entre as medicações comumente prescritas em regime ambulatorial para diabetes mellitus tipo 2, indique a que aumenta o
risco de hipoglicemia em idosos como esse, especialmente quando usada em conjunto com outros hipoglicemiantes:
A Metformina.
B Pioglitazona.
C Dapagliflozina.
D Glibenclamida.
4000215402
Questão 11 Inibidores de DPP4 Agonistas de receptor de GLP1
Homem de 67 anos, diabético tipo 2 há 5 anos, com Obesidade grau III. Fazia acompanhamento do diabetes com
cardiologista, já que apresenta doença arterial coronariana, com necessidade de cirurgia de revascularização miocárdica há
3 anos. Apresenta quadro de Diabetes parcialmente controlado e foi encaminhado para otimização do tratamento e auxílio
na perda de peso. Você, enquanto pro ssional responsável pelo caso, gostaria de iniciaranálogo do GLP1. Sobre esse
tratamento, assinale a alternativa correta:
A Não deve ser indicado devido ao risco cardiovascular.
B Se estiver em uso de inibidor da DPP4, esse medicamento deve ser suspenso.
C Se estiver em uso de inibidor de SGLT2, esse medicamento deve ser suspenso.
D Se estiver em uso de sulfoniluréia, esse medicamento deve ser suspenso.
E Não deve ser indicado devido ao risco de ganho de peso.
4000215289
Questão 12 Teste oral de tolerância à glicose TOTG Hemoglobina glicada HbA1c Glicemia em jejum
Sobre os exames glicêmicos disponíveis e critérios diagnósticos de diabetes e outros estados de hiperglicemia, é
INCORRETO afirmar que:
A Glicemia de jejum >110 mg/dl (<126 mg/dl) é considerada alterada.
B Glicemia de jejum >90 mg/dl e <100 mg/dl é considerada normal.
C Glicemia 2h (teste oral de tolerância à glicose) >140 mg/dl indica diabetes.
D Glicemia 2h (teste oral de tolerância à glicose) >140 mg/dl (<200 mg/dl) indica tolerância à glicose diminuída.
E Hemoglobina glicada >6,5% pode indicar diabetes.
4000214933
Questão 13 Rastreamento
O intervalo de três anos para rastreamento do diabetes tipo 2 subsequente é sugerido com base em opinião de experts:
A Basicamente por não permitir que possíveis casos falso-negativos sejam testados novamente antes do
desenvolvimento de complicações crônicas da doença e não escapem ao rastreio.
B Basicamente por permitir que possíveis casos falso-negativos sejam testados novamente depois do
desenvolvimento de complicações crônicas da doença e não escapem ao rastreio.
C Basicamente por permitir que possíveis casos falso-negativos sejam testados novamente antes do
desenvolvimento de complicações crônicas da doença e não escapem ao rastreio.
D Basicamente por permitir que possíveis casos falso-negativos sejam testados novamente antes do
desenvolvimento de complicações crônicas da doença e escapem ao rastreio.
4000214864
Questão 14 Biguanida metf ormina
Sobre a metformina, assinale a alternativa correta.
A Acidose lática é um efeito colateral comum da medicação.
B Metabólitos ativos são excretados por via renal, e, por isso, ela não deve ser administrada quando a TFG é < 50
mL/min/1,73 m².
C Reduz o débito de glicose produzido pelo fígado e melhora o perfil lipídico.
D Seu uso prolongado pode causar anemia megaloblástica devido à deficiência de ácido fólico.
4000214712
Questão 15 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Paciente, sexo feminino, 59 anos de idade, com antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) diagnosticado há sete anos
e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) há cinco anos, faz uso de AAS 100mg/dia, Atorvastatina 80mg/dia e Metformina
2.550mg/dia. Há duas consultas no ambulatório, vem apresentando aumento de hemoglobina glicada e glicemia de jejum,
porém ainda sem indicação para o uso de insulina.
Considerando -se as comorbidades da paciente nessa situação hipotética, os recentes estudos e as recomendações atuais
da Sociedade Brasileira de Diabetes, é correto a rmar que a melhor opção farmacológica para associação à terapêutica já
realizada é composta por:
A Inibidores de dipeptidil peptidase-4 (DPP-4).
B Sulfonilureias.
C Agonistas dos receptores GLP-1.
D Inibidores de SGLT-2.
4000214448
Questão 16 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Paciente sexo feminino 55 anos portadora de diabetes há 7 anos e hipertensão arterial há 5 anos, além de doença renal
crônica, comparece a consulta na unidade de saúde, sem queixas. Atualmente em uso de losartana, metformina e AAS. Ao
exame físico apresentava pressão arterial 140/90 mmHg, sem outras alterações. Exames colhidos há uma semana mostram:
creatinina 1,2 mg/dl (taxa de ltração glomerular estimada pelo CKD-EPI sem raça 53 ml/min/1,73 m2, ureia 55 mg/dl;
glicemia em jejum 120 mg/dl hemoglobina glicada 8,2g%, relação albumina urinráia/creatinina urinária (RAC) 210 mg/g Em
relação tratamento da doença renal diabética nesta paciente é correto afirmar.
A O uso de antagonista do receptor mineraolocorticóide não esteroidal pode ser utilizado para redução de
proteinúria.
B O uso de inibidor SGLt2 tem maior beneficio em pacientes com RAC maior que 200 mg/g ou insuficiência
cardíaca.
C O agonista GLP-1 não possui benefício adicional sobre proteinúria ou progressão da doença renal crônica.
D A associação de um inbidor da ECA permitiria um melhor controle pressórico e redução de albuminúria
4000214443
Questão 17 Agonistas de receptor de GLP1
Homem de 76 anos com diabetes tipo 2, hipertensão arterial e infarto do miocárdio inferior sem elevação de ST (há 3 anos),
com inserção de stent farmacológico na artéria coronária direita, estando livre de angina desde então. A fração de ejeção
do ventrículo esquerdo é de 45%, com hipocinesia de parede inferior. Apresenta edema periférico intermitente, aliviado
com furosemida, além de claudicação estável na panturrilha direita após caminhar dois quarteirões. A revisão dos sistemas é
notável para apneia obstrutiva do sono e infecções recorrentes do trato urinário. No momento, faz uso de doses
recomendadas de aspirina infantil, atorvastatina, metoprolol, lisinopril, metformina e furosemida (em períodos com edema). A
creatinina sérica é de 1,14 mg/dL e a hemoglobina A1c atual é de 9,4%. Nesse paciente, com o intuito de melhorar o
controle glicêmico e reduzir o risco de futuros eventos cardíacos, deve-se associar:
A empagliflozina.
B glimepirida.
C linagliptina.
D liraglutida.
E pioglitazona.
4000214231
Questão 18 Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 Tratamento
Mulher de 46 anos é atendida para avaliação de rotina após cirurgia de bypass gástrico em Y-de-Roux há 2 meses. Ela está
bem e perdeu 23 kg e, recentemente, iniciou um programa de exercícios. O histórico também é positivo para diabetes tipo
2, hipertensão arterial e doença coronariana crônica, em uso regular de metformina, aspirina infantil, insulina glargina em dose
baixa, clortalidona, lisinopril, sinvastatina, vitamina B12, vitamina D, tiamina, cálcio e um multivitamínico com ferro e ácido
fólico. Ao exame físico: pressão arterial: 122/72 mmHg; o restante do exame físico é normal. Monitoramento doméstico da
glicemia dos últimos 7 dias: média de glicemia em jejum de 79 mg/dL, sem episódios sintomáticos de hipoglicemia. Nessa
paciente, o medicamento que deve ser descontinuado é
A aspirina infantil.
B clortalidona.
C insulina glargina.
D lisinopril.
E sinvastatina
4000214228
Questão 19 Biguanida metf ormina
So a, 50 anos, diabética tipo 2, foi prescrita metformina. Além dos efeitos antidiabéticos, qual benefício cardiovascular é
associado à metformina?
A Capacidade de regular a pressão arterial elevada.
B Redução do risco cardiovascular e possíveis propriedades cardioprotetoras.
C Aumento da frequência cardíaca para melhorar a circulação.
D Estimulação direta sobre o músculo cardíaco para induzir hipertrofia.
4000214096
Questão 20 Epidemiologia
Dada a importância de se tratar a hiperglicemia, podemos indicar como correto:
A Na vigência de condições clínicas sejam consideradas causas secundárias de DM, e se faça o rastreamento de
DM, tanto pelo potencial impacto no tratamento da doença de base como nos riscos de hiperglicemia
detectada.
B Na vigência de condições clínicas sejam consideradas causas secundárias de DM, e se faça o rastreamento de
DM, tanto pelo potencial impacto no tratamento da doença de base como nos riscos de hiperglicemia não
detectada.
C Na vigência de condições clínicas que não sejam consideradas causas secundárias de DM, e se faça o
rastreamento de DM, tanto pelo potencial impacto no tratamento da doença de base como nos riscos de
hiperglicemia não detectada.
D Na vigência de condições clínicas sejam consideradas causas secundárias de DM, e se faça o rastreamento de
DM, nunca pelo potencial impacto no tratamento da doença de base como nos riscos de hiperglicemia não
detectada.
4000213959
Questão 21 Patogênese e evolução da doençaO DM 2 em crianças e adolescentes:
A Nunca é caracterizado por resistência à insulina e diminuição da secreção de insulina, como ocorre em adultos.
B É caracterizado por resistência à insulina e não pela diminuição da secreção de insulina, como ocorre em adultos.
C É caracterizado por resistência à insulina e diminuição da secreção de insulina, como ocorre em adultos.
D É caracterizado por resistência à insulina e diminuição da secreção de insulina, como não ocorre em adultos.
4000213914
Questão 22 Fatores de risco Patogênese e evolução da doença
As drogas mais associadas ao risco de DM risco são listadas corretamente no item:
A Clorpromazina (primeira geração), clozapina, olanzapina, quetiapina e não risperidona (quinta geração).
B Clorpromazina (primeira geração), clozapina, olanzapina, não para quetiapina e risperidona (segunda geração).
C Clorpromazina (segunda geração), não para clozapina, olanzapina, quetiapina e risperidona (segunda geração).
D Clorpromazina (primeira geração), clozapina, olanzapina, quetiapina e risperidona (segunda geração).
4000213912
Questão 23 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores de DPP4 Sulf onilureias
Associe os termos apresentados na coluna 1 a respeito dos medicamentos da diabetes mellitus tipo 2 disponíveis no Brasil
com sua característica correspondente apresentada na coluna 2.
A associação CORRETA é: 
A 1A, 2B, 3C.
B 3A, 1B, 2C.
C 2A, 3B, 1C.
D 1A, 3B, 2C.
4000213847
Questão 24 Complicações microvasculares Manif estações e características clínicas
Patogênese e evolução da doença
Homem de 68 anos de idade, com história prévia de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos,
ambas sem controle adequado, comparece em consulta ambulatorial de seguimento rotineiro das comorbidades. Hoje,
queixou-se de uma sensação de queimação e parestesia em sola dos pés, com piora noturna, que se iniciou nos últimos 3
meses. Sem outras queixas. Não havia alterações ao exame físico segmentar. Os exames laboratoriais, realizados na última
semana, evidenciam: hemoglobina 13,0g/dL (VR: 13-18g/dL); hematócrito 39% (VR: 38 - 52%); leucócitos 4220/mm³ (VR:
4.000 11.000/mm³); plaquetas 150.000/mm³ (VR: 140.000 - 450.000/mm³); ureia 65mg/dL (VR: 10-50mg/dL); creatinina
1,52mg/dL, com clearance de creatinina estimado (CKD-EPI) de 46mL/min/1,73m² (VR > 60mL/min/1,73m²); sódio
138mEq/L (VR: 136-145mEq/L); potássio 4,2mEq/L (VR: 3,5-5,1mEq/L); hemoglobina glicada 10,2% (VR < 5,7% ); glicemia de
jejum 221mg/dL (VR<99mg/dL) e LDL de 121mg/dL. A urina tipo 1 apresentou glicosúria e proteinúria ++. Ausência de
cilindros, leucócitos ou hemácias. Proteinúria 24h: 3,8g/24h. Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa
verdadeira:
A Diante de uma possível síndrome nefrótica em um homem idoso, está indicada biópsia renal neste momento.
B A presença de neuropatia associada à proteinúria nefrótica sugere o diagnóstico de vasculite de pequenos vasos.
C Por tratar-se de uma síndrome nefrótica, o controle da glicemia não terá impacto na progressão da doença renal.
D A realização de fundoscopia auxiliaria a corroborar o diagnóstico de nefropatia diabética como causa da
proteinúria.
4000213496
Questão 25 Orientações nutricionais no diabetes mellitus tipo 2
Prática de atividade f ísica no diabetes mellitus tipo 2 Biguanida metf ormina
José, de 32 anos de idade, recentemente, foi diagnosticado com DM tipo 2, com uma HbA1c de 8,5%. Seu IMC é de 37 e
encontra‑se no estágio contemplativo para mudança no estilo de vida, porém nunca mudou seu estilo de vida. Tem medo
de ficar dialítico, pois acompanhou seu pai nessa situação.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a proposta correta de plano terapêutico para se
iniciar o cuidado de José.
A atividade física 150 min/sem + dieta mediterrânea + metformina 500 mg/dia
B atividade física 150 min/sem + dieta mediterrânea + metformina 2 g/dia + semaglutida 0,25 mg/sem
C atividade física 150 min/sem + dieta mediterrânea + cirúrgia bariátrica
D atividade física 150 min/sem + dieta mediterrânea + metformina 2 g/dia + gliclazida 60 mg/dia
E atividade física 150 min/sem + dieta mediterrânea + metformina 500 mg/dia + insulina 10 UI bedtime
4000213373
Questão 26 Agonistas de receptor de GLP1
Em que condição o uso combinado de insulina e agonista do receptor GLP-1 é mais benéfico?
A Quando o paciente tem peso normal.
B Quando o paciente necessita de perda de peso.
C Na presença de insuficiência renal.
D Na ausência de diabetes tipo 2.
4000213301
Questão 27 Rastreamento
Dada a importância de se tratar a hiperglicemia, podemos indicar como correto:
A Na vigência de condições clínicas sejam consideradas causas secundárias de DM, e se faça o rastreamento de
DM, tanto pelo potencial impacto no tratamento da doença de base como nos riscos de hiperglicemia
detectada.
B Na vigência de condições clínicas sejam consideradas causas secundárias de DM, e se faça o rastreamento de
DM, tanto pelo potencial impacto no tratamento da doença de base como nos riscos de hiperglicemia não
detectada.
C Na vigência de condições clínicas que não sejam consideradas causas secundárias de DM, e se faça o
rastreamento de DM, tanto pelo potencial impacto no tratamento da doença de base como nos riscos de
hiperglicemia não detectada.
D Na vigência de condições clínicas sejam consideradas causas secundárias de DM, e se faça o rastreamento de
DM, nunca pelo potencial impacto no tratamento da doença de base como nos riscos de hiperglicemia não
detectada.
4000213221
Questão 28 Fatores de risco
Os fatores de risco descritos para hiperglicemia induzida pelo uso de glicocorticoide são listados corretamente no item:
A Uso de doses mais baixas (prednisolona > 20 mg, hidrocortisona > 50 mg, dexametasona > 4 mg), longa duração
de tratamento, idade avançada, IMC elevado, intolerância à glicose prévia, história de diabetes gestacional,
história anterior de hiperglicemia induzida por glicocorticoide, história familiar de DM, HbA1c ≥ 6%.
B Uso de doses mais altas (prednisolona > 20 mg, hidrocortisona > 50 mg, dexametasona > 4 mg), curta duração de
tratamento, idade avançada, IMC elevado, intolerância à glicose prévia, história de diabetes gestacional, história
anterior de hiperglicemia induzida por glicocorticoide, história familiar de DM, HbA1c ≥ 6%.
C Uso de doses mais altas (prednisolona > 20 mg, hidrocortisona > 50 mg, dexametasona > 4 mg), longa duração de
tratamento, idade avançada, IMC elevado, intolerância à glicose prévia, história de diabetes gestacional, história
anterior de hiperglicemia induzida por glicocorticoide, história familiar de DM, HbA1c ≥ 6%.
D Uso de doses mais altas (prednisolona > 20 mg, hidrocortisona > 50 mg, dexametasona > 4 mg), longa duração de
tratamento, idade avançada, IMC elevado, intolerância à glicose prévia, história de diabetes gestacional, história
anterior de hiperglicemia induzida por glicocorticoide, história familiar de DM, e não por HbA1c ≥ 6%.
4000213219
Questão 29 Critérios diagnósticos
Os critérios diagnósticos para diabetes melito no idoso são semelhantes aos da população mais jovem, sendo correto:
A Glicemia de jejum ≥ 200 mg/dL; ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/ dL associada a sintomas da doença; ou
glicemia duas horas após sobrecarga de 75 g de glicose ≥ 200 mg/dL; ou hemoglobina glicosilada (HbA1C) ≥
6,5% (desde que o laboratório seja padronizado).
B Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL; ou glicemia ao acaso ≥ 150 mg/ dL associada a sintomas da doença; ou glicemia
duas horas após sobrecarga de 75 g de glicose ≥ 200 mg/dL; ou hemoglobina glicosilada (HbA1C) ≥ 6,5%
(desde que o laboratório seja padronizado).
C Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL; ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/ dL associada a sintomas da doença; ou glicemia
duas horas após sobrecarga de 75 g de glicose ≥ 200 mg/dL; ou hemoglobina glicosilada (HbA1C) ≥ 6,5%
(desde que o laboratório seja padronizado).
D Glicemia de jejum ≥ 126mg/dL; ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/ dL não associada a sintomas da doença; ou
glicemia duas horas após sobrecarga de 75 g de glicose ≥ 200 mg/dL; ou hemoglobina glicosilada (HbA1C) ≥
6,5% (desde que o laboratório seja padronizado).
4000212981
Questão 30 Rastreamento
A repetição do rastreamento para DM e pré-diabetes deve ser considerada em intervalos de, no mínimo, três anos. Sendo
correto que:
A Intervalos mais curtos podem ser adotados quando ocorrer ganho de peso acelerado ou mudança nos fatores de
risco.
B Intervalos mais curtos não podem ser adotados quando ocorrer ganho de peso acelerado ou mudança nos
fatores de risco.
C Intervalos mais curtos podem ser adotados quando ocorrer ganho de peso acelerado, mas não mudança nos
fatores de risco.
D Intervalos mais longos podem ser adotados quando ocorrer ganho de peso acelerado ou mudança nos fatores
de risco.
4000212979
Questão 31 Agonistas de receptor de GLP1
Mulher de 68 anos de idade, em consulta ambulatorial, com diagnósticos de Obesidade Grau I, diabetes mellitus do tipo 2,
dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica. Relata alta hospitalar há 6 meses por quadro de infarto agudo do miocárdio e
realização de cateterismo com implantação de stents. Faz uso regular de Metformina XR 2.000 mg/dia e gliclazida MR 120
mg/dia, porém com hemoglobina glicada atual no valor de 8,2%. O tratamento a ser adicionado para esta paciente é:
A Linagliptina
B Pioglitazona
C Nateglinida
D Liraglutida
4000212949
Questão 32 Métodos laboratoriais
Antônia leva sua la Júlia para consulta na UBS com relato de polidipsia, poliúria, polifagia e emagrecimento. A mãe está
preocupada com a criança. Entre os critérios propostos para diagnóstico de Diabetes Mellitus, adotado pelo Departamento
de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), qual valor de glicemia aleatória seria considerado diagnóstico de
diabetes para Júlia?
A >= a 110 mg/dl.
B >= a 126 mg/dl.
C >= a 140 mg/dl.
D >= a 200 mg/dl.
4000212540
Questão 33 Agonistas de receptor de GLP1
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente com obesidade de 2o grau (IMC: 37,6 k/m2) associado a diabetes mellitus tipo 2, diagnosticado há 17 anos,
metabolicamente descompensado (HbA1c: 9,2%). Procurou serviço de endocrinologia para melhor controle do diabetes e
perda de peso. Tirzepatida, medicação recentemente aprovada pela ANVISA para tratamento do diabetes mellitus tipo 2,
seria uma boa indicação para esse paciente, pela sua potência hipoglicemiante e grande potencial de perda de peso.
O fármaco citado apresenta como mecanismo de ação ser agonista do receptor de
A GLP-1.
B GLP-1 e GIP.
C glucagon, GLP-1 e GIP.
D GLP-1 e glucagon.
4000212369
Questão 34 Agonistas de receptor de GLP1
Sobre o uso dos análogos de GLP1 no tratamento do diabetes mellitus, assinale a alternativa CORRETA.
A São uma excelente opção no tratamento do diabetes mellitus tipo 1 de difícil controle.
B O uso combinado com os inibidores da DPP4 é uma das opções que oferece melhores taxas de controle
glicêmico.
C É uma excelente opção para o tratamento do diabetes secundário à pancreatite crônica.
D É um dos esquemas preferidos para os pacientes diabéticos que apresentam doença coronariana
ateroesclerótica.
E Devem ser usados com cautela em pacientes com gastroparesia devido ao risco elevado de induzir hipoglicemia.
4000212288
Questão 35 Saúde do Idoso geriatria Diabetes Indicações de rastreio da osteoporose
Uma paciente de 85 anos, cujas únicas comorbidades são diabetes e hipertensão arterial leves, procura o médico para
consulta de rotina. Qual das medidas abaixo seria adequada para o caso?
A Solicitar colonoscopia para screening de câncer colorretal
B Solicitar mamografia para screening de câncer de mama
C Manter níveis de HbAlc abaixo de 6,5%
D Manter níveis pressóricos abaixo de 130x80 mmHg
E Solicitar densitometria óssea para rastreio de osteoporose
4000212281
Questão 36 Biguanida metf ormina
Assinale a alternativa que contém um Antidiabético Oral que tenha boa ação no controle glicêmico e também leve a
redução no peso corporal.
A Metformina
B Liraglutida
C Gliclazida
D Nateglinida
4000211318
Questão 37 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Paciente de 54 anos portador de doença arterial periférica com claudicação intermitente, de diabetes , tabagista ativo com
carga tabágica de 40 anos-maço e com placa de 70% em carótidas em um doppler realizado há 2 anos procura consulta
médica para orientações. Nesse momento está em uso de AAS 100mg, Rivaroxabana 2,5mg a cada 12 horas, Metformina 1g
a cada 12 horas, Rosuvastatina 40mg, Enalapril 20mg a cada 12 horas. Eletrocardiograma em ritmo sinusal e ecocardiograma
com fração de ejeção de 45%.
Ao avaliar o per l glicêmico do paciente ele apresenta uma Hemoglobina Glicada de 8,2 % com uma glicemia de jejum de
138 mg/dL. Qual a conduta mais adequada?
A Associar Dapagliflozina 10mg ao dia.
B Iniciar insulina NPH bedtime
C Aumentar a Metformina para dose de 2g a cada 12 horas.
D Manter o esquema em uso e reforçar mudança dietética
4000211305
Questão 38 Clínica Médica Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Agonistas de receptor de GLP1
Paciente do sexo feminino de 51 anos foi admitida no serviço de urgência com infarto agudo do miocárdio. Tinha
antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 há quatro anos, associado à hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, com
tratamento irregular. Em sua consulta de desospitalização, cerca de 1 semana após a alta hospitalar, levou um exame de
hemoglobina glicada de 8,5%, realizado durante internação. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE
hipoglicemiantes indicados com o objetivo de diminuir o alto risco cardiovascular desse paciente.
A Dapaglifozina e/ou sitagliptina.
B Dapaglifozina e/ou liraglutida.
C Pioglitazona e sitagliptina.
D Insulina e sitagliptina.
4000211172
Questão 39 Critérios diagnósticos
Determinado paciente de 57 anos de idade, sedentário, obeso grau II, procurou a unidade básica de saúde com queixa de
poliúria, polidpsia, polifagia e perda ponderal. O exame de glicemia apresentou o resultado de 256 mg/dL, e o paciente não
sabe referir se estava em jejum. Para esse caso, a conduta adequada seria
A iniciar tratamento para diabetes mellitus, por preencher os critérios diagnósticos.
B repetir o mesmo exame realizado para confirmar o diagnóstico.
C solicitar dosagem de hemoglobina glicada para confirmar o diagnóstico.
D orientar medidas dietéticas e repetir o exame em duas semanas para o diagnóstico.
E solicitar dosagem da glicemia em jejum para confirmar o diagnóstico.
4000211109
Questão 40 Clínica Médica Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Mulher, 62 anos de idade, está em tratamento para diabetes mellitus tipo 2 com metformina e um inibidor de SGLT2. Os
efeitos colaterais que podem ocorrer com uso destas medicações são, respectivamente:
A redução dos níveis de vitamina B12 e cetoacidose euglicêmica.
B hipoglicemia e esteatose hepática.
C cetoacidose euglicêmica e insuficiência cardíaca.
D ganho de peso e hipertensão arterial.
4000210903
Questão 41 Clínica Médica Tiazolidinedionas pioglitazona
Homem, 64 anos de idade, é avaliado por diabetes mellitus tipo 2. Antecedentes pessoais: HAS, insu ciência cardíaca. Qual
medicação é contraindicada neste caso?
A Insulina NPH.
B Glicazida.
C Acarbose.
D Pioglitazona.
4000210902
Questão 42 Clínica Médica Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
A respeito do diagnóstico e manejo de paciente com Diabetes Mellitus, é correto afirmar:
A Uma glicemia de jejum acima de 126 mg/dl e uma glicemia de duas horas pós sobrecarga de 75 g de glicose (TTG
75g) ≥ 140 mg/dl são suficientes para confirmar diagnóstico de Diabetes Mellitus
B O uso de Insulina Regular deve ser reservado para pacientes com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1
C Quando indicado, o uso de Insulina deve ser sempre iniciado com aplicações durante o período matutino,pelo
risco de hipoglicemia associado
D Em alguns pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2, sobretudo se sintomáticos e com hiperglicemia importante
(acima de 300 mg/dl), a insulinoterapia deve ser iniciada logo após o diagnóstico
4000210737
Questão 43 Clínica Médica Critérios diagnósticos
O diabetes melito (DM) não é uma doença única, mas sim um grupo de distúrbios que surgem como consequência da
de ciência absoluta ou relativa do hormônio insulina. Dentre os resultados de exames laboratoriais abaixo relacionados,
assinale a alternativa que preenche critérios para diagnóstico de um paciente em investigação de DM:
A Glicemia de jejum = 125mg/dL; pós-carga de 2h = 145mg/dL; hemoglobina glicada = 6,4%.
B Glicemia de jejum = 113mg/dL; pós-carga de 2h = 140mg/dL; hemoglobina glicada = 6,0%.
C Glicemia de jejum = 140mg/dL; pós-carga de 2h = 100mg/dL; hemoglobina glicada = 5,6%.
D Glicemia de jejum = 133mg/dL; pós-carga de 2h = 323mg/dL; hemoglobina glicada = 7,6%.
4000210672
Questão 44 Biguanida metf ormina Sulf onilureias
Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende o sr. Jose, de 58 anos, com histórico de Hipertensão,
Diabetes e Gota. Ele refere que há anos não faz consulta médica, porém resolveu procurar a unidade por pressão de sua
esposa, uma vez que se sente mais cansado. No momento faz uso de Atenolol 50 mg ao dia e Enalapril 10 mg a cada 12
horas para tratamento da hipertensão, além de 500mg ao dia de Metformina para o diabetes. Seus hábitos alimentares são
irregulares, porém ingere grande quantidade de carboidratos, especialmente pão e massa, também possui o hábito de beber
2 a 3 latas de cerveja diariamente. Relata ainda que está tentando fazer mais exercício físico, com uma caminhada de 30
minutos aos sábados. Fuma desde os 20 anos de idade, em média 1 maço de cigarro ao dia, porém manifesta desejo de
parar o consumo. Na revisão de sistemas refere disfunção erétil e crises de gota. Ao exame físico apresenta uma pressão
arterial de 144x96 mmHg, Frequência Cardíaca de 54bpm, circunferência abdominal de 122cm, altura de 1,72m e peso de
102kg, sem outras alterações.
Você solicita exames laboratoriais que revelam:
Triglicerídeos: 300mg/dL
HDL: 35 mg/dL
LDL: 120 mg/dL
Colesterol total: 215mg/dL
Glicose de Jejum: 154 mg/dL
Hemoglobina Glicada: 7,8%
Qual das medidas abaixo seria a ideal para o controle glicêmico do paciente, visando a redução de hemoglobina glicada?
A Manter a dose atual de metformina e iniciar insulinzação com NPH.
B Suspender Metformina e iniciar insulinização.
C Suspender Metformina e Iniciar Gliclazida.
D Aumentar a dose de metformina para 2 gramas ao dia e associar gliclazida.
E Suspender Metformina e iniciar dapagliflozina.
4000210610
Questão 45 Clínica Médica Agonistas de receptor de GLP1
Exenetide e liraglutide foram incorporados recentemente ao arsenal terapêutico para o diabetes mellitus. Não causam
hipoglicemia, promovem perda de peso, retardam o esvaziamento gástrico e estimulam a secreção de insulina. Assinale a
opção que indica o grupo de medicamentos a que essas substâncias pertencem:
A inibidor da DPP-IV
B inibidores da SLGT2
C análogos da amilina
D inibidor da alfa-glicosidadse
E agonistas do receptor de GLP-1
4000210204
Questão 46 Tratamento
Um médico de família vem acompanhando em sua cidade, na região urbana, uma paciente de 64 anos de idade,
diagnosticada com diabetes tipo 2 há 8 anos. Tem 1,58 metros de altura, atualmente encontra-se com 70,0kg e tem a
circunferência da cintura de 77,0cm. A pressão arterial mensurada na última consulta foi 130x80mmHg. Seus resultados mais
recentes incluem uma hemoglobina glicada de 9,8% e um nível de creatinina sérica de 1,1mg/dL, com uma taxa de ltração
glomerular (TFG) calculada de 55ml/min/1,73m². A paciente relata que já tentou várias mudanças no estilo de vida e de
medicamentos orais, mas ainda não conseguiu controlar seus níveis de glicose de forma eficaz.
O agente comunitário de saúde vem monitorando junto com a família, em domicilio, o uso das medicações que incluem 84
unidades de insulina, com o seguinte esquema: 42U de Neutral Protamine Hagedorn (NPH) e 10U de Insulina Regular antes
do café da manhã e 22U de NPH com 10U de Insulina Regular antes do jantar. O uso tem sido adequado, a paciente nega
episódios de hipoglicemia e relata, ainda, o uso de Losartana potássica, 50mg duas vezes ao dia.
A cidade da paciente, apesar de ser de pequeno porte, tem hospital regional e policlínica, mas não tem endocrinologista.
Segundo o Protocolo do Ministério da Saúde, identi que na história clínica o fator indicador da necessidade de
referenciamento da paciente a um endocrinologista para controle do diabetes, ao invés de manter apenas o cuidado do
Médico de Família.
4000209914
Questão 47 Clínica Médica Tratamento não medicamentoso
Mulher, 66a, assintomática, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ganhou cinco quilogramas nos
últimos 12 meses. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso regular de enalapril e atorvastatina.
Exame físico: IMC=29Kg/m²; PA=136/82mmHg; FC=68bpm. Exames laboratoriais: glicemia de jejum=118mg/dL;
hemoglobina glicada=6,3%; TSH=2,36UI/L. CONSIDERANDO OS EXAMES LABORATORIAIS, DE ACORDO COM A
DIRETRIZ DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2020), A CONDUTA É:
4000209372
Questão 48 Clínica Médica Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Inibidores da SGLT2 ISGLT2
Em relação à siopatologia da insu ciência cardíaca, sabemos que quando há diminuição do débito cardíaco, são
estimulados sistemas de adaptação cardíaca, de forma compensatória. O tratamento medicamentoso capaz de prolongar a
sobrevida dos pacientes portadores de insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida inclui medicações que
classicamente foram desenvolvidas para pacientes diabéticos, mas que no decorrer dos estudos cientí cos, se mostraram
muito e cazes nos pacientes cardiopatas, sendo eles diabéticos ou não. Marque a alternativa que demonstra medicação
que diminui a mortalidade desses pacientes:
A Diuréticos de alça;
B Análogos de GLP-1;
C Inibidores de SGLT-2;
D Inibidores da DPP-4;
E Atenolol. 
4000209093
Questão 49 Clínica Médica Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
No consultório, durante conversa do médico com um paciente diabético, é descrita uma opção terapêutica que tem como
benefício ação diurética e redução de peso, mas não tem relação com resistência à insulina. Entretanto, tal medicação é
menos potente na redução da hemoglobina glicada se comparada ao grupo das sulfonilureias. A droga que apresenta essas
manifestações de forma bem definida é a:
A sitagliptina
B repaglinida
C semaglutida
D empagliflozina
4000209068
Questão 50 Diagnóstico da hipertensão arterial Critérios diagnósticos Diagnóstico da Depressão
Paciente de 56 anos, com obesidade grau 1, procura emergência às 13h por “pressão alta” após discussão em casa.
Encontra-se agitada, chorosa, com tremores de extremidades. Nega sintomas precordiais no momento do exame ou em
episódios anteriores. Relata estar triste na última semana pelas brigas com o marido. Observa-se pressão = 172 x 94mmHg e
glicemia = 200mg/dL. Com a paciente em observação, foi administrado captopril sublingual e insulina regular subcutânea.
Após normalização da pressão e da glicemia, ela foi liberada com os diagnósticos de hipertensão arterial, diabetes e
depressão. Mediante os sinais e sintomas clínicos descritos, avalia-se que:
A há critérios clínicos para diagnosticar hipertensão e depressão / há indicação para permanência e tratamento na
emergência.
B não há critérios clínicos para diagnosticar hipertensão e diabetes / há indicação para permanência e tratamento na
emergência.
C há critérios clínicos para diagnosticar hipertensão, diabetes e depressão / justifica-se a liberação e tratamento
domiciliar.
D não há critérios clínicos para diagnosticar hipertensão, diabetes e depressão / justifica-se aliberação e tratamento
domiciliar.
4000208993
Questão 51 Teste oral de tolerância à glicose TOTG
Os testes diagnósticos altamente sensíveis são usados em situações em que se quer detectar todos os indivíduos com uma
determinada condição na população. Considerando os exames para diagnóstico de diabetes, o de maior sensibilidade é:
A teste oral de tolerância à glicose
B índice de resistência à insulina
C glicemia pós-prandial
D hemoglobina glicada
4000208991
Questão 52 Rastreamento Diagnóstico e classif icação Avaliação laboratorial do perf il lipídico
Homem de 55 anos, casado, ex-tabagista, procura o serviço de saúde pela primeira vez para fazer um check-up. Comenta
estar muito ansioso desde que soube que seu vizinho sofreu um infarto agudo do miocárdio. Refere história familiar de
diabetes, hipertensão arterial e gota. Nega sintomas de prostatismo ou de outra enfermidade. O exame físico é normal, com
exceção do IMC = 33. Quanto à prevenção de doenças, as medidas recomendadas como condutas necessárias para
rastreamento nesse caso, embasadas no impacto de morbimortalidade, são:
A colesterol total e frações, glicemia de jejum e teste ergométrico.
B teste de tolerância oral à glicose e dosagem de PSA e de ácido úrico.
C glicemia de jejum, colesterol total e frações e aferição de pressão arterial.
D aferição de pressão arterial, cálculo de risco cardiovascular e dosagem de PSA.
4000208986
Questão 53 Clínica Médica Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Fatores precipitantes
Homem, 66 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, em uso de metformina XR 2g/dia e empagli ozina 25
mg/dia. Nega complicações crônicas. Após uma viagem, queixa-se de náuseas e vômitos, associados a episódios
diarreicos, cerca de 5x/dia, sem febre ou outros sinais de alarme. Exame físico: desidratado 2+/4+; FC: 106 bpm; FR: 22
irpm; PA: 112x68 mmHg; sem outros achados. Exames laboratoriais: Glicemia:145 mg/dL; pH:7,26; Bicarbonato sérico:12
mmol/L (VN: 21-28); Sódio:145 mmol/L (VN: 135,0-145,0) e Cloro:110 mmol/L (VR: 98,0-107,0) Em relação à principal
hipótese diagnóstica, podemos afirmar que:
A A elevação de beta hidroxibutirato ocorre precocemente.
B Há aumento da cetonúria e da cetonemia.
C Está associada ao uso de gliflozinas.
D É uma cetoacidose diabética hiperglicêmica.
4000208777
Questão 54 Clínica Médica Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Tratamento medicamentoso
Rosa, 45 anos, foi diagnosticada com DM2. Nos exames iniciais apresentava HbA1c de 7,6%. A taxa de ltração glomerular
estava em 68mL/min/1.73m², microalbuminúria de 35mg/g. IMC de 31kg/m². PA: 135x85mmHg. O tratamento de Rosa,
segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, idealmente deve conter:
A Metformina isoladamente, até alcançar meta de HbA1c < 8%.
B Metformina associada a iSGLT2, para alcançar meta de HbA1c< 7%.
C Apenas mudança de estilo de vida, reavaliar em 6 meses.
D iSGLT2 isoladamente, com meta de HbA1c <6,5%.
4000208348
Questão 55 Clínica Médica Drogas antidiabéticas não insulina
. Associe os medicamentos anti-hiperglicemiantes (coluna da esquerda) a seus respectivos benefícios (coluna da direita)
comprovados em ensaios clínicos randomizados e metanálises.
1 - Metformina
2 - Sulfonilureias
3 - Inibidores da DPP-4
4 - Inibidores da SGLT-2
5 - Agonistas do GLP-1
( ) Redução de desfechos microvasculares 
( ) Redução de morte cardiovascular e de internação por insuficiência cardíaca 
( ) Redução de acidente vascular encefálico
A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é
A 1 – 3 – 5
B 1 – 4 – 3
C 2 – 3 – 1
D 2 – 4 – 5
4000208264
Questão 56 Clínica Médica Hemoglobina glicada HbA1c
O rastreamento de Diabetes Melitus (DM) na população é recomendado para todos os indivíduos com 45 anos ou mais,
mesmo sem fatores de risco. Deve ser considerado estabelecer o diagnóstico de DM na presença de glicemia de jejum ≥
126 mg/dl e HbA1c ≥ 6,5% em uma mesma amostra de sangue, sendo comum na rotina médica essa solicitação combinada
em uma única requisição laboratorial. Porém é imprescindível estar atendo as limitações metodológicas dos exames
utilizados para evitar falsos diagnósticos. Marque a alternativa que esta combinação de exames pode ser utilizada para
rastreio de DM sem grandes preocupações com a limitação metodológica do teste HbA1c.
A Gestante assintomática com 26 semanas.
B Paciente HIV positivo em tratamento antirretroviral.
C Paciente com mielodisplasia em tratamento com transfusões quinzenais.
D Paciente com asma em uso de formoterol.
4000208193
Questão 57 Clínica Médica Sibutramina Tratamento medicamentoso
O uso de Ozempic® para controle e tratamento da obesidade se popularizou nos últimos meses. Estudos subsequentes
demonstraram outros benefícios relacionados a este fármaco. Sobre o Ozempic® , pode-se afirmar que:
A O princípio ativo é a sotagliflozina e um dos mecanismos de perda ponderal consiste no alentecimento do tempo
de esvaziamento gástrico.
B O princípio ativo é a liraglutida e seu uso demonstrou redução do risco cardiovascular em pacientes diabéticos
independente do controle glicêmico.
C É uma alternativa auxiliar no tratamento de pacientes diabéticos com disfunção metabólica associada à
esteatohepatite, apesar de não promover qualquer melhora da histologia hepática.
D Em pacientes com retinopatia diabética estabelecida, seu uso deve ser feito com cautela, pois pode precipitar
hemorragia vítrea e cegueira.
E O tratamento da doença biliar litiásica é uma das indicações mais recentes do uso do Ozempic® , já que este
promove a dissolução de cálculos intravesicais.
4000207696
Questão 58 Clínica Médica Biguanida metf ormina
Mulher, 66 anos, diabética tipo 2 e hipertensa, com diagnóstico há 2 anos. Em acompanhamento com sua médica na clínica
de saúde da família e em uso de metformina, na formulação XR, na dose de 2 g/dia e losartana 100 mg/dia. A paciente
é portadora de nefrolitíase, com repetidos episódios de infecção urinária no último ano, tratados. Retorna para revisão
ambulatorial com exames: glicemia jejum=121mg/dL; HbA 1c=6,5%; creatinina=2,0mg/dL; TFG (taxa de ltração glomerular)
CKD-EPI=25mL/min/1.73m3; B12=71 pg/mL (300-900). Com relação ao uso da metformina na situação atual desta
paciente, assinale a alternativa CORRETA:
A Manter a dose de metformina, pois a paciente encontra-se na meta glicêmica para a idade.
B Reduzir a dose para 1 g/dia devido TFG.
C Suspender o uso devido TFG apresentada no momento.
D Suspender a metformina em função dos níveis baixos de vitamina B12.
4000207030
Questão 59 Clínica Médica Sulf onilureias
Mulher, 62 anos, obesa (IMC= 32 Kg/m2), com ganho progressivo de peso a partir dos 40 anos, diabética, hipertensa e
dislipidêmica, com diagnóstico em torno dos 50 anos. Está em acompanhamento na unidade básica de saúde e em uso de:
metformina 850 mg, 2 vezes ao dia; glibenciamida 5 mg, 3 vezes ao dia; enalapril 10 mg, 2 vezes ao dia e sinvastatina 40mg
à noite. A paciente iniciou atividade física há 1 mês, 1 h de caminhada diariamente pela manhã e musculação 3 vezes por
semana no nal da tarde. Em consulta de reavaliação, queixou-se de sudorese excessiva, visão embaçada, fala arrastada
e percepção de desmaio à noite, nos dias de caminhada e musculação. Melhorava com ingesta alimentar. Qual das
medicações em uso é mais comumente associada à sintomatologia relatada pela paciente?
A Metformina
B Glibenclamida
C Enalapril
D Sinvastatina
4000207029
Questão 60 Clínica Médica Drogas antidiabéticas não insulina
Sobre os efeitos extraglicêmicos dos fármacos utilizados no tratamento do Diabetes Mellitus 2, assinale a alternativa
CORRETA:
A A pioglitazona pode aumentar o risco de fraturas ósseas.
B Os inibidores SGLT-2 reduzem os níveis de LDL-c.
C Os agonistas do GLP-1 reduzem a frequência cardíaca.
D A linagliptina diminui temporariamente a TFG devido ao seu efeito de vasoconstrição à arteríola aferente renal.
4000206686
Questão61 Prática de atividade f ísica no diabetes mellitus tipo 2 Tratamento não medicamentoso
A atividade física aumenta a captação de glicose pelo tecido muscular, o que pode resultar em um melhor controle
glicêmico, além de diminuir o estresse e ajudar na manutenção de peso de pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Com
relação ao exercício físico nesta população, é correto afirmar que
A a prática de exercícios regulares pode reduzir os níveis de HbA1c em cerca de 0,6%.
B atividades físicas vigorosas devem ser desestimuladas da rotina do paciente diabético.
C a prática semanal de 150 minutos ou mais de exercícios reduz a HbA1c em torno de 1,89%.
D o exercício físico não possui efeitos hipoglicemiantes comparáveis aos da maioria dos antidiabéticos orais.
E o indicado é que os pacientes realizem pelo menos 200 minutos semanais de exercícios moderados.
4000206250
Questão 62 Clínica Médica Drogas antidiabéticas não insulina
Homem de 56 anos, tabagista, hipertenso há 5 anos, descobriu ter Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) há 1 ano, em exames de
rotina. Recentemente, iniciou dor precordial em aperto, aos grandes esforços, com irradiação para o pescoço, intensidade
moderada, que alivia com o repouso. Faz uso de losartana 100 mg/dia, AAS 100 mg/dia e há 3 meses ajustou posologia da
metformina para 850 mg 3 vezes ao dia. Ganhou 3 kg nos últimos 6 meses e reconhece exagerar nos carboidratos. Ao
exame físico: bom estado geral, eupneico, acantose nigricans e acrocórdons cervicais, pressão arterial 110/70 mmHg,
frequência cardíaca 68 bpm, IMC 29 kg/m², circunferência abdominal 98 cm, ausculta cardiopulmonar siológica, sem
edemas. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina 13,6 g/dL, creatinina 0,9 mg/dL, glicemia de jejum 166 mg/dL,
HbA1c 8,0%. Para tratamento do DM2 desse paciente, qual a conduta mais adequada?
A Manter metformina e iniciar liraglutida.
B Reduzir a dose da metformina e iniciar pioglitazona.
C Prescrever uma combinação de metformina com gliptina.
D Manter metformina e associar uma sulfoniureia em dose baixa.
4000206209
Questão 63 Saúde do Idoso geriatria Tratamento medicamentoso Endocrinologia
Sr. Antônio, 62 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, vai à primeira consulta em UBS
após ter mudado de município. Traz a última receita que segue há 3 anos sem modi cações e os resultados dos últimos
exames laboratoriais, realizados há 40 dias. Está assintomático, não fuma e não tem outras comorbidades. Os
medicamentos em uso são: Hidroclorotiazida 25 mg por dia, Enalapril 40 mg por dia, Metformina 2.550 mg por dia e
Rosuvastatina 40 mg por dia. Exame físico: Peso: 95 kg, Altura: 1,72 m, IMC: 31,4 kg/m², PA: 135 x 85 mmHg. Exames:
Glicemia: 128 g/dL, HbA1c: 7,5%, Colesterol total: 200 mg/dL, HDL: 46 mg/dL, Triglicérides: 160 mg/dL. Creatinina: 1,8
mg/dL (taxa de ltração glomerular calculada por Cockroft-Gault 57 ,2 mL/min), Albuminúria: 12 mg/L. De acordo com as
recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2023, a melhor proposta terapêutica, dentre as abaixo, neste caso
é:
A suspender Rosuvastatina e iniciar agonista do receptor GLP1.
B suspender Metformina e iniciar Insulina NPH.
C aumentar a dose de Enalapril e iniciar Glicazida.
D manter medicação atual e reforçar mudança de estilo de vida.
4000205842
Questão 64 Epidemiologia Pediatria Endocrinologia pediátrica
Assinale a alternativa correta sobre Diabetes na infância.
A Diabetes na infância é uma condição muito rara abaixo dos 10 anos de idade.
B Diabetes tipo I é a mais frequente na infância.
C Diabetes do tipo gestacional é mais prevalente na pré-adolescência do que nas demais faixas etárias das
mulheres.
D Diabetes na infância acomete apenas meninos.
E A resistência insulínica nos lactentes é de grande importância para a manutenção da glicemia.
4000205800
Questão 65 Patogênese e evolução da doença
Diabetes Mellitus (DM) é uma das doenças crônicas não transmissíveis mais importantes do mundo, sendo o conhecimento
a seu respeito fundamental para o médico e para outros pro ssionais da saúde. Em relação à siopatologia da DM tipo 2,
assinale a alternativa correta.
A A DM tipo 2 tem componente genético pouco significativo, sendo uma doença exclusivamente relacionada ao
estilo de vida.
B As alterações metabólicas da DM tipo 2 geram inflamação sistêmica de alto grau, com frequentes alterações em
marcadores laboratoriais de inflamação, como ferritina.
C A resistência à ação da insulina por tecidos sensíveis a esta leva a uma redução no consumo da glicose sérica e a
um aumento na produção hepática de glicose.
D A perda gradual de produção de insulina secundária leva à destruição das células beta do pâncreas por processo
autoimune característico da DM tipo 2.
E Como resultado da resistência insulínica, há aumento da presença de ácidos graxos livres séricos levando à
redução nos níveis de HDL, LDL e VLDL.
4000205740
Questão 66 Clínica Médica Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Manejo da DRC
Em relação ao uso de inibidores de SGLT2 na doença renal crônica, é correto afirmar que
A devem ser usados somente quando associado ao diabetes mellitus.
B devem ser usados nos estágios III, IV e V da doença renal crônica.
C têm como principal efeito protetor seu papel como hipoglicemiante.
D têm como principal efeito protetor a redução na pressão intraglomerular.
E atuam bloqueando a reabsorção de glicose e potássio nos túbulos renais.
4000205662
Questão 67 Rastreamento Critérios diagnósticos Acompanhamento ambulatorial
O diabetes mellitus é considerado um problema de saúde pública mundial. Estima-se que, aproximadamente, 12% da
população seja portadora da doença, dos quais até 45% não diagnosticados.
Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta sobre os critérios diagnósticos e recomendações de
rastreamento.
A Deve-se iniciar o rastreamento em crianças após os 10 anos de idade, que apresentem índice de massa córporea
(IMC) > percentil 85 e presença de 1 ou mais fatores de risco para a doença.
B O rastreamento está indicado em todas as crianças a partir dos 10 anos de idade, recomenda-se repeti-lo a cada
3 anos.
C Glicemias de jejum ≥ 110 mg/dL e hemoglobina glicada ≥ 6,5% são considerados critérios diagnósticos.
D Glicemia após 2h do teste oral de sobrecarga de glicose (GTT) ≥ 200 e hemoglobina glicada ≥ 5,7%
são considerados critérios diagnósticos.
E Pode-se afirmar que um paciente é diabético se ele apresentar glicemia de jejum = 126 mg/dL e
hemoglobina glicada = 6,1%.
4000205475
Questão 68 Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 Biguanida metf ormina
Mulher de 45 anos, diabética, comparece à consulta queixando-se de emagrecimento importante. De acordo com registros
do prontuário, ela perdeu cerca de 6kg em um mês e meio, sem mudanças dos hábitos alimentares. Faz uso de metformina
2.500mg/dia e apresenta HbA1c = 10%. A conduta médica é acolher, realizar escuta ativa e exame físico, que estava sem
alterações signi cativas. A partir das observações do caso, além das mudanças de hábitos alimentares e de estilo de vida, o
médico também deve orientar sobre:
A insulina associada à metformina
B glimepirida associada à metformina
C pioglitazona associado à metformina
D glibenclamida associado à metformina
4000212520
Questão 69 Biguanida metf ormina
Muitos medicamentos têm sido recomendados com posologias que podem ser desconfortáveis para os pacientes. Aquela
que não deve ser alterada é:
A Metformina junto às refeições.
B Levotiroxina nas primeiras horas da manhã, em jejum.
C Vitamina B12 intramuscular para pacientes com gastrite atrófica.
D Ferro via oral em três tomadas diárias para anemia ferropriva em idosos.
4000202910
Questão 70 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Paciente feminina, 58 anos, portadora de HAS, obesidade e diabetes de difícil controle. Comparece para reavaliação
relatando que na última consulta foi iniciada medicação para o diabetesque tanto controlou melhor os níveis medidos em
domicílio, quanto causou perda ponderal de cerca de 2,5Kg (70kg > 67,5Kg). Traz exames com melhora do controle
glicêmico após tal mudança. Esqueceu receita e não lembra quais medicações está tomando. Considerando o relato da
paciente, qual a provável terapêutica instituída na última consulta?
A Dapaglifozina.
B Saxagliptina.
C Pioglitazona.
D Metformina.
4000199216
Questão 71 Sulf onilureias Hipoglicemia
Mulher, 43 anos, hipertensa e obesa, em uso regular de Losartana 50mg, duas vezes ao dia, e hidroclorotiazida 25mg, uma
vez ao dia, realizou rotina laboratorial, sendo evidenciada hemoglobina glicosilada de 7%, portanto foi diagnosticada com
diabetes mellitus. Das classes de hipoglicemiantes abaixo, qual aquela com maior capacidade de levar a eventos de
hipoglicemia?
A Sulfonilureia.
B Inibidores da SGLT2.
C Inibidores da DPP4.
D Análogos da GLP-1.
E Biguanida.
4000193938
Questão 72 Rastreamento Drogas antidiabéticas não insulina Patogênese e evolução da doença
Homem de 55 anos está em acompanhamento no serviço de saúde devido à preocupação em ter diabetes. Apresenta
histórico familiar com pai e tios diabéticos, sendo que o pai sofreu amputação de membro inferior devido à doença. O
paciente é completamente assintomático, não toma medicamentos de uso contínuo e não apresenta comorbidades.
Apresenta índice de massa corpórea de 37 kg/m², sem quaisquer outros achados relevantes no exame físico. Trouxe os
seguintes exames: Segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes, este paciente apresenta
A diabetes e deve se iniciar metformina.
B diabetes e pode ser considerada a introdução de insulina.
C pré-diabetes e pode ser considerada a introdução de metformina.
D pré-diabetes e deve ser encaminhado para cirurgia bariátrica.
E exames normais e não há necessidade de medicação.
4000193650
Questão 73 Diabetes Mellitus tipo 1A
A orientação nutricional tem papel fundamental no controle metabólico do paciente com diabetes melito (DM) tipo 1.
Assinale a alternativa correta sobre as orientações a serem dadas a esses pacientes.
A Ingerir dieta com quantidade excessivamente restrita de carboidratos.
B Nunca ingerir sacarose.
C Consumir nutrientes suficientes para o adequado desenvolvimento.
D Aplicar o bólus alimentar de insulina somente após a refeição.
4000190738
Questão 74 Manif estações e características clínicas
O Escore Cálcio Arterial Coronariano (CACS) deve representar uma forma de segregar indivíduos diabéticos:
A Com menor carga aterosclerótica e provavelmente aqueles que foram submetidos por tempo mais prolongado
aos efeitos vasculares da resistência à insulina em conjunto com a endoteliopatia, que se inicia nos estágios mais
precoces do pré-diabetes.
B Com maior carga aterosclerótica e provavelmente aqueles que foram submetidos por tempo mais prolongado
aos efeitos vasculares da resistência à insulina em conjunto com a endoteliopatia, que se inicia nos estágios mais
tardios do pré-diabetes.
C Com maior carga aterosclerótica e provavelmente aqueles que não foram submetidos por tempo mais
prolongado aos efeitos vasculares da resistência à insulina em conjunto com a endoteliopatia, que se inicia nos
estágios mais precoces do pré-diabetes.
D Com maior carga aterosclerótica e provavelmente aqueles que foram submetidos por tempo mais prolongado
aos efeitos vasculares da resistência à insulina em conjunto com a endoteliopatia, que se inicia nos estágios mais
precoces do pré-diabetes.
4000190699
Questão 75 Rastreamento
A decisão de rastrear o indivíduo com DM2 assintomático:
A Para a presença de doença antes de iniciar um programa de exercícios dependerá da presença
de estratificadores de risco, da presença de sintomas cardiovasculares e da intensidade do exercício prescrito.
B Para a presença de doença antes de iniciar um programa de exercícios não dependerá da presença de
estratificadores de risco, da presença de sintomas cardiovasculares e da intensidade do exercício prescrito.
C Para a presença de doença antes de iniciar um programa de exercícios dependerá da presença
de estratificadores de risco, da presença de sintomas cardiovasculares e nunca da intensidade do exercício
prescrito.
D Para a presença de doença antes de iniciar um programa de exercícios dependerá da presença
de estratificadores de risco, não da presença de sintomas cardiovasculares e sim da intensidade do exercício
prescrito.
4000190697
Questão 76 Diabetes Mellitus tipo 1B Critérios diagnósticos Diabetes Mellitus tipo 1A
Triagem para risco de DM tipo 1 (DM1) com dosagem de autoanticorpos:
A Nunca deve ser considerada para familiares de primeiro grau de pessoas acometidas apenas se houver
possibilidade de inserir pessoas de risco em estudos clínicos visando prevenção do DM.
B Deve ser considerada para familiares de primeiro grau de pessoas acometidas apenas se houver possibilidade de
inserir pessoas de risco em estudos clínicos visando prevenção do DM.
C Deve ser considerada para familiares de segundo grau de pessoas acometidas apenas se houver possibilidade de
inserir pessoas de risco em estudos clínicos visando prevenção do DM.
D Deve ser considerada para familiares de primeiro grau de pessoas acometidas apenas se houver possibilidade de
inserir pessoas de risco em estudos clínicos, nunca visando prevenção do DM.
4000190624
Questão 77 Tratamento não medicamentoso
Assinale a alternativa correta sobre a contagem de carboidratos no paciente com diabetes melito.
A Consiste em conhecer a quantidade de alimentos que se deve ingerir em cada refeição.
B Consiste em conhecer a quantidade de alimentos que não se deve ingerir em cada refeição.
C Consiste em fazer refeições isentas de carboidratos.
D Consiste em conhecer a quantidade de alimentos que será ingerida e aplicar a quantidade de insulina necessária
para cada refeição.
4000190621
Questão 78 Drogas antidiabéticas não insulina
Paciente masculino de 58 anos, branco, em acompanhamento ambulatorial devido a síndrome metabólica. Já teve um
infarto do miocárdio há três anos. Na consulta atual, está assintomático usando regularmente Metformina 1000mg/dia,
Gliclazida 60mg/dia, Losartana 100mg/dia, Atenolol 100mg/dia e Atorvastatina 20mg/dia. Ao exame físico, encontra-se
com IMC: 30kg/m2, PA: 127x85mmHg, FC:66bpm, sem alterações ao exame cardiopulmonar, abdominal ou de
extremidades. Últimos exames laboratoriais, colhidos dez dias antes da consulta: Glicemia ( jejum) :125mg/dl; HbA1c: 6,8%;
Creatinina: 1,3mg/dl; LDL-colesterol: 49mg/dl. 
Assinale a alternativa com a melhor conduta a tomar em relação à medicação na consulta de hoje.
A Manter a medicação pois está nas metas terapêuticas.
B Substituir Gliclazida por Empaglifozina ou Liraglutida.
C Associar Sitagliptina para otimizar controle glicêmico.
D Trocar atenolol e metformina por sacubitril e Sitagliptina
4000190498
Questão 79 Critérios diagnósticos
Diabetes mellitus (DM) é um importante e crescente problema de saúde para todos os países, independentemente do seu
grau de desenvolvimento. Portanto, o conhecimento dessa doença por parte da comunidade médica é muito importante. A
respeito de DM, assinale a alternativa correta:
A O sobrepeso tem associação com DM tipo 1.
B A acantose nigricans é fator de risco para mDM tipo 1.
C Os autoanticorpos associados a DM tipo 1 só aparecem após os sintomas.
D Se a glicemia ao acaso for 200 mg/dL, o diagnóstico de DM estará estabelecido, com ou sem sintomas.
E Nos casos de glicemia de jejum 100 mg/dL e < 126 mg/dL, está estabelecido o diagnóstico de pré-diabetes.
4000188993
Questão 80 Epidemiologia
A oferta de esquemas terapêuticos com hipoglicemiantes orais ou insulinoterapia para indivíduos diabéticos tem aumentado
a sobrevida desses pacientes. Com isso, ocorre a seguinte mudança no perfil epidemiológico do diabetes mellitus:
A diminuição da incidência e da prevalência
B aumento da prevalência e manutenção da incidência
C aumentoda prevalência e diminuição da incidência
D manutenção da incidência e da prevalência
4000188893
Questão 81 Rastreamento
São considerados para rastreamento do diabetes tipo 2:
A Antecedente familiar positivo, alimentação rica em carboidratos e ansiedade.
B Obesidade central, hipertensão arterial e sobrepeso.
C Insônia; transtorno do humor; hipertensão e sobrepeso.
D Alteração do sono, antecedente familiar e sedentarismo intermitente.
4000188572
Questão 82 Complicações macrovasculares Manif estações e características clínicas
Dentre as complicações citadas a seguir, qual é a mais frequentemente encontrada no Diabetes Mellitus tipo II?
A Retinopatia diabética
B Nefropatia diabética
C Doença vascular periférica
D Nuropatia periférica
4000188511
Questão 83 Epidemiologia
Quais as doenças autoimunes estão mais associadas ao DM tipo 1?
A Vitiligo, ooforite e Doença de Graves.
B Tireoidite de Hashimoto, doença celíaca e adrenalite.
C Miastenia gravis, doença celíaca e alopecia.
D Tireoidite de Hashimoto, artrite reumatoide e adrenalite.
4000188500
Questão 84 Agonistas de receptor de GLP1
Mulher, 56 anos, obesidade grau II, diabética tipo 2 há 10 anos, e hipertensa há 8 anos. Faz uso de metformina 850 mg 2 x
ao dia e losartana 50 mg 2 x ao dia. Apresenta Hemoglobina glicada 8,5%, colesterol total 220 mg/dL, HDL 35 mg/dL,
triglicérides 250 mg/dL. Qual é a melhor conduta?
A Manter a metformina e acrescentar ciprofibrato.
B Manter a metformina e acrescentar sulfonilureia.
C Associar agonista de receptor de GLP-1 e estatina.
D Aumentar a dose dos medicamentos para 3 x ao dia.
4000188499
Questão 85 Rastreamento
Nas alternativas abaixo estão listados alguns dos critérios para o rastreamento de Diabetes Mellitus em adultos
assintomáticos. Marque a opção que não apresenta um critério preconizado pelo Ministério da Saúde/Associação
Americana de Diabetes:
A Síndrome dos Ovários Policísticos.
B História familiar positiva para DM - familiar de 1º grau.
C História de diabetes gestacional.
D IMC maior ou igual a 23kg/m².
4000188381
Questão 86 Rastreamento
São critérios para o diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 em paciente assintomático, após repetição para con rmação,
os critérios a seguir, EXCETO:
A Glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dl
B Glicemia em jejum ≥ 126 mg/dl
C Hemoglobina glicada ≥ 6,5 %
D Glicemia 2 h após sobrecarga de 75 g ≥ 200 mg/dl
4000188199
Questão 87 Insulinoterapia Biguanida metf ormina
Homem de 60 anos, obeso, diabético há 16 anos, está internado há três dias por coma hiperosmolar, desencadeado por
pneumonia bacterina. Foi hidratado, recebeu insulina regular em bomba de infusão por dois dias e ceftriaxona. Em casa
usava metformina 850mg nas três refeições e empagli ozina 25mg/dia. Hoje, está em uso de insulina NPH 10U/dia e insulina
regular conforme glicemia capilar pré-refeições. Exames de hoje: glicemia de jejum = 120mg/dL, ureia = 54mg/dL, creatinina
= 1,4mg/dL, HbA1c = 11%. Foi decidido por alta hoje, com seguimento ambulatorial. O melhor tratamento hipoglicemiante
para esta paciente inclui:
A Insulina NPH e metformina.
B Insulina NPH e gliclazida.
C Empagliflozina e metformina.
D Empaglifozina e glicazida.
E Semaglutida e gliclazida.
4000188055
Questão 88 Sulf onilureias
É CORRETO afirmar que:
A o uso de um inibidor da DPP-4 é contraindicado em associação com metformina.
B os hipoglicemiantes orais devem ser suspensos ao se iniciar insulina para um paciente com diabetes tipo 2.
C a metformina age estimulando o pâncreas a aumentar a secreção de insulina, reduzindo assim a glicemia.
D os análogos de insulina têm um pico de ação maior em comparação com a insulina NPH, reduzindo assim a
ocorrência de hipoglicemia. 
E as sulfonilureias e as glinidas pertencem à classe dos secretagogos, ou seja, estimulam o pâncreas a secretar
insulina, reduzindo assim a glicemia.
4000188050
Questão 89 Metas de tratamento Tratamento
Júlio, 64 anos, é hipertenso e diabético há mais de 10 anos, em uso de enalapril 20 mg/dia, metformina 850 mg 3 vezes ao
dia, nas refeições, e sinvastatina 40 mg/dia. Apresentou, na repetição do exame, um resultado de creatinina de 1,9 (TFG
CKD EPI: 36,4). Nos exames laboratoriais prévios, há 03 meses, apresentava creatinina de 1,85 (TFG CKD EPI: 37,6) e
hemoglobina glicada (HbA1c) de 7,5%. No exame físico, está com pressão arterial de 140/80 mmHg. Você, como médico
de família responsável pela coordenação do cuidado desse paciente, deverá ter como metas de pressão arterial (PA) e
hemoglobina glicada (HbA1c):
A PA ≤ 130 x 80 e HbA1c entre 6% e 7%
B PA ≤ 130 x 90, HbA1c < 6,5%
C PA ≤ 140 x 80, HbA1c entre 7% e 8%
D PA ≤ 130 x 80, HbA1c < 6%
4000187988
Questão 90 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
São complicações esperadas com a utilização dos inibidores de SGLT-2, exceto: (MAXINE A. PAPADAKIS, STEPHEN J.
MCPHEE, CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT, CHAPTER 27 - 2022)
A Exacerbação dos sintomas de ICFER (insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.
B Cetoacidose diabética euglicêmica
C Gangrena de Fournier
D Candidíase genital
E Osteoporose
4000187859
Questão 91 Tratamento não medicamentoso
Paciente com diagnóstico prévio de Diabete melito tipo 2, comparece ao ambulatório sem queixas, para mostrar exames
de acompanhamento com glicemia de jejum = 89 mg% e hemoglobina glicosilada = 7,6%. A conduta a ser tomada é:
A Manter a medicação de uso regular, pois os resultados estão em níveis adequados.
B Suspender a medicação, uma vez que pode ser descartado o diagnóstico de DM2.
C Diminuir a dose da medicação atual, pelo risco de hipoglicemia.
D Checar o uso adequado da medicação e da dieta, uma vez que o quadro não está controlado adequadamente.
4000187768
Questão 92 Fatores de risco Epidemiologia do diabetes mellitus tipo 2
O Diabetes Mellitus tipo 2 em crianças e adolescentes é caracterizado por resistência à insulina e diminuição da secreção
de insulina, como ocorre em adultos. Sobre a doença é possível afirmar que:
A A idade média do diagnóstico se dá aos 9 anos de idade, coincidindo com o período de maior resistência à
insulina.
B Crianças e adolescentes assintomáticos com baixo peso ao nascimento e dislipidemia devem ser rastreados para
diabetes mellitus 2.
C A obesidade e a história familiar parecem não ter efeito aditivo no risco de desenvolvimento da doença.
D Adolescentes portadores de síndrome dos ovários policísticos assintomáticos para diabetes tipo 2 não precisam
ser rastreados.
4000187664
Questão 93 Prevenção Orientações nutricionais no diabetes mellitus tipo 2
Prática de atividade f ísica no diabetes mellitus tipo 2
Para indivíduos com pré-diabetes, em risco aumentado de desenvolver DM2:
A 50 minutos de atividade física aeróbica de moderada intensidade reduz o risco de diabetes tipo 2.
B 150 minutos de atividade física aeróbica de moderada intensidade não reduz o risco de diabetes tipo 2.
C 150 minutos de atividade física aeróbica de moderada intensidade reduz o risco de diabetes tipo 2.
D 150 minutos de atividade física aeróbica de moderada intensidade reduz o risco de diabetes tipo 1.
4000187492
Questão 94 Orientações nutricionais no diabetes mellitus tipo 2
Prática de atividade f ísica no diabetes mellitus tipo 2
Para pessoas com DM2, está indicada:
A A prática de exercícios combinados resistidos (pelo menos 1 ciclo de 10 a 15 repetições de 5 ou mais exercícios,
duas a três sessões por semana, em dias não consecutivos) e aeróbicos (no mínimo 150 minutos semanais de
moderada ou equivalente de alta intensidade, sem permanecer mais do que dois dias consecutivos sem atividade)
promovem reduções significativas da HbA1c.
B A prática de exercícios combinados resistidos (pelo menos 1 ciclo de 10 a 15 repetições de 5 ou mais exercícios,
duas a três sessões por semana, em dias não consecutivos) e aeróbicos (no mínimo 150 minutos semanais de
moderada ou equivalente de alta intensidade, sem permanecer mais do que dois dias consecutivossem atividade)
promovem reduções não significativas da HbA1c.
C A prática de exercícios combinados resistidos (pelo menos 1 ciclo de 10 a 15 repetições de 5 ou mais exercícios,
duas a três sessões por semana, em dias não consecutivos) e aeróbicos (no mínimo 150 minutos semanais de
moderada ou equivalente de alta intensidade, sem permanecer mais do que dois dias consecutivos sem atividade)
promovem elevações significativas da HbA1c.
D A prática de exercícios combinados resistidos (pelo menos 1 ciclo de 10 a 15 repetições de 5 ou mais exercícios,
duas a três sessões por semana, em dias não consecutivos) e não aeróbicos, promovem reduções significativas
da HbA1c.
4000187489
Questão 95 Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 Biguanida metf ormina
Homem de 53 anos de idade comparece ao ambulatório com quadro de perda de peso de 5kg em quatro meses, poliúria e
polidipsia. Tem antecedente de diabetes mellitus tipo 2 há quatro anos e faz uso irregular de metformina 850mg 1 vez por
dia, e gliclazida 30mg uma vez por dia. Os exames laboratoriais evidenciaram: glicemia de jejum de 302mg/dL (VR
<99mg/dL); hemoglobina glicada de 12,5% (VR < 5,7%); creatinina sérica de 1,3mg/dL (VR 0,7 - 1,3mg/dL), com
clearance de creatinina de 49mL/min/1,73m² (VR > 60mL/min/1,73m²); ureia de 46mg/dL (VR 10 - 50mg/dL); sódio de
136mEq/L (VR 136 - 145mEq/L); potássio de 3,9mEq/L (VR 3,5 - 5,1mEq/L) e urina tipo 1 com presença de proteinúria. A
conduta terapêutica neste momento é:
A Manter metformina e trocar gliclazida por glibenclamida.
B Aumentar a dose da metformina e gliclazida.
C Iniciar glitazona e aumentar dose da gliclazida.
D Aumentar metformina e iniciar insulina NPH.
4000187469
Questão 96 Tratamento não medicamentoso
A possibilidade de realizar o monitoramento contínuo da glicose (CGM) tem um potencial para auxiliar no alcance do
controle glicêmico ideal. Sendo correto que:
A Permite que sejam visualizadas as frequentes flutuações da glicose, ele não fornece dados que podem orientar as
decisões terapêuticas.
B Permite que sejam visualizadas as frequentes flutuações da glicose, ele fornece dados que podem desorientar as
decisões terapêuticas.
C Nunca permite que sejam visualizadas as frequentes flutuações da glicose, ele fornece dados que podem orientar
as decisões terapêuticas.
D Permite que sejam visualizadas as frequentes flutuações da glicose, ele fornece dados que podem orientar as
decisões terapêuticas.
4000187323
Questão 97 Tratamento não medicamentoso
Pessoas com DM2 instável, utilizando múltiplas doses de insulina, quando em uso de CGM (CONTINUOUS GLUCOSE
MONITORING), devem utilizar, como referência adicional aos parâmetros tradicionais:
A Os parâmetros de variabilidade glicêmica, como o Tempo no Alvo (TIR – Time in Range), não o tempo em
hipoglicemia (TBR – Time below Range) e o tempo acima do alvo 180 mg/dL e 250 mg/dL (TAR – Time Above
Range).
B Os parâmetros de variabilidade glicêmica, como o Tempo no Alvo (TIR – Time in Range), o tempo em
hipoglicemia (TBR – Time below Range) e o tempo acima do alvo 100 mg/dL e 50 mg/dL (TAR – Time Above
Range).
C Os parâmetros de variabilidade glicêmica, como o Tempo no Alvo (TIR – Time in Range), o tempo em
hipoglicemia (TBR – Time below Range) e o tempo acima do alvo 180 mg/dL e 250 mg/dL (TAR – Time Above
Range).
D Os parâmetros de variabilidade glicêmica, como o Tempo no Alvo (TIR – Time in Range), o tempo em
hipoglicemia (TBR – Time below Range) e nunca o tempo acima do alvo 180 mg/dL e 250 mg/dL (TAR – Time
Above Range).
4000187309
Questão 98 Drogas antidiabéticas não insulina
Em pessoas com DM2 e insu ciência cardíaca IC, em terapia combinada de metformina com inibidores da proteína co-
transportadora SGLT2 (ISGLT2) e HbA1c acima da meta:
A É recomendado adicionar um terceiro e, se necessário, um quarto fármaco de uso seguro na IC, para controle da
hiperglicemia.
B É recomendado adicionar um terceiro e, nunca um quarto fármaco de uso seguro na IC, para controle da
hiperglicemia.
C É recomendado adicionar um terceiro e, se necessário, um quarto fármaco de uso seguro na IC, mas não para
controle da hiperglicemia.
D Nunca é recomendado adicionar um terceiro fármaco de uso seguro na IC, para controle da hiperglicemia.
4000187283
Questão 99 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Os inibidores da proteína co-transportadora SGLT2 (ISGLT2) inaugurou uma nova era no tratamento da insu ciência
cardíaca IC em pessoas com diabetes.
A Além de controlar efetivamente a glicemia, esses fármacos apresentam efeito importante na fisiopatologia da IC,
reduzindo de forma expressiva as internações por insuficiência cardíaca e a mortalidade cardiovascular.
B Além de não controlar efetivamente a glicemia, esses fármacos apresentam efeito importante na fisiopatologia da
IC, reduzindo de forma expressiva as internações por insuficiência cardíaca e a mortalidade cardiovascular.
C Além de controlar efetivamente a glicemia, esses fármacos apresentam efeito importante na fisiopatologia da IC,
aumentando de forma expressiva as internações por insuficiência cardíaca e a mortalidade cardiovascular.
D Além de controlar efetivamente a glicemia, esses fármacos apresentam efeito importante na fisiopatologia da IC,
reduzindo de forma expressiva as internações por insuficiência cardíaca e a não a mortalidade cardiovascular.
4000187279
Questão 100 Critérios diagnósticos Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
Em relação à classificação do diagnóstico do diabetes melito (DM) na infância e adolescência, assinale a afirmativa correta.
A A maioria dos casos de DM na infância e adolescência é classificada como DM tipo 2.
B A maioria dos casos de DM na infância e adolescência é classificada como DM tipo 1.
C A maioria dos casos de DM na infância e adolescência á classificada como outros tipos específicos de DM.
D A maioria dos de DM na infância e adolescência é classificada como monogênica.
4000187189
Questão 101 Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
Em relação aos critérios diagnósticos de diabetes melito (DM) tipo 1, assinale a alternativa correta.
A As glicemias obtidas 2 horas após uma sobrecarga de glicose oral são consideradas normais quando seus
resultados forem maiores que 140mg/dL.
B As glicemias de jejum são consideradas critérios pra DM somente quando maiores que 200mg/dL.
C As glicemias obtidas 2 horas após uma sobrecarga de glicose oral são critérios de diagnóstico para intolerância à
glicose quando seus resultados forem maiores que 200mg/dL.
D As glicemias de jejum são consideradas alteradas quando os seus resultados forem entre 100 e 125mg/dL.
4000187179
Questão 102 Metas de controle glicêmico Metas de controle
Tempo no alvo (Time in Range) – TIR, se refere ao tempo no qual a pessoa com diabetes:
A Não mantém a glicemia dentro de limites preestabelecidos, usualmente entre 70 e 180 mg/dL, mas,
ocasionalmente, 70-140 mg/dL.
B Mantém a glicemia dentro de limites preestabelecidos, usualmente entre 90 e 280 mg/dL, mas, ocasionalmente,
70-140 mg/dL.
C Mantém a glicemia dentro de limites preestabelecidos, usualmente entre 70 e 180 mg/dL, mas nunca, 70-140
mg/dL.
D Mantém a glicemia dentro de limites preestabelecidos, usualmente entre 70 e 180 mg/dL, mas, ocasionalmente,
70-140 mg/dL.
4000187141
Questão 103 Insulinoterapia Acompanhamento ambulatorial
No monitoramento contínuo da glicose, comparado com a medida da glicemia capilar por meio de tas reagentes, os
sensores fornecem mais dados do perfil glicêmico:
A Aumentando a segurança e não a assertividade dos ajustes terapêuticos realizados pela equipe de saúde e pelo
próprio paciente, sem o desconforto da punção digital.
B Aumentando a segurança e a assertividade dos ajustes terapêuticos realizados pela equipe de saúde e nunca pelo
próprio paciente, sem o desconforto da punção digital.
C Aumentando a segurança e a assertividade dos ajustes terapêuticos realizados pela equipe de saúde e pelo
próprio paciente, sem o desconfortoda punção digital.
D Aumentando a segurança e a assertividade dos ajustes terapêuticos realizados pela equipe de saúde e pelo
próprio paciente, com o desconforto da punção digital.
4000187134
Questão 104 Individualização do tratamento Metas de controle glicêmico Metas de controle
Sobre Diabetes melitus tipo 2, está INCORRETO:
A A redução de peso por meio de dieta, exercícios e modificação comportamental podem ser usados para
melhorar o controle glicêmico, embora a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 precise de medicação.
B Os níveis alvo de hemoglobina glicada (A1C) em pacientes com diabetes tipo 2 devem ser adaptados ao
indivíduo, equilibrando a redução antecipada das complicações microvasculares ao longo do tempo com os
riscos imediatos de hipoglicemia e outros efeitos adversos da terapia. Uma meta razoável pode ser um valor de
A1C ≤7,0 por cento (53,0 mmol/mol) para a maioria dos pacientes.
C Sugere-se iniciar metformina no momento do diagnóstico de diabetes (Grau 2C), juntamente com consulta para
intervenção no estilo de vida, para todos os pacientes indistintamente.
D Para pacientes sem doença cardiorrenal e com níveis de A1C relativamente distantes da meta (por exemplo, >9
por cento [74,9 mmol/mol], sem suspeita de diabetes tipo 1), sugere-se insulina ou um agonista do receptor GLP-1
para terapia inicial (Grau 2B).
E Para pacientes que apresentam hiperglicemia sintomática (por exemplo, perda de peso) ou grave com cetonúria,
a insulina já é indicada para o tratamento inicial.
4000187107
Questão 105 Prática de atividade f ísica no diabetes mellitus tipo 2
É recomendado que pessoas com DM2 ou pré-DM:
A Não reduzam o tempo gasto em atividades sedentárias diárias (""sitting time""), para reduzir o risco cardiovascular.
B Reduzam o tempo gasto em atividades sedentárias diárias (""sitting time""), para reduzir o risco cardiovascular.
C Reduzam o tempo gasto em atividades sedentárias diárias (""sitting time""), para não reduzir o risco cardiovascular.
D Reduzam o tempo gasto em atividades não sedentárias diárias (""sitting time""), para reduzir o risco cardiovascular.
4000187000
Questão 106 Hipoglicemia Ef eitos colaterais da terapia insulínica Sulf onilureias
Drogas como sulfonilureia e insulina, apesar de muito efetivas no controle glicêmico:
A Têm limitações ao induzirem ganho ponderal e reduzirem o risco de hipoglicemia, dois fatores de risco de
primeira grandeza para a piora de sintomas e prognóstico na insuficiência cardíaca IC e na doença arterial
coronariana DAC.
B Não têm limitações ao induzirem ganho ponderal e aumentarem o risco de hipoglicemia, dois fatores de risco de
primeira grandeza para a piora de sintomas e prognóstico na insuficiência cardíaca IC e na doença arterial
coronariana DAC.
C Têm limitações ao induzirem ganho ponderal e aumentarem o risco de hipoglicemia, dois fatores de risco de
primeira grandeza para a piora de sintomas e prognóstico na insuficiência cardíaca IC e não na doença arterial
coronariana DAC.
D Têm limitações ao induzirem ganho ponderal e aumentarem o risco de hipoglicemia, dois fatores de risco de
primeira grandeza para a piora de sintomas e prognóstico na insuficiência cardíaca IC e na doença arterial
coronariana DAC.
4000186995
Questão 107 Metas de controle glicêmico
Todos os sistemas de monitoração glicêmica dependem da e ciência do instrumento de medida e das habilidades de seus
usuários. Sendo correto que:
A É desnecessária a orientação quanto ao uso de tais ferramentas por profissionais de saúde devidamente treinados
para tanto, assim como a averiguação frequente da sua utilização ao longo de toda a gravidez.
B É necessária a orientação quanto ao uso de tais ferramentas por profissionais de saúde indevidamente treinados
para tanto, assim como a averiguação frequente da sua utilização ao longo de toda a gravidez.
C É necessária a orientação quanto ao uso de tais ferramentas por profissionais de saúde devidamente treinados
para tanto, assim como a averiguação frequente da sua utilização ao longo
D É desnecessária a orientação quanto ao uso de tais ferramentas por profissionais de saúde devidamente treinados
para tanto, assim como a averiguação frequente da sua utilização ao longo de toda a gravidez.
4000186916
Questão 108 Prática de atividade f ísica no diabetes mellitus tipo 2
É recomendado para pessoas com DM2, a prática de exercícios combinados, resistidos e aeróbicos:
A Pelo menos um ciclo de 10 a 15 repetições de cinco ou mais exercícios, duas a três sessões por semana, em dias
não consecutivos e, no mínimo, 50 minutos semanais de caminhada moderada ou de alta intensidade, sem
permanecer mais do que dois dias consecutivos sem atividade.
B Pelo menos um ciclo de 10 a 15 repetições de cinco ou mais exercícios, duas a três sessões por semana, em dias
não consecutivos e, no mínimo, 150 minutos semanais de caminhada moderada ou de alta intensidade, sem
permanecer mais do que dois dias consecutivos sem atividade.
C Pelo menos um ciclo de 10 a 15 repetições de cinco ou mais exercícios, duas a três sessões por semana, em dias
não consecutivos e, no mínimo, 150 minutos semanais de caminhada moderada ou de alta intensidade, sem
permanecer mais do que dois meses consecutivos sem atividade.
D Pelo menos um ciclo de 5 repetições de cinco ou mais exercícios, duas a três sessões por semana, em dias não
consecutivos e, no mínimo, 150 minutos semanais de caminhada moderada ou de alta intensidade, sem
permanecer mais do que dois dias consecutivos sem atividade.
4000186831
Questão 109 Prática de atividade f ísica no diabetes mellitus tipo 2
A estratégia ideal para pessoas com diabetes:
A Nunca deve envolver a combinação de exercício aeróbico com exercício resistido, sem permanecer mais do
que dois dias consecutivos sem atividade.
B Deve envolver a combinação de exercício aeróbico com exercício resistido, sem permanecer mais do que dois
dias consecutivos sem atividade.
C Deve envolver a combinação de exercício aeróbico com exercício resistido, sem permanecer mais do que dois
meses consecutivos sem atividade.
D Deve envolver a combinação de exercício aeróbico e nunca com exercício resistido, sem permanecer mais do
que dois dias consecutivos sem atividade.
4000186828
Questão 110 Prática de atividade f ísica no diabetes mellitus tipo 2
Após o exercício prolongado, a captação da glicose:
A Permanece reduzida por até duas horas, por mecanismos independentes da insulina, e por até 48 horas, por meio
de mecanismos dependentes da insulina.
B Permanece aumentada por até duas horas, por mecanismos independentes da insulina, e por até 48 horas, por
meio de mecanismos dependentes da insulina.
C Permanece aumentada por até duas horas, por mecanismos independentes da insulina, e por até 48 horas, por
meio de mecanismos não dependentes da insulina.
D Permanece aumentada por até doze horas, por mecanismos independentes da insulina, e por até 48 horas, por
meio de mecanismos dependentes da insulina.
4000186826
Questão 111 Metas de controle glicêmico Metas de controle
As diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)
e da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) de 2017:
A Recomendam que pessoas com diabetes adultas, não gestantes, sem limitação na expectativa de vida, devem
buscar uma HbA1c menor que 9%.
B Recomendam que pessoas com diabetes adultas, não gestantes, sem limitação na expectativa de vida, devem
buscar uma HbA1c maior que 7%.
C Recomendam que pessoas com diabetes adultas, não gestantes, sem limitação na expectativa de vida, devem
buscar uma HbA1c menor que 5%.
D Recomendam que pessoas com diabetes adultas, não gestantes, sem limitação na expectativa de vida, devem
buscar uma HbA1c menor que 7%.
4000186824
Questão 112 Metas de controle glicêmico Metas de controle Acompanhamento ambulatorial
A (CONTINUOUS GLUCOSE MONITORING) CGM promove medidas contínuas da glicose intersticial, permitindodetectar
variações e:
A gerando indicadores clinicamente que se correlacionam com o controle glicêmico e a HbA1c.
B gerando indicadores clinicamente que se correlacionam com o controle glicêmico e não a HbA1c.
C gerando indicadores clinicamente que nunca se correlacionam com o controle glicêmico e a HbA1c.
D não gerando indicadores clinicamente que se correlacionam com o controle glicêmico e a HbA1c.
4000186819
Questão 113 Rastreamento
Homem 48 anos, assintomático, mas com sobrepeso, Circunferência abdominal de 105cm e história familiar de diabetes.
Tem tentado mudanças de estilo de vida (MEV) desde a última consulta há 6 meses: caminhando 5x na semana 50 minutos
e acompanhando com nutricionista. Trouxe exames: A conduta mais indicada para a paciente é:
A Repetir os exames em 6 meses, mas manter exercício.
B Iniciar tratamento para diabetes e manter caminhadas.
C Orientar que se encontra pré-diabético e intensificar MEV.
D Tranquilizar o paciente, pois não tem diabetes.
4000186511
Questão 114 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Homem com DM tipo 2, 71 anos, recorreu ao serviço de urgência por mal-estar geral e anúria. Estava prostrado, confuso,
hipotenso, com respiração de Kussmaul. Analiticamente apresentou leucocitose, PCR de 202 mg/dL, acidose metabólica
grave com aumento do hiato aniônico, glicemia de 141 mg/dL e leucocitúria. Esses resultados foram interpretados como
contexto infecioso urinário grave. Após consideração dos antecedentes medicamentosos e achados clínicos, foi veri cada
uma cetonemia alta que estabeleceu o diagnóstico de cetoacidose diabética euglicêmica e permitiu início do tratamento
dirigido com resolução da clínica. Qual medicamento o paciente estava usando que poderia justi car o quadro clínico
descrito?
A Gliclazida
B Acarbose
C Sitagliptina
D Dapaglifozina
4000186247
Questão 115 Rastreamento
Homem, 51 anos, IMC: 32,5 kg/m², vem com glicemia de jejum de 138 mg/dL. Relata astenia e sonolência. Mãe era
diabética e faleceu de IAM aos 58 anos de idade. Relata estar acordando mais vezes à noite para urinar, mas seu urologista
falou que era da próstata aumentada. Está preocupado com o resultado da glicemia. A conduta para de nição diagnóstica é:
A Dosar nova glicemia de jejum e hemoglobina glicada pelo método HPLC ou equivalente a ele.
B Dosar glicemia de jejum, anticorpos anti-GAD e anti-IA2, peptídio-C e insulina sérica.
C O diagnóstico de diabete melito está firmado, prescrever metformina 500mg 2x/dia.
D Fazer o teste de tolerância oral com 75 g de dextrosol via oral e hemoglobina glicada.
4000186245
Questão 116 Hemoglobina glicada HbA1c Estatinas
Rodolfo Beso tem 55 anos, portador de HAS, DM2 (ambos há cerca de 10 anos), tabagista há 30 anos (atualmente fuma 01
maço ao dia), etilista (faz uso de cerveja apenas aos nais de semana). Sedentário. Trabalha como motorista de ônibus num
regime de 8h/dia. História familiar de pais diabéticos e hipertensos, mãe falecida com AVC aos 50 anos. Rodolfo Beso
reside no bairro Pacupéva, localizada no distrito leste do município de Curimbatá do Oeste. A UBS responsável por esse
bairro também atende os bairros Bagrinho, Lambari e Rapa-canoa. A UBS chama-se Cardume feliz. Tem cerca de 5000
pessoas cadastradas e contam com 06 microáreas cobertas. A Unidade tem apenas uma equipe da Estratégia de Saúde da
família. Rodolfo procurou a UBS supracitada para uma consulta de acompanhamento. Está em uso de losartana 50mg VO
12/12h, glicazida 60mg VO cedo, metformina XR 1g VO 02 cps ao dia. Traz resultados de exames (glicemia de jejum 245,
HbA1C 9,5%, colesterol total 302, HDL 28, LDL 202, Triglicerideos 520, Creatinina 1,3, K 4,5, EAS com glicose ++ sem
outras alterações). Sua pré-consulta evidencia: peso: 115kg, alt 172 cm, PA 160x100 mmHg. Dextro (pós prandial) 334 mg/dl.
Sobre o paciente Rodolfo Beso e suas patologias e tratamentos, marque V para as a rmativas verdadeiras e F para as
falsas. 
( ) O paciente encontra-se com as patologias HAS e DM2 descompensadas, porém com risco cardiovascular baixo. 
( ) Nesse caso, para controle glicêmico melhor dever-se-ia iniciar insulina basal e suspender os hipoglicemiantes orais. 
( ) Para melhorar o controle dos níveis pressóricos, poderia associar um Bloqueador de canal de cálcio como anlodipino. 
( ) Deve-se prescrever uma estatina (rosuvastatina, atorvastatina ou sinvastatina com ezetimiba). 
( ) O valor da hemoglobina glicosilada pode estar falsamente aumentado.
Assinale a sequência correta.
A V, V, F, F, V
B F, V, F, V, F
C V, F, V, F, F
D F, F, V, V, V
4000186186
Questão 117 Agonistas de receptor de GLP1 Medicações com ef eito incretínico
Paciente feminina de 65 anos procura consulta médica ambulatorial para controle de Diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Além
do diabetes, apresenta Hipotireoidismo, infecções de trato urinário de repetição e Neuralgia pós-herpética. Para o DM2,
está em uso de Metformina 500 mg 3x dia, com boa tolerância à medicação e em programa de mudança de estilo de vida.
Ao exame clínico apresenta IMC (índice de massa corpórea) de 34 Kg/m² . Exame laboratorial com HbA1C (hemoglobina
glicada) de 7.5%. Qual das medicações abaixo é melhor indicada para essa paciente?
A Insulina longa duração.
B Liraglutida.
C Dapaglifozina.
D Glimepirida.
E Insulina curta duração.
4000185929
Questão 118 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso
Em relação ao tratamento da hiperglicemia em pacientes diabéticos tipo 2, com doença renal crônica, é correto a rmar
que:
A linagliptina não necessita de ajuste de dose, de acordo com taxa de filtração glomerular.
B das sulfoniureias, a glibenclamida apresenta maior segurança, mesmo em estágios mais avançados.
C a metformina é droga de escolha para pacientes em estágios mais avançados, devido ao menor risco de
hipoglicemia.
D a partir do estágio 2, a insulina deve ter sua dose reduzida em 50%.
E o esquema insulina basal-bolus é contraindicado a partir do estágio 3ª.
4000185885
Questão 119 Rastreamento
Sr. Luiz Antônio, 66 anos, casado, pai de dois lhos, é aposentado, Há 10 anos, teve o diagnóstico de diabetes tipo 2
realizado pela Unidade de Saúde da Família. Seu o indice de massa corporal (IMC) é de 29 kg/m2. Sempre foi sedentário,
nunca teve colesterol alto e nunca fumou. Recentemente, recebeu o resultado de seus exames de acompanhamento;
glicemia jejum de 108 mg/dL, e a hemoglobina glicada (HbA1c), de 6,8%. A médica da USF objetivando diagnosticar
precocemente o diabetes, pergunta sobre os seus dois lhos. O sr. Antônio diz que o mais velho, Manoel, tem 47 anos,
trabalhando muito, está fora de “forma" e "buchudo" (Circunferência abdominal 103 cm), mas tem praticado exercício
regularmente, e não tem nenhuma comorbidade. E Pedro Augusto tem 38 anos, pratica exercícios regularmente, possui um
de IMC: 29 Kg/m2 e faz uso de medicação para hipertensão. Considerando o caso descrito, responda qual a rmativa está
correta:
A Pedro Augusto não necessita realizar teste de rastreamento para glicose, por só apresentar um fator de risco.
B Os dois filhos do Sr Luiz Antônio deveriam realizar teste de glicemia em jejum para rastreamento do diabetes tipo
2.
C O teste oral de tolerância à glicose seria mais indicado para realizar o rastreamento de Pedro Augusto.
D O filho mais velho, Manoel, tem como fatores de risco para a diabetes a idade acima de 45 anos e circunferência
abdominal aumentada.
E Manoel está fora da população alvo para a aplicação do questionário FINDRISK, como ferramenta de
rastreamento para o diabetes tipo 2.
4000185700
Questão 120 Tratamento medicamentoso
Homem de 56 anos queixa-se de emagrecimento apesar de estar se alimentando muito bem. Relata polaciúria com
micções de grande volume, porém nega disúria, algúria ou alteração do jato urinário. É obeso (IMC: 38,9kg/m³), tabagista,
portador de HAS e insuficiência cardíaca isquêmica, em uso de enalapril 20 mg ao dia, AAS 100 mg ao dia e atorvastatina 40
mg aodia. O exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório: glicemia de jejum 276 mg/dL; HgA1C
10,7%; creatinina 1,2 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a prescrição inicial MAIS adequada nesse caso. 
A Insulina NPH e metformina.
B Metformina.
C Empagliflozina.
D Insulina regular pré-prandial.
4000184657
Questão 121 Inibidores de DPP4
Considere um paciente portador de Diabetes mellitus tipo 2 há três anos, em uso de um comprimido de metformina XR, 500
mg, duas vezes por dia (1.000 mg por dia), em monoterapia. Apresenta um mapa da glicemia capilar com glicemia de jejum <
110 mg/dL e pós-prandial > 190 mg/dL.
Com base nas características dos fármacos listados, a melhor opção terapêutica para corrigir a hiperglicemia pós-prandial
desse paciente é
A associar pioglitazona.
B associar um inibidor de DPP-4.
C associar insulina análoga.
D aumentar a metformina XR para 1.000 mg a cada 12 horas.
4000184589
Questão 122 Drogas antidiabéticas não insulina Esquemas terapêuticos
Mulher de 53 anos de idade, sedentária, tabagista, hipertensa, em uso de anlodipino 10 mg por dia de forma regular, sem
história de eventos isquêmicos prévios, foi abordada quanto à cessação do tabagismo, mas se recusou: vê no cigarro a
única estratégia de controle da ansiedade e não deseja parar de fumar. Tem IMC = 29, FC = 82 bpm, PA = 160 x 100 mmHg
(duas medidas na mesma consulta) e circunferência abdominal = 88 cm. Traz os seguintes resultados de exames: glicemia de
jejum = 155 mg/dL, glicemia pós sobrecarga de dextrosol = 249 mg/dL, colesterol total = 263 mg/dL, HDL = 35 mg/dL,
triglicerídeos = 290 mg/dL.
A abordagem que nesse momento seria a mais coerente com os dados clínicos dessa paciente é reforçar a importância da
busca por um estilo de vida saudável e
A associar um segundo anti-hipertensivo à sua prescrição, bem como reavaliar sua glicemia em três meses, apenas.
B associar um segundo anti-hipertensivo e metformina à sua prescrição nessa consulta.
C aumentar a dose da anlodipina e prescrever associação de metformina + glibenclamida nessa consulta.
D suspender a anlodipina e prescrever inibidor da enzima conversora de angiotensina e insulina NPH nessa consulta.
4000184564
Questão 123 Diagnóstico e investigação adicional Manif estações clínicas
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre propedêutica clínica e possível diagnóstico. 
A exoftalmia — cirrose hepática
B estertor crepitante fino — diabetes melito tipo 1
C nistagmo vertical — pancreatite
D anasarca — hipotireoidismo
E diminuição do reflexo patelar — insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184521
Questão 124 Rastreamento Rastreamento
Marisa é uma mulher de 58 anos que veio a uma consulta de rotina, pois deseja realizar exames de “check-up”. Ela não tem
problemas de saúde nem faz uso de nenhum medicamento. Seu histórico familiar a preocupa, pois sua mãe morreu devido a
um câncer de laringe e, por isso, ela deseja realizar uma endoscopia para saber se está tudo bem com sua laringe, pois foi
assim que a mãe descobriu o tumor. Ela deseja também realizar exames para veri car suas vitaminas. Quando questionada,
refere ser viúva, sexualmente ativa e nega quaisquer sintomas no momento do atendimento. Considerando seus
conhecimentos e o caso exposto, julgue o item a seguir. 
Faz parte do rastreio de rotina da saúde do adulto a mensuração dos níveis glicêmicos, colesteróis totais e frações e níveis
de hormônios tireoidianos.
A Certo.
B Errado.
4000184194
Questão 125 Rastreamento Tratamento medicamentoso
Paciente de 52 anos procura consulta médica para “check-up”. Refere que está preocupado pois seu tio morreu
recentemente de infarto agudo do miocárdio aos 58 anos. No momento o paciente não pratica atividade física e possui
uma dieta hipercalórica. Seu IMC é 36 kg/m² e sua circunferência abdominal 123cm. Sua pressão arterial é de 138x72
mmHg. Seu hemograma, TGO, TGP, Creatinina, Ureia e eletrólitos estão dentro da normalidade. Porém, seu per l lipídico
revela: LDL 196 mg/dL HDL32 mg/dL e Triglicerídeos de 202 mg/dL. 
O resultado da glicemia de jejum do paciente é de 142mg/dL e uma hemoglobina glicada de 6,9%, qual seria a abordagem
correta?
A Solicitar um teste oral de tolerância a glicose, que confirmará o diagnóstico de diabetes caso apresente um valor
superior a 200mg/dl 2 horas após a ingesta de 75g de glicose.
B O paciente já possui diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 e pode iniciar tratamento com antidiabéticos orais.
C Solicitar nova glicemia capilar, caso apresente resultado superior a 126mg/dl o diagnóstico de diabetes está
definido.
D Iniciar medidas de estilo de vida e repetir exames em 3 meses, caso os resultados se mantenham, será realizado o
diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 e o tratamento deve ser iniciado com antidiabéticos orais.
4000183792
Questão 126 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Biguanida metf ormina
Agonistas de receptor de GLP1
Associe as medicações abaixo com seu efeito colateral possível.
a) Dapagliflozina.
b) Metformina.
c) Liraglutida.
d) Gliclazida.
( ) Desenvolvimento de náuseas e vômitos.
( ) Desenvolvimento Acidose Lática em pacientes com doença renal ou hepática.
( ) Ganho de peso após o início do tratamento.
( ) Aumento de infecções urogenitais.
A B – C – D – A
B C – D – B – A
C B – C – D – A
D C – B – D – A
4000183786
Questão 127 Drogas antidiabéticas não insulina
Mulher de 64 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) há 15 anos. Tem hipertensão arterial há 20 anos.
Peso 85kg, IMC: 31,6 kg/m2, PA: 142x98 mmHg. Sem emagrecimento recente. Não aderente à dieta. Comparece à UBS
em consulta de rotina, trazendo, dentre outros exames, glicemia de jejum 235 mg/dL, hemoglobina glicada 8,4% e
creatinina 1,5 mg/dL (CKD-EPI 38,1 mL/ min/1.73m²). Em uso de Losartana 50mg 2x ao dia, Metformina XR 2gr/dia,
Gliclazida MR 60 mg/dia. O médico assistente altera o tratamento da hipertensão e orienta quanto às mudanças de hábitos
de vida. Em relação ao diabetes, recomenda-se
A reduzir a Gliclazida MR para 30 mg/dia e suspender a Metformina XR;
B suspender a Gliclazida MR e reduzir a Metformina XR para 1 gr/dia;
C manter a Gliclazida MR 60 mg/dia e reduzir a metformina para 1 gr/dia;
D suspender a medicação oral para o diabetes e iniciar Insulina NPH.
4000183500
Questão 128 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores da SGLT2 ISGLT2
Em um paciente diabético tipo 2 com múltiplas comorbidades (doença renal crônica (clearance de creatinina 28 ml/min/1,73
m²), hipertensão arterial e insuficiência cardíaca), qual dos abaixo NÃO seria um benefício da prescrição de empagliflozina?
A Melhorar o controle glicêmico
B Reduzir o risco de hospitalizações, se a fração de ejeção for preservada
C Retardar a progressão para doença renal crônica terminal
D Reduzir a mortalidade, se a fração de ejeção for reduzida
E Reduzir a albuminúria
4000183405
Questão 129 Metas de controle glicêmico Metas de controle
Sobre as atuais recomendações de metas de um paciente com diabetes mellitus segundo as diretrizes da Sociedade
Brasileira de Diabetes.
Qual é a alternativa correta?
A As metas glicêmicas iniciais são definidas pela idade e sobrepeso do paciente com diabetes.
B A meta de Hb1Ac considera < 7,0% como limite superior de controle em pacientes com diabetes.
C A fragilidade do paciente no momento da avaliação é definidora das metas glicêmicas.
D A meta de glicemia define 100 mg/dL como limite superior da efetividade do controle glicêmico de jejum.
4000183167
Questão 130 Prevenção Patogênese e evolução da doença
Em relação à prevenção primária de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em adultos.
Qual é a alternativa mais adequada?
A O uso de metformina é a primeira opção para prevenir ou postergar o aparecimento de DM2 nos grupos de
risco. 
B Mudança de estilo de vida são capazes de prevenirou postergar o aparecimento de DM2 em curto e longo
prazos.
C É necessária perda de peso de 10 a 15% em pessoas com sobrepeso ou obesidade para prevenir ou postergar
DM2.
D A realização de atividade física moderada por 30 minutos três vezes por semana é capaz de prevenir
ou postergar DM2.
4000183165
Questão 131 Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1 Hipoglicemia
Paciente de 22 anos, com diabetes melito tipo 1 desde os 5 anos, foi internada para tratamento de pielonefrite aguda.
Relatou má adesão ao tratamento e uso irregular das insulinas. A dosagem de HbA1c, realizada há 2 meses, foi de 11%. Tinha-
lhe sido prescritas insulina NPH (4 UI antes do café, 8 UI antes do almoço e 8 UI às 22 horas) e insulina lispro (6 UI antes do
café, 8 UI antes do almoço e 8 UI antes da janta), além de correções antes das refeições conforme a glicemia capilar. Foi
mantido o mesmo esquema durante a internação. Às 10 horas da manhã, a paciente apresentou glicemia capilar de 45 mg/dl,
e, por estar com o sensório preservado, a hipoglicemia foi corrigida com 1 sachê de 15 g de glicose por via oral; antes do
almoço, nova medida indicou 102 mg/dl. A enfermagem questionou a equipe assistente sobre que conduta adotar quanto à
administração das insulinas antes do almoço. Qual das alternativas abaixo contempla a conduta correta?
A Não administrar as insulinas NPH e lispro antes do almoço.
B Não administrar a insulina NPH, mas administrar a lispro antes do almoço.
C Administrar a insulina NPH e não administrar a lispro antes do almoço.
D Administrar normalmente as insulinas NPH e lispro antes do almoço.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182833
Questão 132 Prevenção Manif estações e características clínicas
Com relação ao diabete melito tipo 2 (DM2), analisar os itens abaixo:
I. Exercícios físicos são importantes no manejo do DM2; todavia, apenas exercícios aeróbicos apresentam evidências de
melhora do controle glicêmico, mesmo na ausência de mudança significativa de peso.
II. A avaliação cardiovascular prévia ao início do exercício físico com realização de ergometria deve ser realizada de rotina,
mesmo em pacientes assintomáticos, pelo alto risco cardiovascular associado ao DM2.
III. Metformina é o tratamento medicamentoso inicial para pacientes com DM2, que age preferencialmente pela supressão
da produção hepática de glicose, mas também melhora a sensibilidade à insulina e reduz a absorção intestinal de glicose. 
Está(ão) CORRETO(S):
A Somente o item I.
B Somente os itens I e II.
C Somente os itens II e III.
D Somente o item III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182762
Questão 133 Sulf onilureias Hipoglicemia
Homem, 74 anos, diabético e hipertenso com diagnóstico aos 72 anos. Em uso de metformina 2g por dia, glibenclamida
15mg por dia e enalapril 20mg por dia. Retorna para revisão com seu médico de família com queixa de sudorese, tremores,
fome excessiva três a quatro vezes por semana, quando faz refeições leves. Segundo relato da lha, teve um episódio de
confusão mental. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a medicação que pode estar vinculada ao quadro
apresentado pelo paciente?
A Hiperglicemia | metformina.
B Hipoglicemia | glibenclamida.
C Hipercalemia | enalapril.
D Hiperglicemia | glibenclamida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182707
Questão 134 Individualização do tratamento Metas de controle
Analise a tabela a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta a meta individualizada atual e correta considerando-se os casos de diabetes melito.
A Apenas I está correto.
B Apenas II está correto.
C Apenas I e III estão corretos.
D Apenas I e II estão corretos.
E I, II e III estão corretos.
4000182572
Questão 135 Hemoglobina glicada HbA1c Glicemia em jejum
Com relação ao diagnóstico do diabetes mellitus, assinale e alternativa correta, considerado um indivíduo assintomático
A Confirma-se o diagnóstico com a presença apenas da glicemia plasmática de jejum ≥ 126 mg/dL.
B Confirma-se o diagnóstico com a presença apenas de HBa1c ≥ 6,5%.
C Confirma-se o diagnóstico com a presença apenas da glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de
glicose ≥ 180 mg/dL.
D Confirma-se o diagnóstico com a presença de glicemia plasmática de jejum ≥ 126 mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%.
E Confirma-se o diagnóstico com a presença apenas da glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de
glicose ≥ 180 mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%.
4000182507
Questão 136 Tratamento medicamentoso Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Leia o caso clínico. 
Paciente de 79 anos, com diagnostico prévio de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, associado a cirrose hepática (classe C
– Child-Pugh) e doença de Alzheimer, PPS (Paliative Performance Scale) de 60%, em uso de insulina degludeca, 32 u /dia e
insulina aspart fiasp, aplicada após refeição de acordo com aceitação da paciente. 
De acordo com American Diabetes Association, qual o alvo de glicemia para essa paciente?
A HbA1c < 8%, glicemia de jejum 90-150mg/dL.
B HbA1c < 7%, glicemia de jejum 80-130 mg/dL.
C HbA1c < 6,5%, glicemia de jejum 70-140 mg/dL.
D HbA1c < 6,0%, glicemia de jejum 70-120 mg/dL.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181770
Questão 137 Rastreamento Rastreamento Rastreamento mamográf ico
Paciente, sexo feminino, casada, 53 anos e obesa, procura atendimento médico em UBS pela primeira vez e relata nunca ter
realizado exames de rotina. Sobre o caso, qual conduta NÃO deve ser tomada?
A Solicitar TC de abdome.
B Solicitar hemograma, glicemia de jejum e lipidograma.
C Solicitar/realizar citologia oncótica.
D Solicitar mamografia.
E Verificar situação vacinal e atualizar se necessário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181676
Questão 138 Latent Autoimmune Diabetes of the Adult LADA
Um homem de 24 anos procura atendimento médico com queixa de falta de ar e boca seca. Sua glicemia capilar é aferida,
467mg/dL. Nega doenças prévias ou uso de medicações. Diante desse caso, assinale a alternativa correta.
A A presença de acidose respiratória é comum nesses casos.
B O uso de insulina de ação rápida pode levar ao aumento do potássio sérico.
C A restrição hídrica está indicada nesse caso.
D A dosagem da hemoglobina glicosilada é essencial para determinar a conduta correta.
E Os títulos de anticorpos antidescarboxilase do ácido glutâmico (GADA) são importantes para o diagnóstico de
LADA (latent autoimmune diabetes of the adult).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181604
Questão 139 Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 Tratamento
Homem, 59 a, DM2, vem ao ambulatório com história de ter sido internado com nCOVID-19 há 25 dias. Teve alta há 7 dias.
Vem usando gliclazida e metformina. A dosagem de HbA1C, 30 dias antes do quadro agudo, foi de 9,8%. Traz glicemias de
ponta de dedo entre 200 a 250 pela manhã e entre 280 a 350 à tarde. Em relação ao controle glicêmico descreva o plano
de ação mais adequado a esta situação.
A Iniciar iSGLT2 associado a inibidor da DPP-4.
B Usar insulina NPH pela manhã e insulina regular ajustada por dosagens da glicemia.
C Aplicar insulina regular para corrigir as glicemias acima de 140 mg/dl, mantendo os hipoglicemiantes orais nas
mesmas doses anteriores.
D Iniciar insulina regular para corrigir glicemias acima de 180 mg/dl, suspendendo os hipoglicemiantes orais.
E Substituir os hipoglicemiantes orais por um esquema de insulina com, pelo menos, duas doses de insulina NPH e
doses pré-prandiais de insulina regular ajustadas.
4000181559
Questão 140 Escolha da droga Agonistas de receptor de GLP1 Indicação de drogas antiobesidade
Mulher, 56 anos, assintomática, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2 há 3 anos, em uso de metformina 3,0 g/dia,
comparece em ambulatório para seguimento clínico. Exame físico: PA = 130 x 70 mmHg; FC = 66 bpm; IMC = 34,3 kg/m²;
circunferência abdominal = 92 cm. Exames complementares: ECG e fundo deolho normais; glicemia de jejum = 191 mg/dL;
HbA1c = 8,3%; creatinina = 0,79 mg/dL; urina tipo 1 = proteinúria discreta.
Além de reforço na orientação para mudança do estilo de vida, a terapêutica farmacológica mais adequada, visando
controle glicêmico e perda de peso, deve ser a associação de
A gliclazida.
B glibenclamida.
C semaglutida.
D insulina noturna ultra-rápida.
E sitagliptina.
4000181259
Questão 141 Epidemiologia Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o genótipo relacionado ao HLA (complexo de histocompatibilidade
humana) que determina o risco aumentado para desenvolver diabetes mellitus tipo 1 (DM1).
A DR1 e DR2
B DR1 e DR3
C DR2 e DR3
D DR2 e DR4
E DR3 e DR4
4000181172
Questão 142 Inibidores de DPP4
Homem de 66 anos em avaliação pré-operatória por fratura de quadril. Tem hipertensão arterial sistêmica, osteoporose e
diabetes mellitus. Em uso de enalapril, amiodipino, hidroclorotiazida, carbonato de cálcio, alendronato de sódio, metformina,
gliclazida, sitagliptina e atorvastatina. Realiza atividades de vida diária sem limitação, porém apresenta dispneia ao subir dois
lances de escada. Nega dor torácica. Refere cansaço durante o dia, com sensação de sono não reparador e acompanhante
relata roncos noturnos. Exame clínico: PA 155 x 62 mmHg, FC 87 bpm, IMC 31 Kg/m², SatO₂ em ar ambiente 94%.
Restante do exame clínico e exames laboratoriais sem alterações. A medicação para o diabetes que pode ser mantida no
perioperatório é:
A Metformina.
B Sitagliptina.
C Gliclazida.
D Nenhuma.
4000203145
Questão 143 Manif estações e características clínicas
Mulher de 26 anos, assintomática, previamente hígida, vem em consulta com os seguintes exames: Glicemia de jejum 132
mg/dL e HbA1c 7,2%. Nega história familiar de diabetes mellitus, IMC 21 Kg/m², circunferência abdominal 73 cm. Pode-se
afirmar que:
A O teste de tolerância oral a glicose é o próximo exame a ser realizado.
B A hipótese de diabetes tipo 1 não pode ser excluída.
C Não se trata de diabetes monogênico.
D A dosagem de peptídeo C é necessária para o diagnóstico diferencial.
4000203102
Questão 144 Tratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção reduzida
Tiazolidinedionas pioglitazona
Paciente de 44 anos, com diabetes mellitus, hipertensão arterial, insu ciência cardíaca e hipercolesterolemia procura
atendimento referindo dispneia aos mínimos esforços e edema de membros inferiores. Ecocardiograma mostra insu ciência
cardíaca com fração de ejeção de 25%. 
Considerando o tratamento do diabetes mellitus, esse paciente não deve utilizar:
A Empagliflozina
B Insulina glargina
C Insulina regular
D Pioglitazona
4000193422
Questão 145 Individualização do tratamento Metas de controle
Em relação às mais recentes evidências sobre o tratamento do diabetes mellitus, é correto afirmar que
A em idosos com função cognitiva e status funcional preservados, uma meta de HbA1c < 6,0% é recomendada,
devido ao menor risco de complicações cardiovasculares.
B as metas de HbA1c, para prevenção de complicações macrovasculares, devem ser mais rígidas no diabetes
mellitus tipo 1 em relação ao tipo 2, devido ao tempo de doença ser maior no diabético tipo 1.
C em idosos com síndrome de fragilidade, uma meta de HbA1c < 8,5% deve ser considerada, devido ao risco
aumentado de hipoglicemia.
D devem ser consideradas metas de glicemia capilar em jejum níveis entre 110-150 mg/dL para todos os pacientes,
visando ao menor risco de hipoglicemia noturna.
E devem ser consideradas metas de glicemia capilar 2 horas após as refeições, níveis < 200 mg/dL para todos os
pacientes, visando ao menor risco de complicações vasculares.
4000192865
Questão 146 Hemoglobina glicada HbA1c
Um adolescente com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) apresentou importante elevação da hemoglobina glicada (HbA1c)
indicando um controle precário do seu diabetes desde quando?
A Seis horas.
B Uma semana.
C Um mês.
D Nos últimos três meses.
E Nove meses.
4000192778
Questão 147 Prevenção Doenças crônicas não transmissíveis
Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas
Em pacientes com DM estabelecido e microalbuminúria, foi demonstrado que uma abordagem multifatorial sobre estilo de
vida
A Diminuiu significativamente a morbi-mortalidade Cardiovascular (CV) em comparação ao tratamento
convencional.
B Aumenta significativamente a morbi-mortalidade Cardiovascular (CV) em comparação ao tratamento
convencional.
C Não altera a morbi-mortalidade Cardiovascular (CV) em comparação ao tratamento convencional.
D Diminuiu insignificativamente a morbi-mortalidade Cardiovascular (CV) em comparação ao tratamento
convencional.
4000192669
Questão 148 Tiazolidinedionas pioglitazona
Um paciente, de 37 anos, portador de diabetes tipo 2, após a troca do hipoglicemiante oral, tem apresentado retenção
hídrica, anemia leve, ganho ponderal de peso e sinais de insuficiência cardíaca. 
Pela sintomatologia, o hipoglicemiante em uso é:
A Metformina.
B Glimepirida.
C Pioglitazona.
D Acarbose.
E Clorpropamida.
4000192232
Questão 149 Teste oral de tolerância à glicose TOTG Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g
Entre os critérios para diagnóstico de diabetes gestacional se inclue:
A Glicemia de jejum > 95 mg/dL.
B Hemoglobina glicada > 6,5%.
C Glicemia no teste oral de tolerância à glicose (de 75 g) com 1 hora > 190mg/dL.
D Glicemia no teste oral de tolerância à glicose (de 75 g) com 2 horas > 153mg/dL.
4000192204
Questão 150 Patogênese e evolução da doença
Paciente de 55 anos, sexo masculino, vem ao ambulatório de medicina interna com queixa de edema de membros inferiores
mais proeminente há 5 meses. Refere que faz acompanhamento médico irregular. É diabético de longa data e já teve
seguimento regular "no passado" mas continuou apenas mantendo a receita médica nos últimos 8 anos. Refere também que
há 1 ano apresentou di culdade visual tendo necessidade de atendimento pelo oftalmologista e que acabou necessitando
realizar um procedimento que não sabe relatar. Atualmente refere apresentar di culdade visual e que a visão nunca
melhorara totalmente. Ao exame físico, você percebe paciente descorado e PA 150/90 mmHg em ambos membros
superiores. 
Sobre o curso clínico da hipótese mais provável é correto afirmar que:
A O padrão de evolução esperado é a rápida progressão
B O padrão de progressão esperado é a lenta progressão
C O padrão de progressão esperado é a progressão variável
D O padrão de progressão esperado é a progressão imprevisível
4000192145
Questão 151 Manif estações e características clínicas Patogênese e evolução da doença
Paciente de 55 anos, sexo masculino, vem ao ambulatório de medicina interna com queixa de edema de membros inferiores
mais proeminente há 5 meses. Refere que faz acompanhamento médico irregular. É diabético de longa data e já teve
seguimento regular "no passado" mas continuou apenas mantendo a receita médica nos últimos 8 anos. Refere também que
há 1 ano apresentou di culdade visual tendo necessidade de atendimento pelo oftalmologista e que acabou necessitando
realizar um procedimento que não sabe relatar. Atualmente refere apresentar di culdade visual e que a visão nunca
melhorara totalmente. Ao exame físico, você percebe paciente descorado e PA 150/90 mmHg em ambos membros
superiores.
Em relação as fases de evolução clínica da hipótese mais provável quando sem tratamento adequado é correto:
A Fase subclínica mais longa que fase clínica.
B Fase subclínica mais curta que fase clínica.
C Fase subclínica com duração semelhante a fase clínica.
D Fase subclínica com duração geralmente imprevisível.
4000192143
Questão 152 Epidemiologia Metas de controle Acompanhamento ambulatorial
Paciente de 55 anos, sexo masculino, vem ao ambulatório de medicina interna com queixa de edema de membros inferiores
mais proeminente há 5 meses. Refere que faz acompanhamento médico irregular. É diabético de longa data e já teveseguimento regular "no passado" mas continuou apenas mantendo a receita médica nos últimos 8 anos. Refere também que
há 1 ano apresentou di culdade visual tendo necessidade de atendimento pelo oftalmologista e que acabou necessitando
realizar um procedimento que não sabe relatar. Atualmente refere apresentar di culdade visual e que a visão nunca
melhorara totalmente. Ao exame físico, você percebe paciente descorado e PA 150/90 mmHg em ambos membros
superiores. 
Re etindo sobre a melhor estratégia terapêutica possível (não necessariamente para o caso) para esta doença,
considerando sua fisiopatologia, qual melhor opção?
A Medidas de triagem, prevenção e práticas saudáveis de vida.
B Controle rigoroso de pressão arterial.
C Controle rigoroso de glicemia.
D Dieta restrita em proteínas.
4000192140
Questão 153 Homeostase da glicose
Dos metabólitos abaixo, qual é o principal regulador da secreção de insulina?
A Glicose.
B Cálcio.
C Magnésio.
D Fósforo.
4000192055
Questão 154 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso Biguanida metf ormina
Paciente, masculino, 60 anos, portador de Diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, comparece ao serviço ambulatorial para
controle do diabetes. Tem antecedentes de IAM (01 episódio há 5 anos); HAS I e hipercolesterolemia. Faz uso de
metformina 850mg 3 vezes ao dia; losartana 50mg 2 X ao dia, atorvastatina 80mg ao dia e AAS 100 mg ao dia. Trouxe os
seguintes exames: Glicemia de jejum: 160 mg/dL; HbA1c: 7,5%; Creatinina: 2,5 mg/dL (TFG EPI: 29 ml/min/1,73m²); Uréia: 79
mg/dL. 
Qual seria a conduta adequada para esse paciente?
A Reduzir a dose da metformina para 850 mg 2 vezes ao dia e associar glicazida 60 mg/dia.
B Reduzir a dose da metformina para 850 mg 2 vezes ao dia e associar dapagliflozina 10 mg/dia.
C Suspender a metformina e iniciar a liraglutida na dose inicial de 0,6 mg subcutânea por dia.
D Suspender a metformina e iniciar a sitagliptina 50mg 2 X ao dia.
4000191853
Questão 155 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso
Dependendo do tipo de diabetes, a equipe de saúde deverá avaliar os medicamentos utilizados, sendo correto que:
A Ajudar o indivíduo a compreender como eles atuam em seu organismo e não a importância de sua utilização
conforme prescrição médica.
B Ajudar o indivíduo a compreender como eles atuam em seu organismo e a importância de sua utilização fora da
prescrição médica.
C Ajudar o indivíduo a compreender como eles atuam em seu organismo e a importância de sua utilização
conforme prescrição médica.
D Ajudar o indivíduo a compreender como eles atuam em seu organismo e a importância de sua utilização sem
prescrição médica.
4000191374
Questão 156 Fatores de risco Epidemiologia
O aumento do risco de complicações e de mortalidade do diabetes precoce se estende aos que apresentam sintomas de
depressão sub clínicos, sendo isso adequado ao item:
A O que não reforça a relação crescente entre a gravidade dos sintomas depressivos e o pior prognóstico do
diabetes.
B O que reforça a relação crescente entre a gravidade dos sintomas depressivos e o pior prognóstico do diabetes.
C O que reforça a relação crescente entre a gravidade dos sintomas depressivos e o melhor prognóstico do
diabetes.
D O que reforça a relação decrescente entre a gravidade dos sintomas depressivos e o pior prognóstico do
diabetes.
4000191327
Questão 157 Tratamento não medicamentoso
A abordagem educativa deve ter como meta transformar o diabetes em parte integrante da vida da pessoa, a m de que a
doença:
A seja vista como controladora e ameaçadora.
B não seja vista como controladora e sim ameaçadora.
C não seja vista como controladora e ameaçadora.
D seja vista como controladora e não ameaçadora.
4000191251
Questão 158 Prevenção Epidemiologia do diabetes mellitus tipo 2 Tratamento
Existem constatações apontam para a ine cácia das estratégias tradicionais, sendo necessário incorporar aos serviços de
saúde novas abordagens para motivar aqueles que têm diabetes, sensibilizando-os para a adoção de um novo estilo de vida
e conscientizando-os sobre os riscos da doença caso não haja controle glicêmico. Sendo adequado que:
A A falta de conhecimento sobre a doença, por parte tanto dos cuidadores e não dos familiares como e da própria
pessoa com diabetes, associada a inadequadas capacitação e integração dos profissionais de saúde, está
diretamente relacionada à dificuldade de adesão aos programas educativos.
B A falta de conhecimento sobre a doença, por parte tanto dos cuidadores e familiares como da própria pessoa
com diabetes, associada a inadequadas capacitação e integração dos profissionais de saúde, está diretamente
relacionada à dificuldade de adesão aos programas educativos.
C A falta de conhecimento sobre a doença, por parte tanto dos cuidadores e familiares como da própria pessoa
com diabetes, associada a adequada capacitação e não integração dos profissionais de saúde, está diretamente
relacionada à dificuldade de adesão aos programas educativos.
D A falta de conhecimento sobre a doença, por parte tanto dos cuidadores e familiares como da própria pessoa
com diabetes, associada a inadequadas capacitação e integração dos profissionais de saúde, está diretamente
relacionada à facilidade de adesão aos programas educativos.
4000191247
Questão 159 Orientações nutricionais no diabetes mellitus tipo 2
Prática de atividade f ísica no diabetes mellitus tipo 2 Tratamento não medicamentoso
Intervenções educativas melhoram, inclusive, os índices de massa corpórea dos indivíduos com diabetes, sendo correto
que:
A Encontros educativos impossibilitam modificações significativas no estilo de vida, contribuindo, assim, para a
promoção da saúde e do bem-estar.
B Encontros educativos possibilitam modificações significativas no estilo de vida, contribuindo, assim, para a
promoção da saúde e do bem-estar.
C Encontros educativos possibilitam modificações significativas no estilo de vida, contribuindo, assim, para a
promoção da saúde e nunca do bem-estar.
D Encontros educativos possibilitam modificações significativas no estilo de vida, atrapalhando assim a promoção
da saúde e do bem-estar.
4000191231
Questão 160 Latent Autoimmune Diabetes of the Adult LADA
Homem, 36 anos, IMC 22 kg/m², foi diagnosticado com diabetes mellitus (DM) há 3 anos através de exames de rotina. Sua
glicemia inicialmente foi controlada com metformina, porém deteriorou rapidamente, passando a necessitar de
outros medicamentos. Sem controle glicêmico adequado, há 7 meses, foi necessário iniciar insulina. Sobre este caso,
assinale a opção com o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada:
A MODY, e devem ser feitos testes genéticos, incluindo pesquisa de mutação de HNF1A, glucoquinase e HNF4A.
B LADA, mas não será possível confirmar o diagnóstico pois, com 3 anos de DM, provavelmente já houve
negativação de autoanticorpos pancreáticos.
C Diabetes do tipo 2 de difícil controle, relacionada à mutação do gene RET.
D MODY, e deve ser feito teste genético inicialmente apenas com pesquisa no gene da glucoquinase.
E LADA, e deve ser feita pesquisa de anticorpo anti-GAD que, se positivo, confirma o diagnóstico.
4000191173
Questão 161 Rastreamento
Dentre os critérios a seguir, aquele que permite a confirmação diagnóstica do diabetes melito estabelecido é:
A glicose de jejum ≥ 126 mg/dL.
B glicose ao acaso (mg/dL) ≥ 140 e < 200 mg/dL.
C glicose 2 horas após sobrecarga com 75 g de glicose (mg/dL) < 140 mg/dL.
D HbA1c (%) ≥ 5,7 e < 6,5.
E glicosúria > 3+ em amostra isolada.
4000190939
Questão 162 Rastreamento Prevenção
O alerta mundial para a prevenção do DM2 é reforçado, como mencionado:
A Pelo substancial redução da sua prevalência nas últimas décadas
B Pelo inexpressivo aumento da sua prevalência nas últimas décadas.
C Pelo substancial aumento da sua prevalência nos últimos anos.
D Pelo substancial aumento da sua prevalência nas últimas décadas.
4000190801
Questão 163 Medicações queprovocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores da SGLT2 ISGLT2
Para tratamento de pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 associado à insu ciência cardíaca, a melhor opção
terapêutica é
A pioglitazona.
B saxagliptina.
C metformina.
D empagliflozina.
E glibenclamida.
4000190009
Questão 164 Densitometria óssea absorciometria de dupla emissão de raiosx Doenças crônicas não transmissíveis
Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas
Mulher, 68 anos, vem à consulta sem queixa, para segui- mento de rotina. Possui dislipidemia em uso de sinvastatina, sem
demais comorbidades. Faz caminhada 5 vezes por semana, nega tabagismo e etilismo. Não apresenta alterações no exame
físico. 
Devem ser solicitadas, para rastreamento de doenças:
A glicemia de jejum e densitometria óssea.
B mamografia e ultrassonografia de tireoide.
C endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
D dosagens séricas de vitamina B12 e D
E radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal.
4000189987
Questão 165 Orientações nutricionais no diabetes mellitus tipo 2
A avaliação do estado nutricional nos indivíduos com DM é uma ferramenta fundamental para identi car e tratar possíveis
desvios no peso. Sendo correto que:
A O estado nutricional é o resultado do equilíbrio entre o consumo de nutrientes e o gasto energético do
organismo para suprir as necessidades nutricionais.
B O estado nutricional nunca é o resultado do equilíbrio entre o consumo de nutrientes e o gasto energético do
organismo para suprir as necessidades nutricionais.
C O estado nutricional é o resultado do equilíbrio entre o consumo de nutrientes e o gasto energético do
organismo, mas não para suprir as necessidades nutricionais.
D O estado nutricional é o resultado do equilíbrio entre o consumo de nutrientes e não o gasto energético do
organismo para suprir as necessidades nutricionais.
4000189615
Questão 166 Rastreamento
Após muito ouvir sua mãe, conselheira de saúde de um pequeno município, um jovem de 22 anos procura a UBS para uma
avaliação de sua saúde. Sente-se saudável. É obeso, sedentário e se alimenta com muitos produtos industrializados. Seu pai,
de 50 anos de idade, é hipertenso e diabético. 
Considerando essa situação, assinale a alternativa correta.
A O excesso de peso, o antecedente familiar e a inatividade física são critérios para o rastreamento do diabetes
mellitus a despeito de ser assintomático.
B Qualquer exame no momento da primeira avaliação seria inútil, pois o jovem tem várias características que devem
ser alteradas antes.
C Por ser assintomático, o rastreamento para o diabetes mellitus não é indicado e ele deve receber orientações da
enfermagem para que altere seu estilo de vida.
D Apesar de características do seu estilo de vida, o aspecto da idade é um fator de proteção, pois sabe-se que o
diabetes mellitus tipo 2 ocorre após os 30 anos de idade.
E Pelas características do caso, o jovem deve ser encaminhado a um ambulatório de especialidade pois a UBS não
dispõe de recursos para avaliar a sua saúde.
4000189467
Questão 167 Glicemia em jejum
Paciente adulto obeso, com histórico familiar positivo, assintomático, após realizar dois exames de glicemia de jejum com
resultados alterados, pode ser considerado portador de diabetes mellitus tipo 2, se valores iguais ou superiores a
A 100 mg/dL.
B 106 mg/dL.
C 126 mg/dL.
D 146 mg/dL.
E 199 mg/dL.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000180990
Questão 168 Hemoglobina glicada HbA1c
A Portaria Nº. 3.222, de 10 de Dezembro de 2019, do Ministério da Saúde, dispõe sobre o pagamento por desempenho no
âmbito do Previne Brasil. No âmbito dessa portaria, são considerados indicadores de desempenho:
A cobertura vacinal para HPV em adolescentes e cobertura de citopatológico do colo uterino em mulheres de 25 a
64 anos.
B percentual de pessoas hipertensas com pressão arterial aferida a cada semestre e percentual de diabéticos com
solicitação de hemoglobina glicada.
C percentual de gestantes com pelo menos 6 consultas, sendo a primeira iniciada até 12 semanas, e percentual de
gestantes com testes rápidos (HIV/sífilis).
D cobertura de citopatológico do colo uterino em mulheres acima de 18 anos e cobertura vacinal para poliomielite
em crianças até 2 anos.
4000177606
Questão 169 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores de DPP4
Tiazolidinedionas pioglitazona
Paciente masculino, 58 anos, hipertenso e diabético, vem com queixa de dispneia aos esforços, que tem piorado
progressivamente e, atualmente, ocorre com moderada intensidade, acompanhada de tosse seca eventual, principalmente
noturna. Faz uso irregular de losartana, hidroclorotiazida, metformina e gliclazida. No exame físico, foi observado o seguinte:
ritmo cardíaco regular, crepitações em bases pulmonares e edema de membros inferiores 2+/4+, PA de 150 x 100 mmHg,
FC 96 e FR 24. Os resultados dos exames trazidos pelo paciente foram os seguintes: Hb 14, Ht 42%, glicose 178
mg/dL, HbA1C 9,4%, ureia 61 mg/dL (15 – 45 mg/dL), creatinina 1,1 mg/dL (0,4 – 1,2 mg/dL), sódio 140 mEq/L (135 – 145
mEq/L), potássio 4,8 mEq/L (3,5 – 5,5 mEq/L), BNP 624 pg/mL e ecocardiograma com fração de ejeção de 56%.
Considerando as comorbidades do paciente, a estratégia mais indicada para melhora do controle glicêmico do paciente é a
introdução de
A pioglitazona.
B saxagliptina.
C alogliptina.
D empagliflozina.
4000177580
Questão 170 Sulf onilureias
Paciente com DM2 vem a UBS para reavaliação, fazendo uso de Metformina e Glibenclamida, doses máximas em uso
destas medicações há sete anos, faz dieta recomendada, porém apresenta polidipsia e nocturia há vinte dias, nega adesão a
atividade física regular. A conduta que deverá ser tomada, neste caso, é:
A se a HbA1c > 8, assim deverá iniciar insulinoterapia.
B orientar que é normal a nocturia e polidipsia e persistir na dieta e medicações.
C incluir um terceiro hipoglicemiante oral, independente de exames laboratoriais.
D se a HbA1c > 7,0 deverá iniciar insulinoterapia, independente de sintomas.
E rever uso adequado das medicações, porém já instituir um terceiro hipoglicemiante oral.
4000175665
Questão 171 Rastreamento
O Diabetes Mellitus (DM) do tipo 2 é um distúrbio progressivo de nido por dé cits na secreção e ação da insulina, que
causam metabolismo anormal da glicose e transtornos metabólicos relacionados. Em relação ao diagnóstico do DM do
tipo 2 em adulto, assinalar a alternativa CORRETA:
A Uma glicemia de jejum acima de 126mg/dL confirma o diagnóstico, na ausência de sintomas inequívocos de
hiperglicemia.
B Uma hemoglobina glicosilada maior ou igual a 6,5% confirma o diagnóstico, na ausência de sintomas inequívocos
de hiperglicemia.
C Uma glicemia maior que 140mg/dL, 2 horas após sobrecarga com 75g de glicose, confirma o diagnóstico, na
ausência de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
D A confirmação do diagnóstico de DM é suficiente com um exame alterado, na ausência de sintomas inequívocos
de hiperglicemia.
E Pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia devem ser submetidos à dosagem de glicemia ao acaso e
independente do jejum; se glicemia aleatória ≥ 200mg/dL, confirma o diagnóstico.
4000174821
Questão 172 Prevenção Critérios diagnósticos
Um paciente com obesidade grau 1 (IMC 33 kg/m2) apresenta os seguintes exames laboratoriais: glicemia de jejum = 110
mg/dl, HbA1c = 6,1% e glicemia 2 horas após teste de sobrecarga com 75g de glicose = 160 mg/dl. Sobre o caso, assinale a
alternativa CORRETA.
A Esse paciente tem cerca de 10% de risco de progressão para diabetes.
B Caso não ocorra progressão para diabetes, o paciente terá risco cardiovascular semelhante ao dos obesos com
metabolismo glicêmico normal.
C O uso de metformina tem efeito profilático contra a progressão para diabetes superior ao da mudança de estilo
de vida.
D O uso de liraglutida como tratamento para obesidade pode reduzir, de forma marcante, o risco de progressão
para diabetes.
E A suplementaçãooral de selênio tem efeito benéfico na prevenção da progressão para diabetes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173512
Questão 173 Critérios diagnósticos
Homem de 59 anos, obeso, sedentário, hipertenso, com história familiar de diabetes, relata glicemia alta no pré-operatório
de hiperplasia de próstata. Após alta hospitalar, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS), referindo ganho de peso e
queixando-se de nictúria. Ao exame: PA = 150 x 90mmHg, IMC = 38kg/m² e CA = 115cm. Os exames laboratoriais mostram
glicemia de jejum = 124mg/dL, HBA1c = 6,3% e teste oral de tolerância (TOTG) alterado (G = 119mg/dL e pós-sobrecarga =
185mg/dL). Quanto ao diagnóstico, é correto afirmar que o(a):
A quadro clínico inicial e os resultados dos exames são sugestivos de risco aumentado para diabetes
B diagnóstico de diabetes mellitus é confirmado pelo resultado do TOTG, que é o exame mais sensível para esse
fim
C presença de obesidade e hipertensão associados à HBA1c maior que 6% são compatíveis com o diagnóstico de
diabetes tipo 2
D história clínica, a predisposição genética e o exame físico compatível com síndrome metabólica são suficientes
para o diagnóstico presuntivo de diabetes
4000171025
Questão 174 Prevenção Critérios diagnósticos Inibidores de DPP4
Homem de 55 anos, com IMC = 32kg/m², apresenta cansaço e queda do estado geral. O exame físico é inexpressivo,
exceto pela obesidade predominantemente abdominal. Os exames laboratoriais mostram glicemia = 122mg/dL, creatinina =
0,8mg/dL, colesterol total = 250mg/dL e hemoglobina glicada = 6,9%. O diagnóstico mais provável e a melhor op
A diabetes mellitus tipo 2 / metformina
B diabetes mellitus tipo 2 / sitagliptina
C pré-diabetes / metformina
D pré-diabetes / sitagliptina
4000170979
Questão 175 Prevenção
Segundo a última atualização da sociedade brasileira de diabetes, o uso da metformina, associado a mudanças no estilo de
vida, deve ser considerado, na prevenção do DM2 em adultos com pré-DM, nas seguintes situações:
A idade inferior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 35 kg/m²; mulheres com história de
diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 110
mg/dL.
B idade superior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 40 kg/m²; mulheres com história de
diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 110
mg/dL.
C idade inferior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 45 kg/m²; mulheres com história de
diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 125
mg/dL.
D idade superior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 30 kg/m²; mulheres com história de
diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 110
mg/dL.
E idade inferior a sessenta anos; em pacientes comprovadamente diabéticos, com HB1AC acima de 6,5%; e
glicemia de jejum acima de 125 mg/dL.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170562
Questão 176 Metas de controle glicêmico
São metas de controle glicêmico estabelecidas para indivíduos adultos no Brasil:
A glicemia pré-prandial < 115 mg/dL, glicemia pós-prandial < 160 mg/dL e HbA1c < 7%.
B glicemia pré-prandial < 110 mg/dL, glicemia pós-prandial < 160 mg/dL e HbA1c < 7%.
C glicemia pré-prandial < 100 mg/dL, glicemia pós-prandial < 140 mg/dL e HbA1c < 6,5%.
D glicemia pré-prandial < 100 mg/dL, glicemia pós-prandial < 135 mg/dL e HbA1c < 7%.
E glicemia pré-prandial < 130 mg/dL, glicemia pós-prandial < 130 mg/dL e HbA1c < 6,5%.
4000169907
Questão 177 Tratamento
Os objetivos alvos no tratamento do paciente com diabetes são:
A Hemoglobina glicada > 7%
B Glicemia de jejum entre 70 e 130 mg/dL e glicemia pós-prandial<180 mg/dL
C Apenas glicemia de jejum abaixo de 100 mg/dl
D IMC<18,5
4000169862
Questão 178 Manif estações e características clínicas
Mulher de 52 anos de idade com diabetes mellitus tipo 2 de longa duração e inadequadamente controlado é examinada,
devido a uma sensação de dormência nos dedos das mãos e dos pés, como se estivesse usando luvas e meias o tempo
todo. Ela também relata a ocorrência de formigamento e sensação de queimação da mesma localização, porém sem
fraqueza. Os sintomas têm ocorrido de modo intermitente nos últimos meses. Depois de um exame minucioso, obtém-se
uma biópsia de nervo, que demonstra degeneração axonal, hiperplasia endotelial e in amação perivascular. Em relação a
esse distúrbio, assinale a afirmativa correta.
A Trata-se da causa mais comum de neuropatia periférica nos países desenvolvidos.
B A neuropatia autonômica é raramente observada em associação com neuropatia sensorial.
C A presença de retinopatia ou de nefropatia não está associada a um risco aumentado de neuropatia diabética.
D O controle rigoroso da glicose irá reverter a neuropatia dessa paciente. 
4000169757
Questão 179 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Indicações Indicações
Homem de 56 anos, sedentário, obeso, sem acompanhamento há vários anos, vem à consulta relatando quadro de Diabete
Melito tipo 2, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e dislípidemia. Na avaliação, apresenta obesidade abdominal, IMC
de 36kg/m², PA de 150/90mmHg. Sobre o manejo desse paciente, é CORRETO afirmar que:
A A Metformina é considerada terapia de primeira linha e deve ser iniciada na consulta, antes mesmo da avaliação
laboratorial, devido a sua eficácia em diminuir a glicose, não induzir ganho de peso e/ou hipoglicemia, ter baixo
custo e longa experiência clínica e em ensaios clínicos.
B O uso da Empaglifozina e da Dapaglifozina é suportado por ensaios clínicos randomizados que demonstraram
redução dos eventos cardiovasculares maiores, diminuição das hospitalizações por insuficiência cardíaca e da
progressão da nefropatia diabética em pacientes com doença cardiovascular estabelecida ou múltiplos fatores
de risco, como o paciente referido.
C Caso o paciente apresente doença cardiovascular ou insuficiência renal crônica, as classes de drogas mais
indicadas para esse paciente, em associação ou não à Metformina, são inibidores da SGLT2 ou análogos do
GLP1, sendo que a presença de insuficiência cardíaca e o grau da insuficiência renal são fatores importantes na
escolha entre as duas opções.
D Além do tratamento agressivo das outras comorbidades (HAS, dislipidemia e obesidade), o paciente referido tem
indicação de vacinação anual contra influenza e vacinação contra pneumococo de 5/5 anos.
4000169576
Questão 180 Critérios diagnósticos
Sobre o diagnóstico de Diabete Mellitus (DM), é CORRETO afirmar que:
A O DM pode ser diagnosticado na presença de níveis de HbA1c iguais ou superiores a 6,5%, independente do
jejum.
B Valores elevados de hemoglobina glicada (HbA1c) precisam ser confirmados em nova dosagem, independente
da presença de sintomas ou da dosagem concomitante de glicose plasmática.
C A HbA1c reflete os níveis médios de glicose circulante de 2 a 3 meses prévios à coleta, sendo um bom marcador
do controle glicêmico durante o tratamento, mas seu uso, para o diagnóstico de DM, não é aconselhado.
D Valores espúrios de HbA1c podem ocorrer em situações de alteração do turnover eritrocitário ou de
hemoglobinopatias; sendo assim, não é um bom critério diagnóstico de DM.
4000169575
Questão 181 Lipodistrof ias hereditárias Síndrome de Cushing Manif estações e características clínicas
Uma paciente de nove anos e seis meses de idade foi levada ao pronto-socorro com quadro de poliúria, boca seca e perda
de peso há duas semanas. Refere, também, dor abdominal e sonolência há um dia. Ao exame físico, é M1P1 e não apresenta
acantose nem estrias. IMC no percentil 25 e altura no percentil 50. Foram constatadas glicemia de 427 mg/dL, cetonúria 4+
e gasometria com critérios de acidose metabólica. Sua mãe nega qualquer história de diabetes na família. Após tratamento
inicial na emergência e na enfermaria, teve alta cominsulinoterapia basal bólus e retornou em consulta, levando consigo
exames com glicemia 215 mg/dL, HbA1c 11,5%, anticorpos antitirosinafosfatase positivo, anti-GAD positivo e
antitransglutaminase positivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais
provável.
A diabete monogênico do tipo MODY (maturity onset diabetes of the young)
B diabete melito secundário à síndrome de Cushing
C diabete lipoatrófico
D diabete melito tipo 1
E diabete melito tipo 2
4000169416
Questão 182 Diagnóstico Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2 Def inição
Gestante de 32 anos de idade, com 12 semanas, comparece a sua primeira consulta de pré-natal. Não refere nenhum
antecedente pessoal e não faz uso de nenhuma medicação. Tem PA: 120 × 80 mmHg e IMC: 29 kg/m². O exame
obstétrico é compatível com a idade gestacional. Traz resultado de exames solicitados na UBS e coletados há uma semana,
sem ter feito jejum: hemoglobina: 12 mg/dL, plaquetas: 180 mil/mm³, glicemia: 210 mg/dL, sorologias todas negativas. Nesse
caso,
A caracteriza-se diabetes gestacional.
B é necessário repetir a glicemia com jejum adequado para diagnóstico de diabetes.
C caracteriza-se diabetes mellitus diagnosticado na gravidez.
D é fundamental a realização de teste oral de tolerância à glicose antes de considerá-la diabética.
E considera-se normal o resultado da glicemia, já que não foi feita em jejum, devendo ser repetida no próximo mês.
4000169086
Questão 183 Metas de controle pressórico Medicações com ef eito sensibilizador de insulina
Medicações que aumentam a secreção de insulina
Mulher de 58 anos vai ao Centro de Saúde para consulta de acompanhamento médico. Queixa-se de acordar
frequentemente durante a madrugada com taquicardia e sudorese. Possui diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial
sistêmica. Faz uso domiciliar regular, há dois anos, de metformina 850mg duas vezes ao dia, gliclazida 60mg pela manhã,
enalapril 20mg duas vezes ao dia. Relata menopausa há três anos, é viúva há seis anos e não possui parceiro sexual desde
então. Ao exame, PA 156/84mmHg, FC 98bpm, FR 19ipm; sem outras anormalidades. Diz que a PA aferida pela lha
enfermeira, em casa, geralmente está em torno de 120/80mmHg. Exames de laboratório atuais: hemoglobina glicada A1c
6,3%; creatinina 0,7mg/dL, potássio 4,3mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta INADEQUADA após essa
consulta
A Acrescentar anlodipino à prescrição
B Reduzir a dosagem de gliclazida
C Solicitar dosagem de vitamina B12
D Solicitar aferições de glicemia capilar durante a madrugada
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168775
Questão 184 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Manejo da Nef ropatia diabética
Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Paciente masculino de 60 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, hipotireoidismo, obesidade,
nefrolitíase e doença renal crônica com taxa de ltração glomerular estimada por CKD-EPI de 45 ml/min e com albuminúria
de 300mg/g de creatinina. 
Sobre esse caso, responda quais são os medicamentos com benefício em retardar progressão da doença renal
crônica para estádio 5, dentre as opções a seguir.
A Losartana e Dapaglifozina
B Anlodipino, Losartana, Digoxina e Furosemide.
C Anlodipino, Losartana, Atenolol e Furosemide.
D Sinvastatina, Losartana, Atenolol e Anlodipino.
E Atensina, Losartana, Atenolol e Furosemide.
4000168109
Questão 185 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso
Sobre as medicações antidiabéticas, assinale a alternativa CORRETA.
A A Pioglitazona Reduz a progressão da insuficiência cardíaca em pacientes diabéticos.
B A Empagliflozina reduz mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada em pacientes
com ou sem diabetes.
C A Semaglutida traz uma redução de peso significativa, porém aumenta a concentração de gordura hepática.
D A Saxagliptina reduz a incidência de infarto agudo do miocárdio em pacientes com diabetes.
E A Dapagliflozina reduz a progressão da doença renal crônica em pacientes com ou sem diabetes.
4000168105
Questão 186 Rastreamento Tratamento medicamentoso
Mulher de 46 anos assintomática traz os seguintes exames:
A conduta mais indicada para a paciente é:
A Repetir os exames em 6 meses, novamente.
B Iniciar tratamento para diabetes.
C Orientar que se encontra pré-diabética.
D Tranquilizar a paciente pois não tem diabetes. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167922
Questão 187 Manif estações e características clínicas Acantose nigricans
Uma paciente de 65 anos de idade compareceu à consulta com queixa de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderai de
5 kg nos últimos três meses. Queixa-se também de humor deprimido, anedonia e avolia. Tabagista, possui diagnósticos de
hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e depressão. Faz uso de amitriptilina 25
mg à noite, enalapril 10 mg, 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, 1 vez ao dia e salbutamol inalatório sob demanda. Ao
exame físico apresenta mancha hiperpigmentada em região de dobra cervical, aveludada à palpação. Observou-se PA =160
mmHg x 110 mmHg em ambos os membros superiores. Foi realizada medida de HGT, com resultado de 320 mg/dL. Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
As lesões de pele apresentadas pela paciente são compatíveis com Acantose nigricans, a qual é um indicativo de resistência
insulínica.
A Certo.
B Errado.
4000167869
Questão 188 Critérios diagnósticos
Uma paciente de 65 anos de idade compareceu à consulta com queixa de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderai de
5 kg nos últimos três meses. Queixa-se também de humor deprimido, anedonia e avolia. Tabagista, possui diagnósticos de
hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e depressão. Faz uso de amitriptilina 25
mg à noite, enalapril 10 mg, 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, 1 vez ao dia e salbutamol inalatório sob demanda. Ao
exame físico apresenta mancha hiperpigmentada em região de dobra cervical, aveludada à palpação. Observou-se PA =160
mmHg x 110 mmHg em ambos os membros superiores. Foi realizada medida de HGT, com resultado de 320 mg/dL. Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
E possível já estabelecer o diagnóstico de diabetes mellitus nessa paciente, visto que apresenta glicose, ao acaso, maior ou
igual a 200 mg/dL e possui sintomas inequívocos de hiperglicemia.
A Certo.
B Errado.
4000167868
Questão 189 Biguanida metf ormina Agonistas de receptor de GLP1
Mulher, 56a, comparece em consulta de rotina, assintomática. Está preocupada pois participou de uma campanha de
prevenção de diabetes na comunidade e seu exame de glicemia capilar foi de 222 mg/dL. Desde então reduziu a ingesta de
açúcares e passou a fazer caminhadas diárias de 30 minutos. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial há oito anos, em
uso regular de besilato de anlodipino 10 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Exame físico: IMC= 31,6 kg/m²: PA= 132x78mmHg;
FC= 78 bpm. Edema maleolar +/4. Glicemia de jejum= 158 mg/dL; sódio= 143 mEq/L; potássio= 4,1 mEq/L; colesterol total=
200 mg/dL; HDL= 73 mg/dL; LDL= 98 mg/dL; triglicérides= 210 mg/dL; HbA₁c= 8,1%; relação albumina/creatinina em
urina= 14,3 mg/g. A CONDUTA MEDICAMENTOSA É:
4000167424
Questão 190 Prática de atividade f ísica no diabetes mellitus tipo 2
Ao praticar exercícios físicos regulares, a pessoa consegue reduzir a quantidade de gordura no corpo e aumentar sua massa
muscular, dois fatores extremamente bené cos para impedir o desenvolvimento de doenças como câncer, hipertensão,
osteoporose e diabetes. Considerando a atividade física e a prevenção secundária de agravos, é CORRETO afirmar:
A A prática de atividade física regular diminui o risco de desenvolvimento de intolerância à glicose e de diabetes
mellitus tipo2.
B Com a prática de atividade física, a evolução da diabetes mellitus tipo 2 é favorecida pela melhoria obtida na
capacidade cardiorrespiratória. 
C A prática de exercício físico de alta performance está associada a uma sensação geral de bem-estar, aumento da
autoestima e melhor qualidade do sono, do que se pode depreender um efeito benéfico sobre a saúde mental. 
D Na obesidade, com relação à distribuição da gordura corporal, a perda de peso induzida por exercício, além da
diminuição da gordura total, propicia redução na gordura abdominal e visceral. 
4000166995
Questão 191 Metf ormina Biguanida metf ormina
Homem de 78 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, dá entrada em pronto-atendimento
com quadro de confusão mental e exames evidenciando acidose metabólica, hiperlactatemia e elevação da creatinina
sérica. Aventando-se a hipótese de intoxicação medicamentosa, qual das opções a seguir poderia justi car o quadro
apresentado?
A Metformina.
B Dapaglifozina.
C Glicazida.
D Ácido acetilsalicílico.
4000166568
Questão 192 Hemoglobina glicada HbA1c
São fatores podem levar a uma falsa elevação do valor da hemoglobina glicada, exceto:
A Hemorragia aguda.
B Uso crônico de álcool.
C Insuficiência renal crônica.
D Esplenectomia.
4000166563
Questão 193 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Glinidas Biguanida metf ormina
Sobre as medicações utilizadas no tratamento do DM2, assinale a alternativa CORRETA:
A A metformina reduz a absorção de cianocobalamina no íleo distal, podendo levar a deficiência de vitamina B12;
por isso, é recomendado que seus níveis sejam dosados anualmente após 4 anos de início de seu uso.
B A pioglitazona promove redução da glicemia por meio da inibição do receptor SGLT-2, com consequente
inibição da reabsorção renal de glicose no túbulo contorcido proximal, levando à glicosúria.
C As gliflozinas podem, entre outros eventos adversos, levar a retenção hídrica; dessa forma, podem agravar ou
desencadear insuficiência cardíaca (IC), estando contraindicadas em pacientes com IC classe III e IV da New
York Heart Association (NYHA).
D Os análogos do receptor do GLP-1 agem no controle glicêmico ao reduzir a secreção de insulina dependente de
glicose, ao mesmo tempo que aumentam a secreção de glucagon.
4000166457
Questão 194 Rastreamento
Após atender cinco pacientes, o residente João estava com dúvidas em relação ao rastreamento de diabetes e foi
perguntar ao preceptor para quem deveria solicitar o exame de glicemia. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta o paciente com indicação de realizar o rastreamento segundo a American Diabetes Association
(ADA).
A Ana, que tem quarenta anos de idade, é branca, tem dois tios maternos com diabetes tipo 2 e uma tia materna
com diabetes tipo 1, sem comorbidades, que faz uso de anticoncepção oral hormonal há dez anos e que é
sedentária, com IMC 24,5 e PA de 130 x 80 mmHg
B Alberto, que tem trinta anos de idade, é negro, sem histórico familiar ou próprio de comorbidade, e que é
sedentário, com IMC 27 e PA de 120 x 70 mmHg 
C Bianca, que tem 44 anos de idade, é branca, sem histórico de comorbidade ou medicação, cujo filho nasceu a
termo com 3.930 g, que pratica atividade física e tem IMC 24 e PA de 130 x 70 mmHg 
D Diane, que tem 42 anos de idade, é amarela, tem avô com diabetes tipo 2, é asmática, em uso de corticoide
inalatório, sem outras comorbidades, e que é sedentária, com IMC 22 e PA de 144 x 92 mmHg
E Paulo, que tem 32 anos de idade, é negro, tem avô com diabetes tipo 2, sem comorbidades, sem uso de
medicação e que pratica atividade física, com IMC 33 e PA de 138 x 88 mmHg
4000166203
Questão 195 Biguanida metf ormina
Os efeitos adversos mais relatados na prática clínica durante o início do consumo de metformina são de natureza
A gastrointestinal. 
B cardiovascular. 
C respiratória. 
D renal. 
E auditiva.
4000166192
Questão 196 Agonistas de receptor de GLP1
Mulher, 52 anos, assintomática, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2 há 2 anos, em uso de metformina 2,0 g/dia,
procura atendimento médico para seguimento clínico. Exame físico: PA = 130 x 70 mmHg; FC = 78 bpm; IMC = 33,8 kg/m²;
circunferência abdominal = 90 cm. Exames complementares: ECG e fundo de olho normais; glicemia de jejum = 188 mg/dL;
HbA1c = 8,1%; creatinina = 0,79 mg/dL; urina tipo 1 = proteinúria discreta.
Além de reforço na orientação para mudança do estilo de vida, a terapêutica farmacológica mais adequada, visando
controle glicêmico e perda de peso, deve ser
A semaglutida.
B insulina glargina noturna.
C insulina lispro pré-prandial.
D glicazida.
E sitagliptina.
4000165221
Questão 197 Prevenção
Homem, 46 de anos de idade, comparece à UBS para atendimento de rotina. Não tem queixas e nega comorbidades. Nega
tabagismo e etilismo. Faz caminhadas de 30 minutos, uma a duas vezes na semana. Não sabe referir sobre antecedentes
familiares. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA: 130x80mmHg, FC: 70bpm, IMC: 23,5Kg/m².
Exame segmentar sem alterações signi cativas. Traz exames laboratoriais, com glicemia de jejum de 90mg/dL, HbA1c
6,2%. Eletrocardiograma sem alterações. Diante dos dados apresentados no caso, considerando as Diretrizes Brasileiras e
do SUS, 
Indique a orientação mais adequada em relação ao exercício físico praticado pelo paciente.
4000165065
Questão 198 Prevenção
Homem, 46 de anos de idade, comparece à UBS para atendimento de rotina. Não tem queixas e nega comorbidades. Nega
tabagismo e etilismo. Faz caminhadas de 30 minutos, uma a duas vezes na semana. Não sabe referir sobre antecedentes
familiares. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA: 130x80mmHg, FC: 70bpm, IMC: 23,5Kg/m².
Exame segmentar sem alterações signi cativas. Traz exames laboratoriais, com glicemia de jejum de 90mg/dL, HbA1c
6,2%. Eletrocardiograma sem alterações. Diante dos dados apresentados no caso, considerando as Diretrizes Brasileiras e
do SUS, 
Indique o tratamento farmacológico mais adequado. 
4000165064
Questão 199 Critérios diagnósticos
Homem, 46 de anos de idade, comparece à UBS para atendimento de rotina. Não tem queixas e nega comorbidades. Nega
tabagismo e etilismo. Faz caminhadas de 30 minutos, uma a duas vezes na semana. Não sabe referir sobre antecedentes
familiares. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA: 130x80mmHg, FC: 70bpm, IMC: 23,5Kg/m².
Exame segmentar sem alterações signi cativas. Traz exames laboratoriais, com glicemia de jejum de 90mg/dL, HbA1c
6,2%. Eletrocardiograma sem alterações. Diante dos dados apresentados no caso, considerando as Diretrizes Brasileiras e
do SUS, 
Indique o diagnóstico desse paciente.
4000165063
Questão 200 Critérios diagnósticos
Adolescente, 16 anos de idade, chega à UBS com quadro de poliúria há, aproximadamente, 40 dias. Refere fadiga frequente,
o que atribui ao aumento de peso, durante a pandemia. Nega febre, disúria e outros sintomas. Ao exame, IMC: 29kg/m²;
acima do 95° percentil; bom estado geral, eupneica, hidratada, afebril, corada. Apresenta eritema macular hiperemiado sob
ambas as mamas, pruriginoso. O exame de urina I mostra: pH: 7,2; Densidade: de 1,01; Ausência de cetonas, bilirrubina,
urobilinogênio, sangue e nitrito; presença de glicose ++; raros leucócitos e raras células epiteliais. Glicemia em jejum foi de
100mg/dL 
Indique o exame que permite melhor avaliar o diagnóstico associado dessa paciente.
A Cortisol matinal.
B Hemoglobina glicada. 
C Glicemia aleatória. 
D Triglicérides. 
4000165043
Questão 201 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Metas de controle glicêmico
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Mulher, 85 anos, com diabetes mellitus (DM) há 30 anos e hipertensa há 2 anos, está em uso de enalapril (10mg/dia),
glicazida (30mg/dia) e metformina (850 mg; 2 vezes/dia). Apresenta di culdade importante para caminhar devido à
hipoestesia embota em membros inferiores, gonartrose avançada e baixa acuidade visual (por retinopatia diabética
proliferativa). Nos últimos anos, perdeu peso 
lentamente, por orientação médica. Índice de massa corporal (IMC) atual: 25kg/m². Queixa no momento: urgeincontinência.
Exames laboratoriais: ureia = 30mg/dL; creatinina = 1,1mg/dL; sódio = 137mEq/L; potássio = 4,8mEq/L; glicose = 135mg/dL;
hemoglobina glicada = 7,5g/dL; Ht = 36%; hemoglobina (Hb) = 12g/dL. Exame de urina (EAS): proteína 2+/4+. A conduta
mais adequada é:
A acrescentar insulina de ação intermediária na ceia
B manter terapia medicamentosa atual 
C acrescentar dapagliflozina 
D retirar a metformina
4000164920
Questão 202 Agonistas de receptor de GLP1
Os agonistas do GLP-1 são uma nova classe de medicações antidiabéticas com diversos benefícios. Qual das alternativas
abaixo NÃO contém uma característica dessa classe?
A Proporciona uma importante perda de peso corporal.
B A liraglutida apresenta redução no risco de morte por causas cardiovasculares. 
C A Semaglutida tem benefício no tratamento da Esteatohepatite gordurosa não alcoolica. 
D Reduz a progressão da doença renal crônica em pacientes com ou sem diabetes. 
4000164840
Questão 203 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores de DPP4
Biguanida metf ormina
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
A Os inibidores do receptor SGLT2 (gli ozinas) atuam bloqueando a reabsorc ̧a ̃o de glicose no glomérulo,
aumentando a hiperfiltração renal e promovendo glicosúria.
B Os inibidores da DPP-4 (gliptinas) atuam primariamente aumentando a sensibilidade à insulina no músculo,
adipócito e hepatócito.
C As sulfoniulreias aumentam a secreção de glucagon, induzindo alto risco de hipoglicemia e ganho ponderal.
D A metformina age na absorção de carboidratos no intestino, aumentando os níveis séricos de GLP-1 e retardando
o esvaziamento gástrico
E Os análogos do GLP-1 promovem aumento da síntese e da secreção de insulina e redução dos níveis de
glucagon.
4000164662
Questão 204 Critérios diagnósticos
Paciente de 52 anos, sexo feminino, hipertensa, portadora de obesidade grau II, procura atendimento com
endocrinologista, pois veri cou glicemia capilar em posto de saúde e a mesma estava elevada. Negou polidipsia ou poliúria.
Considerando que, posteriormente, a paciente foi diagnosticada com diabetes mellitus tipo 2, entre os resultados dos
exames abaixo, o mais provável para esta paciente é:
A Hemoglobina glicada 6,5%.
B Glicemia de jejum 120 mg/dL.
C Glicemia 2h após TOTG-75 180 mg/dL.
D Glicemia aleatória 160 mg/dL.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164374
Questão 205 Critérios diagnósticos Maturity Onset Diabetes of the Young MODY
Durante a realização de exames pré-operatórios para uma cirurgia eletiva em uma adolescente com 13 anos de idade é
detectada uma glicemia em jejum de 138 mg/dL. Esta paciente não apresenta poliúria, polidipsia ou perda de peso recente.
Tem uma irmã com 8 anos hígida. A mãe tem 40 anos, é obesa, porém não tem diabete. O pai apresenta diabete melito
diagnosticado aos 34 anos e em tratamento com sulfonilreia no presente. Esta paciente teve menarca há 2 anos e apresenta
ciclos regulares. Sua estatura está no percentil 75, seu peso no percentil 50 e não apresenta lesões cutâneas. A avaliação
laboratorial subsequente evidenciou: HbA1c = 6,7%; glicemia = 142 mg/dL; exame de urina rotina (EAS) = ausência de
glicosúria, proteinúria e cetonúria; anticorpo anti-GAD = indetectável; anticorpo anti-ICA 5112 = indetectável.
A conduta inicial mais indicada para esta paciente é?
A Iniciar dieta para diabéticos e realizar investigação genética.
B Iniciar dieta para diabéticos e tratamento com metformina.
C Realizar teste de tolerância oral à glicose.
D Iniciar dieta para diabéticos e tratamento com insulina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164321
Questão 206 Prevenção
Paciente masculino, 52 anos, sedentário, recebendo atendimento de rotina com diagnóstico de hipertensão arterial. Ao
exame físico apresenta-se com IMC: 42 kg/m² e pressão arterial de 132 x 82 mmHg e com os seguintes resultados de
exames laboratoriais: glicemia: 112 mg/dl, teste de tolerância à glicose 75g (GTT 75): 112/190, colesterol total: 198 mg/dl,
HDL colesterol: 49mg/dl, triglicérides 270 mg/dl, creatinina: 0,8 mg/dl, TGO: 28 mg/dl, TGP: 37 mg/dl, urina tipo 1: sem
alterações.
Além das orientações de cuidados não farmacológicos como orientação dietética e atividade física regular, que medicação
seria mais adequada à condição de saúde do paciente?
A Sitagliptina (inibidor da DDP4)
B Dapaglifozina (inibidor do SGLT2).
C Glibenclamida (sulfoniureia).
D Metformina (biguanida).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164209
Questão 207 Prevenção
Homem de 44 anos, com IMC = 33kg/m², assintomático, sem história de doenças prévias, realiza exames de rotina, que
mostram glicemia de jejum de 107 e 110mg/dL em duas ocasiões distintas, com níveis normais de ureia e creatinina. A mãe é
portadora de diabetes mellitus tipo 2. Para esse caso, o diagnóstico e a(s) conduta(s) mais adequada(s), respectivamente,
é(são):
A diabetes mellitus / dieta hipoglicídica e atividade física 
B pré-diabetes / dieta hipocalórica e atividade física
C diabetes mellitus / iniciar metformina
D pré-diabetes / iniciar metformina 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164045
Questão 208 Tratamento
Considere o caso clínico abaixo e os personagens nele ilustrados, para responder.
Após ser aprovado e ingressar no Programa de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade, você é
direcionado para uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) para ser recebido pelo médico preceptor da Unidade.
Em sua primeira participação de reunião de equipe, uma das agentes comunitárias de saúde (ACS) da equipe do médico
preceptor traz o relato de uma gestante de sua microárea que não procurou a Unidade de Saúde para começar o pré-natal.
A gestante era Vanessa e ela era antiga conhecida da equipe, porque seu nado pai, Seu Odair, fora uma liderança
comunitária e era muito querido por todos. Vanessa tinha a primeira consulta de pré-natal agendada para o primeiro horário
depois da reunião de equipe. Dr. Marcos Júlio, seu preceptor, relata que Vanessa nunca teve boa relação com os pais e saiu
de casa cedo, passando a morar, aos 14 anos, na casa de Ubiratan, seu primeiro parceiro. Após alguns anos morando juntos,
Vanessa engravidou e chegou a ser acompanhada pela UAPS no pré-natal, mas teve perda gravídica com aproximadamente
12 semanas de seguimento. Durante esse acompanhamento pré-natal, a equipe cou ciente de que Vanessa vivia em
contexto de violência doméstica, mas continuava vivendo com Ubiratan, porque não aceitava voltar para a casa dos pais.
Por volta de seus 24 anos, Vanessa teve episódio de hemiplegia desproporcional em dimídio esquerdo, desvio de rima labial
e disartria, enquanto trabalhava em uma casa como diarista. Foi levada à urgência e hospitalizada. Durante hospitalização,
con rmou-se um infarto cerebral. A família de Vanessa possui histórico de AVCs em idades precoces: Vanusa apresentou
episódio de AVC durante uma de suas gestações e dona Benzarina teria apresentado o primeiro AVC antes da menopausa.
Segundo a Assistente Social do hospital em que Vanessa cou internada por quase dois meses, Ubiratan nunca teria
realizado uma visita, mas Edberto, um ex-namorado, foi companhia assídua. Após a alta hospitalar, Vanessa descobriu que
Ubiratan estava vivendo com outra mulher e se mudou para casa de Edberto, que a acolheu, a despeito da não-aceitação
do pai de Edberto, Seu Eduardo. Depois de seis anos morando juntos, Vanessa engravidou novamente, mas não procurou a
UAPS. A ACS fazia visitas domiciliares na mesma rua em que Edberto e Vanessa moram, quando viu Vanessa, já com barriga
gravídica, varrendo a calçada.Após breve conversa, a ACS agenda atendimento para Vanessa na UAPS.
Ainda na consulta de Edberto, foi veri cada glicemia capilar em jejum de 158 mg/dl, e o mesmo questiona o signi cado
clínico desse achado. Corretamente, você responde que a glicemia capilar ainda não está validada para diagnóstico, mas a
glicemia capilar alterada sugere alteração no exame de glicemia sérica plasmática. Vendo que não constam exames prévios
no prontuário de Edberto, você, então, solicita exames laboratoriais para avaliação metabólica e agenda o retorno. Após
um mês, Edberto retorna com os exames complementares, que trazem glicemia de jejum de 160 mg/dl, HbA1c = 8,0%,
Colesterol Total = 270 mg/dl, HDL = 30 mg/dl, Triglicerídeos séricos = 300 mg/dl. Não havia alterações em eletrólitos,
nem alterações sugestivas de nefropatia diabética ou doença coronariana isquêmica. Assinale a alternativa que contempla a
opção terapêutica adequada quanto à hiperglicemia.
A Orientar mudanças de estilo de vida (MEVs) e retorno em seis meses com os mesmos exames laboratoriais para
nova avaliação.
B Introduzir Metformina associada a MEVs. A associação de um segundo antidiabético pode ser considerada e
pactuada individualmente.
C Iniciar a Insulinoterapia plena para o controle glicêmico precoce de imediato. Depois, descalonar para terapia oral
associada a MEVs.
D Iniciar terapia farmacológica em esquema de Insulinoterapia Basal Plus: (Insulinoterapia Basal + Insulinoterapia
Prandial + Hipoglicemiantes orais).
4000163710
Questão 209 Conduta Tratamento medicamentoso
Mulher de 36 anos de idade apresenta diagno ́stico de diabetes tipo 2 ha ́ quatro anos, informa que deseja engravidar. Esta ́
em uso de glibenclamida 7,5 mg/dia e a ́cido fo ́lico. Traz as medidas de glicemia capilar dos últimos dias: jejum entre 120 e
140 mg/dL, 2 horas po ́s-prandial entre 180 e 210 mg/dL; HbA1c de 7,6% e medida de PA = 124 x 80 mmHg. Em relaça ̃o ao
controle metabo ́lico, a recomendaça ̃o nesse momento e ́: 
A Aumentar dose de glibenclamida para 10 mg/dia ate ́ engravidar. 
B Acrescentar insulina em regime basal pela manha ̃ e a ̀ noite.
C Substituir glibenclamida para insulina em regime basal e bolus.
D Acrescentar metformina de liberaça ̃o lenta no jantar. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185155
Questão 210 Metas de controle glicêmico
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. Idosos saudáveis com poucas doenças crônicas coexistentes e
função cognitiva e estado funcional preservado devem ter metas glicêmicas, com base na hemoglobina glicada (A1C) da
ordem de _______.
A ≤ 7%
B 7,5-8%
C 7-7,5%
D 7-8%
E ≤ 6,5 %
4000180236
Questão 211 Rastreamento
Sobre os critérios para rastreamento do diabetes melito tipo 2 em adultos assintomáticos, assinale a alternativa incorreta.
A Sobrepeso
B História maternal de diabetes gestacional
C História familiar de diabetes tipo 2 em parentes de 1º ou 2º grau
D História maternal doença hipertensiva induzida pela gravidez
E Presença de acantose nigricans
4000180235
Questão 212 Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 Biguanida metf ormina
Agonistas de receptor de GLP1
Sobre o tratamento farmacológico do diabetes tipo 2, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) A metformina é o agente farmacológico inicial preferência para o tratamento de diabetes tipo 2.
( ) Uma vez iniciada, a metformina deve ser continuada enquanto for tolerada e não contraindicada; outros agentes, que
não a insulina, não devem ser associados à metformina.
( ) A introdução precoce de insulina deve ser considerada se houver evidência de catabolismo contínuo, como perda de
peso, se houver sintomas de hiperglicemia ou quando houver níveis de A1C > 10% ou glicemia ≥300 mg /dl.
( ) Em pacientes com diabetes tipo 2, não há evidência que um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao
glucagon seja preferível à insulina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A V - F - V - F
B V - F - V - V
C F - V - V - V
D F - V - F - V
E V - V - V - F
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176454
Questão 213 Rastreamento
Sobre os critérios para rastreamento do diabetes melito tipo 2 em adultos assintomáticos, assinale a alternativa incorreta.
A Adultos com sobrepeso e hipertensão arterial
B Pacientes portadores do vírus HIV
C Mulheres com sobrepeso e síndrome dos ovários policísticos
D Adultos com sobrepeso e HDL-colesterol < 35 mg/dl
E Adultos com idade ≥ 40 anos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176453
Questão 214 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Biguanida metf ormina
Quanto ao tratamento farmacológico de pacientes com diabetes melito tipo 2 e doença renal crônica (DRC), analise as
afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A metformina não está contraindicada em pacientes em pacientes com DRC estádio (grupo) funcional 3 a e 3 b.
II. Um inibidor do cotransportador sódio-glicose (SGLT2i) 2 não deve ser prescrito em associação com outras medicações
anti-hiperglicêmicas.
III. Uma diminuição reversível na filtração glomerular pode ocorrer com o início do tratamento com um SGLT2i e geralmente
não é uma indicação para descontinuar a terapia.
IV. É razoável suspender o SGLT2i durante períodos de jejum prolongado, cirurgia ou procedimentos médicos críticos,
quando os pacientes estarão em maior risco de cetose.
Estão corretas as afirmativas.
A I, II, III e IV
B II e III apenas
C I, III e IV apenas
D I e II apenas
E II e IV apenas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176446
Questão 215 Teste oral de tolerância à glicose TOTG Glicemia em jejum
Mulher de 52 anos, vai a consulta com perda de peso de 10kg nos últimos 3 meses. Refere sede excessiva, perda de peso e
poliúria. Mãe diabética. Aos 46 anos, apresentou glicemia de jejum: 107 mg/dl. Solicitado teste oral de tolerância a glicose,
que revelou glicemia de jejum: 105mg/dl duas horas após, carga de 147mg/dl. Aos 48 anos, fez glicemia de jejum que
resultou 127mg/dl. O exame foi repetido e resultou 138 mg/dl. O exame atual é glicemia de jejum 224 mg/dl. Repetido
exame em jejum que resultou em 194 mg/dl. Os diagnósticos aos 46, aos 48 e 52 anos, foram respectivamente:
A intolerância à glicose, diabetes e diabetes
B intolerância a glicose, intolerância a glicose, diabetes
C normoglicemia, intolerância a glicose e diabetes
D normoglicemia, normoglicemia e diabetes
4000174504
Questão 216 Sulf onilureias Hipoglicemia
Mulher com 45 anos, obesa, circunferência abdominal elevada diabética e hipertensa, comparece ao Pronto Socorro as 15
horas com quadro de sudorese, tremores, náuseas, tontura e fraqueza, na admissão a glicemia capilar é de 45 mg/dl.
Paciente faz uso de metformina 850mg 1 cp após café, almoço e jantar, Glibenclamida 5mg antes do café, almoço e jantar.
Apresenta uma hemoglobina glicada de 8.5mg/dl. Diante o caso exposto marque a afirmativa correta:
A Para esse caso é sugerido suspender a metformina do almoço já que ela provavelmente está causando
hipoglicemia as 15 horas.
B Os fármacos que mais comumente causam hipoglicemia como efeito adverso são as biguanidas.
C As infecções são os principais fatores de risco para a ocorrência de hipoglicemia em pacientes internados.
D Os fármacos que mais comumente causam hipoglicemia são as sulfaniuréias
4000174503
Questão 217 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores da SGLT2 ISGLT2
Qual das classes para o tratamento de diabetes também pode ser utilizado para insuficiência cardíaca?
A Inibidores SGLT2.
B Gliptinas.
C Análogos GLP1.
D Glitazonas.
4000174315
Questão 218 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Homem de 64 anos, com antecedente de hipertensão, diabetes e insu ciência cardíaca. Faz uso de enalapril 20mg de 12
em 12h, hidroclorotiazida 25mg, metformina 2000 mg ao dia, carvedilol 25mg de 12 em 12horas.Traz exames com
hemoglobina glicada de 8,1%, microalbuminúria em amostra isolada de urina de 93 mcg/g. Segundo as recomendações
da ADA (Amerian Diabetes Association), assinale a melhor terapêutica a ser instituída para o controle do diabetes desse
paciente, entre as alternativas abaixo.
A Insulina glarginabed time.
B Dapaglifozina.
C Semaglutida.
D Pioglitazona.
4000174031
Questão 219 Rastreamento
Os critérios para rastreamento do diabetes em adultos assintomáticos segundo a American Diabetes Association, são IMC
> 25 e, pelo menos mais um dos seguintes fatores: 
1) Acantose nigricante; 
2) Hipertensão arterial sistêmica; 
3) História familiar (1º grau) de DM; 
4) Hipotireoidismo; 
5) Síndrome do Ovário Policístico; 
Estão corretas:
A As alternativas 1, 3, 4 e 5.
B Apenas as alternativas 1, 3 e 5.
C As alternativas 1, 2, 3 e 5.
D Todas as alternativas estão incorretas.
E Todas as alternativas estão corretas.
4000173851
Questão 220 Biguanida metf ormina
Mulher, 62 anos, diabética desde os 55 anos, hipertensa desde 47 anos. Em uso demetformina e hidroclorotiazida desde os
referidos diagnósticos. No exame físico, apresentou-se normotensa. IMC: 32 kg/m2. Exames recentes - glicemia de jejum:
162mg/dL; HbA1C: 7,6%; creatinina: 1,4 mg/dL (TFG CKD-EPI: 40 mL/min/1,73 m2). Em sua última consulta, foram
acrescentados glibenclamida 5 mg, 3x/dia e enalapril 10 mg, 2x/dia. Manteve-se a dose de hidroclorotiazida em 25
mg,1x/dia, e ajustou-se a dose demetformina para 850 mg, 2x/dia. Após 1 semana, retorna à ESF relatando
náuseasesporádicas e diarreia há 4 dias, associada a quadro de fraqueza e inapetência. Concomitantemente informa
tosse noturna e não produtiva com inicio há 2 dias. Portaexames solicitados na UPA no dia anterior: creatinina: 2,1 mg/dL
(TFG CKD-EPI: 25mL/min/1,73 m2). Considerando quadro exposto, marque a alternativa correta:
A O quadro de diarreia pode ser atribuído ao uso da glibenclamida devendo ser considerado no diagnóstico
diferencial.
B O quadro de tosse pode ser efeito adverso atribuído ao uso da hidroclorotiazida, devendo ser considerado no
diagnóstico diferencial.
C A TFG em 25 mL/min/1,73 m2 contraindica, no momento, o uso de metformina.
D A TFG em 25 mL/min/1,73 m2 contraindica, no momento, o uso de Enalapril
4000173816
Questão 221 Biguanida metf ormina Tiazolidinedionas pioglitazona
Paciente do sexo masculino, de 43 anos, procurou endocrinologista devido a quadro de diabetes descompensado apesar
do uso de insulina NPH - 60 unidades, duas vezes ao dia, associado a alogliptina-25mg/dia. Tem diagnóstico de HAS e
apneia do sono, porém sem tratamento. Ao exame, altura: 1,69 m; peso: 98,7 kg; IMC: 34.55 kg/m²; cintura abdominal: 111
c m. FC: 88 BPM. PA 155/98 mmHg. Presença de acantose nigricans axilar e acrocórdons na região cervical. Exames
laboratoriais com glicemia de jejum: 185 mg/dL e glicemia pós-prandial: 205 mg/dL. Hemoglobina glicada de 9,7%. Peptídeo
C jejum: 3,5 ng/mL. Com o objetivo de amenizar o quadro de resistência insulínica do paciente, quais drogas teriam efeito
direto na melhora da sensibilidade insulínica?
A Análogo de GLP1 e metformina.
B Inibidor de SGLT2 e pioglitazona.
C Inibidor de SGLT2 e análogo de GLP1.
D Metformina e pioglitazona.
4000173811
Questão 222 Outros tipos de Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1 Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de
deficiência na produção de insulina ou na sua ação, ou de ambos os mecanismos. A hiperglicemia persistente está associada
a complicações crônicas micro e macrovasculares. Com relação à classificação do DM, assinale a alternativa correta:
A O DM tipo 3 é caracterizado por deficiência na produção de insulina secundária a doenças do pâncreas exócrino.
B O DM tipo 2 é caracterizado por deficiência na produção de insulina de natureza idiopática.
C O DM tipo 1A é caracterizado por deficiência na produção de insulina por destruição autoimune das células β.
D O DM tipo 4 é caracterizado por hiperglicemia diagnosticada durante a gestação, na ausência de DM prévio.
4000173735
Questão 223 Tiazolidinedionas pioglitazona
Homem, 65 anos de idade, com história de insu ciência cardíaca congestiva há vários anos. Atualmente em uso regular de
carvedilol 50 mg/dia; lisinopril 5 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e furosemida 40 mg/dia, mantendo em classe funcional
II (NYHA) e per l hemodinâmico estágio A. Na avaliação semestral: glicemia de jejum = 145 mg/dL e hemoglobina glicada =
8,5%. Além da orientação de mudança de hábitos alimentares e estilo de vida, há necessidade de iniciar tratamento com
hipoglicemiante oral. Dentre os grupos de hipoglicemiantes orais, qual está contraindicado neste paciente?
A Empaglifozina
B Saxagliptina
C Pioglitazona
D Metformina
4000173731
Questão 224 Prevenção Exames complementares Acompanhamento ambulatorial
Mulher, 48 anos de idade, com diagnósticos de Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, comparece à
consulta ambulatorial de seguimento. Faz uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, enalapril 10mg 12/12h e metformina 850mg (2
vezes ao dia). Encontra-se assintomática, sem alterações dignas de nota ao exame clínico. Não realizou
exames complementares no último ano. Na presente consulta, quais as condutas que devem ser tomadas para esta
paciente?
A Solicitação de eletrocardiograma, ecocardiograma, creatinina, hemograma, dosagem de TSH e T4L.
B Solicitação de fundoscopia, eletrocardiograma, ecocardiograma, ureia, creatinina, teste de tolerância à glicose
com glicose a 70%.
C Solicitação de ecocardiograma, creatinina, ureia, microalbuminúria de 24 horas, eletroforese de hemoglobina.
D Solicitação de fundoscopia, dosagem de peptídeo C, creatinina, sódio, potássio, microalbuminúria isolada.
E Solicitação de fundoscopia, eletrocardiograma, creatinina, potássio, hemoglobina glicada, microalbuminúria de 24
horas.
4000173432
Questão 225 Rastreamento Manif estações e características clínicas
Mulher, 47 anos de idade, hígida, na segunda consulta no ambulatório de Clínica Médica Geral, trazendo exames solicitados
na consulta anterior: glicemia de jejum (8 horas) = 140 mg/dL; hemoglobina glicada = 5,9%. Quando indagada, refere ingerir
bastante água, porém nega alterações de diurese, peso, apetite ou quaisquer outras queixas. Conta que os últimos exames
de sangue, antes dos atuais, foram feitos há 10 anos, por ocasião do último parto, e que lhe foi dito serem todos normais. Ao
exame físico, não se nota nenhuma alteração digna de nota. Considerando o exposto, é correto afirmar que:
A É possível firmar o diagnóstico de Diabetes Mellitus e deve iniciar tratamento com metformina.
B É possível firmar o diagnóstico de Diabetes Mellitus e iniciar com medidas não farmacológicas, segundo as
diretrizes.
C Não é possível firmar diagnóstico de Diabetes Mellitus, apesar dos exames laboratoriais alterados, devido
inexistência de quadro clínico.
D Não é possível firmar diagnóstico de Diabetes Mellitus na presente consulta, conforme diretrizes nacionais e
internacionais.
E É possível firmar o diagnóstico de Diabetes Mellitus e o médico deve solicitar dosagem de peptídeo C para
definir a melhor opção terapêutica.
4000173431
Questão 226 Homeostase da glicose Fisiologia do pâncreas endócrino
É realizado um experimento clínico no qual um grupo de indivíduos recebe 50 gramas de glicose por via intravenosa e outro
grupo recebe 50 gramas de glicose por via oral. Qual fator pode explicar o motivo pelo qual a carga de glicose oral é
depurada do sangue mais rapidamente do que a carga de glicose intravenosa?
A Liberação de insulina induzida por colecistoquinina (CCK).
B Liberação de polipeptídio intestinal vasoativo (VIP) induzido por colecistoquinina (CCK).
C Liberação de glucagon induzido por peptídeo inibidor gástrico (GIP).
D Liberação de insulina induzida por peptídeo inibidor gástrico (GIP).4000173342
Questão 227 Epidemiologia do diabetes mellitus tipo 2
Depressão e diabetes são considerados hoje o duplo desafio para o século XXI. Está CORRETO o item:
A A depressão é duas vezes mais comum entre pessoas com DM do que na população geral e o DM, por sua vez,
aumenta em 20% o risco de depressão e a depressão eleva em 60% o risco de DM.
B A depressão é duas vezes mais rara entre pessoas com DM do que na população geral e o DM, por sua vez,
aumenta em 20% o risco de depressão e a depressão eleva em 60% o risco de DM.
C A depressão é duas vezes mais comum entre pessoas com DM do que na população geral e o DM, por sua vez,
aumenta em 20% o risco de depressão e a depressão reduz em 60% o risco de DM.
D A depressão é duas vezes mais comum entre pessoas com DM do que na população geral e o DM, por sua vez,
aumenta em 20% o risco de depressão e a depressão eleva em 90% o risco de DM.
4000173104
Questão 228 Individualização do tratamento Metas de controle glicêmico Metas de controle
Ocorre a indicação de metas de glicemia de jejum e pré-prandial, ao deitar, hemoglobina A1c (HbA1c), além de níveis
pressóricos e uso de estatinas. O plano terapêutico de cada paciente deve ser individualizado de acordo com o seu estado
funcional. Está CORRETO o item:
A O rigor do controle pode ser maior entre aqueles com menor fragilidade e independência, pois na população
idosa existe uma curva em U, com o menor risco de complicações quando a HbA1c está em torno de 7,5% a
8,0%, ocorrendo claro aumento nos riscos quando a HbA1c é menor que 6,0% e maior que 9,0%.
B O rigor do controle pode ser menor entre aqueles com menor fragilidade e independência, pois na população
idosa existe uma curva em U, com o menor risco de complicações quando a HbA1c está em torno de 7,5% a
8,0%, ocorrendo claro aumento nos riscos quando a HbA1c é menor que 6,0% e maior que 9,0%.
C O rigor do controle pode ser maior entre aqueles com menor fragilidade e independência, pois na população
idosa existe uma curva em U, com o maior risco de complicações quando a HbA1c está em torno de 7,5% a
8,0%, ocorrendo claro aumento nos riscos quando a HbA1c é menor que 6,0% e maior que 9,0%.
D O rigor do controle pode ser maior entre aqueles com menor fragilidade e independência, pois na população
idosa existe uma curva em U, com o menor risco de complicações quando a HbA1c está em torno de 7,5% a
8,0%, ocorrendo claro redução nos riscos quando a HbA1c é menor que 6,0% e maior que 9,0%.
4000173103
Questão 229 Insulinoterapia Tratamento medicamentoso
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Homem, 59 anos, vem encaminhado para consulta em decorrência de diabete mélito tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica
diagnosticados cerca de 11 anos atrás. Vinha em uso de metformina (1700 mg/dia, em duas tomadas), glibenclamida (10
mg/dia em duas tomadas) e enalapril (20 mg/dia em duas tomadas). Exame físico: IMC 32 kg/m², circunferência
abdominal 106 cm, PA 150/90 mmHg. Exames laboratoriais: glicemia de jejum 198 mg/dL, hemoglobina glicosilada (HbA1c)
8,9%, creatinina 2,8 mg/dL. Em relação à conduta clínica nesse caso, deve-se;
 I. objetivar uma HbA1c menor que 7%.
 II. descontinuar o uso de metformina. 
III. indicar uso de insulina basal. 
Estão corretas as afirmativas
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
4000172885
Questão 230 Hemoglobina glicada HbA1c
O jejum não é necessário e a amostra HbA1c pode ser coletada em qualquer horário do dia. Sendo adequado que:
A Apresenta elevada variabilidade biológica individual e não é afetada por estresse agudo.
B Apresenta baixa variabilidade biológica individual e é afetada por estresse agudo.
C Apresenta baixa variabilidade biológica individual, somente afetada por estresse agudo.
D Apresenta baixa variabilidade biológica individual e não é afetada por estresse agudo.
4000172802
Questão 231 Hemoglobina glicada HbA1c
A quantidade de dados referentes ao uso da HbA1c, provenientes de diferentes estudos e de inúmeros centros ao redor do
mundo, está de acordo com o item:
A Não gerou a necessidade de harmonização dos diferentes métodos de dosagem.
B Gerou a necessidade de diferenciação dos diferentes métodos de dosagem.
C Gerou a necessidade de harmonização dos mesmos métodos de dosagem.
D Gerou a necessidade de harmonização dos diferentes métodos de dosagem.
4000172797
Questão 232 Rastreamento
A probabilidade de apresentar diabetes ou um estado intermediário de glicemia depende da presença de fatores de risco. O
público-alvo para o rastreamento do diabetes mellitus inclui, marque a alternativa correta:
A 35 anos, IMC (indice de massa corporal) = 30kg/m², medida da cintura aumentada.
B Obesidade, mãe com diabetes, acanthose nigricans.
C 40 anos, IMC (índice de massa corporal) = 23kg/m², tabagista.
D Cintura aumentada, mãe hipertensa, avô falecido de infarto agudo do miocárdio.
4000172337
Questão 233 Critérios diagnósticos
Em relação aos critérios diagnósticos do diabetes em pacientes idosos, dos critérios abaixo você considera correto:
A Glicemia de jejum maior ou igual a 180 mg/dL.
B Glicemia aleatória maior ou igual a 126 mg/dL.
C TTOG menor que 180 mg/dL após 120 minutos de sobrecarga com 50 g de glicose.
D Hemoglobina glicada maior ou igual a 7,5%.
4000172316
Questão 234 Medicações que diminuem a absorção intestinal de glicose inibidores da alf aglicosidase
Medicações com ef eito sensibilizador de insulina Medicações que aumentam a secreção de insulina
Quanto aos medicamentos utilizados no tratamento da Diabetes mellitus tipo 2 é correto afirmar que:
A A insulina e as sulfonilureias podem promover aumento de peso, o que deve ser considerado para iniciar terapia
para o DM tipo 2.
B O principal efeito colateral da acarbose (inibidor da α-glicosidase) quando usada de forma isolada é a
hipoglicemia.
C A metiformina é particularmente eficaz em reduzir a glicemia de jejum tanto em pacientes diabéticos quanto em
indivíduos normais.
D Entre as preparações de insulina disponíveis, a Insulina NPH é considerada uma insulina de ação longa, assim
como a glargina e a lispro.
4000172226
Questão 235 Rastreamento
Homem de 23 anos de idade chega assintomático na UBS e requisita exames de check up. Você veri ca que não há fatores
de risco para doenças crônicas e que medidas antropométricas estão normais. Considerando a incorporação da promoção
da saúde e prevenção de doenças conforme o método clínico centrado na pessoa, a medida que não deveria ser oferecida
para esse paciente é:
A Aferição da pressão arterial.
B Aconselhamento sobre uso de álcool.
C Aconselhamento sobre uso de tabaco.
D Solicitação de glicemia de jejum.
E Aconselhamento sobre infecções sexualmente transmissíveis.
4000172193
Questão 236 Conduta Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
O Dr João avalia uma paciente gestante, de 23 anos de idade. A paciente tem diabetes tipo I e foi internada para ajuste do
controle glicêmico. Ela é quartigesta, com 3 abortamentos anteriores. A idade gestacional é de 18 semanas. Procurou
atendimento por estar com mal estar e sudorese fria. A glicemia capilar é de 38 mg/dL. Na avaliação clínica, a paciente está
torporosa e não responde adequadamente aos questionamentos, PA 110x70 mmHg, FC 82. A conduta imediata deve ser:
A Oferecer o lanche da tarde.
B Soro glicosado 5% 300 ml endovenoso.
C Administrar 15g glicose via oral.
D Glucagon subcutâneo imediato.
E Investigar causa da diabetes.
4000172157
Questão 237 Hemoglobina glicada HbA1c
HbA1c é considerada o exame padrão-ouro para avaliar o controle metabólico do indivíduo com DM1, já que cou
consistentemente demonstrada a relação entre níveis aumentados e risco de complicação microvascular. Podemos indicar
como correto que:
A A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal
estimativa torna se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobinadurante o período de vida da hemácia, que tem essa duração.
B A determinação da HbA1c não possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses.
Tal estimativa torna-se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina
durante o período de vida da hemácia, que tem essa duração.
C A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal
estimativa torna se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina
durante o período de vida da hemácia, que não tem essa duração.
D A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal
estimativa torna se impossível pelo fato de a glicose sanguínea ligar�se de maneira irreversível à hemoglobina
durante o período de vida da hemácia, tem essa duração.
4000171976
Questão 238 Hemoglobina glicada HbA1c
É objetivo do tratamento do paciente com diabetes mellitus (DM) o bom controle metabólico, diminuindo, assim, os riscos
de complicações micro e macrovasculares. No arsenal disponível à avaliação do controle glicêmico, podemos indicar
como correto o item:
A Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), as glicemias capilares diárias (que não permitem o cálculo da
glicemia média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo
no alvo, isto é, aquele em que o paciente esteve dentro da faixa recomendada de glicemia.
B Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), as glicemias capilares diárias (que permitem o cálculo da glicemia
média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo no alvo,
isto é, aquele em que o paciente esteve dentro da faixa recomendada de glicemia.
C Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), as glicemias capilares diárias (que permitem o cálculo da glicemia
média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo no alvo,
isto é, aquele em que o paciente esteve fora da faixa recomendada de glicemia.
D Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), e não as glicemias capilares diárias (que permitem o cálculo da
glicemia média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo
no alvo, isto é, aquele em que paciente esteve dentro da faixa recomendada de glicemia. 
4000171975
Questão 239 Rastreamento
Considerando -se o fato de que atualmente há uma epidemia de obesidade mundial, éconsenso, segundo o The
International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG), a investigação de Diabetes Mellitus na
primeira consulta de pré natal. Em relação ao resultado inicial da glicemia de jejum, pode-se afirmar que:
A Glicemia menor que 92mg/dL afasta o diagnóstico de diabetes gestacional durante todo o período da gestação.
B Glicemia maior ou igual a 126mg/dL é diagnóstico de Diabetes Mellitus pregresso.
C Glicemia de jejum >92 e < 126mg/dL deve ser repetido no segundo e terceiro trimestre.
D Glicemia com valor maior ou igual a 100mg/dL deve ser seguida por teste de tolerância à glicose de de 75
mg/dL.
4000171757
Questão 240 Rastreamento Critérios diagnósticos de síndrome metabólica
José comemorou seu aniversário no último mês e decidiu que precisava fazer uns exames. Procurou a UBS perto da sua
casa para conversar com a enfermeira que, analisando sua história familiar, sua idade e seu estilo de vida, achou melhor
passar por consulta médica. José tem 60 anos, hipertenso há 10 anos e desde então faz uso de Losartana 50mg 2x ao dia.
Na consulta com a enfermeira, pesou 100kg, IMC*: 32, PA**: 130x80. Últimos exames realizados há mais de 2 anos, quando
cou internado devido a uma pneumonia. José é tabagista (30 maços/ano) e sedentário, e relata que bebe uma
""cervejinha"" no nal de semana. A médica opta por realizar exames de rotina para hipertensão e tem como resultado:
creatinina: 1,0; glicemia: 142; colesterol total: 250, Colesterol HDL: 50; colesterol LDL: 130; triglicérides: 350. (""IMC: Índice
de massa corporal: **PA: Pressão arterial) 
Qual exame abaixo NÃO faz parte dos exames de rotina do diabético na UBS?
A Glicemia jejum.
B Creatinina.
C Hemograma.
D Colesterol total.
4000171622
Questão 241 Tiazolidinedionas pioglitazona
Dentre as medicações utilizadas para o tratamento do diabetes mellitus, qual atua reduzindo a resistência periférica à
insulina?
A Empagliflozina.
B Glimepirida.
C Sitagliptina.
D Pioglitazona.
4000171574
Questão 242 Tratamento medicamentoso
Para adultos, as recomendações de HbA1c variam de 6,5 a 7,0%, dependendo da sociedade cientí ca, mas sempre é
importante individualizar o tratamento. Podemos apenas concordar com o item:
A Em casos selecionados, entretanto, a meta pode ser mais rígida (< 5,5%), desde que isso seja seguro ao paciente
e com baixa frequência de hipoglicemias.
B Em casos selecionados, entretanto, a meta pode ser mais rígida (< 6,5%), desde que isso seja inseguro ao
paciente e com baixa frequência de hipoglicemias.
C Em casos selecionados, entretanto, a meta pode ser mais rígida (< 6,5%), desde que isso seja seguro ao paciente
e com baixa frequência de hipoglicemias.
D Em casos selecionados, entretanto, a meta pode ser mais rígida (< 6,5%), desde que isso seja seguro ao paciente
e com alta frequência de hipoglicemias.
4000171307
Questão 243 Hemoglobina glicada HbA1c
A porcentagem da hemoglobina que sofreu glicação será tanto maior quanto maior a concentração de glicose sanguínea.
Esse resultado expresso em porcentagem refere-se à média das glicemias diárias, sendo 50% correspondente ao mês que
precedeu o exame, 25% ao mês anterior à coleta e 25% ao terceiro e quarto meses anteriores. Sendo adequado o item:
A Em outras situações clínicas, como insuficiência renal ou hepática, que protegem ao aparecimento de
hipoglicemia, o alvo glicêmico pode ser um pouco mais elevado do que o habitual.
B Em outras situações clínicas, como insuficiência renal ou hepática, que predispõem ao aparecimento de
hipoglicemia, o alvo glicêmico pode ser um pouco mais baixo do que o habitual. 
C Em outras situações clínicas, como insuficiência renal ou hepática, que predispõem ao aparecimento de
hipoglicemia, o alvo glicêmico pode ser um pouco mais elevado do que o habitual.
D Em outras situações clínicas, como insuficiência renal ou hepática, que não predispõem ao aparecimento de
hipoglicemia, o alvo glicêmico pode ser um pouco mais elevado do que o habitual.
4000170883
Questão 244 Hemoglobina glicada HbA1c Diabetes Mellitus tipo 1A
HbA1c é considerada o exame padrão-ouro para avaliar o controle metabólico do indivíduo com DM1, já que cou
consistentemente demonstrada a relação entre níveis aumentados e risco de complicação microvascular. Podemos indicar
como correto que:
A A determinação da HbA1c não possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses.
Tal estimativa torna-se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina
durante o período de vida da hemácia, que tem essa duração. 
B A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal
estimativa torna se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina
durante o período de vida da hemácia, que tem essa duração.
C A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal
estimativa torna se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina
durante o período de vida da hemácia, que não tem essa duração.
D A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal
estimativa torna se impossível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina
duranteo período de vida da hemácia, que tem essa duração.
4000170877
Questão 245 Tratamento
É objetivo do tratamento do paciente com diabetes mellitus (DM) o bom controle metabólico, diminuindo, assim, os riscos
de complicações micro e macrovasculares. No arsenal disponível à avaliação do controle glicêmico, podemos indicar
como correto o item:
A Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), as glicemias capilares diárias (que permitem o cálculo da glicemia
média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo no alvo,
isto é, aquele em que o paciente esteve dentro da faixa recomendada de glicemia.
B Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), as glicemias capilares diárias (que não permitem o cálculo da
glicemia média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo
no alvo, isto é, aquele em que o paciente esteve dentro da faixa recomendada de glicemia.
C Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), as glicemias capilares diárias (que permitem o cálculo da glicemia
média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo no alvo,
isto é, aquele em que o paciente esteve fora da faixa recomendada de glicemia.
D Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), e não as glicemias capilares diárias (que permitem o cálculo da
glicemia média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo
no alvo, isto é, aquele em que o paciente esteve dentro da faixa recomendada de glicemia.
4000170875
Questão 246 Fisiologia do pâncreas endócrino Diabetes Mellitus tipo 1A
Ainda nos anos 1930, Himsworth e Kerr introduziram o primeiro procedimento padrão para o estudo da resistência à insulina
in vivo. Demonstrando que pequenas doses de insulina eram adequadas para indivíduos jovens com formas mais intensas da
doença e propensos à cetose. Sendo correto o item: 
A Indivíduos jovens e magros, menos propensos à cetose, são mais sensíveis à insulina do que os mais velhos e
obesos não propensos à cetose.
B Indivíduos jovens e magros, propensos à cetose, são mais sensíveis à insulina do que os mais velhos e obesos
propensos à cetose.
C Indivíduos jovens e magros, propensos à cetose, são mais sensíveis à insulina do que os mais velhos e obesos
não propensos à cetose.
D Indivíduos jovens e magros, propensos à cetose, são mais resistentes à insulina do que os mais velhos e obesos
não propensos à cetose.
4000170871
Questão 247 Hemoglobina glicada HbA1c
A quantidade de dados referentes ao uso da HbA1c, provenientes de diferentes estudos e de inúmeros centros ao redor do
mundo, está de acordo com o item:
A Não gerou a necessidade de harmonização dos diferentes métodos de dosagem.
B Gerou a necessidade de diferenciação dos diferentes métodos de dosagem.
C Gerou a necessidade de harmonização dos mesmos métodos de dosagem.
D Gerou a necessidade de harmonização dos diferentes métodos de dosagem.
4000170734
Questão 248 Hemoglobina glicada HbA1c
O jejum não é necessário e a amostra HbA1c pode ser coletada em qualquer horário do dia. Sendo adequado que:
A Apresenta elevada variabilidade biológica individual e não é afetada por estresse agudo.
B Apresenta baixa variabilidade biológica individual e é afetada por estresse agudo.
C Apresenta baixa variabilidade biológica individual, somente afetada por estresse agudo.
D Apresenta baixa variabilidade biológica individual e não é afetada por estresse agudo.
4000170728
Questão 249 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Considere os seguintes pacientes:
I. João, 59 anos, IMC= 31 kg/m2 , hipertenso, diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, em uso de metformina 1 g 12/12 h, com
glicemia em jejum 134 mg/dL, HbA1c 7,5%, creatinina 1 mg/dL e albuminúria 20 mg/g de creatinina;
II. Maria, 70 anos, IMC= 26,4 kg/m2 , diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, amputação prévia de hálux direito por úlcera
complicada, em uso de metformina 1 g/dia, insulina NPH 10 UI cedo e 10 UI ao deitar-se e gliclazida MR 60 mg/dia, com
glicemia em jejum 122 mg/dL, HbA1c 8,3%, creatinina 1,2 mg/dL e albuminúria 25 mg/g de creatinina;
III. José, 61 anos, IMC = 25 kg/m2 , diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, em uso de metformina 1 g 12/12h, linagliptina 5
mg/dia, com glicemia em jejum 131 mg/dL, HbA1c= 7,2%, creatinina 1,1 mg/dL e albuminúria 310 mg/g de creatinina
Que pacientes seriam candidatos ao uso de inibidores de SGLT-2?
A I e II.
B I e II.
C I e III.
D Apenas III.
E I, II e III.
4000151924
Questão 250 Teste oral de tolerância à glicose TOTG Métodos laboratoriais
A respeito do Diabetes Mellitus (DM) é CORRETO afirmar:
A Para indivíduos assintomáticos com idade > 45 anos que apresentem mais um fator de risco para DM, sugere-se
rastreamento de DM2 a cada 3 anos se houver sobrepeso ou obesidade.
B A glicemia de 2h pós sobrecarga diagnostica mais casos de DM do que a glicemia de jejum e HbA1c, mas é o
exame menos utilizado.
C Pacientes obesos, sedentários e com Hipertensão Arterial que tiverem resultados da glicemia de jejum no limite
superior do normal devem ser reavaliados a cada 2 anos.
D Glicemias de jejum entre 125 e 150 mg/dL, glicemias de 2 horas pós-sobrecarga entre 140 e 200 mg/dL ou, ainda,
HbA1c entre 6,5 e 7,7% são valores que caracterizam a pré-diabetes.
4000151722
Questão 251 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Endocrinologia
No arsenal terapêutico de antiproteinúricos para o tratamento da nefropatia diabética, uma classe de droga tem se
destacado. Quanto ao uso de inibidor de SGLT2, é CORRETO afirmar:
A Deve ser evitado em paciente com doença renal crônica em estágios mesmo iniciais, mas pode ser usado
seproteinúria nefrótica.
B Deve ser evitado em paciente com proteinúria independente do nível, mas pode ser usado em caso de doença
renal crônica leve a moderada.
C Deve ser evitado em paciente com doença renal crônica a em estágios mesmo iniciais, mas pode ser usado em
caso de proteinúria independente do nível.
D Deve ser usado e é seguro, tanto em paciente com doença renal crônica em estágios iniciais, quanto em casos
de proteinúria independente do nível.
E Tem efeito neutro sobre a função renal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146908
Questão 252 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Tratamento medicamentoso
Endocrinologia
Atualmente dispomos de várias alternativas farmacológicas para o manejo do diabete melito tipo 2. Entretanto, algumas
drogas podem se acompanhar de efeitos adversos signi cativos. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao
medicamento hipoglicemiante e seu respectivo efeito colateral.
A Canaglifozina/insuficiência cardíaca.
B Metformina/insuficiência renal.
C Pioglitazona/insuficiência renal.
D Metformina/insuficiência cardíaca.
E Pioglitazona/insuficiência cardíaca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146739
Questão 253 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Endocrinologia
Considere o caso de uma paciente do sexo feminino, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há alguns anos. Tem ainda
antecedentes de hipertensão arterial e insu ciência cardíaca, em decorrência de miocardiopatia hipertensiva. Medicação
em uso para diabetes: metformina XR 2.000 mg/dia. Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 162 mg/dL, HbA1c = 7,9% e
função renal dentro da normalidade. Exame físico: IMC: 26,1 kg/m² , auscultas cardíaca e pulmonar normais. Assinale a
alternativa que apresenta a medicação melhor indicada para o controle glicêmico dessa paciente.
A Gliclazida.
B Empagliflozina.
C Pioglitazona.
D Insulina NPH antes de deitar.
E Insulina ultra-rápida antes das refeições.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146421
Questão 254 Endocrinologia Biguanida metf ormina
Em relação ao tratamento do paciente com diabetes mellitus, é correto afirmar:
A a acarbose tem ação intestinal e reduz, em níveisabsolutos, até 3 pontos percentuais a hemoglobina glicada.
B a metformina tem ação no fígado diminuindo a gliconeogênese.
C os inibidores da dipeptidil peptidase 4 inibem a reabsorção renal de glicose e podem causar distúrbios
eletrolíticos.
D as meglitinidas atuam em receptores nucleares aumentando a síntese de transportadores de glicose.
E os análogos das glitazonas são especialmente úteis no paciente obeso, uma vez que se associam à redução de
peso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146323
Questão 255 Endocrinologia Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1 Patogênese e evolução da doença
O conceito de resistência à ação da insulina surgiu no nal da década de 1930, quando pesquisadores administraram extrato
de pâncreas puri cado a indivíduos com hiperglicemia e observaram surpreendentes resultados quanto à variabilidade de
resposta glicêmica entre eles. Sendo correto o item:
A Grandes doses de insulina eram necessárias para o controle do diabetes leve não cetótico, especialmente em
indivíduos mais velhos.
B Grandes doses de insulina eram necessárias para o controle do diabetes leve não cetótico, especialmente em
indivíduos mais jovens.
C Mínimas doses de insulina eram necessárias para o controle do diabetes leve não cetótico, especialmente em
indivíduos mais velhos.
D Grandes doses de insulina eram necessárias para o controle do diabetes leve não cetótico, especialmente em
indivíduos femininos e jovens.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146138
Questão 256 Epidemiologia do diabetes mellitus tipo 2
Nos países desenvolvidos, o aumento da prevalência ocorrerá principalmente pela contribuição de indivíduos com diabetes
nas faixas etárias mais avançadas, em decorrência do aumento da expectativa de vida e do crescimento populacional,
podemos assim concordar com o item:
A Nos países em desenvolvimento, indivíduos de todas as faixas etárias serão atingidos, com destaque para a faixa
etária de 60 anos, em que a prevalência deverá duplicar.
B Nos países em desenvolvimento, indivíduos de todas as faixas etárias serão atingidos, com destaque para a faixa
etária de 20 a 44 anos, em que a prevalência deverá duplicar.
C Nos países em desenvolvimento, indivíduos de todas as faixas etárias serão atingidos, com destaque para a faixa
etária de 20 a 44 anos, em que a prevalência deverá reduzir.
D Nos países em desenvolvimento, indivíduos de faixas etárias mais idosas somente serão atingidos, com destaque
para a faixa etária de 20 a 44 anos, em que a prevalência deverá duplicar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146125
Questão 257 Exames complementares Patogênese e evolução da doença
Homem, 64 anos de idade, em tratamento para hipertensão arterial sistêmica e diabetes tipo 2, comparece à primeira
consulta do ambulatório de clínica médica de um hospital do Sistema Único de Saúde - SUS. Relata que veio a este
ambulatório porque na unidade básica de saúde perto de sua casa “não tem médico”. Relata fazer uso de losartana 50mg 2
vezes/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, metformina 850mg 1vez ao dia, glicazida 90 mg/dia. Trouxe alguns exames
realizados em internação prévia, por pneumonia bacteriana (há 2 meses): HbA1c: 12.5%; Creatinina: 1,6 mg/dL; (Taxa de
Filtração Glomerular - TFG: 45 mL/min/1,73m2 ); Ureia: 53 mg/dL. Ao exame físico: bom estado geral, frequência
respiratória = 20 incursões/minuto; Frequência cardíaca = 78 batimentos/minuto; pressão arterial = 170 x 80 mmHg;
saturação de oxigênio = 97% (em ar ambiente). Restante do exame sem alterações signi cativas, a não ser presença de
dermatite ocre, sem edemas ou lesões em membros inferiores (MMII). Quais exames de rastreamento para complicações
das comorbidades devem ser solicitados?
A Sedimento urinário (Urina 1, hemograma e ultrassonografia de abdome total.
B Proteinúria de 24h, radiografia de tórax e ultrassonografia de rins e vias urinárias.
C Microalbuminúria, fundoscopia, eletrocardiograma de repouso.
D Relação proteína/creatinina, colesterol total, frações e triglicérides.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145998
Questão 258 Rastreamento Indicações de rastreio da osteoporose Rastreio Câncer Colorretal
Um paciente de 71 anos de idade foi à consulta de rotina por insistência da esposa, sem qualquer problema de saúde ou
queixas no momento. É tabagista há quarenta anos (um maço por dia) e sedentário. Nega uso de álcool ou de
medicamentos contínuos, comorbidades, internações ou quedas nos últimos doze meses e cirurgias prévias. Encontra-se
em bom estado geral, consciente, orientado, com PA de 116 x 74 mmHg, IMC igual a 23, FC de 76 bpm e sat. de O2 de
97% em ar ambiente. Pesa 67 kg e tem 1,69 m de altura. Foram observados duas bulhas rítmicas, normofonéticas, sem
sopro, e murmúrios vesiculares bilaterais.
Com base nesse caso hipotético e no US Task Force, assinale a alternativa que apresenta apenas exames com benefícios
comprovados para o rastreamento do paciente.
A densitometria óssea e glicemia
B ultrassonografia de tireoide e colesterol total
C TSH e colonoscopia
D glicemia e radiografia de pulmão
E ultrassonografia de abdômen e tomografia de pulmão de baixa dosagem
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145949
Questão 259 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Endocrinologia
Um homem de 54 anos de idade, com antecedente de DM2 e IAM há cinco anos, faz uso de AAS, atorvastatina e
metformina em doses otimizadas. Há duas consultas no ambulatório, vem apresentando aumento de HbA1C e glicemia de
jejum, porém ainda sem indicação para o uso de insulina.
Considerando-se as comorbidades do paciente nessa situação hipotética, os recentes estudos e as recomendações da
Sociedade Brasileira de Diabetes, é correto a rmar que a melhor opção farmacológica para associação à terapêutica já
realizada é composta por
A glinidas.
B sulfonilureias.
C inibidores de SGLT-2.
D inibidores das alfaglicosidases.
E inibidores de DPP-4.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145859
Questão 260 Manif estações clínicas de tireotoxicose Critérios diagnósticos Endocrinologia
Mulher, 51 anos, procura atendimento com seu médico de família com queixas de aumento de diurese à noite e
emagrecimento de 8 Kg nos últimos dois meses. Identi cou-se hábito de tomar chimarrão ao entardecer. Durante o
transcorrer do ano não conseguiu manter atividade física regular e controle dietético. Relata ansiedade por suspeitar que
tenha desenvolvido diabetes. Foram solicitados exames. Paciente retorna à consulta portando glicemia de jejum=148
mg/dL; TSH US=0,22 mU/L (0,4-4,5); T4 livre=2,5 ng/dl (0,7-1,8); EQU e urocultura sem particularidades. Quais hipóteses
diagnósticas e condutas são mais apropriadas entre as alternativas a seguir?
A Diabetes mellitus e repetir glicemia de jejum/Hipertireoidismo e investigar etiologia.
B Intolerância à glicose e repetir glicemia de jejum/Hipotireoidismo e investigar etiologia.
C Diabetes insipidus e solicitar HbA1C/Hipertireoidismo subclínico e solicitar anticorpos antitireoperoxidase.
D Intolerância à glicose e iniciar metformina /Hipertireoidismo e investigar e iniciar medicação.
E Diabetes mellitus e solicitar teste de tolerância oral à glicose/ Hipotireoidismo subclínico e investigar a
possibilidade de tireoidite silenciosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145777
Questão 261 Epidemiologia
No Brasil, no nal da década de 1980, estimou-se em 7,6% a prevalência de diabetes na população adulta, podemos indicar
como correto o item:
A Foram observadas diferenças com significância estatística na prevalência do diabetes quanto à cor da pele.
B Não foram observadas diferenças com significância estatística na prevalência do diabetes quanto à cor da pele
parda apenas.
C Não foram observadas diferenças com significância estatística na prevalência do diabetes quanto à cor da pele.
D Foram observadas diferenças com significância estatísticana prevalência do diabetes quanto à cor da pele
branca.
4000145671
Questão 262 Diabetes na gestação DMG Epidemiologia
Uma epidemia global de diabetes mellitus está em curso, com aumento importante e universal do número de casos e da
prevalência da doença, sendo correto que:
A O Diabetes Mellitus Gestacional DMG representa uma "janela de oportunidade" para prever o risco de futuro de
Diabetes Mellitus Tipo2 (DM2), obesidade e distúrbios cardiovasculares tanto para a mãe como para o seu filho.
B O Diabetes Mellitus Gestacional DMG não representa uma "janela de oportunidade" para prever o risco de futuro
de Diabetes Mellitus Tipo2 (DM2), obesidade e distúrbios cardiovasculares tanto para a mãe como para o seu
filho.
C O Diabetes Mellitus Gestacional DMG representa uma "janela de oportunidade" para prever o risco de futuro de
Diabetes Mellitus Tipo2 (DM2), obesidade e distúrbios cardiovasculares somente para a mãe.
D O Diabetes Mellitus Gestacional DMG representa uma "janela de oportunidade" para prever o risco de futuro de
Diabetes Mellitus Tipo2 (DM2), obesidade e distúrbios cardiovasculares para o filho apenas.
4000145666
Questão 263 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso Acompanhamento ambulatorial
O tratamento do paciente com diabetes mellitus (DM) é sempre realizado com terapias farmacológicas. Porém, o item
adequado a essa complementação é o item:
A Mudança de estilo de vida (reeducação alimentar e prática regular de exercício físico) não seja um dos pilares do
tratamento, todos os pacientes com DM deverão receber pelo menos um medicamento que ajude a controlar
seus níveis plasmáticos de glicose.
B Mudança de estilo de vida (reeducação alimentar e prática regular de exercício físico) seja um dos pilares do
tratamento, nem todos os pacientes com DM deverão receber pelo menos um medicamento que ajude a
controlar seus níveis plasmáticos de glicose.
C Mudança de estilo de vida (reeducação alimentar e prática regular de exercício físico) seja um dos pilares do
tratamento, todos os pacientes com DM deverão receber pelo menos três medicamentos que ajudem a
controlar seus níveis plasmáticos de glicose.
D Mudança de estilo de vida (reeducação alimentar e prática regular de exercício físico) seja um dos pilares do
tratamento, todos os pacientes com DM deverão receber pelo menos um medicamento que ajude a controlar
seus níveis plasmáticos de glicose.
4000145605
Questão 264 Epidemiologia Def inição
É reconhecida a heterogeneidade das alterações siopatológicasde cada um desses indivíduos diabético, sendo adequado
o item:
A Grande variabilidade do estilo de vida, hábitos alimentares, comorbidades presentes, uso concomitante de outros
medicamentos de preferência dessas pessoas e metas de redução dos níveis glicêmicos, até os efeitos colaterais
associados a cada medicamento antidiabético a ser utilizado.
B Pequena variabilidade do estilo de vida, hábitos alimentares, comorbidades presentes, uso concomitante de
outros medicamentos de preferência dessas pessoas e metas de redução dos níveis glicêmicos, até os efeitos
colaterais associados a cada medicamento antidiabético a ser utilizado.
C Grande variabilidade do estilo de vida, hábitos alimentares, comorbidades presentes, uso concomitante de outros
medicamentos de preferência dessas pessoas e metas de redução dos níveis glicêmicos, desconsiderando os
efeitos colaterais associados a cada medicamento antidiabético a ser utilizado.
D Grande variabilidade do estilo de vida, e não de hábitos alimentares, comorbidades presentes, uso concomitante
de outros medicamentos de preferência dessas pessoas e metas de redução dos níveis glicêmicos, até os efeitos
colaterais associados a cada medicamento antidiabético a ser utilizado.
4000145601
Questão 265 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso Biguanida metf ormina
Homem, 45 anos de idade, com diagnóstico de Diabetes Mellitus, atualmente em uso de metformina - 850mg duas vezes
ao dia, em consulta ambulatorial de seguimento. Apresenta-se assintomático. Ao exame físico: frequência cardíaca = 76
batimentos/minutos; frequência respiratória = 15 incursões/minuto, pressão arterial = 182 x 114 mmHg. Exame cardíaco,
pulmonar, abdominal e de membros sem alterações. Exames complementares: HbA 1 C = 7,5%; glicemia de jejum = 188
mg/dl; sódio = 139 mEg/L (referência: 135-150); potássio = 3, 1 mEq/L (referência = 3,5-5,0); creatinina = 0,8 mg/dl. A
conduta a ser tomada neste momento deve ser:
A Introduzir insulina NPH ""bed-time"" e reavaliar o paciente em duas semanas.
B Reforçar mudanças de estilo de vida e não alterar o tratamento farmacológico.
C Aumentar a dose de metformina para 850mg três vezes ao dia e introduzir beta bloqueador.
D Aumentar a dose de metformina para 850mg três vezes ao dia e introduzir enalapril.
4000145424
Questão 266 Medicações que diminuem a absorção intestinal de glicose inibidores da alf aglicosidase
Endocrinologia
Para quais pacientes a acarbose pode ser recomendada:
A Idosos
B Gestantes
C Portadores de doenças intestinais
D Paciente com TFGe de 30 ml/min/1,73 m³
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145116
Questão 267 Endocrinologia Sulf onilureias
Em relação ao uso de Sulfoniluréias no tratamento de diabetes tipo 2 aumenta o risco de hipoglicemia?
A Quando administrada em conjunto com metformina
B Quando medicamentos interferem na ligação do medicamento com as proteínas
C Quando não houver uso concomitante de Sulfoniluréias com salicilatos
D Quando for administrada em conjunto com glicocorticóides e agentes B-2 adrenérgicos
4000145115
Questão 268 Patogênese e evolução da doença Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
O Diabetes Mellitus (DM) é um dos maiores responsáveis por pacientes em tratamento por hemodiálise atualmente. Sobre a
doença renal diabética (DRD) podemos afirmar:
A DRD tem como maior causa de mortalidade a uremia.
B O Screening da DRD se faz com dosagem de proteinúria de 24h e creatinina plasmática.
C Recomenda-se screening após cinco anos do diagnóstico de DM-2.
D Microalbuminúria pode acometer metade dos pacientes com DM-2, nas estimativas.
E Albuminuria alterada não necessita repetir para fechar diagnóstico de DRD.
4000145072
Questão 269 Critérios diagnósticos Glicemia em jejum
Marque a alternativa CORRETA a respeito do critério para diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2:
A hemoglobina glicada � 5,5%
B hemoglobina glicada � 6,0%
C glicemia de jejum � 100 mg/dl em mais de uma ocasião
D glicemia de jejum � 11 O mg/dl em mais de uma ocasião
E glicemia de jejum � 126 mg/dl em mais de uma ocasião
4000144949
Questão 270 Drogas antidiabéticas não insulina
Qual dos hipoglicemiantes, abaixo, não é administrado por via oral?
A Linagliptina.
B Saxagliptina.
C Exenatida.
D Repaglinida.
4000144618
Questão 271 Tiazolidinedionas pioglitazona
Um paciente, de 40 anos, portador de diabetes tipo 2, após a troca do hipoglicemiante oral, tem apresentado retenção
hídrica, anemia leve, ganho ponderai de peso e sinais de insu ciência cardíaca. Pela sintomatologia, o hipoglicemiante em
uso é:
A Metformina.
B Glimepirida.
C Pioglitazona.
D Acarbose.
4000144617
Questão 272 Prevenção Endocrinologia Biguanida metf ormina
A metformina é um hipoglicemiante oral amplamente utilizado no tratamento farmacológico do diabetes mellitus tipo 2.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. 
I. O uso prolongado de metformina pode estar associado à deficiência bioquímica de vitamina B12. 
II. A metformina é o agente farmacológico inicial preferencial para o tratamento do diabetes tipo 2. 
III. Uma vez iniciada, a metformina deve ser continuada desde que seja tolerada e não contraindicada; outros agentes,
exceto a insulina, podem ser adicionados à metformina. 
IV. A terapêutica com metformina para prevenção da diabetes tipo 2 deve ser considerada em indivíduos com pré-diabetes,
especialmente para aqueles com IMC ≥ 35 kg/m2, aqueles com idade < 60anos, e mulheres com diabetes mellitus
gestacional prévio.
A Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
B Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
C As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
D Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144427
Questão 273 Insulinoterapia Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 1
Adolescente, sexo masculino, 15 anos de idade, procura atendimento ambulatorial após internação por cetoacidose
diabética, quando foi diagnosticado com diabetes mellitus tipo 1. Teve alta com prescrição de insulina e, desde então (da
alta médica), tem feito uso irregular, pois tem medo de hipoglicemia. Peso 40Kg. Sem alterações no exame físico no
momento. Glicemia capilar de 310mg/dL.
Diante desse quadro, Indique a orientação que deve ser fornecida ao paciente em relação à insulinoterapia:
A A insulina que ainda não foi aberta deve ser mantida no congelador, em torno de -10oC a -20oC.
B Após aberta, a insulina pode ser mantida em temperatura ambiente por 30 dias.
C A aplicação da insulina deve ser realizada sempre no abdome, na região próxima ao umbigo.
D A insulina de ação rápida nunca deve ser combinada com uma de ação intermediária na mesma seringa.
4000144149
Questão 274 Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1 Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 1
Adolescente, sexo masculino, 15 anos de idade, procura atendimento ambulatorial após internação por cetoacidose
diabética, quando foi diagnosticado com diabetes mellitus tipo 1. Teve alta com prescrição de insulina e, desde então (da
alta médica), tem feito uso irregular, pois tem medo de hipoglicemia. Peso 40Kg. Sem alterações no exame físico no
momento. Glicemia capilar de 310mg/dL.
Diante desse quadro, Identifique a alternativa que contém uma combinação adequada de insulinas para esse paciente.
A Glargina, degludeca.
B NPH, glargina.
C Lispro, regular.
D Glulisina, detemir.
4000144148
Questão 275 Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1 Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 1
Adolescente, sexo masculino, 15 anos de idade, procura atendimento ambulatorial após internação por cetoacidose
diabética, quando foi diagnosticado com diabetes mellitus tipo 1. Teve alta com prescrição de insulina e, desde então (da alta
médica), tem feito uso irregular, pois tem medo de hipoglicemia. Peso 40Kg. Sem alterações no exame físico no momento.
Glicemia capilar de 310mg/dL.
Diante desse quadro, Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, em relação ao tratamento desse
paciente, é correto afirmar:
A A dose total diária de insulina, inicialmente, deve ser em torno de 20 a 40 unidades.
B A dose de insulina basal deve ser entre 60% a 80% da dose total para evitar hipoglicemia.
C Devido à aderência, deve-se optar por administrar a insulina 1 a 2 vezes ao dia.
D O paciente não é candidato ao uso de bomba de insulina, por maior risco de hipoglicemia que apresente.
4000144147
Questão 276 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Tiazolidinedionas pioglitazona
Paciente com Diabetes Mellitus tipo 2 em uso de Metformina, Pioglitazona, Gliclazida e Dapaglifozina, com HbA1c=6,4%.
Queixa- se de edema de membros inferiores. O médico afere sua pressão e identi ca: Pressão arterial (PA) em decúbito de
120 x 84 mmHg e em seguida PA em ortostase de 80 x 45 mmHg.
Assinale a alternativa que contém os medicamentos que podem explicar a queixa do paciente e o achado no exame físico,
respectivamente:
A Pioglitazona e Gliclazida
B Gliclazida e Metformina
C Pioglitazona e Dapaglifozina
D Dapaglifozina e Gliclazida
4000143793
Questão 277 Endocrinologia Agonistas de receptor de GLP1
Em relação ao tratamento do diabetes mellitus tipo 2, qual o fármaco que é análogo do GLP-1?
A Acarbose.
B Pioglitazina.
C Exenatide.
D Sitagliptina.
E Nateglinida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143551
Questão 278 Introdução ao Diabetes Mellitus Def inição
Com relação ao diabetes mellitus podemos afirmar que:
A O tipo I e II são causadas por fatores autoimunes.
B A diferenciação entre os dois tipos é apenas temporal, ou seja, surgem em fases distintas da vida.
C Em ambas a hiperglicemia está relacionada a resistência periférica a insulina.
D O tipo I é de caráter autoimune e no tipo II há resistência periférica a insulina.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000143486
Questão 279 Teste oral de tolerância à glicose TOTG
Assinale a alternativa que contém um critério diagnóstico adequado para diabetes.
A Glicemia de jejum maior ou igual 125 mg/dL.
B Hemoglobina glicada maior ou igual a 6,4%.
C Glicemia ao acaso acima de 180 mg/dL com sintomas típicos.
D Valor do TOTG no tempo de 120 minutos maior ou igual a 200 mg/dL.
E Valor do TOTG no tempo de 120 minutos maior que 180 mg/dL.
4000143420
Questão 280 Biguanida metf ormina
Entre os antidiabéticos orais abaixo relacionados os que não aumentam a secreção de insulina são:
A Glicazida - Repaglinida
B Linagliptina - Lixisenatida
C Metformina - Pioglitazona
D Sitagliptina - Semaglutida
E Liraglutida - Glibenclamida
4000143413
Questão 281 Tratamento da Hipertensão arterial HAS e Síndrome metabólica Tratamento medicamentoso
Paciente do sexo masculino, 32 anos, sabidamente hipertenso há 1 ano, em uso de Losartana 50 mg 1 comprimido
diariamente pela manhã, comparece a Unidade Básica de Saúde em retorno para mostrar a seu Médico de Família e
Comunidade alguns exames que foram solicitados na consulta anterior. Nega tabagismo, mas a rma etilismo social. É
sedentário, não realiza dieta, mas refere que tem reduzido a ingesta de sal. Atualmente vem apresentando como queixas
poliúria e astenia.
Ao exame físico: PA=130/80 mmHg; ausculta cardiopulmonar sem alterações; peso=100 kg; altura=1,72; circunferência
abdominal=105cm.
Traz como resultados dos exames os demonstrados a seguir:
Fonte: Elaborado para a questão.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa CORRETA:
A Paciente com hipertensão controlada com medicamento, obesidade grau 2 e diabetes tipo 2, poderíamos
orientar Mudanças do Estilo de Vida e iniciar Metformina já no diagnóstico.
B Para esse paciente, é interessante fazer Mudanças do Estilo de Vida para controle do peso e da glicemia por 3
meses e reavaliar com glicemia de jejum para decidir a orientação de mudança de conduta, aceitando-se como
meta manter valores até 160 mg/dL.
C Nesse caso, pode-se manter o anti-hipertensivo, orientar Mudanças do Estilo de Vida e prescrever Estatina,
podendo-se optar pelo uso da Metformina já de início devido o paciente ser diabético e obeso.
D A mudança do estilo de vida deve ser uma orientação proposta, e, nesse caso, poderia iniciar a conduta já com
metformina associada a outro agente anti-hiperglicemiante, mesmo que a HbA1c inicial fosse menor ou igual a
7,5%.
E Após início de tratamento para diabetes, é interessante reavaliar o paciente com 3 meses com parâmetros como
a HbA1c, e manter essas avaliações de 3/3 meses após controle, associada a função renal e perfil lipídico com
periodicidade semelhante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143179
Questão 282 DALY Epidemiologia Anos Potenciais de Vida Perdidos APVP
Atualmente considera-se a diabetes melito tipo 2 uma epidemia global, dada sua crescente incidência e relevância para a
organização de sistemas de saúde adequados às necessidades da população. Considerando esse fenômeno no cenário
sanitário brasileiro, assim como os conceitos de carga global de doenças, assinale a opção correta.
A As mudanças demográficas e o aumento da incidência de fatores de risco para diabetes melito tipo 2, como
obesidade, sedentarismo e processos de urbanização da população não são fatores relevantes para o aumento
de prevalência e incidência de tal patologia no Brasil, no século XXI.
B O indicador DALY (Disability Adjusted Life Years – Anosde Vida Perdidos Ajustados por Incapacidade) é
adequado para medir o impacto da carga global de doença devida e atribuível à diabetes melito tipo 2, por
considerar, simultaneamente, o efeito da mortalidade e dos problemas de saúde que afetam a qualidade de vida
dos indivíduos.
C A diabetes melito tipo 2, dentre as doenças crônicas não transmissíveis, é o principal responsável pelo número de
anos de vida vividos com incapacidade (YLD – Years Lived with Disability) na população brasileira, no século XXI.
D As complicações crônicas do tipo microangiopáticas da diabetes melito tipo 2 são responsáveis pela maior parte
dos anos de vida perdidos por morte prematura (YLL – Years of Life Lost) entre as mulheres brasileiras, no século
XXI.
4000142893
Questão 283 Teste oral de tolerância à glicose TOTG Critérios diagnósticos Glicemia em jejum
Uma paciente com 40 anos de idade procurou a UBS para a realização de exame de controle de sua saúde. Estava
assintomática e o exame físico nada mostrou de alterado. Como estava em jejum, foi submetida a realização de exames
complementares, tendo-se observado apresentar uma glicemia de 120 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, assinale a opção que apresenta a conduta clínica a ser adotada.
A diagnosticar diabetes melito e iniciar hipoglicemiante
B solicitar teste de tolerância à glicose para melhor definir o diagnóstico
C diagnosticar pré-diabetes e orientar mudança de hábitos de vida
D solicitar avaliação de fundo de olho e lipidograma para melhor caracterizar resistência à insulina
4000142852
Questão 284 Endocrinologia Acompanhamento ambulatorial
Além do controle glicêmico adequado, a abordagem terapêutica multifatorial em nível de intervenção primário e secundário
sobre as complicações macro e microvasculares têm contribuído para aumentar a qualidade de vida e diminuir as
complicações incapacitantes muito comuns nos diabéticos tipo 1. As consultas realizadas com esses pacientes devem
abranger, entre outros:
I - Acompanhar vacinações: todo diabético tem risco para complicações mais sérias do que a população em geral quando
acometido por gripe ou pneumonia pneumocócica.
II - Avaliar distúrbios emocionais: a depressão é mais comum em diabéticos tipo 1, em ambos os sexos. Os transtornos
alimentares, por sua vez, são mais frequentes em diabéticas jovens.
III - Monitorar complicações: incluem retinopatia, catarata precoce, doença renal do DM, neuropatias periférica e
autonômica e doenças cardiovasculares.
IV - Fazer triagem de doenças autoimunes (hipotireoidismo, doença celíaca, insu ciência adrenal primária, entre outros),
quando necessário.
Está CORRETO o que se afirma em:
A I, II, III e IV.
B I, II e III, apenas.
C II, III e IV, apenas.
D II e III, apenas.
E II e IV, apenas.
4000142737
Questão 285 Tratamento Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
Homem, 57 anos, trabalha como analista de sistemas, sem comorbidades, tem o diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) tipo
2. Pode-se a rmar que o objetivo do controle glicêmico, de forma geral, é manter o nível de hemoglobina glicada (HbA1c)
inferior a:
A 9%
B 8%
C 7%
D 6%
4000142639
Questão 286 Hemoglobina glicada HbA1c
A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que a hiperglicemia é o terceiro fator mais importante de mortalidade
precoce no mundo. Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2019 e 2020, julgue o item.
As anemias hemolíticas reduzem a dosagem de hemoglobina glicada sérica.
A Certo.
B Errado.
4000142378
Questão 287 Manif estações e características clínicas
A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que a hiperglicemia é o terceiro fator mais importante de mortalidade
precoce no mundo. Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2019 e 2020, julgue o item.
Suponha-se que uma paciente de 46 anos de idade, com glicemia capilar de 218, tenha procurado o pronto-socorro por
cefaleia do tipo enxaqueca. Nesse caso, é correto afirmar que a paciente é portadora de diabetes mellitus do tipo 2.
A Certo.
B Errado.
4000142377
Questão 288 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Endocrinologia
Os inibidores da SGLT2 são uma classe de drogas hipoglicemiantes, que têm determinado efeitos bené cos além do
controle glicêmico.
Qual, dentre os abaixo relacionados, não é um efeito benéfico dos inibidores da SGLT2?
A Redução do risco de cetoacidose diabética em pacientes diabéticos tipo 2
B Redução da mortalidade por insuficiência cardíaca em pacientes não diabéticos
C Redução da velocidade da progressão da disfunção renal em pacientes com nefropatia diabética
D Redução da mortalidade em pacientes não diabéticos com doença renal crônica e proteinúria
E Redução da taxa de hospitalização em pacientes diabéticos com insuficiência cardíaca de fração de ejeção
reduzida
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141772
Questão 289 Glinidas Biguanida metf ormina Sulf onilureias
Acerca dos antidiabéticos orais, é correto afirmar que
A as sulfonilureias são utilizadas como primeira escolha em diabéticos tipo 2 com ganho de peso, por estimular um
aumento da secreção pancreática de insulina e provocar emagrecimento.
B a metformina não é um fármaco de escolha para pessoas com sobrepeso e obesidade, uma vez que causa
hipoglicemia, aumento de peso, além de exercer efeito na elevação de LDL e triglicérides.
C a sitagliptina, a vildagliptina, a saxagliptina e a alogliptina requerem ajuste posológico na Insuficiência Renal (IR), e a
linagliptina é o único agente dessa classe que requer redução de dose.
D as sulfonilureias e as glinidas incrementam a secreção de insulina, enquanto as biguanidas diminuem a produção
hepática de glicose.
E os pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) maior do que 30 mL/min têm absoluta contraindicação para
o uso da metformina.
4000141557
Questão 290 Tratamento medicamentoso Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Biguanida metf ormina
Homem de 60 anos com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, procura o Ambulatório de
Clínica Médica do CHN para o início de acompanhamento. Na ocasião: índice de massa corporal (IMC)= 33, 7kg/m2 ;
pressão arterial= 160x11 0mmHg; colesterol total= 254mg/dL; HDL colesterol= 29mg/dL; triglicerídeOS= 248mg/dL; ácido
UrlCO= 10,3mg/dL; glicemia de jejum= 149mg/dL; hemoglobina glicada= 7,6% e microalbuminúria= 100 mg/g em spot
urinário.
Qual das combinações de medicamentos a seguir é a MELHOR opção para o TRATAMENTO INICIAL do paciente?
A glimepirida; valsartana; fenofibrato
B sitagliptina; hidroclorotiazida; sinvastatina
C nateglinida; telmisartano; atorvastatina
D metformina; enalapril; atorvastatina
E metformina; anlodipino; bezafibrato
4000141452
Questão 291 Orientações nutricionais no diabetes mellitus tipo 2 Endocrinologia
A terapia nutricional de uma pessoa com diabetes tipo 2 inclui:
A alimentos sem gordura.
B alimentos ricos em fibras.
C corte total de álcool.
D corte total de carboidratos.
E ingestão de alimentos 3 vezes por dia, no máximo.
4000140983
Questão 292 Rastreamento Endocrinologia
São considerados para rastreamento do diabetes tipo 2:
A antecendente familiar, alimentação com excesso de carboidratos e ansiedade.
B obesidade central, hipertensão arterial e sobrepeso.
C ansiedade, insônia e sobrepeso.
D alteração do sono, antecedente familiar e sedentarismo.
E hipotireoidismo, insônia e obesidade central.
4000140982
Questão 293 Endocrinologia Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
A diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é um diagnóstico frequente em consultórios e emergências pediátricas. Diante disso, é
relevante considerar que
A a insulinoterapia, em crianças pequenas, abaixo de 5 anos, não deve ser intensiva, pois o risco de hipoglicemias
graves é maior, e as complicações crônicas são menos frequentes.
B a DM1 tem um padrão de herança poligênica, com muitas alterações em genes da família HLA, e é modulada por
fatores ambientais.
C o risco deconcomitância do DM1 em gêmeos univitelinos (geneticamente idênticos) é muito elevada (acima de
80%).
D o uso de hipoglicemiantes orais pode ser útil como coadjuvante, enquanto o paciente com DM1 ainda possuir
uma reserva considerável de ilhotas funcionantes (peptídio C detectável).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140593
Questão 294 Endocrinologia Introdução ao Diabetes Mellitus
A respeito do diabetes mellitus, pode-se afirmar que:
A A cetoacidose e o coma hiperglicêmico hiperosmolar são considerados complicações crônicas do diabetes
mellitus.
B Nefropatia, retinopatia e neuropatia são exemplos de complicações agudas do diabetes mellitus.
C No diabetes tipo 2 há pouca ou nenhuma produção de insulina pelo corpo.
D No diabetes tipo 1 há uma resistência à ação da insulina e/ou produção insuficiente de insulina para o controle da
glicemia.
E Os análogos de GLP-1 e os inibidores de DPP-4 são fármacos disponíveis para o tratamento do diabetes mellitus.
4000140436
Questão 295 Critérios diagnósticos Endocrinologia Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
Menina de 7 anos é levada ao pronto atendimento pediátrico com quadro de cansaço, emagrecimento há 10 dias, aumento
de sede e da diurese. Tia materna com obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico, apresenta-se corada,
hidratada e com dados vitais normais. Peso no 75º percentil e estatura no 90º percentil. Glicemia capilar de 365 mg/dL,
parcial de urina com glicosúria ++, sem cetonúria.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
A diabetes mellitus tipo 1 – iniciar imediatamente tratamento com hidratação, insulina regular endovenosa ou
intramuscular, bicarbonato e reposição de eletrólitos.
B diabetes tipo 2 devido à história familiar do paciente – tentar o controle com hipoglicemiante oral e dieta com
restrição de gorduras e carboidratos.
C provável quadro de diabetes mellitus tipo 2, pois a ausência de cetoacidose torna pouco provável o diagnóstico
de diabetes mellitus tipo 1 – solicitar teste oral de tolerância à glicose para investigação.
D diabetes mellitus tipo 1 – avaliar a paciente quanto à presença de cetoacidose e, mesmo sem cetoacidose, se
possível deve ser internada para iniciar insulinoterapia, treinamento da família para aplicação de insulina,
automonitorização da glicemia e orientação para o reconhecimento de hipoglicemia após o início do tratamento.
E sem diagnóstico – encaminhar a paciente a um especialista para investigação, com determinação de glicemia de
jejum, hemoglobina glicada, anticorpos anti-ilhota, anti-insulina e anti-GAD e teste oral de tolerância à glicose para
definir o diagnóstico e o tratamento a ser instituído.
4000139902
Questão 296 Critérios diagnósticos
Marta, de 69 anos de idade, acompanhava seu esposo em uma consulta médica de rotina. O casal aguardava o
atendimento quando, de repente, Marta começou a passar mal. O esposo dela, então, pediu ajuda, aos gritos, a rmando
“Marta está tendo uma bilora, não fala nada com nada!” (sic). A médica Joana prontamente atendeu Marta e iniciou a
avaliação dela. Na avaliação clínica da paciente, constatou-se hemiparesia à esquerda, anisocoria, afasia, nível 14 na escala
de Glasgow (AO4/RV 4/RM6), pressão arterial de 190 mmHg × 120 mmHg, frequência cardíaca de 52 bpm e glicemia
capilar de 294 mg/dL.
Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Nesse caso, eventual presença dos sinais ou sintomas clássicos da diabetes melito e(ou) descompensação metabólica
aguda detectada com a medida de glicemia capilar bastam para o diagnóstico da diabetes melito, dispensando-se outros
testes diagnósticos.
A Certo.
B Errado.
4000139128
Questão 297 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Tratamento medicamentoso
Endocrinologia
Um paciente de 55 anos de idade, com obesidade grau 2 e diabetes mellitus tipo 2 desde os cinquenta anos, faz uso de
metformina 500 mg (duas vezes por dia) e gliclazida 60 mg por dia. Apresenta glicemia de jejum de 190 mg/dL e
hemoglobina glicada de 8,5%.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento farmacológico.
A Os análogos de GLP-1 estão indicados por serem potentes em reduzir a hemoglobina glicada e promoverem
perda ponderal.
B A medicação em uso deve ser mantida e o paciente deve ser orientado a respeito de mudanças de estilo de vida.
C Os inibidores da SGLT-2 (cotransportador sódio-glicose 2) são neutros em relação à proteção renal e
cardiovascular.
D Os análogos de GLP-1 diminuem o risco de internação por insuficiência cardíaca, pois promovem glicosúria.
E Deve ser iniciada insulinoterapia intensiva.
4000138579
Questão 298 Drogas antidiabéticas não insulina Endocrinologia
Sobre os medicamentos orais utilizados no manejo do diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa ERRADA:
A Metformina, uma biguanida, além da ação benéfica sobre o metabolismo da glicose, proporciona diminuição de
eventos cardiovasculares e redução de peso corpóreo.
B A gliclazida é uma sulfonilureia que atua no aumento da secreção de insulina, favorece o ganho de peso corporal,
mas protege contra a nefropatia diabética.
C As tiazolidinedionas, (Pioglitazona) proporcionam aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e
hepatócito, mas pode apresentar efeitos colaterais como o ganho ponderal e piora da insuficiência cardíaca.
D A sitagliptina, droga inibidora da DPP-4, aumenta os níveis de GLP-1 (peptídeo análogo ao glucagon),
potencializando a secreção de insulina pelas células beta das ilhotas pancreáticas em resposta à glicose absorvida
no intestino.
E A dapagliflozina é um inibidor do co-transportador de sódio e glucose 2 (SGLT2), o que leva à excreção urinária
da glicose. Ela proporciona efeitos de perda ponderal, mas sem diminuição de eventos cardiovasculares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000138372
Questão 299 Metas de controle glicêmico
Homem, 57 anos, trabalha como analista de sistemas, sem comorbidades, tem o diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) tipo
2.
Pode-se a rmar que o objetivo do controle glicêmico, de forma geral, é manter o nível de hemoglobina glicada (HbA1c)
inferior a:
A 9%
B 8%
C 7%
D 6%
4000137408
Questão 300 Rastreamento
Francisca, 61 anos, hipertensa, obesa grau 1, retorna a Unidade Básica de Saúde trazendo exames de sangue realizados há 15
dias: glicemia de jejum= 115mg/dl e glicemia após teste de sobrecarga oral de glicose anidra 75g em 2h= 185mg/dl.
Qual o diagnóstico e a conduta mais adequada?
A Diabetes mellitus tipo 2; iniciar dieta e estimular atividade física.
B Tolerância diminuída a glicose; iniciar dieta e estimular atividade física.
C Sem anormalidades, estimular atividade física.
D Diabetes mellitus tipo 2, solicitar hemoglobina glicada e dosagem de peptídeo C.
E Tolerância diminuída a glicose; solicitar hemoglobina glicada e peptídeo C.
4000134714
Questão 301 Inibidores de DPP4 Agonistas de receptor de GLP1
Droga utilizada no tratamento do diabetes melito tipo 2 com maior potencial para indução de perda de peso:
A Empagliflozina.
B Glimepirida.
C Saxagliptina.
D Pioglitazona.
E Metformina.
4000134653
Questão 302 Glicemia em jejum Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
O pai leva a filha de sete anos ao pronto atendimento com relato de emagrecimento, poliúria, polidipsia e enurese. Solicitada
glicemia sérica com resultado de 240 mg/dL.
Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
A Trata-se de um caso confirmado de diabetes e, afastada cetoacidose diabética, pode ser acompanhado a nível
ambulatorial.
B Trata-se de um caso suspeito de diabetes e, afastada cetoacidose diabética, deve-se solicitar glicemia de jejum
em dia aleatório.
C Trata-se de um caso suspeito de diabetes e, afastada cetoacidose diabética, deve-se solicitar teste oral de
tolerância a glicose ou hemoglobina glicada.
D Trata-se de um caso confirmado de diabetes e, em caso de cetoacidose diabética, deve-se iniciar reidratação
oral e insulinaNPH subcutânea.
4000133970
Questão 303 Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
Mulher de 61 anos, tabagista de 15 maços/ano, com diabetes há 15 anos e hipertensão arterial há 10 anos, relata dor e
edema de tornozelos e falta de ar ao caminhar e subir escadas. Ao exame físico: PA = 160x90mmHg; SO2 = 98%; IMC =
26; cintura abdominal = 0,90cm. Apresentou na consulta os seguintes exames: glicemia = 132mg/dL; HbA1c = 
7,6%; creatinina = 1,1mg/dL; ácido úrico = 5,8mg/dL; colesterol = 216mg/dL; LDL = 140mg/dL, triglicerídeos = 230mg/dL;
HDL = 35mg/dL; ecocardiograma com disfunção ventricular esquerda, fração de ejeção = 46%; TFG = 60mL/min/1,73 e
presença de microalbuminúria.
Com base nesses dados, é correto afirmar que a paciente apresenta:
A insuficiência renal leve o.u estágio 2, mas ainda sem dano renal
B hiperglicemia, mas com HbA1c dentro da meta para a faixa etária.
C hiperuricemia e risco aumentado para síndrome metabólica .
D insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida .
Essa questão possui comentário do professor no site 4000133791
Questão 304 Orientações nutricionais no diabetes mellitus tipo 2
Prática de atividade f ísica no diabetes mellitus tipo 2
Na atenção básica destaca-se o cuidado integral ao paciente diabético. Uma das medidas a serem adotadas é:
A Identificação e tratamento medicamentoso precoce de indivíduos de alto risco para diabetes (prevenção
primária).
B Identificação de casos não diagnosticados de diabetes (prevenção secundária) para tratamento.
C Intensificação do controle de pacientes já diagnosticados, visando prevenir complicações agudas e crônicas
(prevenção quaternária).
D Realizar a contrarreferência dos casos que necessitam de medicamentos orais e insulina.
E Estimular a prática de atividade física regular como medida de prevenção e controle.
4000133266
Questão 305 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso
Nos últimos anos tivemos muitas novidades e atualizações sobre o tratamento do diabetes tipo II. Sobre os antidiabéticos é
INCORRETO afirmar:
A Os agonistas do GLP-1 demonstraram redução de eventos cardiovasculares, e, além do tratamento do diabetes,
podem ser indicados para o tratamento da obesidade (alguns deles).
B Os inibidores da SGLT2 têm baixo risco de hipoglicemia, auxiliam na diminuição da pressão arterial sistólica e
estão sendo estudados para compor o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
C As sulfoniureias são drogas potentes para baixar a hemoglobina glicada, porém, podem fazer hipoglicemia e
ocasionar ganho de peso.
D A pioglitazona deve ser a droga de primeira escolha em todo paciente diabético com insuficiência cardíaca, pois
melhora o edema e evita remodelamento cardíaco.
E A metformina melhora a sensibilidade à insulina e diminui risco cardiovascular. Seu uso pode ocasionar deficiência
de vitamina B12.
4000133212
Questão 306 Rastreamento Tratamento
Paciente de 72 anos, portador de Hipertensão Arterial, Diabetes e DPOC tabágico procura o PS do Hospital Universitário
Cajuru com queixa de piora da dispneia e aumento do volume do escarro, que passou a ser mais esverdeado. Fazia uso de
Enalapril 10mg a cada 12 horas, Metformina 1g 2 vezes ao dia e de Formoterol 12mcg + Budesonida 400mcg inalado 2
vezes ao dia. Ao exame físico, o paciente apresenta-se em Regular Estado Geral, com uma frequência respiratória de 26
ipm, saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente, com pressão arterial de 160x100mmHg e na ausculta pulmonar
apresentava sibilância difusa associada a estertores grossos. 
 
Após o controle do quadro agudo, o paciente anterior está internado na enfermaria do Hospital. Durante o internamento,
ele apresentou glicose de jejum de 192 mg/dL e uma Hemoglobina Glicada de 7,2. Como você realizaria o controle
glicêmico desse paciente?
A Devemos suspender a metformina e iniciar esquema utilizando insulina basal, visando uma meta de glicemia entre
140 e 180mg/dL.
B Devemos manter a metformina e iniciar esquema utilizando insulina correcional, de acordo com a glicemia capilar
pós-prandial do paciente, visando uma meta de glicemia menor que 140 mg/dL.
C Devemos suspender a metformina e iniciar esquema utilizando insulina correcional de acordo com as glicemias
capilares do paciente, que devem ser realizadas de 6 em 6 horas, visando uma meta de glicemia entre 140 e
180mg/dL.
D Devemos suspender a metformina e iniciar esquema utilizando insulina basal, visando uma meta de glicemia
visando uma meta de glicemia menor que 140 mg/dL.
E Devemos manter a metformina e iniciar esquema utilizando insulina correcional, de acordo com a glicemia capilar
pós-prandial do paciente, visando uma meta de glicemia entre 140 e 180mg/dL
4000131309
Questão 307 Endocrinologia Biguanida metf ormina
Determinado paciente de 58 anos de idade, tabagista, com histórico de IAM há cinco anos e DM2, em uso de metformina,
comparece à consulta com os seguintes exames laboratoriais: glicemia = 136 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/dL;
colesterol LDL = 192,3 mg/dL; e creatinina sérica = 1,32 mg/dL. Apresenta medida de PA = 165 mmHg x 102 mmHg, FC =
80 bpm, SatO2 = 92% com níveis tensionais confirmados em duas consultas com mais de quatro semanas entre elas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso de metformina é contraindicado em pacientes com depuração de creatinina inferior a 30 mL/min.
A Certo.
B Errado.
4000131209
Questão 308 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso Tratamento medicamentoso
Duas condições clínicas comumente sobrepostas são a obesidade e o diabetes. 
Qual dos antiabéticos abaixo possui efeito também na redução de peso?
A Saxagliptina
B Gliclazida
C Rosiglitazona
D Semaglutida
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131048
Questão 309 Endocrinologia Sulf onilureias
Paciente de 73 anos foi atendida em seu domicílio por suspeita de in uenza, iniciando tratamento com oseltamivir.
Apresenta história de hipertensão, em uso de atenolol 25mg a cada 12 horas e losartana 50mg ao dia, diabetes para a qual
fazia uso de glibenclamida, a qual foi suspensa 1 mês antes por controle adequado, sendo tratada atualmente com dieta
apenas. No quarto dia de tratamento, evoluiu com mal estar geral, sudorese, tremores e alteração de consciência. Quando
da avaliação pelo serviço móvel de urgência apresentava glicemia capilar de 38 mg/dL, sendo administrada glicose
hipertônica e evoluindo com melhora dos sintomas. Quando do episódio foi coletado sangue para exames séricos que
demonstraram: Glicose=36 mg/dL, insulina=47µU/ml (referência: 2 – 20 µU/ml), peptídio C=4,5 ng/ml (referência 0,8-3,5
ng/ml).
O quadro apresentado é compatível com
A hipoglicemia associada a administração de sulfonilureia.
B hipoglicemia associada à administração de insulina.
C hipoglicemia associada à insuficiência adrenal.
D hipoglicemia por hepatotoxicidade.
E hipoglicemia associada à sepse.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129896
Questão 310 Fatores de risco Endocrinologia Patogênese e evolução da doença
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ).
( ) O mecanismo pelo qual a obesidade induz resistência à insulina é mal compreendido, mas descarta-se o processo
inflamatório como mediador comum que liga a obesidade à patogênese do DM2.
( ) O DM2 é causado por uma combinação de vários graus de resistência à insulina e de deficiência relativa de insulina e sua
ocorrência provavelmente representa uma interação complexa entre muitos genes e fatores ambientais.
( ) A busca por genes candidatos plausíveis na siopatologia do DM2 envolve os que codi cam proteínas que possam
estar envolvidas no desenvolvimento pancreático e na síntese, secreção ou ação da insulina.
( ) Os fatores de risco ambientais mais marcantes na maioria dos pacientes que desenvolvem DM2 são o aumento de peso
e a diminuição da atividade física.
( ) Um grande númerode medicamentos pode prejudicar a tolerância à glicose, atuando na diminuição da secreção de
insulina, no aumento da produção hepática de glicose ou na indução de resistência à ação da insulina.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A V • F • V • F • V
B F • V • V • V • V
C F • V • F • V • F
D F • V • F • F • F
E F • F • V • V • V
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129738
Questão 311 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso
Medicações com ef eito sensibilizador de insulina
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 43 anos, procurou endocrinologista devido a quadro de diabetes descompensado apesar
do uso de insulina nph - 60 unidades, duas vezes ao dia, associado a alogliptina-25mg/dia. Tem diagnóstico de HAS e
apneia do sono, porém sem tratamento. Ao exame, altura: 1,69 m; peso: 98,7 kg; IMC: 34.55 kg/m²; cintura abdominal: 111
cm. FC: 88 BPM. PA: 155/98 mmHg. Presença de acantose nigricans axilar e acrocórdons na região cervical. Exames
laboratoriais com glicemia de jejum: 185 mg/dL e glicemia pós-prandial: 205 mg/dL. Hemoglobina glicada de 9,7%. Peptídeo
C jejum:
3,5 ng/mL.
Com o objetivo de amenizar o quadro de resistência insulínica do paciente, quais drogas teriam efeito direto na melhora da
sensibilidade insulínica?
 
A Análogo de GLP1 e metformina.
 
B Inibidor de SGLT2 e pioglitazona.
 
C Inibidor de SGLT2 e análogo de GLP1.
 
D Metformina e pioglitazona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129604
Questão 312 Peptídeo C Endocrinologia
Assinale a alternativa correta a respeito da dosagem sérica do Peptídeo C.
 
A É um marcador inflamatório importante, porém inespecífico.
 
B Encontra-se elevado em pacientes com artrite reumatoide e Lúpus.
 
C Serve como marcador sérico da produção endógena de insulina pelas células beta do pâncreas.
 
D Deve ser solicitado de rotina na avaliação pré-operatória de pacientes diabéticos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129377
Questão 313 Endocrinologia Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
Quanto ao Diabetes Mellitus (DM), é INCORRETO afirmar que:
 
A O DM tipo 2 se caracteriza por resistência à insulina, comprometimento na secreção de insulina e aumento na
produção hepática de glicose.
 
B Critérios diagnósticos de DM incluem glicemia de jejum > 126 mg/dL, glicemia pós-prandial de 2h
> 200 mg/dL e hemoglobina A1C > 6,5%.
 
C A concordância de DM tipo 2 em gêmeos idênticos é entre 30 e 40%.
 
D Mudanças no estilo de vida (dieta e 30 minutos de exercício, 5 dias por semana) previnem ou retardam o
desenvolvimento de DM tipo 2 em 58% dos pacientes.
4000129360
Questão 314 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Medicações que diminuem a absorção intestinal de glicose inibidores da alf aglicosidase Fatores precipitantes
Homem, 57a, procura atendimento médico com episódios de vômitos e sonolência. Antecedentes pessoais: diabetes
mellitus tipo 2 com diagnóstico há uma semana. Glicemia= 220 mg/dL, bicarbonato= 18 mEq/L, anion gap= 20 mEq/L, pH=
7,21. A CLASSE FARMACOLÓGICA COM POTENCIAL PARA DESENCADEAR O QUADRO CLÍNICO É:
A Inibidores de SGLT2.
B Análogos do GLP-1.
C Inibidores das alfaglicosidases.
D Inibidores da dipeptidilpeptidase 4.
4000130291
Questão 315 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Homem, 63a, assintomático, retorna à Unidade Básica de Saúde para resultado de exames. Exame físico: PA= 140x90
mmHg e IMC= 24 kg/m². Glicemia= 191 mg/d; HbA1c= 7,1%. A CONDUTA É:
A Metformina associada a agonista SGLT2.
B Agonista SGLT2.
C Metformina em mono terapia.
D Agonista do receptor de GLP1.
4000130280
Questão 316 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores de DPP4
Agonistas de receptor de GLP1
Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1g a cada 12 horas e atenolol 25mg ao dia. Foi
internado recentemente por quadro de infarto agudo do miocárdio com supra de ST sendo tratado com implante de stent
farmacológico em artéria descendente anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140x92
mmHg, FC: 88bpm, FR: 18ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma Hemoglobina Glicada de 7,9%,
LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150mg/dL e o ecocardiograma demonstra uma contratilidade normal,
com fração de ejeção preservada. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale certo ou errado para a afirmação a seguir. 
A droga a ser associada ao esquema de tratamento do diabetes deve ser a Sitagliptina, uma vez que a classe inibidores da
DPP-IV é a que apresentou maior redução de eventos cardiovasculares em pacientes com doença coronariana
estabelecida.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127480
Questão 317 Pacientes Não Usuários de Insulina Sulf onilureias
Um paciente de 54 anos foi internado à noite para realizar procedimento cirúrgico de grande porte (gastrectomia total) na
manhã seguinte. Tem relato de ser diabético em uso de hipoglicemiante oral (sulfonilureia) e trouxe o resultado (ainda não
checado pela equipe assistente) de hemoglobina A1c realizado há uma semana (7%), a função renal era normal. A cirurgia
está prevista para ocorrer às 11 horas da manhã seguinte. Como deve ser a conduta do médico plantonista quanto às
orientações pré-operatórias desse paciente?
A Suspender a sulfonilureia e prescrever insulina de curta duração sob demanda.
B Suspender a cirurgia com base no valor de HbA1c e risco de complicações.
C Prescrever o hipoglicemiante oral com pouca água na manhã do procedimento.
D Prescrever insulina de longa duração na véspera da cirurgia e suspender a sulfonilureia.
4000127317
Questão 318 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Dentre os medicamentos disponíveis para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, estão os inibidores de receptor de
SGLT2. Sobre esse tipo de medicamento é correto afirmar que
A está contraindicado em casos de insuficiência cardíaca.
B está contraindicado em casos de disfunção renal em qualquer estágio.
C há risco de desenvolver cetoacidose diabética normoglicêmica.
D diminui a reabsorção de glicose e sódio no túbulo contorcido distal.
E candidíase genital, hipotensão e ganho de peso são desvantagens do uso desse medicamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125754
Questão 319 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Biguanida metf ormina HAS e Diabetes
Considere as afirmativas e assinale a opção correta. 
1. Para um paciente diabético do tipo 2 e portador de cardiopatia isquêmica, a melhor associação de drogas seria
metformina com um análogo de GLP/agonista do receptor de GLP1. 
2. Para um paciente diabético do tipo 2 e portador de cardiopatia congestiva, a melhor associação de drogas seria
metformina com um iSGLT2. 
3. Para um paciente diabético do tipo 2 e hipertenso, uma boa associação de drogas para tratamento seria iSGLT2 com
BRA e IECA. 
4. No tratamento do pré-diabetes, a melhor opção de tratamento é com sulfonilureia. 
5. A metformina é sempre a primeira escolha no tratamento do DM2, não necessitando ajuste de dose.
A Somente 1, 2 e 3 estão corretas.
B Somente 1, 2 e 4 estão corretas.
C Somente 2, 4 e 5 estão corretas.
D Somente 1, 3 e 5 estão corretas.
E Somente 3, 4 e 5 estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125745
Questão 320 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Homem, 68 anos, procura atendimento com queixa de poliúria, polidipsia, perda de peso e turvação visual. Dados
relevantes do exame físico: IMC = 28,3Kg/m² ; PA = 144x92mmHg. Apresenta os seguintes exames laboratoriais recentes:
glicemia de jejum = 386mg/dL; hemoglobina glicada = 13,2%; ureia = 42mg/dL; creatinina = 1,0mg/dL. Sobre esse caso,
assinale a alternativa correta.
A O diagnósticode diabetes mellitus depende de confirmação com um novo exame laboratorial.
B Os dados são suficientes para concluir pelo diagnóstico de diabetes mellitus e está indicado o uso de insulina e
metformina para o tratamento inicial.
C O paciente tem diabetes mellitus, devendo receber orientações para mudança de estilo de vida, e seu tratamento
deve ser iniciado com metformina.
D O paciente deve ser internado para hidratação e tratamento com insulina venosa.
E O paciente tem diabetes mellitus, e seu tratamento inicial deve envolver mudança de estilo de vida, metformina e
sulfonilureia.
4000124098
Questão 321 Latent Autoimmune Diabetes of the Adult LADA Critérios diagnósticos Endocrinologia
Paciente de 27 anos, previamente hígido, consultou na Unidade Básica de Saúde (UBS) por poliúria, polidipsia e perda de
peso nas últimas 2 semanas (altura de 1,78 m, peso usual de 74 kg e peso atual de 70 kg), sem outras queixas. Informou não
haver história de diabetes melito na família. O exame físico foi normal. O paciente trouxe uma medida de glicemia plasmática
em amostra coletada sem jejum há 2 dias em uma Unidade de Pronto-Atendimento, com resultado de 289 mg/dl. A medida
da glicemia capilar realizada na UBS indicou 358 mg/dl (sem jejum). 
Que conduta, dentre as abaixo, deve ser adotada?
A Solicitar glicemia de jejum e hemoglobina glicada para confirmação do diagnóstico e agendar consulta para
reavaliação em 1 mês.
B Solicitar teste oral de tolerância à glicose urgentemente e programar consulta para reavaliação em breve.
C Iniciar tratamento com insulina subcutânea em esquemas basal e em bolo, encaminhar o paciente para serviço de
referência em Endocrinologia, mas agendar nova consulta em breve na UBS para reavaliação.
D Prescrever 7 UI de insulina regular intravenosa imediatamente e liberar o paciente se a glicemia for < 200 mg/dl,
com prescrição de metformina.
E Encaminhar o paciente imediatamente para uma Unidade de Emergência por suspeita de cetoacidose diabética.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123485
Questão 322 Drogas antidiabéticas não insulina
Assinale a alternativa correta sobre a terapêutica medicamentosa dos pacientes com diabetes mellitus do tipo 2.
A Em pacientes com insuficiência cardíaca, as gliptinas são preferidas aos demais antidiabéticos.
B Em pacientes com doença renal crônica estágio 3A, o uso de gliflozinas deve ser evitado devido ao aumento de
risco de progressão da doença renal.
C Uma vez iniciada, a metformina deve ser mantida pelo período em que for tolerada e deve ser sempre suspensa
quando introduzido o tratamento injetável não insulínico.
D Em pacientes que possuem doença aterosclerótica estabelecida, o uso de agonistas do GLP1 é recomendado
pelo seu potencial benefício cardiovascular.
E Em pacientes obesos não catabólicos que necessitem intensificar o tratamento antidiabético com tratamento
injetável, o uso de insulina é preferível aos agonistas do GLP1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122797
Questão 323 Fatores de risco Manif estações e características clínicas Patogênese e evolução da doença
Uma menina de treze anos de idade foi levada à consulta ambulatorial de rotina, apresentando exame de glicemia capilar de
jejum 184 mg/dL. Ao exame, tinha pressão arterial de 140 x 89 mmHg e IMC de 32 kg/m². Seu pai é obeso e sua mãe tem
diabetes mellitus (DM) tipo 2. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta em relação ao provável quadro
de DM tipo 2 da criança.
A Puberdade e sexo feminino não são fatores de risco.
B Apresentam complicações mais tardias.
C É mais grave que a DM tipo 2 do adulto.
D Não pode cursar com cetoacidose diabética ou cetose.
E A insulina é contraindicada nesse tipo de DM.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120256
Questão 324 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Homem de 40 anos sem comorbidades em avaliação de rotina na UBS. Exame físico: BEG, PA 130/80 mmHg, IMC 30
kg/m2. Glicemia de jejum 148 (há 3 meses) e 156 (atual). Além de orientar mudança de estilo de vida com dieta e atividade
física, a conduta é
A reavaliar paciente em 3 meses e, se não tiver atingido controle da doença, introduzir metformina.
B reavaliar paciente em 3 meses e, se não tiver atingido controle da doença, introduzir glibenclamida.
C introduzir metformina.
D introduzir glibenclamida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120155
Questão 325 Tratamento medicamentoso Biguanida metf ormina Sulf onilureias
Mulher, 66 anos, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, relata vários episódios de
hipoglicemia no último mês. Está em uso de losartana, metformina e gliclazida. Nega poliúria, polidipsia ou alteração do
peso. Exame físico sem alterações. Glicemia de jejum = 142 mg/dL e hemoglobina glicada = 6,2% (VR: 4,3-6,1). Qual é o
principal exame para diagnóstico do quadro clínico atual?
A Creatinina sérica.
B Potássio sérico.
C Proteinúria.
D Transaminases.
4000114381
Questão 326 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Paciente de 56 anos, apresenta Diabetes Mellitus tipo 2, há 3 anos. Peso 103Kg, Estatura 1,65m. Hipertenso bem
controlado com losartana 50mg duas vezes ao dia e anlodipino 5mg uma vez ao dia. Em uso de metformina 850mg três
vezes ao dia, desde o diagnóstico, mas não reduziu o peso de modo efetivo desde então, apesar dos esforços e da
ausência de problemas psicológicos. Pai faleceu de IAM aos 45 anos. Glicemia jejum = 136 mg/dL; HbA1c 7,5% (HPLC);
TFGestimada = 80mL/ min/1,73m². 
Assinale a alternativa CORRETA:
A A cirurgia bariátrica deve ser considerada entre as opções terapêuticas, devido aoimpacto positivo no peso,
controle do Diabetes e Hipertensão arterial.
B Liraglutida não deve ser oferecida para controle do peso e melhora do controleglicêmico, pois não há estudos
que comprovem impacto positivo.
C Inibidor do receptor de SGLT-2 só pode ser oferecido, se comprovada insuficiênciacardíaca, com fração de
ejeção preservada.
D Caso o paciente desenvolvesse insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, amedicação de eleição
para tratamento do Diabetes Mellitus seria a pioglitazona, devido ao perfil de segurança neste tipo de condição.
4000114046
Questão 327 Rastreamento Indicações de rastreio da osteoporose Conf irmação Diagnóstica
Mulher de 67 anos de idade, cozinheira, vem para consulta, com demanda de prevenção de doenças e promoção da
saúde. Nega doenças prévias. É tabagista 30 maços-ano e tem hábitos sedentários. Nega etilismo ou uso de drogas ilícitas.
Ao exame clínico: dentes em mal estado de conservação, IMC= 32kg/m², circunferência abdominal 108 cm, PA= 136x70
mmHg, frequência cardíaca= 76bpm, sem outras alterações. 
Dentre as alternativas abaixo, qual delas apresenta dois exames que devem ser solicitados para esta paciente?
A Densitometria óssea e colesterol total e frações.
B Mamografia e angiotomografia de coronárias.
C Ultrassonografia de abdome e glicemia de jejum.
D Pesquisa de sangue oculto nas fezes e teste ergométrico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109433
Questão 328 Metas de controle glicêmico Tratamento medicamentoso
Mulher, branca, 42 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 desde os 40 anos. Antecedentes patológicos: hipertensão
arterial e insu ciência cardíaca. Medicação em uso para diabetes: metformina XR 2.000 mg/dia. Exames laboratoriais:
glicemia de jejum 150 mg/dL, HbA1c 7,9%, função renal dentro da normalidade. Exame físico: dentro da normalidade,
exceto IMC: 26,1 kg/m² . Assinale a alternativa CORRETA quanto à segunda opção de medicação para controle glicêmico.
A Gliclazida MR, 60 mg ao dia.
B Empagliflozina, 25 mg ao dia.
C Pioglitazona, 30 mg ao dia.
D Insulina N humana, 10 unidades ao dia.
E Insulina degludeca, 10 unidades ao dia.
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000107869
Questão 329 Drogas antidiabéticas não insulina
Foram estudados os efeitos de diversas drogas, como monoterapia, na redução do nível de hemoglobina glicada. Dos
abaixo, os dois medicamentos com maior eficiência (redução de 1% a 2%) são:
A Empagliflozina e metformina.
B Metformina e gliclazida.
C Sitagliptina e gliclazida.
D Liraglutida e sitagliptina.
E Liraglutida e pioglitazona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106190
Questão 330 Metf ormina Biguanida metf ormina
Uma mulher de 62 anos de idade com histórico de diabetes mellitus tipo 2 inicia o tratamento com um novo medicamento.
Uma semana depois, ela procura o médico por causa de malestar, mialgias, di culdade respiratória e sonolência diurna.
Estudos laboratoriais mostram: PCO2 34 mmHg, HCO3 15 mmol/L, Sangue arterial pH 7,27, Sódio 142 mEq/L, Potássio 5,0
mEq/L, Cloreto 102 mEq/L, Creatinina 3,4 mg/dL. O exame de urina é negativo para cetonas. Qual dos seguintes
medicamentos esta paciente provavelmente está recebendo?
A Glibenclamida
B Glucagon
C Metformina
D Acarbose
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103317
Questão 331 Metas de controle glicêmico Metas de controle pressórico Tratamento medicamentoso
Paciente de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, procura assistência
médica para acompanhamento clínico ambulatorial. Estatura 1,79m; peso 108kg; índice de massa corporal (IMC) 33,7
kg/m2; circunferência abdominal 116cm; pressão arterial 150x100 mmHg; colesterol total 269 mg/dL; HDL colesterol 32
mg/dL; triglicerídeos 260 mg/dL; ácido úrico 9,6 mg/dL; glicemia de jejum 147 mg/dL; hemoglobina glicosilada 7,8%;
relação albumina creatinina em uma amostra isolada de urina 65 mg/g (VR < 30 mg/g). Qual das combinações de
medicamentos abaixo é a mais apropriada para o tratamento inicial desse paciente?
A Metformina; ramipril; rosuvastatina
B Sitagliptina; hidroclorotiazida; sinvastatina
C Glimepirida; valsartana; fenofibrato 
D Nateglinida; telmisartano; atorvastatina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103288
Questão 332 Drogas antidiabéticas não insulina
Medicações que diminuem a absorção intestinal de glicose inibidores da alf aglicosidase Biguanida metf ormina
Assinale a alternativa que contém opções terapêuticas para Diabetes Mellitus tipo 2 que provavelmente levam à
manutenção ou perda de peso: 
A Metformina, Gliclazida e Pioglitazona. 
B Metformina, Gliclazida e Insulina Detemir. 
C Metformina, Glimepirida e Insulina Glargina. 
D Metformina, Acarbose e Exenatida. 
4000100428
Questão 333 Classif icação Def inição Manif estações e características clínicas
Mulher de 68 anos, com diabetes há 20 anos e hipertensão arterial há 10 anos, relatou que evita sair de casa, pois apresenta
falta de ar ao caminhar dois quarteirões. Também deixou de ir à hidroginástica há quatro meses. Levou para a consulta os
seguintes exames: glicemia = 158mg/dL, HbA1c = 8,3%, ecocardiograma com disfunção ventricular esquerda e fração de
ejeção = 43%, TFG = 60mL/min/1,73 e microalbuminúria. Baseando-se nesses dados, os problemas apresentados pela
paciente são:
A controle glicêmico descompensado, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e insuficiência renal
estádio 2
B controle glicêmico fora das metas, insuficiência cardíaca com disfunção sistólica grave e insuficiência renal
estádio 3
C controle glicêmico adequado à faixa etária, função sistólica normal e hiperfiltração glomerular sem dano renal
D controle glicêmico compensado, disfunção sistólica leve e insuficiência renal estádio 1 com dano renal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000089524
Questão 334 Rastreio da doença renal do diabetes Manejo da Nef ropatia diabética
Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Mulher, 62 anos, diabética desde os 55 anos, hipertensa desde 47 anos. Em uso de metformina e hidroclorotiazida desde os
referidos diagnósticos. No exame físico, apresentou-se normotensa. IMC: 32 Kg/m². Exames recentes - glicemia de jejum:
162 mg/dL; HbA1C: 7,6%; creatinina: 1,4 mg/dL (TFG CKD-EPI: 40 mL/min/1,73 m²). Em sua última consulta, foram
acrescentados glibenclamida 5 mg, 3x/dia e enalapril 10 mg, 2x/dia. Manteve-se a dose de hidroclorotiazida em 25
mg,1x/dia, e ajustou-se a dose de metformina para 850 mg, 2x/dia. Após 1 semana, retorna à ESF relatando náuseas
esporádicas e diarreia há 4 dias, associada a quadro de fraqueza e inapetência. Concomitantemente informa tosse noturna e
não produtiva com início há 2 dias. Porta exames solicitados na UPA no dia anterior: creatinina: 2,1 mg/dL (TFG CKD-EPI: 25
mL/min/1,73 m²). Considerando o quadro exposto, analise as assertivas a seguir: 
I - O quadro de diarreia pode ser atribuído ao uso de metformina devendo ser considerado no diagnóstico diferencial. 
II - A TFG em 25 mL/min/1,73 m² contraindica, no momento, o uso de metformina. 
III - O quadro de tosse pode ser efeito adverso atribuído ao uso do enalapril, devendo ser considerado no diagnóstico
diferencial. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084662
Questão 335 Endocrinologia Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
O transplante de pâncreas simultâneo ao transplante renal está indicado em alguns casos de diabetes tipo 1. A causa não
imunológica mais comum de falência do transplante pancreático é:
A fístula da anastomose entérica
B hemorragia pós-transplante
C abscesso intraperitoneal
D trombose do enxerto
4000084509
Questão 336 Medicações que aumentam a secreção de insulina Endocrinologia Inibidores de DPP4
Paciente com diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina 2g/dia e glibenclamida 40mg/dia, evolui com episódios de
hipoglicemia. O médico responsável inicia um medicamento do grupo das incretinas. Os inibidores da dipeptidil peptidase IV
são boas opções pela possibilidade de posologia via oral, apesar dos custos. É correto afirmar que essas medicações:
A podem levar a hipoglicemia de jejum
B são mais potentes do que as sulfonilureias
C ampliam a secreção de insulina glicose-mediada
D conferem risco maior de causar acidose lática, se associadas à metformina
4000084090
Questão 337 Complicações macrovasculares Tratamento medicamentoso Biguanida metf ormina
Em relação ao paciente com diabetes tipo 2, é correto afirmar que:
A Aspirina é a droga de escolha na profilaxia primária de eventos cardiovasculares paratodos os pacientes desde o
diagnóstico de diabetes.
B A droga de escolha para o início do tratamento de hipertensão arterial nos pacientesdiabéticos é o bloqueador
do canal de cálcio.
C Estatinas devem ser utilizadas para manter o colesterol LDL abaixo de 100 mg/dL.
D O único efeito esperado da metformina é auxiliar no controle dos níveis glicêmicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083441
Questão 338 Hemoglobina glicada HbA1c
Um homem de 51 anos relata historia de diabetes melito tipo 2 há 6 anos. A historia patológica pregressa é signi cativa para
a infecção crônica por hepatite C, doença renal crônica estagio 3 e uma hospitalização recente por um sangramento
gastrointestinal superior. Ele utiliza sulfonilureia para controle glicêmico e raramente veri ca sua glicemia. A concentração de
glicose plasmática em jejum no consultório é de 195 mg/dL e a HbA1c é de 6,8%. O que você conclui sobre o controle
glicêmico?
A A concentração média de glicose no sangue durante os últimos 3 meses é de aproximadamente 140 mg/dL;
B HbA1c pode estar falsamente elevada por causa da doença renal crônica;
C HbA1c pode estar falsamente baixa devido a doença hepática;
D Os níveis de HbA1c aumentam após uma perda sanguínea aguda;
E Os níveis de HbA1c refletem melhor a concentração de glicose pós-prandial do que a de jejum;
4000082527
Questão 339 Fatores de risco Prevenção
Uma mulher de 54 anos procuraseu medico para o tratamento de hipertensão. Ela informa diabetes gestacional durante sua
ultima gravidez há 15 anos e uma historia familiar de diabetes tipo 2 (mãe e irmão mais velho). Seu indice de massa corporal é
36. A glicemia em jejum é de 110 mg/dL e HbA1c é de 6,2%. Quais das opções a seguir se mostraram e cazes para reduzir a
progressão para o diabetes em pacientes de alto risco?
A Perda de peso com dieta de redução de calorias;
B Tratamento com metformina;
C Tratamento com acarbose;
D Cirurgia bariátrica;
E Todos os itens anteriores;
4000082500
Questão 340 Agonistas de receptor de GLP1
Em relação ao tratamento do diabetes mellitus 2 a droga que é agonista do GLP-1 é
A acarbose.
B liraglutida.
C dapaglifozina.
D repaglinida.
E pioglitazona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077437
Questão 341 Apresentação clínica Quadro clínico Glucagon
Correlacione as colunas:
(1) hipoglicemia
(2) alcalose metabólica
(3) hipofosfatemia
(4) hipomagnesemia
(a) hipóxia tecidual
(b) hipertonia
(c) glucagon
(d) cetoacidose diabética
A 1a, 2b, 3c, 4d
B 1c, 2b, 4a, 3d
C 1d, 2c, 3a, 4b
D 1b, 2d, 3c, 4a
E 1c, 2a, 3d, 4b
4000077120
Questão 342 Metas de controle glicêmico Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Homem de 74 anos, viúvo e aposentado, procurou uma unidade básica de saúde e relatou queixas de poliúria e turvação da
visão. Acrescentou que não costuma fazer exames, dietas e que leva uma vida sedentária. Os exames indicaram bom
estado geral, IMC = 31, glicemia de jejum = 250 mg/dL e HbA1c = 8%. Nesse caso, a conduta terapêutica inicial mais
indicada é:
A insulina basal associada à insulina regular
B metformina com outra droga hipoglicemiante
C sulfonilureia em dose máxima, devido à maior potência hipoglicemiante
D agonista do receptor de GLP-1 devido ao benefício adicional de perda de peso
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076963
Questão 343 Tratamento medicamentoso Cardiologia Biguanida metf ormina
Um cuidado que o médico deve ter na prescrição de medicamentos para pacientes idosos são possíveis interações e
efeitos colaterais. Correlacione as drogas abaixo com seu possível efeito colateral. 
I – Metoclopramida; 
II – Metformina; 
III – Amitriptilina; 
IV – Anlodipino; 
V – Hidroclorotiazida; 
( ) Hipotensão Postural; 
( ) Xerostomia; 
( ) Acatisia; 
( ) Edema; 
( ) Diarreia;
A I-II-III-IV-V
B III-V-I-IV-II
C V-I-III-IV-II
D IV-III-I-II-V
E V-III-I-IV-II
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075558
Questão 344 Diabetes
Em relação a Diabete Mellitus (DM) marque a alternativa correta:
A O objetivo da insulina, mesmo nos casos de DM 2 é, prioritariamente, evitar a cetoacidose diabética.
B A redução de 15 anos na expectativa de vida é atribuída a portadores de DM 1.
C Os sintomas de diabetes incluem a diminuição do volume e o aumento da frequência urinária, fadiga, fome
excessiva e aumento de peso corporal.
D Para todas as pessoas com diabetes mellitus (DM) tipo 1 ou tipo 2 em uso de insulina em doses múltiplas,
recomenda-se a monitorização da glicemia capilar apenas duas vezes ao dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061892
Questão 345 Fatores de risco Epidemiologia Manif estações extrahepáticas
Em relação às endocrinopatias associadas à infecção crônica pelo vírus da hepatite C (VHC), considere as a rmativas a
seguir. 
I. A infecção crônica pelo VHC acarreta aumento da resistência à insulina e do risco de diabetes mellitus tipo 2.
II. A presença de diabetes mellitus tipo 2, nos pacientes portadores de hepatite pelo vírus C, aumenta o risco de evolução
para cirrose hepática. 
III. A infecção crônica pelo VHC está associada ao aumento do risco de hipotireoidismo por brose tireoidiana de etiologia
não imunológica. 
IV. Não há evidências de aumento do risco de carcinoma papilífero na doença tireoidiana relacionada à infecção crônica
pelo VHC. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061776
Questão 346 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Diabetes Prevenção
Paciente sexo feminino, 53 anos, tem se sentido cansada nos últimos meses. Pratica academia há uns 5 anos, desde a
recuperação de uma crise diagnosticada como Transtorno Afetivo Bipolar. Está em uso de Risperidona 2mg/noite,
Carbamazepina 200mg 12/12h, Glicosamina + Condroitina. Na consulta de 1 mês atrás, apresentava PA de 130/60, peso:
64kg e altura: 1,60m. Hoje retorna com resultados de exames: Glicemia de jejum: 178; Colesterol total: 220; HDL: 40; TSH:
3,5; Creatinina: 0,7 e peso: 62kg. Considerando as características clínicas da paciente, analise cada a rmativa se é
verdadeira (V) ou falsa (F). 
I) Para confirmar ou afastar o diagnóstico de Diabetes Mellitus, é necessário solicitar o exame de Hemoglobina Glicosilada. 
II) O uso de glicosamina e de risperidona pode estar contribuindo para a hiperglicemia da paciente. 
III) Está indicado o início de metformina e reavaliação da glicemia em 1 mês. 
IV) Recomenda-se a cessação do exercício físico para evitar maior perda ponderal até conseguir controle glicêmico. 
V) Como o cansaço pode ser consequência da dislipidemia, está indicado iniciar estatina. 
Escolha a alternativa com a sequência correta de verdadeira (V) ou falsa (F).
A V, V, F, F, F.
B F, V, V, F, F.
C F, F, V, V, F.
D F, F, F, V, V.
E V, F, F, F, V.
4000054120
Questão 347 Drogas antidiabéticas não insulina Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Paciente 45 anos sem queixas ou achados anormais no exame clínico vem para consulta de retorno trazendo os resultados
dos exames. Mamogra a com achados benignos, calci cação benigna isolada com 3mm de diâmetro, colesterol total 160,
HDL 55, glicemia jejum 99, Hb glicada 6,4%, demais exames laboratoriais normais. Analise as seguintes orientações abaixo. 
I. Informo a paciente se tratar de uma intolerância a glicose com maior risco para o desenvolvimento de Diabete Melito,
oriento mudança de hábitos de vida e prescrevo metformina. 
II. Informo a paciente se tratar de uma intolerância a glicose com maior risco para o desenvolvimento de Diabete Melito e
encaminho para um endocrinologista.
III. Informo a paciente se tratar de Diabete Melito, oriento mudança de hábitos de vida e prescrevo metformina. 
IV. Informo a paciente se tratar de Diabete Melito e encaminho para um endocrinologista. 
V. Informo que os exames estão normais e oriento ao retorno anual de rotina; 
Estão corretas apenas
A I e II.
B III IV.
C somente III.
D somente IV.
E somente V.
4000053167
Questão 348 Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 Biguanida metf ormina Sulf onilureias
Numere a coluna, relacionando os casos clínicos com os respectivos tratamentos para o diabetes mellitus. 
1. Paciente de 71 anos, sexo masculino, glicemia de jejum 145 mg/dL, refere que teve de aumentar a dose do medicamento
furosemida utilizado para o tratamento da insuficiência cárdica com fração de ejeção reduzida após o início. 
2 Paciente de 60 anos, sexo masculino, glicemia de jejum 160 mg/dL, refere que seu médico orientou a suspensão do
medicamento em uso para o tratamento do diabetes pois a sua taxa de filtração glomerular estava inferior a 30 mL/min. 
3. Paciente de 79 anos, sexo feminino, hemoglobina glicosilada 7,1%, é admitida no serviço de emergência devido a
alteração do nível de consciência secundária a uma hipoglicemia. 
( ) Metformina. 
( ) Gliclazida. 
( ) Pioglitazona. 
( ) Insulina glargina. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna, de cima para baixo.
A 1 – 1 – 3 – 2.
B 3 – 2 – 1 – 3.
C 2 – 3 – 1 – 3.
D 1 – 3 – 2 – 2.
E 2 – 2 – 3 – 1.
Essaquestão possui comentário do professor no site 4000049907
Questão 349 Medicações que aumentam a secreção de insulina Sulf onilureias
Paciente de 56 anos, sexo masculino, queixa-se de aumento do peso corporal após o início de um medicamento para o
tratamento do diabete mellitus tipo 2. O medicamento que tem maior relação com o aumento do peso corporal e que
provavelmente esse paciente esteja tomando é:
A liraglutida
B glimepirida
C empagliflozina
D metformina
E saxagliptina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049097
Questão 350 Fatores de risco Critérios diagnósticos
Qual dos pacientes a seguir poderia ser considerado portador de Diabetes Melitus tipo 2, segundo as diretrizes vigentes da
sociedade Brasileira de Diabetes?
A Paciente com sobrepeso, assintomático, com glicose de jejum de 128 mg/dL e com 178 mg/dL após sobrecarga
de 75g de glicose.
B Paciente assintomático com glicemia aleatória de 202 mg/dL.
C Paciente portador de obesidade, assintomático, com glicose de jejum de 135mg/dL em um primeiro exame e
hemoglobina glicada de 7,2% dosada em outra ocasião.
D Paciente com queixa de perda ponderal e poliúria com hemoglobina glicada de 6,2%.
E Paciente idoso, assintomático, glicose de jejum de 118 mg/dL e hemoglobina glicada de 6%.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048218
Questão 351 Individualização do tratamento Metas de controle glicêmico Acompanhamento ambulatorial
O adequado controle glicêmico é ponto fundamental no manejo de pacientes diabéticos, visando a proteção de órgãos
alvo, bem como a prevenção de complicações precoces e tardias da doença. No seguimento do paciente com diabetes é
extremamente importante a mensuração periódica deste controle, para que se consigam atingir e manter alvos glicêmicos
bem de nidos, possibilitando ajustes terapêuticos quando estes forem necessários. No contexto do controle de resultados
terapêuticos em diabéticos, assinale a alternativa correta.
A O exame mais fidedigno para essa finalidade é a hemoglobina glicada (A1C), que deve ser mensurada a cada 3
meses até que o paciente mostre 4 medidas menores ou iguais a 8%.
B A medida da glicemia de jejum digital em ambiente domiciliar é fundamental para que se consiga ajustar as
medicações nos primeiros 6 meses de seguimento.
C Diversos estudos mostram evidências de que em um paciente com baixa expectativa de vida um controle mais
intensivo da glicemia (hemoglobina glicada < 7%) está relacionada ao aumento da sobrevida.
D Hemoglobina glicada < 7% é considerada um alvo glicêmico razoável para a maioria dos pacientes com diabetes
mellitus.
E Em pacientes de difícil controle terapêutico são indicadas reavaliações mensais com mensuração da
hemoglobina glicada para ajustes imediatos de terapêutica.
4000046827
Questão 352 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
escolha do agente hipoglicemiante deve ser individualizada. Para qual dos pacientes diabéticos abaixo, você prescreveria
um inibidor da SGLT2?
A Paciente de 50 anos com nefropatia diabética e clearance de creatinina estimado de 40 ml/min.
B Paciente com insuficiência cardíaca após infarto do miocárdio que continua a ter queixas anginosas aos
moderados esforços.
C Paciente com polineuropatia periférica sensitiva e passado de úlcera no primeiro pododáctilo direito já
cicatrizada.
D Paciente diabético tipo 2 com antecedente de cetoacidose durante internamento por pneumonia no ano
passado.
E Paciente com urolitíase e passado de cistites de repetição.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046461
Questão 353 Drogas antidiabéticas não insulina Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Sobre o Diabetes Mellitus tipo II, é correto afirmar:
A A gordura abdominal subcutânea parece ter mais associação com a resistência à insulina do que à gordura
visceral.
B Um dos seus critérios diagnósticos é uma HBA (hemoglobin glicada) maior ou igual a 6,5%.
C Alguns pacientes podem ter acanthosis nigricans, que está associado à resistência insulínica significativa, em que a
pele do abdômen e lateral da coxa é hiperpigmentada e hiperceratótica.
D A metformina é uma das drogas de primeira linha para tratamento do diabetes mellitus tipo II, pois ajuda a
controlar a glicemia através do aumento da insulina sérica.
E As incretinas são drogas mais poderosas para o controle glicêmico do que as sulfoniureias, logo, são mais
propensas a desencadear episódios de hipoglicemia nos pacientes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045825
Questão 354 Tratamento medicamentoso Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Biguanida metf ormina
Antônia é uma senhora negra que tem 40 anos apresenta hipertensão e diabetes em uso de captopril 25 mg 1 x ao dia e
metformina 850 mg antes do almoço. Nega eventos cardiovasculares prévios, tabagismo e não apresenta lesões em órgão
alvo. Antônia relata boa adesão à dieta, entretanto, apresenta di culdade de realizar atividade física em virtude de sua vida
pro ssional. Ela vem à consulta médica com exames solicitados na visita anterior. Hemograma sem alterações, triglicerídeos
de 320 mg/dl, glicemia de jejum 188 mg/dl, hemoglobina glicosilada 9,0%, colesterol total de 210 mg/dl, HDL de 65mg/dl e
creatinina de 0,9 mg/dl. Ao exame físico, a pressão arterial foi de 145/90 mmHg. A partir da análise destes dados, escolha a
alternativa com a melhor opção terapêutica, que deve ser a de orientar:
A A realização de atividade física por pelo menos 150 minutos por semana, usar sinvastatina associada a fibrato,
aumentar a dose de metformina e substituir o captopril por anlodipina em virtude da não resposta do IECA em
pessoas negras.
B A realização de atividade física por pelo menos 100 minutos por semana, prescrever sinvastatina e AAS, aumentar
a dose de metformina e aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao dia.
C A realização de atividade física por pelo menos 100 minutos por semana, prescrever AAS, aumentar a dose de
metformina e aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao dia.
D A realização de atividade física por pelo menos 150 minutos por semana, prescrever fibrato e AAS, substituir a
metformina por glimepirida e aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao
dia.
E A realização de atividade física por pelo menos 150 minutos por semana, aumentar a dose de metformina e
aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045573
Questão 355 Diabetes Mellitus tipo 1B Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 1
Diabetes Mellitus tipo 1A
O diabetes mellitus (DM) é uma síndrome metabólica caracterizada pela presença de hiperglicemia, com várias etiologias
possíveis. Na diabete é correto afirmar:
A A presença de DM na infância ou na adolescência sempre está associada ao DM tipo 1.
B No DM tipo 1 o quadro clínico é bastante sugestivo, com aumento do apetite paradoce, pouca sede, aumento da
diurese e do ganho de peso.
C O MODY é definido como um diabetes familiar com idade de diagnóstico precoce(infância, adolescência ou
adultos jovens) e modo de transmissão autossômico dominante.
D A fase de ""lua-de-mel"" na DM tipo 1 ocorre durante a adolescência, quando devido à alteração hormonal, há um
estímulo nas células beta, que passam a secretar alguma quantidade de insulina, havendo redução na necessidade
da dose diária de insulina.
4000042493
Questão 356 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Critérios diagnósticos de síndrome metabólica
Mulher, 45 anos, comparece à consulta com queixa de ganho ponderal no último ano, motivado por ansiedade gerada por
problemas familiares. Relata ter cessado a prática de exercícios físicos há 6 meses. No prontuário há a descrição de um
exame de um ano atrás indicando glicemia de jejum de 105mg/dL (VR: <100mg/dL),nesta mesma consulta, a paciente
apresentava um IMC de 29kg/m2 e PA 120x80mmHg. Na consulta atual, ela traz um exame indicando HBA1C 6,5% e
glicemia de jejum de 135mg/dL. Atualmente a paciente não está fazendo uso de nenhuma medicação. Na consulta o IMC
atual é de 32Kg/m2, Circunferência abdominal de 98cm e PA:130x80mmHg. Diante destes dados, o plano terapêutico para
esta paciente será com objetivo de:
A Controlar a diabetes e evitar que ela se torne hipertensa, para reduzir o risco cardiovascular. Sendo mandatório a
perda de peso, retorno das atividades físicas e a prescrição de Metformina.
B Controlar a glicemia e pressão arterial para evitar que ela se torne diabética e hipertensa. Através das mudanças
no estilo de vida, sem necessidade de medicação no momento.
C Controlar a diabetes e a hipertensão para reduzir o risco cardiovascular. Devendo ser prescrito Metformina e um
IECA, além das recomendações de mudança no estilo de vida.
D Reduzir a glicemia para evitar a instalação do diabetes. Orientando principalmente a perda de peso, através de
alimentação saudável e a prática de exercício físico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039945
Questão 357 Tratamento medicamentoso Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Mulher de 55 anos comparece ao consultório de Clínica Médica para o exame periódico de saúde. Queixa-se de falta de
energia, roncos, di culdade de memorização, poliúria e perda de 5kg em dois meses. Desconhece doenças prévias, nega
tabagismo, etilismo ou uso de quaisquer medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 154/94mmHg, FC 76bpm, FR
17irpm, SpO₂ em ar ambiente 92%, peso 90kg, altura 1,50m. Está alerta e orientada, com mucosas coradas e hidratadas. Os
exames respiratório e cardiovascular são normais. O abdome é globoso, normotenso e indolor. Exames de laboratório: GJ
323 mg/dL; HbA1C 10,7%; ALT 80U/L; AST 55U/L; BD 1,2mg/dL; ferritina 850mg/dL; Hb 17,3d/Dl; LG 8.750/mm³;
Plq136.000/mm³; Creat 0,9mg/dL; Na^+ 137mEq/L; K 4,3mEq/L; Mg² 2,0mEq/L; fósforo 3,1mg/dL; Ca² 9,1mg/dL,
Albumina 3,5g/dL; TSH 1,2microUI/mL. 
Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA nesse caso e o respectivo efeito terapêutico desejado.
A Iniciar agonista do receptor de GLP-1 ambulatorialmente, para redução dascomplicações macrovasculares,
porém não das microvasculares
B Iniciar insulina de ação longa à noite ambulatorialmente, para redução dascomplicações microvasculares, porém
não das macrovasculares
C Iniciar metformina e sulfonilureia ambulatorialmente, para redução das complicaçõesmicrovasculares e
macrovasculares
D Internar a paciente e iniciar insulinoterapia intensiva (insulina basal e prandial), pararedução das complicações
microvasculares, porém não das macrovasculares
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034307
Questão 358 Hipoglicemia Medicações que aumentam a secreção de insulina
Homem, 77 anos, hipertenso e diabético, levado ao atendimento de urgência devido crise convulsiva presenciada em
domicilio. Sem historia previa de crises convulsivas. Em uso regular de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina e
Glibenclamida. 
Ao ser avaliado, já em período pos-ictal, estabilidade hemodinâmica e dados vitais normais, sem dé cits focais. A primeira
hipótese diagnostica para causa do evento:
A AVC
B Lesão expansiva intracraniana
C Hipotensão
D Hipoglicemia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032975
Questão 359 Diabetes
Sobre o Diabetes Mellitus, assinale a alternativa INCORRETA:
A Insulina regular aplicada sob a via subcutânea tem início de ação em aproximadamente 05 minutos e pico de
ação em 01 hora.
B O efeito colateral mais frequente da metformina é a intolerância gastroinstestinal.
C Presença de condições como anemia hemolítica, pode afetar a interpretação dos níveis de hemoglobina
glicosilada.
D Síndrome de Cushing é associada à hiperglicemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031689
Questão 360 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
Uma mulher de 50 anos de idade apresenta-se para acompanhamento no ambulatório de clínica médica. Queixa-se de dor
em quadrante superior direito do abdome de início há alguns meses. Iniciou investigação ambulatorial por medo de
hepatopatia, visto que o pai morreu de cirrose (não sabe a causa) e ela não queria deixar de beber. Refere consumo de 2
latas de cerveja (350ml), apenas aos sábados. A avaliação inicial mostra uma paciente de 1,50m de altura e 88Kg. Ela traz
exames laboratoriais do último mês: RNI 1; glicemia de jejum de 180mg/dL; Bilirrubinas totais de 1mg/dL (VR até 1.2);
Fosfatase alcalina de 178 (VR até 110); aspartato aminotrasferase (AST) 130 (VR até 42) e alanina aminotransferase (ALT) de
150 (VR até 44). Ultrassonogra a, realizada há 1 ano, demonstra aumento de ecogenicidade do fígado, com trato biliar
normal. A paciente traz biopsia hepática, realizada no contexto de acompanhamento com médico especialista: esteatose
macro e microvesicular, brose portal e lobular, leucócitos polimorfonucleares difusos, hialina de Mallory. Colorações para
ferro são negativas.
Em relação ao caso hipotético acima, qual o diagnóstico mais provável:
A Doença hepática alcoólica.
B Hepatite C.
C Esteato-hepatite não alcoólica (NASH).
D Hepatite autoimune.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031645
Questão 361 Critérios diagnósticos Inibidores de DPP4
Paciente com 55 anos, hipertenso de longa data e com diagnóstico de gota. Antecedente de uso abusivo de anti-
in amatório, com queixa atual de nictúria. Solicitados exames laboratoriais, que demonstraram glicemia de jejum de 185
mg/dl, hemoglobina glicada de 7,5 % (metodologia: cromatogra a líquida de alta performance) e clearence de creatinina
calculado pelo CKD-EPI de 24 mL/min/1,73 m2. Dentre as medicações abaixo, qual seria a mais apropriada para esse
paciente?
A Gliclazida, na dose inicial de 60 mg/dia.
B Metformina, na dose inicial de 1 g/dia.
C Dapagliflozina, na dose inicial de 10 mg/dia.
D Sitaglipitina, na dose de 25 mg/dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029936
Questão 362 Agonistas de receptor de GLP1
A semaglutida é um antidiabético recentemente liberado pela Anvisa para uso subcutâneo no tratamento do diabetes
mellitus. De acordo com os estudos Sustain, esse antidiabético
A deve ser usado diariamente.
B aumenta o risco de AVC em pacientes de alto risco cardiovascular.
C aumenta o risco de complicações retinianas em pacientes com retinopatia diabética em uso associado de insulina.
D pode ser usado em pacientes com diabetes mellitus tipo 1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025860
Questão 363 Rastreamento Fatores de risco
Uma paciente de 12 anos de idade vai a consulta agendada em Unidade de Saúde da Família acompanhada pela mãe. A
familiar demonstra preocupações quanto ao desenvolvimento da lha, alegando ser esta uma das mais baixas entre as
respectivas colegas e que ainda não teve a primeira menstruação, a despeito de estar notando desenvolvimento das mamas
há 10 meses, observando-se a presença de broto mamário ao exame físico. Refere-se, também, que a mãe está receosa de
a lha vir a ser diagnosticada com síndrome dos ovários policísticos (SOP), tendo base tal preocupação em leitura de
informações da internet em correlação com o fato de a lha apresentar acne facial, de ainda nunca ter menstruado e de
possuir histórico familiar de primeiro grau de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de metilfenidato 10 mg/dia por
diagnóstico prévio de transtorno de de cit de atenção e hiperatividade, demonstrando manter atenção apenas para
atividades do próprio interesse, sem, no entanto, apresentar histórico de baixo desempenho escolar ou prejuízo da vida
social. Em avaliação ponderoestatural, verifica-se IMC de 21 kg/m², considerado adequado para a idade da paciente.Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Deve-se atentar para o histórico familiar de diabetes mellitus tipo 2 da paciente, pois a gênese da síndrome dos ovários
policísticos está relacionada à resistência a insulina, tornando necessário o início precoce de rastreamento para diabetes
mellitus com solicitação de glicemia de jejum para a paciente nessa consulta, a despeito da clínica da paciente.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024221
Questão 364 Manif estações e características clínicas Acantose nigricans Tiazolidinedionas pioglitazona
Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata isquêmica com infarto agudo do
miocárdio prévio e insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com
metformina 850 mg três vezes ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatados, bem como nas últimas diretrizes mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em
2019, julgue o item a seguir. 
Para essa paciente, a pioglitazona não seria recomendada.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023786
Questão 365 Manif estações e características clínicas Acantose nigricans
Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata isquêmica com infarto agudo do
miocárdio prévio e insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com
metformina 850 mg três vezes ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatados, bem como nas últimas diretrizes mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em
2019, julgue o item a seguir. 
Essa paciente tem acantose nigricans, que é comum em pacientes diabéticos e obesos. Essas lesões de pele nunca
melhoram com o tratamento.
A Certo.
B Errado.
4000023778
Questão 366 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Tratamento medicamentoso
Biguanida metf ormina
Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata isquêmica com infarto agudo do
miocárdio prévio e insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com
metformina 850 mg três vezes ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatados, bem como nas últimas diretrizes mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em
2019, julgue o item a seguir. 
Nesse caso, é correto suspender a glibenclamida e associar dapaglifozina (um agonista do GLP-1 - receptor 1 glucagon like
peptídeo) ao tratamento com metformina.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023773
Questão 367 Rastreamento Antipsicóticos Fatores de risco
Mulher de 24 anos procura unidade básica de saúde preocupada com o risco de desenvolver diabetes (DM), uma vez que
a mãe foi diagnosticada recentemente com pré-diabetes. Trouxe exames de glicemia de jejum, hemoglobina glicada e teste
de tolerância oral à glicose com 75g com valores de 94 mg/dL, 5,5% e 136 mg/dL, respectivamente. Antecedentes: DM
gestacional há 2 anos; acompanhamento psiquiátrico por motivo desconhecido. Ao exame: Normotensa, IMC 22,7 kg/m².
O médico orienta quanto ao estilo de vida e decide rastrear para DM a cada 3 anos. Entretanto, recebe informação durante
a consulta que o psiquiatra está cogitando iniciar uma medicação. Qual das medicações abaixo, caso prescrita, terá a maior
probabilidade de fazer com que o médico necessite modificar o rastreamento inicialmente proposto?
A Sertralina.
B Topiramato.
C Olanzapina.
D Bupropiona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019098
Questão 368 Individualização do tratamento Acompanhamento ambulatorial
Em relação ao Sistema de Monitoramento Contínuo em Tempo Real (Real-Time Continuous Glucose Monitoring, RT-
CGM), somente NÃO pode ser atribuído a ele:
A Não fornece os níveis de glicose em determinado momento.
B Podendo avaliar a elevação ou a diminuição da glicemia.
C Possibilita ajustes imediatos do tratamento insulínico.
D Possibilita ajustes retrospectivos do tratamento insulínico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018979
Questão 369 Tratamento medicamentoso Cirrose hepática Insuf iciência Cardíaca
Um homem de 63 anos vai ao consultório de Clínica Médica para acompanhamento clínico. É portador de cirrose hepática
alcoólica e insu ciência cardíaca alcoólica, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida. É ex-etilista há 6 meses.
Apresenta infecções urinárias de repetição, com 5 episódios no último ano. Faz uso regular de furosemida, enalapril e
espironolactona. Ao exame físico, apresenta-se alerta e orientado; as mucosas são coradas, hidratadas e ictéricas.
Apresenta eritema palmar, aranhas vasculares e ginecomastia. O exame cardiovascular revela aumento da pressão venosa
central e presença da terceira bulha. Sem alterações no restante do exame. Exames de laboratório: hemoglobina 11,2g/dL;
leucócitos 4.630/mm³; plaquetas 97.000/mm³; creatinina 0,9mg/dL; albumina 2,6g/dL; bilirrubina total 3,5mg/dL; bilirrubina
direta 2,3mg/dL; RNI 2,1; glicemia de jejum 142mg/dL; glico-hemoglobina 7,7%. Assinale a alternativa que apresenta o
medicamento MAIS ADEQUADO dentre os apresentados para o tratamento inicial do diabetes mellitus nesse paciente.
A Empagliflozina.
B Glimepirida.
C Metformina.
D Pioglitazona.
4000016857
Questão 370 Tratamento medicamentoso
Mulher de 65 anos vai ao consultório de clínica médica para acompanhamento clínico. Está assintomática. É portadora de
Diabetes Mellitus tipo 2, obesidade, insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida, osteoporose e doença renal
crônica. Teve um infarto do miocárdio 2 anos antes. Faz uso regular de metformina 850mg de 12/12h, sinvastatina 40mg
24/24h, carvedilol 12,5mg 12/12h, AAS 100mg 24/24h. O exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório:
glicemia de jejum 198mg/dL, glico- hemoglobina 8,7%, creatinina 1,9mg/dL (clearance de creatinina 27mL/min/1,73m²).
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA a ser adotada:
A Manter a metformina e associar a empagliflozina.
B Manter a metformina e associar a gliclazida.
C Suspender a metformina e prescrever a insulina NPH.
D Suspender a metformina e prescrever a pioglitazona.
4000013448
Questão 371 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso Biguanida metf ormina
Menina, 15 anos de idade, retorna à UBS para levar exames solicitados, por se queixar de secreção vaginal esbranquiçada,
polaciúria e enurese. Refere, também, manchas escuras em região cervical. Apresenta IMC: 30 Kg/m², acima do percentil
97 da curva da OMS para a idade. Sumário de urina mostra glicosúria (++), sem outros achados anormais, glicemia:
230mg/ml. Diante do quadro descrito, indique o fármaco (nome da droga) recomendado como primeira escolha, para a
condição de base nesse caso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011625
Questão 372 Fatores de risco Manif estações e características clínicas Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
Menina, 15 anos de idade, retorna à UBS para levar exames solicitados, por se queixar de secreção vaginal esbranquiçada,
polaciúria e enurese. Refere, também, manchas escuras em região cervical. Apresenta IMC: 30 Kg/m², acima do percentil
97 da curva da OMS para a idade. Sumário de urina mostra glicosúria (++), sem outros achadosanormais, glicemia:
230mg/ml. Diante do quadro descrito, indique a informação de história que corrobora, de forma decisiva, o diagnóstico
principal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011624
Questão 373 Fatores de risco Critérios diagnósticos Manif estações e características clínicas
Menina, 15 anos de idade, retorna à UBS para levar exames solicitados, por se queixar de secreção vaginal esbranquiçada,
polaciúria e enurese. Refere, também, manchas escuras em região cervical. Apresenta IMC: 30 Kg/m², acima do percentil
97 da curva da OMS para a idade. Sumário de urina mostra glicosúria (++), sem outros achados anormais, glicemia:
230mg/ml. Diante do quadro descrito, indique o diagnóstico principal e todos os diagnósticos secundários presentes no
caso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011623
Questão 374 Individualização do tratamento Metas de controle Acompanhamento ambulatorial
Existem diferentes estratégias, esquemas e tipos de insulinas disponíveis, podemos APENAS aceitar que:
A Apesar de não existirem recomendações de metas glicêmicas para o controle do DM, é importante a
necessidade de individualização dos objetivos glicêmicos.
B Apesar de existirem recomendações de metas glicêmicas para o controle do DM, é importante enfatizar a
necessidade de não causar a individualização dos objetivos.
C Apesar de existirem recomendações de metas glicêmicas para o controle do DM, é importante enfatizar a
necessidade de individualização dos objetivos glicêmicos, evitando-se tanto sequelas de hipoglicemias quanto
alterações no sistema nervoso central decorrentes de hiperglicemias alternadas com hipoglicemias.
D Apesar de não existirem recomendações de metas glicêmicas para o controle do DM, é importante enfatizar a
necessidade de individualização dos objetivos no sistema nervoso central.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009555
Questão 375 Acompanhamento ambulatorial
É importante, de qualquer modo, dar suporte aos pacientes com DM1, orientando-os a realizar o tratamento de forma
adequada para reduzir o risco de complicações, agudas e crônicas, e para propiciar a melhora da qualidade de vida. Sendo
ADEQUADO o item:
A Ocorrência e o medo de eventos hipoglicêmicos, a complexidade e o dia a dia do tratamento e, particularmente,
a necessidade de monitoramento e de ajustes raros as doses de insulina.
B Ocorrência e o medo de eventos hipoglicêmicos, a complexidade e o dia a dia do tratamento e, particularmente,
a necessidade de monitoramento e de ajustes frequentes das doses de insulina.
C Inexiste o medo de eventos hipoglicêmicos, no dia a dia do tratamento e, particularmente, a necessidade de
monitoramento e de ajustes frequentes das doses de insulina.
D Ocorrência e o medo de eventos hipoglicêmicos, a complexidade e o dia a dia do tratamento, sendo
desnecessário o monitoramento e de ajustes frequentes das doses de insulina.
4000009511
Questão 376 Individualização do tratamento Acompanhamento ambulatorial
Para iniciar o tratamento do DM1 recém-diagnosticado é fundamental uma estrutura que proporcione um programa de
educação, com equipe composta preferencialmente por enfermeiros, nutricionista e médicos. Somente sendo CORRETO o
item:
A O diagnóstico de DM1 não causa um forte impacto sobre o paciente e seus familiares.
B É necessária uma boa orientação inicial para que entendam os objetivos do tratamento.
C Os esquemas propostos sem uma forma de monitorização dos resultados.
D Orientação não deve capacitá-los a administrar a insulina adequadamente, no início.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009424
Questão 377 Endocrinologia
Um dos problemas mais frequentes que ocorrem nas UBS é o Diabetes Mellitus. Assinale a alternativa CORRETA com
relação aos métodos empregados como parâmetros de controle do diabetes:
A A HbA1c é um método consolidado que reflete a glicemia média nos últimos quatro meses, e seus níveis
possuem um grande valor preditivo com o desenvolvimento de complicações.
B A glicemia plasmática em jejum é atualmente o mais preciso método para avaliar o controle do diabetes a médio
e longo prazos.
C A monitorização de glicemia capilar é um método amplamente disponível, que possui a melhor relação custo-
efetividade para pacientes que não utilizam insulina.
D Estudos comprovam que o uso, de maneira isolada, da monitorização de glicemia capilar como forma de avaliar
o controle metabólico consiste na melhor maneira de reduzir os níveis glicêmicos.
4000008156
Questão 378 Manejo da Nef ropatia diabética Patogênese e evolução da doença
Homem, de 60 anos, tabagista e com diagnóstico de diabetes e hipertensão arterial há mais de quinze anos. Em uso de
anlodipino, 10 mg/dia, e metformina 850 mg, duas vezes ao dia. Os exames médicos por ele realizados, durante essa
avaliação, evidenciaram os seguintes resultados: albuminúria = 200 mg/24horas; creatina sérica = 1,8 mg/dL (clearence de
creatina CKD-EPI = 40 mL/min/1.73m²); potássio sérico = 4,8 mEq/L e hemoglobina glicosilada = 7,5%. Nesse caso clínico,
A o hábito de fumar tem sido considerado um fator de proteção para a progressão da nefropatia.
B a utilização de drogas inibidoras da enzima de conversão da angiotensina ou inibidoras do receptor AT1 da
angiotensina está contraindicada pelo risco de hipercalemia.
C a metformina deve ser suspensa pelo risco de nefrotoxicidade.
D a presença de albuminúria é um marcador de risco para doenças cardiovasculares.
4000001193
Questão 379 Anticoagulação oral
Tratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção reduzida Cardiologia
Homem de 65 anos de idade, previamente hipertenso (hidroclorotiazida 25mg/d, anlodipino 10mg/d, furosemida 20mg/d),
diabético (metformina 850mg 3xd, glicazida 90mg/d) e dislipidêmico (sinvastatina 40mg/d), vem encaminhado ao
ambulatório de clínica geral pelo pronto atendimento, após acidente vascular cerebral isquêmico há 45 dias. Esteve
internado no serviço de saúde sem complicações após o evento. Evolui com hemiparesia direita, em melhora com
sioterapia, mas queixa-se de dispneia aos esforços habituais (classe funcional NYHA III), além de edema de membros
inferiores, mesmo antes do episódio neurológico, sem consultas médicas pregressas. Nega dispneia paroxística noturna ou
ortopnéia.
Ao exame clínico apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado, orientado e vigil. PA= 140 x 90mmHg, FC= 72bpm.
Semiologias cardíaca, pulmonar e abdominal: sem alterações. Ausculta de carótidas sem sopros. Ausente estase jugular a
45°. Exame neurológico revelando apenas hemiparesia à direita. Traz consigo exames para investigação etiológica do
quadro, mostrados abaixo.
Exames de há 1 semana:
- USG doppler de carótidas: sinais de ateromatose carotídea sem repercussões dopplervelocimétricas significativas.
- Ecodopplercardiograma transtorácico:
Átrio esquerdo=5Omm (normal até 40mm)
Volume sistólico do VE = 64mm (VS normal — 35 a 58mm)
Parede posterior = 11mm; Septo = 12mm
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 35%. 
Ventrículo esquerdo com dilatação moderada e hipocinesia no segmento basal da porção inferior. 
PSAP = 24 mmHg (normal <25mmHg).
-“Exames laboratoriais:
Cr=1,0mg/dL, U = 48mg/dL, Na=143mEq/L, K = 4,5mEq/L
Hb=12,og/L Ht=34% Leucócitos=6900/mm³ Plaquetas=250.000/mm³
HDL=35mg/dL, LDL=190mg/dL, Triglicerides=150mg/dL
Glicemia de Jejum=290mg/dL Hemoglobina glicada=9,2%
a) Qual é a conclusão diagnóstica do eletrocardiograma trazido pelo paciente?
b) Enumere os itens da prescrição ambulatorial desta paciente.
4000179780
Questão 380 Critérios diagnósticos
Paciente do sexo masculino, 46 anos de idade, IMC = 32 Kg/m2, PA = 150 X 88 mmHg, circunferência abdominal 108 cm,
etilista regular, tabagista, sedentário, história familiar positiva para diabetes melito, vem à consulta médica referindo não estar
se sentindo bem e trazendo resultado de glicemias de jejum de 96 e 98 mg/dl. Qual é o seu provável diagnósticoe como
faria para ter a confirmação?
A Diabetes melito tipo 2 - Teste de tolerância oral à glicose. 
B Diabetes melito tipop 2 - Glicemia de jejum e pós-prandilal.
C Diabetes melito tipo 2 - Hemoglobina glicada.
D Diabetes melito tipo 2 - Glicemias de jejum seriadas.
E Diabetes melito tipo 2 - repetiria a glicemia com jejum de 12 horas. 
4000123375
Questão 381 Tratamento medicamentoso
Acerca dos medicamentos usados no tratamento do diabetes tipo 2, assinale a alternativa correta.
A Sulfonilureias ocasionam perda de peso.
B Tiazolidinedionas associadas à metformina causam hipoglicemia grave.
C Diferentemente da pioglitazona, a rosiglitazona não aumenta o risco de infarto domiocárdio.
D A acarbose pode causar hipoglicemia grave.
E A metformina tende a melhorar a hipertrigliceridemia e a hiperglicemia de jejum e pós-prandial em diabéticos tipo
2 obesos, sem promover ganho de peso.
4000121401
Questão 382 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores da SGLT2 ISGLT2
Qual dos hipoglicemiantes orais abaixo diminui o número de internação de pacientes com ICC?
A Metformina
B Empaglifozina
C Proglitazona
D Gliclazida
4000118927
Questão 383 Metas de controle glicêmico Tratamento medicamentoso Tratamento não medicamentoso
Homem, 45 anos, diabético há 2 anos, com Hb glicada de 8% e glicemias de jejum ao redor de 230 mg/dL. Está em uso de
metformina 2g/dia e glibenclamida 30mg/dia. Apresenta nictúria e polidipsia. Não faz dieta, alegando sentir muita fome. IMC
atual = 32,0; IMC há 2 anos = 31 Kg/m². 
Recomenda-se para esse paciente:
A Suspender glibenclamida e iniciar insulina NPH 0,5 a 0,7U/Kg/dia.
B Associar sibutramina e insistir na dieta.
C Associar sitagliptina.
D Reduzir glibenclamida para 10mg/dia e dieta hipocalórica
4000115579
Questão 384 Fisiologia do Pâncreas Endócrino Fisiologia do pâncreas endócrino
Assinale a alternativa correta: 
A O hiperparatireoidismo é causa frequente de pancreatite aguda
B O Sinal de Grey-Turner está relacionado com a equimose periumbilical observada na pancreatite aguda 
C O pseudocisto de pâncreas observado após um episódio de pancreatite aguda deve sempre ser drenado 
D Os critérios de Ranson utilizados para avaliação dos pacientes com pancreatite (na admissão) são: idade, amilase,
glicemia, TGO e leucocitose 
E A somatostatina é produzida no pâncreas pelas células delta 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113273
Questão 385 Acompanhamento ambulatorial
Opções modernas de monitorização glicêmica, cada vez mais empregadas, são os sistemas de monitorização contínuo da
glicemia (CGM, na sigla em inglês) e o de monitorização contínua em ash (FGM, na sigla em inglês), sendo ADEQUADO
que:
A Essa monitorização, além de possibilitar maior noção dos parâmetros de glicemia, pode facilitar o ajuste da
terapia, pois fornece valores de glicose intersticial de forma contínua, permitindo ao paciente e ao médico maior
visualização das variações glicêmicas.
B Essa monitorização, além de possibilitar menor noção dos parâmetros de glicemia, pode facilitar o ajuste da
terapia, pois fornece valores de glicose intersticial de forma contínua, permitindo ao paciente e ao médico maior
visualização das variações glicêmicas.
C Essa monitorização, além de possibilitar igual noção dos parâmetros de glicemia, pode facilitar o ajuste da terapia,
pois fornece valores de glicose intersticial de forma contínua, permitindo ao paciente e ao médico maior
visualização das variações glicêmicas.
D Essa monitorização, além de possibilitar a mesma noção dos parâmetros de glicemia, pode facilitar o ajuste da
terapia, pois fornece valores de glicose intersticial de forma contínua, permitindo ao paciente e ao médico maior
visualização das variações glicêmicas.
4000110351
Questão 386 Individualização do tratamento Acompanhamento ambulatorial
Para iniciar o tratamento do DM1 recém-diagnosticado sem internação, é fundamental uma estrutura que proporcione um
programa de educação, com equipe composta preferencialmente por enfermeiros, nutricionista e médicos, e facilidade de
comunicação entre esses profissionais, o paciente e seus familiares. Sobre isso, considera- se INADEQUADO que:
A A recomendação atual é fazer ao menos 4 glicemias capilares ao dia.
B A recomendação atual é fazer glicemias capilares distribuídas em períodos pré-prandiais (antes do café, almoço,
jantar e ceia).
C Tais medidas permitem ao paciente tomar condutas imediatas de ajustes de doses de insulina, assim como
adequar a dose ideal ao consumo de carboidratos.
D Para atingir o controle da HbA1c, a medida da glicemia capilar domiciliar tem se tornado uma ferramenta
dispensável.
4000110292
Questão 387 Tratamento medicamentoso Tratamento Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
Acerca dos medicamentos usados no tratamento do diabetes tipo 2, assinale a alternativa CORRETA.
A Sulfonilureias ocasionam perda de peso;
B Tiazolidinedionas associadas à metformina causam hipoglicemia grave;
C A metformina tende a melhorar a hipertrigliceridemia e a hiperglicemia de jejum em diabéticos tipo 2 obesos, sem
promover ganho de peso;
D A acarbose pode causar hipoglicemia grave;
4000109732
Questão 388 Tratamento medicamentoso Tratamento medicamentoso
Você atua como médico de família em uma unidade básica de saúde e atende pela primeira vez uma paciente do sexo
feminino de 42 anos, previamente hígida, que traz uma carta de contrarreferência de um hospital onde esteve internada
recentemente devido pneumonia. A carta diz que a paciente se recuperou bem da pneumonia, mas que foram notados,
durante a internação, glicemias elevadas (variando entre 100 e 220 mg/dl) e pressão arterial elevada (oscilando entre 140 x
90 mmHg e 160 x 110 mmHg). Não foram observadas alterações da função renal ou hepática. Na alta, foi prescrito para a
paciente: atenolol 50 mg 1x ao dia e glibenclamida 5 mg 1x ao dia. No momento da sua consulta, a paciente refere-se bem e
não apresenta queixas. Seu exame físico revela acantose nigrans cervical, índice de massa corporal = 27, PA = 146 x 94
mmHg, FC = 68 bpm, glicosimetria capilar = 110 mg/dl. Nessa situação, além de orientar alimentação adequada e exercícios
físicos regulares, qual seria a sua conduta em relação ao tratamento medicamentoso da paciente?
A Substituir o atenolol por enalapril 10 mg 12/12h e a glibenclamida por metformina 850 mg 1x ao dia.
B Substituir o atenolol por enalapril 10 mg 12/12h e manter a glibenclamida, na dose prescrita. 
C Manter as medicações prescritas, elevando a dose do atenolol para 75 mg 1x ao dia.
D Manter as medicações prescritas, nas mesmas doses, e reavaliar a paciente em 1 mês. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108890
Questão 389 Tratamento
Você avalia um adolescente de 14 anos, obeso, sedentário, com ganho de peso de 15 kg no último ano, queixas de cansaço
aos médios esforços, restrição de sono e uso intensivo de smartphones. Ao exame clínico, observa-se com estatura no
percentil 75 e índice de massa corporal acima do percentil 95, acantose nigricans na região cervical, axilar e perineal. Tanner
G4 P3, pressão arterial sistólica no percentil 90 e diastólica entre os percentis 90 e 95. Antecedente familiar de diabete
melito tipo 2 em ambos os genitores. Traz exames laboratoriais recentes: glicemia de jejum: 198 mg/dl, HBA1c: 7,6%. A
glicemia foi repetida e con rmada em uma segunda medida. Além de orientar mudanças do hábito de vida, qual é a
conduta?
A Iniciar tratamento com insulina e orientar dieta adequada para diabete com reavaliação clínica e laboratorial nas
próximas semanas. 
B Reavaliação clínica e laboratorial dentro de 2 a 3 meses.
C Solicitar teste de tolerância oral à glicose.
D Iniciar tratamento com metformina e reavaliação clínica e laboratorial após 2 a 3 meses.
4000106300
Questão 390 Rastreamento
Em primeira consulta em unidade de saúde da família, você avalia paciente de 46 anos, com sobrepeso, para risco de
diabetes.Qual das alternativas abaixo representa indicação correta para tal rastreamento?
A Hipotireoidismo, hipertensão arterial, Triglicérides > 250 mg/dL.
B Sedentarismo, etnia negra, HDL < 35 mg/dL.
C Síndrome de ovário policístico, acantose nigrans, etnia branca.
D História de doença cardiovascular, HDL < 35 mg/dL, hipotireoidismo.
4000101800
Questão 391 Uso de metf ormina Hemoglobina glicada HbA1c Drogas antidiabéticas não insulina
Mulher negra, 45 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 7 anos, comparece ao consultório clínico para avaliação de
rotina. Refere mudança recente para a cidade e não tem avaliação médica nos últimos anos. Nega complicações
microvasculares do diabetes e informa valores de glicemia capilar matinal entre 140 - 180 mg/dL, em jejum. Está em uso de
gliclazida MR 60mg pela manhã, metformina 850mg 3 x ao dia, metoprolol 25mg 2 x ao dia, desde o início de seu
tratamento. História patológica pregressa, hipertensão arterial sistêmica, histerectomia com ooforectomia e cirurgia por
sinusopatia. O histórico familiar é signi cativo para diabetes do tipo 2 e doença coronariana. Ela não fuma e bebe cerveja
ocasionalmente. O exame físico revela uma mulher em bom estado geral, com peso de 77Kg e altura de 1,55m, IMC
28Kg/m², PA 160 x 80 mmHg e frequência cardíaca 55bpm. Além de bradicardia, sem outras alterações dignas de nota ao
exame. Seus exames laboratoriais mais recentes revelaram: Hemoglobina 11,0 g/dl; Hematócrito 33%; Volume corpuscular
médio 101; Glicose jejum 140 mg/dl; Creatinina 1,5mg/dl; Relação Albumina/Creatinina urinária 18,4mg/g; HBG A1C 8,8%;
Colesterol total 179mg/dl; LDL 83 mg/dl; HDL 31 mg/dl; Triglicerídeos 325mg/dl. Quais modi cações você faria em sua
terapia para diabetes?
A Iniciar insulinoterapia.
B Aumentar gliclazida para 120mg pela manhã.
C Substituir metformina por rosiglitazona 4mg ao dia.
D Adicionar pioglitazona 30mg ao dia.
E Aumentar metformina para 3 x ao dia.
4000098775
Questão 392 Glicemia GJ Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
Gestante com glicemia de jejum no primeiro trimestre de 88mg/dL realiza teste de tolerância oral à glicose (GTT 75g) com
25 semanas, com as glicemias: 90mg/dL ( jejum) e 160mg/dL (01 hora) e 155mg/dL (02 horas) pós-sobrecarga. O
diagnóstico é:
A Diabetes mellitus gestacional.
B Diabetes clínico (overt diabetes). 
C Intolerância à glicose na gravidez.
D Gestação normal. 
4000098686
Questão 393 Tiazolidinedionas pioglitazona
Quando necessário, deve-se usar associação de grupos de drogas antidiabéticas para se conseguir melhor controle
glicêmico. Cabe ressaltar que das glitazonas ambas se associam a aumento no risco de internações por insu ciência
cardíaca. NÃO podemos concordar que: 
A quanto ao uso das glitazonas, rosiglitazona tenha sido retirada do mercado por se associar a maior risco de infarto
do miocárdio e eventos cardiovasculares. 
B a pioglitazona não mostrou este tipo de efeito adverso quando testada em população de pacientes com DM e
doença cardiovascular prévia. 
C quando necessário, não se deve usar associação de grupos de drogas antidiabéticas para se conseguir melhor
controle glicêmico. 
D o uso de insulina deve sempre ser ponderado devido ao caráter progressivo do DM2, principalmente entre
aqueles com DAC avançada e difícil controle glicêmico já em uso de terapia antidiabética oral. 
4000097346
Questão 394 Tratamento medicamentoso
O tratamento clínico é fundamental no manejo do paciente com DM portador de DAC crônica, não como simples opção
terapêutica para o tratamento da DAC, uma vez que ambas as enfermidades são de caráter progressivo e todos os
indivíduos nessa condição devem recebê-lo, mesmo aqueles submetidos a terapias intervencionistas. Sendo
INADEQUADO o seguinte. Assinale-o. 
A A metformina nunca deve ser recomendada como primeira escolha a pacientes com DM portadores de doença
arterial coronariana (DAC). 
B Estudos recentes têm alertado para um efeito cardioprotetor da metformina com preservação do mecanismo de
pré- condicionamento isquêmico a qual não é uniforme entre as drogas antidiabéticas. 
C Drogas como glibenclamida e repaglinida 130 parecem bloqueá-lo, enquanto a vildagliptina, um inibidor da
dipeptidil-peptidase 4 (DPP-4), preservou o pré- condicionamento isquêmico em população com DM portadora
de DAC multiarterial em estudo recente. 
D No entanto, uma vez que os estudos clínicos não mostraram prejuízo do uso de sulfonilureias em pacientes com
diabetes, com ou sem cardiopatia prévia, não há evidência para contraindicar seu uso.
4000097298
Questão 395 Tiazolidinedionas pioglitazona
É importante o conhecimento da influência do tratamento de uma condição no da outra, isto é, do tratamento do DM na IC.
As recomendações presentes relacionam-se com questões especí cas de pacientes com DM. Apenas NÃO podemos
aceitar que: 
A as tiazolinedionas (TZD), agentes que melhoram a sensibilidade da insulina, são associadas a aumento de edema e
do risco de desenvolver insuficiência cardíaca (IC). 
B para uso mais seguro desta classe de medicação no tratamento de DM não é importante avaliar os sinais e
sintomas de IC congestiva (ICC). 
C para pacientes com IC, o uso de TZD está contraindicado.
D o uso de TZD no tratamento de DM em pacientes com IC classe funcional III ou IV é contraindicado. 
4000097149
Questão 396 Critérios diagnósticos
Para o diagnóstico de diabetes são utilizados: glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose (TOTG) - 120 e
hemoglobina glicada. 
Marque a alternativa com dados corretos para diagnosticar diabetes.
A Glicemia de jejum maior do que 200, uma vez.
B Glicemia de jejum maior do que 100, uma única medida.
C Glicemia de jejum ou TOTG - 120 alterados.
D HbAAc menor do que 5,7%.
E HbAAc maior do que 5,7%.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096975
Questão 397 Intoxicação por Antidiabéticos e Hipoglicemiantes Biguanida metf ormina
Mulher, 58a, é trazida ao pronto-socorro com náuseas, vômitos, epistaxe, diaforese e perda da consciência, após ter
ingerido intencionalmente vários comprimidos. Antecedentes pessoais: diabetes mellitus tipo 2 em uso de glibenclamida e
metformina e esquizofrenia em uso irregular de haloperidol e biperideno. Exames complementares: pH= 7,1; pO2 = 98
mmHg; pCO2 = 26 mmHg; HCO3 -= 9,9 mEq/L; lactato= 15mmol/L; ureia= 81,9 mg/dl; creatinina= 3,1mg/dl; sódio= 135
mEq/L; potássio= 6,6 mEq/L; cloro= 104 mEq/L; glicemia= 66 mg/dl. TRATA-SE DE INTOXICAÇÃO POR: 
A Glibenclamida. 
B Metformina. 
C Haloperidol. 
D Biperideno. 
4000096872
Questão 398 Inibidores de DPP4 Biguanida metf ormina Sulf onilureias
Mulher, 70 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 procura o endocrinologista depois de car ausente do
tratamento por 5 anos. Ela vem em uso de metformina 2000 mg/dia, gliclazida MR 60 mg/dia e vildagliptina 50 mg/dia.
Seus últimos exames: glicemia em jejum = 121 mg/dl, HbA1c = 7.4% e TFG (CKD- EPI) = 55 ml/min. Sobre os medicamentos
utilizados pela paciente:
A A paciente pode continuar o uso da metformina, desde que a dose seja reduzida para 1000 mg/dia.
B A paciente pode continuar o uso da gliclazida MR, desde que a dose seja reduzida para 60 mg/dia.
C A vildagliptina precisa ser substituída por linagliptina.
D De acordo com a TFG, todas as medicações podem ser mantidas nas doses que estão.
E O uso de metformina está contraindicado nesta paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095639
Questão 399 Acompanhamento ambulatorial
O sistema de monitoramento contínuo em tempo real (real-time continuous glucose monitoring, RT-CGM) fornece os níveis
de glicose em determinado momento, podendo avaliar a elevação ou a diminuição da glicemia e possibilitando ajustes
imediatos ou retrospectivos do tratamento insulínico. Ao longo dos últimos anos, tem sido realizada uma série de estudos
randomizados e ensaios clínicos controlados para avaliar o impacto desses dispositivos no tratamento do DM1, e algumas
observaçõesimportantes emergiram. Podemos concordar que: 
A O uso frequente do sistema de RT-CGM não está associado a uma redução significativa da HbA1c em pacientes
que não estão no alvo terapêutico basal recomendado. 
B O uso frequente do sistema de RT-CGM associa-se a uma redução significativa da HbA1c em pacientes que
estão no alvo terapêutico basal recomendado. 
C O uso frequente do sistema de RT-CGM associa-se a uma redução significativa da HbA1c em pacientes que não
estão no alvo terapêutico basal não recomendado. 
D O uso frequente do sistema de RT-CGM associa-se a uma redução significativa da HbA1c em pacientes que não
estão no alvo terapêutico basal recomendado. 
4000095079
Questão 400 Diabetes Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso
Considere um homem, 65 anos, com diagnóstico há 15 anos de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertenso, obeso grau 3 e
antecedente de cardiopatia isquêmica. Doença renal diabética estádio 3B (taxa de ltração glomerular [TFG]: 35 ml/min/1,73
m²). Exames laboratoriais: hemoglobina glicada 8,8% e LDL colesterol 98 mg/dl. Tratamento oral com metformina 1.000
mg/dia. 
Sobre o caso clínico, é correto afirmar que:
A A associação de dapagliflozina (inibidor do SGLT2) deve ser evitada, uma vez que aumenta a taxa de eventos
cardiovasculares.
B Para melhor controle glicêmico indica-se o aumento da dose de metformina para 2.000 mg/dia, uma vez que a
TFG está acima de 30 ml/min/1,73 m².
C Liraglutide (análogo de GLP-1) em associação com a metformina, além de atingir as metas terapêuticas, pode
contribuir na redução de peso e reduzir a taxa de mortalidade em pacientes de alto risco cardiovascular.
D A meta ideal de hemoglobina glicada para esse paciente é inferior a 6,5% e, para isso, a insulinoterapia é
imperativa neste momento.
E Pacientes com DM2 e com doença cardiovascular já identificada (prevenção secundária) devem objetivar meta
de LDL colesterol inferior a 100 mg/dl.
4000090822
Questão 401 Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
Adolescente, 12 anos, é levada ao ambulatório de pediatria por sua mãe, que traz exame de rotina mostrando glicemia de
jejum de 220 mg/dl e exame de urina realizado há 6 meses, com glicosúria. Em sua história, nega polidipsia, porém relata
levantar duas vezes à noite para urinar. Refere ter emagrecido 1 kg nos últimos 3 meses, após ter iniciado dieta por conta
própria, pois está se achando gordinha e não quer car obesa como sua mãe e suas tias. Avó materna diabética, falecida
aos 55 anos por AVC. Mãe é hipertensa e teve diabetes na gestação, mas desde então não mediu a glicemia. Exame físico:
1,50 m de altura, 65 kg, bom estado geral, hidratada, eupneica. Abdome globoso e acantose nigricans na região cervical.
Apresenta candidíase vaginal e a PA = 140 x 90 mmHg. Sem outras alterações. Pode-se a rmar que a hipótese diagnóstica
mais provável é diabetes mellitus tipo:
A 2 e deve-se iniciar o tratamento com sulfoniluréia como droga de primeira escolha.
B 1 e deve ser encaminhada à emergência devido ao risco iminente de cetoacidose diabética.
C 2, já que a evolução é insidiosa, a paciente é oligossintomática e apresenta sinais sugestivos de resistência à
insulina.
D 1, já que há outros familiares com diabetes, além de ser o tipo mais comum nesta faixa etária.
4000086255
Questão 402 Epidemiologia
Menino, 7 anos, vai a consulta pediátrica pela primeira vez. Os pais estão muito apreensivos, pois seu lho foi recém
diagnosticado com diabetes mellitus tipo 1. Eles estão confusos, já que não sabiam que crianças poderiam ter diabetes e não
há ninguém na família com este diagnóstico. Entre as inúmeras dúvidas, há uma que os angustia bastante: o risco do irmão,
que tem 2 anos de idade, vir a desenvolver o diabetes tipo 1 também. Pode-se a rmar que esse risco é de
aproximadamente:
A 6%.
B 30%.
C 50%.
D 90%.
4000086019
Questão 403 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores da SGLT2 ISGLT2
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo. 
Paciente de 58 anos, com obesidade, diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial há 10 anos, veio à consulta de revisão.
Apresentava retinopatia diabética não proliferativa moderada, neuropatia periférica com diminuição de sensibilidade nos pés
e doença renal do diabetes, com albuminúria de 149 mg/l e taxa de ltração glomerular estimada de 45 ml/min/1,73 m².
Submetera-se a uma angioplastia primária com colocação de stent há 1 ano por infarto agudo do miocárdio. Está recebendo
tratamento para hiperglicemia com metformina (1g. 2 vezes/dia) e insulina NPH (16 UI, às 22 horas). A glicemia de jejum é de
152 mg/dl, e a hemoglobina glicada, de 8%. Ocorrem, em média, 2 hipoglicemias/semana (glicemia capilar < 54 mg/dl)
con rmadas por glicemia capilar, mas assintomáticas. A conduta mais adequada é de ........... da metformina, ............. da dose de
insulina e introdução de ............., visto que esta última medicação diminui internações por insu ciência cardíaca, mortalidade
cardiovascular e total em pacientes com diabetes e evento cardiovascular prévio.
A suspensão - aumento - pioglitazona
B suspensão - aumento - liraglutida
C suspensão - redução - empagliflozina
D manutenção - redução - empagliflozina
E manutenção -manutenção -liraglutida
4000085633
Questão 404 Fatores de risco
A maioria dos casos de diabetes tipo 2 está associada a duas condições clínicas, quais sejam:
A Alcoolismo e dieta rica em carboidratos.
B Sobrepeso e sedentarismo.
C Erro alimentar e imunidade.
D Idade avançada e intoxicações.
4000083948
Questão 405 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores de DPP4
Biguanida metf ormina
Correlacione e marque a alternativa CORRETA: 
A. Sulfoniluréias; 
B. Biguanidas; 
C. Glitazonas; 
D. Gliptinas; 
E. Glifozinas; 
( ) Devido ao seu mecanismo de ação intracelular, seu efeito terapêutico pleno pode demorar até 12 semanas para se
manifestar. 
( ) Estudos com esta medicação demostraram redução de mortalidade geral e de mortalidade cardiovascular, além de
redução significativa no risco de progressão para macroalbuminúria. 
( ) Entre seus efeitos colaterais indesejáveis destacamse o risco de hipoglicemia e o ganho de peso. 
( ) Atuam estimulando o sistema incretínico, inibindo a metabolização de GLP-1 e GIP pela enzima DPP-4. 
( ) Efeito colateral mais temido é a acidose lática.
A E-D-A-B-C
B D-E-A-C-B
C C-D-E-A-B
D C-E-A-D-B
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080648
Questão 406 Diabetes Endocrinologia Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
Em relação à etiopatogenia do diabetes mellitus tipo 1, qual dos fatores abaixo NÃO está relacionado ao desenvolvimento
da doença?
A Alterações em genes localizados na região HLA do complexo de histocompatibilidade principal (MHC).
B História familiar positiva de diabetes.
C Fatores relacionados à alimentação. 
D Infecções virais (coksakie A, rubéola, citomegalovírus, Epstein-Barr). 
E Autoimunidade.
4000077889
Questão 407 Insulina Glucagon
A ciência demonstrou que os seres humanos liberam hormônios em diversas categorias químicas. Assim, sabemos que as
citocinas, o glucagon e a insulina são:
A Carboidratos.
B Aminoácidos.
C Ácidos graxos.
D Polipeptídios.
E Gorduras saturadas.
4000077575
Questão 408 Critérios diagnósticos
Segundo a Sociedade Americana de Diabetes, constitui um critério para diagnóstico de diabetes melito:
A glicose plasmática em jejum de 6,0 mmol/L (107 mg/dL)
B glicose plasmática de 2h de 9,9 mmol/L (180 mg/dL)
C sintomas de diabetes e glicose aleatória sanguínea de 10,5 mmol (190 mg/dL)
D hemoglobina A1c de 7,0 %
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077511
Questão 409 Fisiologia do pâncreas endócrino
O organismo consegue ficar mais de 48 horas em jejum, porém, durante as primeiras horas, a glicemia é mantida pela:
A gliconeogênese hepática
B glicogenólise hepática
C proteólise adrenal
D lipólise intestinal4000073372
Questão 410 Biguanida metf ormina
Paciente de 55 anos, com sobrepeso, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica controlada com enapril,
comparece à consulta referindo que, após início de um remédio para o diabetes, há dois meses, vem tendo diarréria
diariamente. O hipoglicerniante oral que mais provavelmente pode ter sido prescrito foi:
A gliclazida
B acarbose
C metformina
D pioglitazona
4000072966
Questão 411 Peptídeo C Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
Paciente de 30 anos, obeso, com IMC 35.51 (peso 110/alt 1,76). Tem relato de obesidade na infância e internação hospitalar
aos 20 anos por cetoacidose diabética. Desde então faz uso de insulina NPH de forma irregular. Para con rmação do
diagnóstico etiológico de diabete melito tipo 1 espera-se:
A Presença de anticorpos anti-ilhota (ICA) e anti-desidrogenase do ácido glutâmico (GAD) e medida plasmática do
peptídeo-C com valores estimulados com menores que 1,5 ng/ml.
B Glicemia casual após 2h maior ou igual a 199 mg, e dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c) maior que 5,7 %
em duas aferições, e de frutosamina baixa ou normal; presença de microalbuminúria.
C Glicemia de jejum ≥ 126 mg e dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c) maior que 6,5 % em duas aferições, e de
frutosamina elevada; presença de corpos cetônicos na urina.
D Autoanticorpos contra insulina, descarboxilase do ácido glutâmico (GAD) ou tirosina- fosfatase (IA2) negativos;
valores de peptídeo-C acima de 0,9 ng/ml no basal e acima de 1,8 ng/ml após a injeção de glucagon.
4000069273
Questão 412 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Metas de controle glicêmico
Metas de controle pressórico
Paciente feminina de 46 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, doença arterial
coronariana sem passado de infarto agudo do miocárdio, com história de infecção urinária de repetição, em uso de
metformina XR 2g/d (dose máxima 2 g/d), ácido acetilsalicílico 100 mg/d (dose recomendada 81-325 mg/d), enalapril 10
mg/d (dose máxima 40 mg/d) e indapamida 1,5 mg/d (dose máxima 2,5 mg/d) é encaminhada ao ambulatório com HbA1c
7,7%, glicemia de jejum de 170 mg/dl e LDL 90. Spot urinário com albumina 23 mg/dl e creatinina 100 mg/dl, idêntico ao
anterior. Paciente relata estar assintomática. Exame clínico com sinais vitais PA = 126 x 76 mmHg e FC = 68 bpm. Abdome
globoso, peristáltico, ácido, timpânico e indolor. Restante sem alterações. Dentre as alternativas abaixo, qual a que melhor
representa as alterações a serem realizadas em sua prescrição habitual?
A Acréscimo de empaglifozina e atorvastatina, aumento de enalapril e manutenção das demais.
B Acréscimo de liraglutide e atorvastatina, aumento de enalapril e manutenção das demais.
C Acréscimo de empaglifozina e atorvastatina e manutenção das demais.
D Acréscimo de liraglutide e atorvastatina e manutenção das demais.
4000069245
Questão 413 Tratamento da hipertrigliciridemia Metas de controle glicêmico Critérios diagnósticos
Aposentada de 71 anos, negra, natural de Recife e mãe de três lhos, faz salgadinhos para vender com o objetivo de
aumentar a renda da família. É a segunda de uma prole de seis lhos. Seu pai e mãe já faleceram, ele de acidente vascular
cerebral e ela em decorrência do diabetes. Seu marido, de 68 anos, é lho único do terceiro casamento de seu pai. Há seis
anos, a paciente procura uma unidade básica de saúde (UBS) com frequência, apresentando, múltiplas queixas. Nos dois
últimos anos, ela tem apresentado glicemia elevada (de 100 a 114mg/dL) além de ter hipertensão arterial, estar obesa (IMC =
34 kg/m²) e ser sedentária. Nega colesterol alto e tabagismo, faz uso irregular das medicações prescritas para a
hipertensão. Há um ano, foi solicitado um TOTG que mostrou: glicemia de jejum (Gj) = 118mg/dL e pós-sobrecarga =
205mg/dL. Foi orientada a fazer uma alimentação saudável e atividades físicas regularmente para não ter complicações
futuras. No princípio, o medo fez a paciente seguir as orientações recebidas, pois sua mãe cou cega em decorrência do
diabetes. Mas, como não sentia nada e teve a necessidade de realizar um trabalho extra para suprir as despesas da casa,
primeiro abandonou a atividade física e, depois, relaxou com a alimentação. Na última consulta, relatou perda de peso (5kg),
nictúria (acordava para urinar duas a três vezes) e estava com a pressão arterial elevada (150 x 90mmHg). Seus exames
mostraram uma Gj = 235mg/dL, colesterol = 198mg/dL, HDL = 28mg/dL e triglicerídeo = 930mg/dL. Baseando-se no caso
apresentado: Elabore um plano terapêutico farmacológico inicial para o controle da hiperglicemia e da dislipidemia, citando
uma justificativa para cada escolha terapêutica. 
4000068647
Questão 414 Metas de controle glicêmico
Aposentada de 71 anos, negra, natural de Recife e mãe de três lhos, faz salgadinhos para vender com o objetivo de
aumentar a renda da família. É a segunda de uma prole de seis lhos. Seu pai e mãe já faleceram, ele de acidente vascular
cerebral e ela em decorrência do diabetes. Seu marido, de 68 anos, é lho único do terceiro casamento de seu pai. Há seis
anos, a paciente procura uma unidade básica de saúde (UBS) com frequência, apresentando, múltiplas queixas. Nos dois
últimos anos, ela tem apresentado glicemia elevada (de 100 a 114mg/dL) além de ter hipertensão arterial, estar obesa (IMC =
34 kg/m²) e ser sedentária. Nega colesterol alto e tabagismo, faz uso irregular das medicações prescritas para a
hipertensão. Há um ano, foi solicitado um TOTG que mostrou: glicemia de jejum (Gj) = 118mg/dL e pós-sobrecarga =
205mg/dL. Foi orientada a fazer uma alimentação saudável e atividades físicas regularmente para não ter complicações
futuras. No princípio, o medo fez a paciente seguir as orientações recebidas, pois sua mãe cou cega em decorrência do
diabetes. Mas, como não sentia nada e teve a necessidade de realizar um trabalho extra para suprir as despesas da casa,
primeiro abandonou a atividade física e, depois, relaxou com a alimentação. Na última consulta, relatou perda de peso (5kg),
nictúria (acordava para urinar duas a três vezes) e estava com a pressão arterial elevada (150 x 90mmHg). Seus exames
mostraram uma Gj = 235mg/dL, colesterol = 198mg/dL, HDL = 28mg/dL e triglicerídeo = 930mg/dL. Baseando-se no caso
apresentado: Identifique a meta da HbA1c mais adequada para essa paciente, citando uma justificativa para essa meta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068617
Questão 415 Tratamento medicamentoso Metas de controle
Homem, 50 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, comparece a consulta ambulatorial médica.
Está assintomático e sua pressão arterial é de 148 x 102 mmHg, FC = 70 bpm. Exames laboratoriais mostram hemograma
normal, glicemia = 160 mg/dl, hemoglobina glicada = 8,4%, colesterol total = 20 mg/dl, HDL = 30 mg/dl e triglicerídeos =
250 mg/dl; bioquímica normal; albuminúria = 190 mg/g. Doppler de carótidas com placa na carótida comum direita = 90%.
Está em uso de losartana 50 mg/dia, metformina 2000 mg//dia e sinvastatina 20 mg/dia. Com relação à avaliação clinica e
tratamento do diabetes melito, è correto afirmar que:
A as sulfonilureias são as drogas de escolha na associação pela maior eficácia com menor custo.
B o alvo de hemoglobina glicada é 8-8,5% e não há necessidade de ajuste dos hipoglicemiantes.
C os inibidores SLGT2, como a canaglifozina, reduzem a glicemia, a pressão arterial e o risco cardiovascular.
D a insulina de longa ação à noite (bedtime) deve ser indicada. 
E a metformina deve ser ajustada para 85 mg 4cp/dia e a hemoglobina glicada revista em dois meses.
4000067657
Questão 416 Drogas antidiabéticas não insulina
Quanto aos hipoglicemiantes orais, é correto afirmar:
A A linagliptina não pode ser usada em renal crônico dialítico.
B As sulfoniureias interferem com a digestão de carboidratos complexos e retardam a velocidade de absorção dos
monossacarídeos.
C As tiazolinedionas agem aumentandoa secreção de insulina pela célula beta pancreática.
D A metformina age aumentando a secreção de insulina pela célula beta pancreática e pode ser utilizada em
paciente em hemodiálise.
E A dapagliflozina age aumentando a excreção urinária de glicose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057222
Questão 417 Critérios diagnósticos
Mulher de 24 anos, assintomática, realizou glicemia capilar por volta de 13h15 em uma campanha em praça pública. Havia
almoçado às 12h. O resultado foi: 188 mg/dl. Em relação ao quadro apresentado, é correto afirmar que:
A A paciente apresenta diagnóstico de diabetes.
B O exame encontra-se normal.
C Deve-se realizar hemoglobina glicada.
D Deve-se realizar teste de tolerância oral à glicose.
E Deve-se realizar dosagem de peptídio C.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056881
Questão 418 Fatores de risco
São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de DM tipo 2, exceto: 
A Excesso de peso, história familiar de DM2, idade acima dos 45 anos.
B Obesidade severa, acanthosis nigricans e dislipidemia.
C Excesso de peso, presença de HAS, exame prévio de glicemia de jejum de 109 mg/dL.
D Baixa estatura, hirsutismo e exame prévio de HbA1cde 5%.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055605
Questão 419 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Fatores de risco principais para esteatose hepática, assinale a correta:
A Diabetes Mellitus 2;
B Obesidade;
C Síndrome metabólica;
D Consumo excessivo de álcool;
E Todas as anteriores.
4000052312
Questão 420 Prevenção
O estudo de prevenção do diabetes (Diabetes Prevention Program - DPP), envolvendo mais de 3000 indivíduos com
sobrepeso e tolerância reduzida a glicose, avaliou medidas para evitar a progressão para diabete. Qual foi a conduta mais
efetiva?
A Dieta hipogordurosa/hipocalórica a 150 minutos/semana de exercício moderado
B Uso de metformina 850mg 2 vezes ao dia
C Redução de peso induzida pelo orlistate
D Uso combinado de acarbose com metformina
E Uso de agonistas de GLP-1 que atuam sobre peso e glicemia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052033
Questão 421 Critérios diagnósticos
Durante a realização de exames anuais com sua ginecologista, uma paciente de 52 anos, religiosa, hipertensa em uso de
valsartana + anlodipina, com índice de massa corpórea de 30 kg/m², sedentária e com pai diabético, apresentou glicemia
em jejum de 116 mg/dl e hemoglobina glicada de 6%. A melhor conduta no presente caso é:
A realizar um teste oral de tolerância à glicose.
B repetir a glicemia em outra ocasião.
C iniciar dieta, exercício e um anti-diabético oral.
D solicitar uma glicemia pós-prandial.
E solicitar a dosagem de insulina e peptídeo C.
4000047789
Questão 422 Prevenção
Homem, 65 anos, é encaminhado para avaliação devido a glicemias de jejum 110 e 115 mg/dL, HbA1c 6,3%. Já teve IAM e
usa rosuvastatina 40mg/dia, AAS 100mg/dia. O LDL está atualmente 72 mg/dL e a TFG (taxa de ltração glomerular) é 73
mL/min. É sedentário e o IMC é 28 kg/m². O maior potencial de redução da chance do paciente evoluir para diabetes é:
A mudança de estilo de vida.
B iniciar metformina.
C diminuir a dose de rosuvastatina.
D iniciar Acarbose.
E suspender o AAS.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045290
Questão 423 Inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II
Manif estações e características clínicas Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
O uso de inibidor de enzima conversora da angiotensina (IECA), por exemplo, deve ser recomendado fortemente a essa
população, considerando seu comprovado benefício na prevenção de eventos macro e microvasculares. Esse benefício
tem se estendido aos bloqueadores de receptor de angiotensina (BRA), devendo estes substituir aqueles em caso de
contraindicação. Somente NÃO podemos aceitar que:
A a utilização de IECA mostrou-se ineficaz em reduzir a incidência de DM em pacientes com IC.
B estudos randomizados já estabeleceram que o uso de IECAs melhora sobrevida de pacientes com DM e IC.
C esta diminuição de incidência deve-se à provável melhora da sensibilidade periférica à insulina por aumento do
fluxo muscular. 
D a utilização de BRAs mostrou-se eficaz em reduzir a incidência de DM em pacientes com hipertensão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044108
Questão 424 Manif estações e características clínicas Síndrome dos ovários policísticos Acantose nigricans
Vera tem 16 anos vem a consulta ambulatorial pois percebeu o aparecimento de manchas escuras na pele, principalmente
nas axilas, virilha e dobras do pescoço de surgimento há mais ou menos 6 meses. Refere ainda oligomenorréia há quase 1
ano e nascimento de pelos no rosto e na região lombar. Seus exames laboratoriais demonstram aumento de LH e Estradiol
e diminuição de FSH. Diante da situação apresentada, marque a alternativa que contem a conduta CORRETA:
A Orientar a paciente da necessidade de se realizar exames de imediato, mudança de estilo de vida e iniciar o uso
de metformina. 
B Orientar que se trata de um quadro autolimitado e prescrever creme de uréia a 10% para as manchas na pele.
C Explicar à paciente que se trata de um quadro autolimitado, orientar mudança em estilo de vida e prescrever
sabonete líquido de ácido salicílico.
D Prescrever creme de uréia a 10% e solicitar o parecer do dermatologista.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042987
Questão 425 Critérios diagnósticos
O diagnóstico de diabetes mellitus inclui:
A Glicemia coletada ao acaso (qualquer horário do dia) acima de 140 mg/dL.
B Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL.
C Hemoglobina glicada maior que 5,5%.
D Teste de tolerância oral a glicose (75 gramas de glicose) com glicemia acima de 136 após 2 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041165
Questão 426 Fatores de risco Manif estações e características clínicas Tratamento não medicamentoso
Joana, 44 anos, obesa grau II, hipertensa, com queixa de disuria, prurido vaginal e leucorreia. Nega relações sexuais
desprotegidas. Refere que o marido faleceu de acidente de carro há 7 anos e desde então nunca mais "namorou". Refere
que está fazendo caminhadas há 3 meses, 4 vezes na semana, mas não perdeu muito peso porque gosta muito de doces.
Glicemia capilar em jejum de 9 horas: 160mg/dL. Sobre o caso marque a alternativa incorreta.
A Joana provavelmente desenvolveu diabetes melitus do tipo II e devem ser indicadas mudanças no estilo de vida
(MEV).
B Caso Joana use diurético tiazídico e/ou betabloqueador no tratamento de HAS, a troca por outros fármacos
deve ser estimulada.
C Joana deve ser encaminhada para endocrinologia para realização de gastroplastia redutora, pois é portadora de
síndrome metabólica.
D Se a paciente não aderir a MEV ou não apresentar melhora de glicemia após 6 meses, deve ser iniciado o
tratamento medicamentoso com antiglicêmico via oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039704
Questão 427 Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença de prevalência mundial. A respeito dessa patologia, NÃO se pode afirmar que:
A As sulfonilureias são hipoglicemiantes orais utilizados no tratamento do DM tipo 2, sendo mais eficazes nos
pacientes com peso corporal normal e com deficiência relativa na secreção de insulina.
B Os pacientes diabéticos, portadores de anemia por deficiência de ferro, de vitamina B12 ou de folato, podem
apresentar nível sérico de hemoglobina glicada com resultado falsamente elevado.
C As biguanidas atuam reduzindo a resistência periférica à insulina e podem ser utilizadas com segurança nos
pacientes com elevação de escórias renais.
D Os inibidores da dipeptidil peptidase 4 raramente causam hipoglicemia e não alteram o peso corporal dos
pacientes.
4000039536
Questão 428 Tiazolidinedionaspioglitazona
As glitazonas são sensibilizadores de insulina e atuam predominantemente na resistência insulínica periférica em músculo,
adipócito e hepatócito. Um estudo de revisão sistemática evidenciou risco aumentado de DCV com a rosiglitazona, NÃO
se mostra correto o item:
A Em teoria, como melhoram o desempenho da insulina endógena, com obrigatoriamente aumentando sua
secreção. 
B As glitazonas teriam o potencial de preservar a célula β e de postergar a deterioração cardiovascular (embora tais
evidências ainda careçam de comprovação em humanos).
C As glitazonas reduzem a HbA1c em 1 a 1,4%, em média.
D Os possíveis eventos adversos são retenção hídrica e ganho de peso, com aumento do risco de insuficiência
cardíaca e de fraturas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038103
Questão 429 Uso de metf ormina Biguanida metf ormina
A metformina tem efeito anti-hiperglicemiante, reduzindo a produção hepática de glicose, além de ação sensibilizadora
periférica mais discreta. Não podemos apenas aceitar um item abaixo, que mostra ERRO.
A Em média, a metformina reduz a HbA1c em 1,5 a 2%, mas pode promover intolerância gastrintestinal e é
contraindicada na insuficiência renal. 
B A apresentação de liberação prolongada (extended release, XR) causa menor incidência de efeitos
gastrintestinais. 
C O uso de metformina a longo prazo pode associar-se à deficiência de vitamina B12.O uso de metformina a longo
prazo pode associar-se à deficiência de vitamina B12.
D Recomenda-se a dosagem periódica dos níveis de vitamina B12 nos pacientes tratados com essa droga,
principalmente aqueles com poliglobulia ou neuropatia central. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038098
Questão 430 Medicações que diminuem a absorção intestinal de glicose inibidores da alf aglicosidase
Para controlar a glicemia independentemente da secreção e da ação da insulina, com consequente menor risco de
hipoglicemia, podendo favorecer a perda de peso. Podemos apenas aceitar que:
A A acarbose atua predominantemente no aumento da velocidade de absorção intestinal de glicose, agindo,
portanto, em uma fase mais precoce, ainda no tubo digestivo, com maior efeito na glicemia pós-prandial (e,
posteriormente, também na glicemia de jejum), com redução de 0,5 a 1% da HbA1c.
B A acarbose atua predominantemente na redução da velocidade de absorção intestinal de glicose, agindo,
portanto, em uma fase mais tardia, ainda no tubo digestivo, com maior efeito na glicemia pós-prandial (e,
posteriormente, também na glicemia de jejum), com redução de 0,5 a 1% da HbA1c.
C A acarbose atua predominantemente na redução da velocidade de absorção intestinal de glicose, agindo,
portanto, em uma fase mais precoce, ainda no tubo digestivo, com maior efeito na glicemia pré-prandial (e,
posteriormente, também na glicemia de jejum), com redução de 0,5 a 1% da HbA1c.
D A acarbose atua predominantemente na redução da velocidade de absorção intestinal de glicose, agindo,
portanto, em uma fase mais precoce, ainda no tubo digestivo, com maior efeito na glicemia pós-prandial (e,
posteriormente, também na glicemia de jejum), com redução de 0,5 a 1% da HbA1c.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038083
Questão 431 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Medicações que diminuem a absorção intestinal de glicose inibidores da alf aglicosidase
Medicações com ef eito sensibilizador de insulina
Agentes antidiabéticos que não aumentam a secreção de insulina determinam qual item como adequado? 
A O uso desses medicamentos, em monoterapia, associa-se a um maior risco de hipoglicemia, portanto podem ser
utilizados desde o início da doença.
B O uso desses medicamentos, em monoterapia, associa-se a um menor risco de hipoglicemia, portanto nunca
devem ser utilizados desde o início da doença.
C O uso desses medicamentos, em monoterapia, associa-se a um menor risco de hipoglicemia, portanto podem
ser utilizados desde o início da doença.
D O uso desses medicamentos, em monoterapia, associa-se a um enorme risco de hipoglicemia, portanto não
podem ser utilizados desde o início da doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038073
Questão 432 Metas de controle glicêmico
Diante do exposto, o tratamento diabetes mellitus tipo 2 (DM2), além de orientar mudanças no estilo de vida tem como
meta a normoglicemia. Somente não podemos concordar que:
A Idealmente, no tratamento do DM2 é preciso tentar alcançar níveis glicêmicos tão próximos da normalidade
quanto é possível alcançar na prática clínica.
B Recomenda que a meta para a hemoglobina glicada (HbA1c) seja < 7%.
C A glicemia não é considerada uma variável contínua de risco, da mesma forma que outros fatores de risco
cardiovascular.
D Ocorre uma relação direta e independente entre os níveis sanguíneos de glicose e a doença cardiovascular
(DCV).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038060
Questão 433 Tratamento medicamentoso Patogênese e evolução da doença
No momento do diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), além de orientar mudanças no estilo de vida (educação em
saúde, alimentação e atividade física), o médico costuma prescrever um agente antidiabético oral. Podemos aceitar que:
A A escolha desse medicamento baseia-se nos seguintes aspectos: mecanismos de resistência à insulina (RI),
falência progressiva da célula β, múltiplos transtornos metabólicos (disglicemia, dislipidemia e inflamação vascular)
e repercussões micro e macrovasculares que acompanham a história natural do DM2.
B A escolha desse medicamento baseia-se nos seguintes aspectos: mecanismos de sensibilidade insulina falência
progressiva da célula β, múltiplos transtornos metabólicos (disglicemia, dislipidemia e inflamação vascular) e
repercussões micro e macrovasculares que acompanham a história natural do DM2.
C A escolha desse medicamento baseia-se nos seguintes aspectos: mecanismos de resistência à insulina (RI),
falência progressiva da célula alfa, múltiplos transtornos metabólicos (disglicemia, dislipidemia e inflamação
vascular) e repercussões micro e macrovasculares que acompanham a história natural do DM2.
D A escolha desse medicamento baseia-se nos seguintes aspectos: mecanismos de resistência à insulina (RI),
falência progressiva da célula β, múltiplos transtornos metabólicos (disglicemia, dislipidemia e inflamação vascular)
e repercussões micro e macrovasculares que nunca acompanham a história natural do DM2.
4000038004
Questão 434 Biguanida metf ormina
Evidências recentes sugerem que o uso de metformina em pacientes com insu ciência cardíaca (IC) é seguro e pode
colaborar para reduzir a morbimortalidade. Aproximadamente dois terços dos indivíduos com o diagnóstico de diabetes
mellitus (DM) acabam por falecer devido à doença arterial coronariana (DAC) ou doença cerebrovascular (DCV). NÃO
sendo adequado que:
A O uso da metformina em pacientes com IC era contraindicado até pouco tempo atrás devido ao potencial risco
de acidose lática, apesar do indício crescente sobre seu potencial benefício neste grupo de paciente.
B Além de aumentar o risco de acidose lática, o uso da metformina foi ineficaz na melhora da sobrevida dos
pacientes com DM e IC, bem como na diminuição de readmissões relacionadas à IC.
C Evidências recentes sugerem que o uso de metformina em pacientes com IC é seguro e pode colaborar para
reduzir a morbimortalidade quando em comparação com a utilização de sulfonilureia isoladamente.
D O uso da metformina em pacientes com DM e IC, portanto, não está contraindicado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037947
Questão 435 Fatores de risco Critérios diagnósticos
Mulher, 48 anos, sobrepeso, sedentária, antecedente de síndrome do ovário micropolicistico, informa que recentemente
percebeu perda ponderal não programada, polifagia, polidipsia, poliúria e astenia. Diante deste caso a principal hipótese
diagnóstica e o exame solicitado inicialmente são:A Hipotireoidismo/dosagem de TSH e T4 livre.
B AIDS/ anti-HIV.
C Diabtes mellitus/glicemia. 
D Câncer/ PET-CT. 
4000034141
Questão 436 Diabetes induzido por drogas Tratamento medicamentoso Glicocorticóides
Mulher portadora de câncer de mama e em uso de dexametasona (10 mg) em cada seção de quimioterapia, evoluiu com
aumento de glicemia de jejum (200 mg/dl) hemoglobina glicada de 8% e triglicérides de 200 mg. Diante dessa situação as
medidas iniciadas são
A reduzir ou suspender a dexametasona, estimular a realização de exercícios físicos, reeducação alimentar e
metiformina.
B manter a dexametasona na mesma dose, pois ela não interfere na glicemia e inciar o uso de insulina NPH.
C reduzir ou suspender a dexametasona e iniciar uso de insulina glargina.
D manter a dexametasona ajustando a dose, estimular realização de exercícios físicos e reeducação alimentar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033989
Questão 437 Cataratas em Doenças Sistêmicas Rastreio da doença renal do diabetes Biguanida metf ormina
Uma senhora de 63 anos, portadora de obesidade e diabetes melito há 25 anos, comparece a consulta com os seguintes
exames: hemoglobina glixada 10,3%, creatina 2,6mg/dL (clearence de creatinina CKD-EPI 18,9ml/mim/1.73m²), albumina
sérica 2,9g/dL, exame de urina 8 hemácias, proteínas 3+, relação albumina/creatinina na amostra isolada de urina 2.556mg/g
creatinina. Trouxe relatório da avaliação oftalmológica anual a rmando não haver nenhuma anormalidade no exame
fundoscópico, mas tão somente catarata. Faz uso de insulina NPH 18Ul pela manhã. 
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A A hematúria não ocorre na nefropatia diabética e indica outra causa de glomerulopatia.
B O controle glicêmico deve ser otimizado por meio da prescrição da metformina.
C O diagnóstico de nefropatia diabética pode ser excluído uma vez que não há evidência de lesão microvascular ao
exame fundoscópico.
D Os pacientes portadores de diabetes melito apresentam maior incidência de catarata.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032915
Questão 438 Medicações com ef eito sensibilizador de insulina
Dentre os medicamentos abaixo, usados para o tratamento do diabetes mellitus, qual atua reduzindo a resistência periférica
à insulina?
A Glibenclamida.
B Alogliptina.
C Pioglitazona.
D Liraglutida. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027085
Questão 439 Rastreamento
O rastreamento para Diabetes Mellitus (DM) deve ser feito em: 
I- todos os pacientes com idade a partir de 45 anos, sendo realizado a cada 3 anos. 
II- pacientes que tenham Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 25Kg/m² e fatores de risco para DM,
independente da idade. 
III- pacientes que tenham IMC maior ou igual 23Kg/m² e fatores de risco para DM, independente da idade. 
Estão corretas:
A Apenas II
B Apenas III
C I,II
D II,III
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025260
Questão 440 Manif estações e características clínicas
Uma paciente de 62 anos de idade, branca, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, sedentarismo,
obesidade e depressão, e que faz uso de metformina, gliclazida, enalapril, hidroclorotiazida, sertralina e diazepam, vai a
consulta de rotina. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos de saúde do idoso, julgue o item a seguir. 
Nessa paciente, a presença de acantose estaria certamente relacionada com a resistência insulínica.
A Certo.
B Errado.
4000023478
Questão 441 Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1 Pneumologia
Uma menina de 10 anos de idade recebeu diagnóstico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, em unidade
básica de saúde. Foi então iniciado tratamento com amoxicilina, na dose de 50 mg/kg/dia, mas, após três dias de
tratamento, a paciente apresentou piora clínica de quadro. Evoluiu com piora da tosse, associada a taquipneia, persistência
da febre e dor abdominal, principalmente em hipocôndrio e anco à direita. Com relação a esse caso clínico e com base
nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Dor abdominal na infância é um dos motivos mais frequentes das consultas com o pediatra. É fundamental realizar anamnese
e exame físico completos, a m de pesquisar possíveis diagnósticos diferenciais. Essa pode ser, por exemplo, a primeira
manifestação de diabetes tipo 1 na infância e na adolescência.
A Certo.
B Errado.
4000023174
Questão 442 Inibidores de DPP4
As gliptinas constituem a classe de medicamentos baseadas na ação das incretinas, estando disponíveis em comprimidos
orais, são inibidores da DPP-4, apresentam efeitos colaterais gastrintestinais, sendo INADEQUADO, apenas, que
A efeitos colaterais gastrintestinais como náuseas e vômitos, frequentemente observados no uso de
incretinomiméticos, são comumente relatados em pacientes tratados com inibidores da DPP-4.
B um dos poucos efeitos indesejáveis, relatados em alguns estudos incluídos em um trabalho de metanálise sobre
pacientes tratados com gliptinas, foi um discreto aumento do risco de cefaleia.
C um dos poucos efeitos indesejáveis, relatados em alguns estudos incluídos em um trabalho de metanálise sobre
pacientes tratados com gliptinas, foi aumento do risco de infecções respiratórias e do trato urinário. 
D eventos hiperglicêmicos são raros, predominantemente naqueles pacientes em T C com sulfanilureias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022977
Questão 443 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso
Medicações que aumentam a secreção de insulina
A Agente Comunitária de Saúde informa que Familiares procuraram a Unidade de Saúde da Família, a m de solicitar visita
domiciliar para uma paciente fora de área, alegando que a mesma evolui com mal estar frequente. Durante o referido
atendimento, o Médico de Família e Comunidade, consulta OLS, 71 anos, negra, evangélica, viúva, aposentada, queixando-
se há 1 mês de episódios frequentes de cefaleia, náuseas, hiporexia, astenia e sonolência. Nega febre, tosse, diarreia, disúria
e outros. No inventário medicamentoso, relata fazer uso contínuo de hidrocloratiazida 25mg pela manhã, atenolol 25mg
12/12h, gilbenclamida 5mg 12/12h e metfomina 850mg à noite. Ao exame: regular estado geral, lúcida e orientada no tempo
e espaço, afebril, eupneica, normocárdica, anictérica; Pressão arterial = 160x110 mmHg; Glicemia = 62 mg/dL. Em relação
ao ajuste da teraupêtica desta paciente, analise as seguintes alternativas: 
l. Aumentar a hidroclorotiazida para 50mg pela manhã, a m de potencializar o efeito diurético, colaborando para redução
dos níveis pressóricos; 
ll. Suspender a Hidroclorotiziada e aumentar o Atenolol, pois se trata de um cardioprotetor, que seria uma opção ideal
paciente idosa com picos hipertensivos; 
lll. Suspender o Atenolol, a nal ele é um betabloqueador, que pode potencializar hipoatividade funcional e resistência
Insulínica; uma opção de substituição seria a Enalapril 20 mg 12/12h; 
lV. Suspender a Metformina e manter a Gilbenclamida após as refeições, pois esta associação suscetibiliza o paciente à
hipoglicemia; 
V. Aumentar a Metformina para 850mg após as refeições e suspender a Gilbenclamida, pois esta última é um secretagogo
proscrito no idoso; 
Marque a opção CORRETA:
A As alternativas l e lll estão corretas
B Apenas as alternativas ll e lV estão corretas
C Somente as alternativas lll e V estão corretas
D As alternativas l e V estão corretas
4000022489
Questão 444 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso
Medicações com ef eito sensibilizador de insulina
Paciente de 52 anos, sexo masculino, IMC=23 apresentando emagrecimento rápido e inexplicável, poliúria, polidipsia e
polifagia, vem à consulta para avaliação. Nega qualquer problema de saúde até o momento. Você solicita exames de
laboratório e chama a atenção uma glicemia de 282 mg/dL. Com o diagnóstico de diabetes tipo II em mente, além de
orientar mudanças no estilo de vidae dieta (primeiro passo terapêutico para mais de 80% dos pacientes recém-
diagnosticados), deve-se inciar imediatamente o tratamento com:
A Metformina;
B Insulina NPH;
C Glibenclamida;
D Pioglitazona;
4000022186
Questão 445 Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
A diabetes melito tipo I (DM1) costuma ser diagnosticada em crianças e adolescentes sem preferência por gênero e, mais
raramente, em adultos. Quanto à DM está CORRETO afirmar que:
A Os pacientes com DM1 geralmente são obesos e apresentam predisposição para outras doenças autoimunes,
com tireoidite de Hashimoto, doença celíaca, miastenia grave e doença de Addison; 
B A maioria dos casos se inicia abruptamente, com sinais e sintomas típicos: poliúria, polidipsia, polifagia e perda de
peso, que progredirão para desidratação, chegando a cetoacidose diabética, se o diagnóstico não for realizado;
C O diagnóstico de diabetes melito é realizado com uma dosagem de glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl (jejum definido
por 12 horas sem ingesta calórica);
D A forma idiopática é responsável pela maioria dos casos na pediatria;
4000021144
Questão 446 Diabetes
Diabetes mellitus (DM) é uma das mais importantes enfermidades que acometem nossa população atualmente. Acerca dela,
pode-se afirmar que:
A O DM tipo 2 caracteriza-se por perda progressiva de secreção insulínica combinada com resistência a insulina.
B Para firmarmos o diagnóstico do DM tipo 1A devemos necessariamente excluir a presença de um ou mais
autoanticorpos.
C O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) corresponde a 60% de todos os casos de DM.
D A glicemia em jejum deve ser coletada em sangue periférico após jejum calórico de no mínimo 12 horas.
E Em idosos frágeis, o alvo de HbA1c deve ser de < 6,5%
4000020235
Questão 447 Endocrinologia Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 Biguanida metf ormina
Homem, 62 anos, obeso e hipertenso, procurou assistência médica na UPA com queixa de cansaço, perda de peso,
poliúria e polidipsia. Ao exame, IMC 31 kg/m², desidratado +/4+, sem outros achados clínicos relevantes. Exames
laboratoriais: Glicemia: 258 mg/dl, Creatinina 1,7 mg/dl, Taxa de filtração glomerular estimada (CKD-EPI): 42,3 ml/min/1,73m²
e A1C: 9,8% Sumário de urina: glicose+++ /cetonas negativo. LEGENDA: IMC: Índice de Massa Corpórea; CKD-EPI:
Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration; AIC: hemoglobina glicada. Qual o esquema terapêutico mais
apropriado para este paciente?
A Gliclazida e insulina.
B Metformina e insulina.
C Gliclazida e sitagliptina.
D Sitagliptina e metformina.
4000018047
Questão 448 Outros tipos de Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1 Introdução ao Diabetes Mellitus
Sobre a etiologia e fisiopatologia do Diabetes Mellitus, assinale a alternativa CORRETA:
A O diabetes autoimune acomete apenas crianças e adolescentes.
B A hipertrigliceridemia por deficiência de insulina pode ocorrer no diabetes tipo 2, porém não no tipo 1.
C A acromegalia, a síndrome de Cushing e o hipotireoidismo são causas endócrinas de Diabetes Mellitus.
D O Diabetes Mellitus tipo 2 apresenta aumento da produção hepática de glicose.
4000016846
Questão 449 Tratamento medicamentoso
Uma mulher de 45 anos de idade sedentária e tabagista (5 cigarros/dia), procura atendimento em uma Unidade de Saúde da
Família por estar acima do peso e ter o diagnóstico de diabetes con rmado há cerca de 6 meses. Ela informou que, apesar
da prescrição de tratamento para o diabetes, não o segue conforme recomendado. Ao exame físico, constatou-se IMC =
33 kg/m² (VR = 18-25 m²/Kg) e PA = 140 x 80 mmHg. O abdome tinha aspecto globoso, indolor à palpação, sem
visceromegalias. Constatou-se concentração de gordura corpórea em abdome e pescoço. A avaliação do aparelho
cardiovascular evidenciou ausência de alterações. Os exames laboratoriais revelaram: glicemia de jejum = 150 mg/dl (VR =
75 a 99 mg/dl); hemoglobina glicosilada = 7,0% (VR = 3,8 a 6,4%); colesterol total = 230 mg/dl (VR ≤ 200 mg/dl);
Triglicerídeos = 260 mg/dl (VR ≤ 260 mg/dl). Considerando o caso, qual das seguintes recomendações é a mais adequada
para o tratamento do diabetes mellitus dessa paciente?
A Iniciar tratamento com insulinoterapia noturna.
B Realizar restrição dietética e praticar atividade física diária.
C Utilizar as biguanidas como drogas de primeira escolha.
D Utilizar as glitazonas, em razão das complicações apresentadas.
E Utilizar sulfonilureias em associação outra droga hipoglicemiante.
4000015478
Questão 450 Rastreamento
João, 48 anos, vai à consulta, levando exames laboratoriais (glicemia de jejum 150 mg/dl) realizados, porque "sua mãe tem
diabetes". Nega comorbidades, é sedentário, nega tabagismo, tem alimentação rica em carboidratos de alto índice
glicêmico, diz não gostar muito de frutas e verduras. Ao exame, IMC de 27, circunferência abdominal 93 cm. Considerando
a abordagem inicial mais adequada nesse caso clínico, é CORRETO afirmar que:
A Como João é classificado como baixo risco, deve-se repetir o rastreamento em 3 a 5 anos depois.
B Por João ser classificado como alto risco, está indicado o encaminhamento para endocrinologista.
C Se deve ofertar rastreamento para diabetes já que ele tem alto risco para o desenvolvimento deste agravo.
D Um antidiabético oral, sulfonílureia, metformina, 850 mg deve ser prescrito, para tratamento da pré-diabetes.
E João deve ser orientado para que sejam feitas intervenções para mudanças do estilo de vida, não sendo
necessários testes laboratoriais.
4000012635
Questão 451 Hemoglobina glicada HbA1c
A glicemia plasmática em sangue periférico deve ser usada para con rmar uma hiperglicemia inesperada antes do
tratamento, pois apresenta menor risco de ocorrência de erros pré-analíticos, assim como maior acurácia. As principais
desvantagens da dosagem de glicemia plasmática ou capilar são a in uência da alimentação e do estresse agudo, o risco de
contaminação da amostra obtida em cateter com infusão de glicose e a limitação relativa ao diagnóstico diferencial de DM
e de hiperglicemia por estresse. Sendo INCORRETO que
A na recomendação atual, a hiperglicemia é definida como glicemia acima de 140 mg/dL (jejum) ou 180 mg/dL
(coleta aleatória).
B a hipoglicemia é definida como glicemia abaixo de 70 mg/dL, considerada grave se for inferior a 40 mg/dL.
C os valores de corte devem ser padronizados em cada hospital. 
D nos pacientes hiperglicêmicos sem DM prévio, níveis de A1C superiores a 6,5% permitem estabelecer o
diagnóstico de DM. Sendo que perdas e transfusões sanguíneas, hemoglobinopatias, insuficiência renal e uso
prolongado de corticoides não reduzem a sensibilidade da A1C
4000011902
Questão 452 Tratamento medicamentoso
A escolha da outra opção de agente antidiabético deve basear-se em e cácia, idade, mecanismo de ação, risco de
hipoglicemia, presença de comorbidades, expectativa de vida, ganho ou perda de peso, efeitos adversos e potenciais de
proteção cardiovascular. 
Sendo INCORRETO que:
A Também não há diferença na redução da HbA1c quando diferentes classes de medicamentos são usadas como
terceira opção para o tratamento do diabetes tipo 2.
B Recomenda-se que qualquer droga antidiabética possa ser uma opção como terceiro agente para o controle
glicêmico, desde que o mecanismo de ação não seja semelhante ao dos agentes já em uso.
C Tiazolidinedionas, sulfonilureias e glinidas foram associadas ao aumento leve de peso.
D Sulfonilureias e glinidas foram associadas a menor risco de hipoglicemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011750
Questão 453 Medicações com ef eito sensibilizador de insulina Medicações que aumentam a secreção de insulina
Medicações com ef eito incretínico
P.J.M., 45 anos, assintomático, realizou exames laboratoriais de rotina após consulta médica no posto de saúde. Paciente
cou preocupado com o resultado da glicemia de jejum de 138 mg/dL. Retornou à unidade de saúde e o clínico geral
solicitou uma nova glicemia de jejum, cujo resultado foi de 155 mg/dL.Dadas as a rmativas a respeito do mecanismo de
ação dos medicamentos antidiabéticos, 
I. As gliptinas aumentam o nível de GLP-1, com aumento da síntese e da secreção de insulina, além da redução de glucagon. 
II. As biguanidas reduzem a produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da ação insulínica. 
III. As sulfonilureias aumentam a sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito. 
IV. As glitazonas promovem retardo da absorção de carboidratos. 
Verifica-se que está(ão) correta(s) apenas
A III.
B I e II.
C II e IV.
D I, II e III.
E I, III e IV.
4000010018
Questão 454 Metas de controle
Uma menina de 10 anos com diabetes do tipo 1 retorna ao Centro de Saúde da Comunidade para monitoramento do
tratamento. A Associação Americana de Diabetes (ADA) recomenda que o alvo de HbA1c para qualquer criança ou
adolescente abaixo de 18 anos seja inferior a:
A 8,0%
B 7,5%
C 7,0%
D 6,5%
4000007860
Questão 455 Epidemiologia do diabetes mellitus tipo 2
Como resultado de uma combinação de fatores, a condição do diabetes entre a população pode permanecer não
detectada por vários anos, dando oportunidade ao desenvolvimento de suas complicações. Assim podemos, apenas,
CONCORDAR que:
A Estima-se que 16% dos casos de diabetes em adultos não sejam diagnosticados e, que, 83,8% de todos os casos
de diabetes não diagnosticados estejam em países em desenvolvimento.
B Estima-se que 96% dos casos de diabetes em adultos não sejam diagnosticados e, que, 83,8% de todos os
casos de diabetes não diagnosticados estejam em países em desenvolvimento.
C Estima-se que 46% dos casos de diabetes em adultos sejam diagnosticados e, que, 83,8% de todos os casos de
diabetes diagnosticados estejam em países desenvolvidos.
D Estima-se que 46% dos casos de diabetes em adultos não sejam diagnosticados e, que, 83,8% de todos os
casos de diabetes não diagnosticados estejam em países em desenvolvimento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006198
Questão 456 Acompanhamento ambulatorial
Marque, apenas, a CORRETA sobre as indicações para o uso de monitorização contínua de glicose Diabetes mellitus tipo 1.
A Recomenda-se CGM para todos os pacientes adultos com DM2, especialmente nos casos de história de
hipoglicemia grave e hipoglicemia assintomática, assim como para auxiliar na correção das hiperglicemias.
B Recomenda-se CGM para pacientes adultos com DM1, especialmente nos casos de história de hipoglicemia
grave e hipoglicemia assintomática, assim como para auxiliar na correção das hiperglicemias.
C Recomenda-se CGM para pacientes adultos com DM1, exceto nos casos de história de hipoglicemia grave e
hipoglicemia assintomática, assim como para auxiliar na correção das hiperglicemias.
D Recomenda-se CGM para pacientes adultos com DM1, especialmente nos casos de história de hipoglicemia
grave e hipoglicemia assintomática, mas não para auxiliar na correção das hiperglicemias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005858
Questão 457 Acompanhamento ambulatorial
A monitorização de glicose em sistema ash (Flash Glucose Monitoring – FGM): trata- se de um sensor de glicose que
pretende substituir as medidas de glicemia capilar, com uma tecnologia que utiliza glicose oxidase e complexos de ósmio
para evitar interferência de oxigênio; por isso, não requer calibração por glicemia capilar. Somente se mostra INCORRETO
que:
A Nele, o usuário sabe o valor e a tendência de glicose apenas passando o leitor sobre o sensor, o que pode ser
feito múltiplas vezes ao dia, com atualizações a cada minuto.
B Suas principais limitações são o lag time, em torno de 5 minutos, e as discrepâncias que podem ocorrer entre os
valores de glicose intersticial nos momentos de hipoglicemia e de queda ou aumento abrupto da glicose
intersticial, de acordo com as setas de tendência.
C Nessas situações específicas, não se recomenda medir a glicemia capilar, caso se trate de um momento de
tomada de decisão pelo paciente.
D Alguns usuários relatam falta de acurácia do sensor nas primeiras horas de uso, o que não costuma persistir nos
dias subsequentes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005854
Questão 458 Critérios diagnósticos
O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser estabelecido quando o indivíduo apresenta: 
A Glicemia de jejum "maior ou igual a" 100 mg/dl independente dos valores da glicemia pós-prandial e da HbA1c.
B Glicosúria e frutosamina "maior ou igual a" 300 mg/dl.
C Glicemia de jejum "maior ou igual a" 126 mg/dl ou glicemia 2h após sobrecarga de glicose via oral "maior ou igual
a" 200 mg/dl ou HbA1c "maior ou igual a" 6,5%.
D Glicosúria e/ou cetonúria positivas.
E Glicemia de jejum "maior ou igual a" 115 mg/dl e poliúria superior a 4 litros por dia.
4000004956
Questão 459 Critérios diagnósticos
O diagnóstico de diabetes mellitus é feito da seguinte forma, exceto:
A Glicemia de jejum acima de 126 mg/dl em mais de uma amostra. 
B Glicemia 2 h após sobrecarga oral de 75 g de glicose acima de 200 mg/dl.
C Glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl associada a hemoglobina glicada acima de 6,5%.
D Hemoglobina glicada acima de 6,5% (confirmado em outra dosagem).
4000000821
Questão 460 Critérios diagnósticos
Sobre os diferentes métodos diagnósticos de diabetes mellitus (DM), é CORRETO afirmar que:
A Glicemia de jejum inferior a 110 mg/dL descarta o diagnóstico de DM.
B Hemoglobina glicada representa o método mais prático e acurado para avaliar o estado glicêmico e valores
superiores a 5,7% confirmam o diagnóstico de DM.
C Valores de glicose superiores a 126 mg/dL em dois exames obtidos em dias diferentes, realizados através de
glicemia capilar, confirmam o diagnóstico de DM.
D Valores de glicemia após 2 horas no teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose anidra entre 140 e 199
mg/dL não confirmam o diagnóstico, mas são classificados como risco aumentado de DM.
E Pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia e com glicemia ao acaso, superior a 200 mg/dL, devem ser
submetidos a teste oral de tolerância à glicose, com 75 g de glicose anidra para confirmar o diagnóstico de DM.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125355
Questão 461 Metas de controle glicêmico Metas de controle pressórico Metas de controle lipídico
Mulher, 72 anos, há 20 anos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensa, dislipidêmica, obesidade grau 2.
Retinopatia diabética proliferativa bilateral, neuropatia periférica e ECG com zona inativa anterosseptal. Exames laboratoriais:
hemoglobina glicada 9,5%, LDL colesterol 123 mg/dL, creatinina 1,2 mg/dL. Uso irregular de metformina. Sobre o caso
clínico, é correto afirmar que:
A a insulinoterapia não deve ser considerada para esta paciente visto que a hemoglobina glicada é menor que 10% e
aumentaria o risco de hipoglicemia e ganho de peso.
B como o valor de creatinina está adequado para o sexo feminino, é possível otimizar a dose de metformina na sua
dose máxima diária. 
C por se tratar de um paciente com DM2 e doença aterosclerótica já definida, a indicação de tratamento intensivo
com estatinas está estabelecido independentemente do valor do LDL colesterol. 
D a meta ideal de hemoglobina glicada para esta paciente é inferior a 5,7%.
E a presença de complicações crônicas microvasculares e tempo de doença não modificam a meta glicêmica dos
pacientes de alto risco cardiovascular, necessitando controle glicêmico intensivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125354
Questão 462 Individualização do tratamento Diabetes Metas de controle
Considere as situações clinicas abaixo. 
I - Paciente feminina, de 42 anos, com diabetes melito tipo 1 há 30 anos, sem dor torácica ou dispneia, apresentou
eletrocardiograma de repouso normal. O exame físico revelou pulsos periféricos palpáveis e amplos, pés sem lesões e teste
de mono lamento sem erros. Tem retinopatia diabética não proliferativa grave. A albuminúria em amostra era de2.740 mg/l
(referência: < 14 mg/l), e a taxa de ltração glomerular, de 28 ml/min/1,73 m² (estágio 4 de doença renal: 15-30 ml/min/1,73
m²). Faz uso de esquema intensivo de insulina e apresenta uma média de 4 hipoglicemias/semana.
II. - Paciente masculino, de 45 anos, com diagnóstico recente de diabetes melito tipo 2, sem dor torácica ou dispneia,
apresentou eletrocardiograma de repouso normal. O exame físico revelou pulsos periféricos palpáveis e amplos, pés sem
lesões e teste de mono lamento sem erros. O exame de fundo de olho era normal. A albuminuria em amostra era de 18 mg/l
(referência: < 14 mg/l), e a taxa de ltração glomerular, de 94 ml/min/1,73 m² (estágio 1 de doença renal; > 90 ml/min/1,73
m²). Faz uso de metformina, glibenclamida e insulina basal.
III. - Paciente masculino, de 70 anos, com diabetes melito tipo 2 há 20 anos e sintomas compatíveis com angina estável,
realizou cirurgia de revascularização miocárdica há 10 anos. Apresenta vasculopatia e neuropatia periféricas com amputação
do hálux direito há 1 ano. Tem retinopatia proliferativa com realização de panfotocoagulação no passado e hemorragia vitrea
no olho esquerdo. A albuminúria era de 380 mg/l (referência: < 14 mg/l), e a taxa de ltração glomerular, de 40 ml/min/1,73
m² (estágio 3 de doença renal: 30-59 ml/min/1,73 m²).
Faz uso de metformina, empagliflozina e insulina basal. Para quais delas o alvo de HbA1c é < 7%?
A Apenas para I
B Apenas para II
C Apenas para III
D Apenas para I e II
E Para I, II e III
4000124490
Questão 463 Tratamento medicamentoso Tratamento não medicamentoso
Paciente se sexo masculino, diabético Tipo 2, apresenta-se com mal-estar, polidipsia, poliúria. Vem ganhando peso. Trouxe
os seguintes exames: glicemia de jejum = 220 mg/dL, glicemia pós-prandial = 240 mg/dL, HbA1c = 9%, clearance de
creatinina = 40 mL/min. Foi orientado a corrigir a alimentação e fazer atividade física. Quais drogas estariam mais indicadas
para esse paciente? 
A Metformina em dose plena, sulfonilureia, metade da dose. 
B Sulfonilureia em dose plena e metformina, metade da dose.
C Insulinoterapia.
D iSGLT2 e análogo de GLP1. 
E Sulfonilureia em dose plena e iDPP4. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122946
Questão 464 Diagnóstico e classif icação Endocrinologia
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Mulher, 49 anos, branca, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 em seguimento regular há 5 anos, encontra-se
clinicamente assintomática, fazendo dieta apropriada e atividade física regular. Atualmente faz uso de metformina 850 mg
3x/dia e glimepirida 2 mg/dia. Retorna à consulta de rotina com exames e curva pressórica (5 medidas): PA = 120 x 70; 110 x
70; 120 x 75; 130 x 80; 115 x 70 mmHg; glicemia = 114 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,7%; colesterol total = 178 mg/dL;
HDL-colesterol = 52 mg/dL; LDL-colesterol = 66 mg/dL; triglicérides = 212 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; ureia = 18
mg/dL, Na+ = 142 mEq/L; K+ = 4,0 mEq/L; microalbuminúria: 44 ug/mg creatinina (Valor normal < 25 ug/mg creatinina).
Assinale a alternativa que contém a medicação que deve ser prescrita para essa paciente.
A Ácido acetilsalicílico.
B Losartana.
C Ciprofibrato. 
D Atorvastatina.
E Insulina. 
4000120448
Questão 465 Drogas antidiabéticas não insulina
Qual dos hipoglicemiantes abaixo mais descompensa a insuficiência cárdica? 
A Vildagliptina. 
B Gliclazida
C Rosiglitazona.
D Acarbose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119995
Questão 466 Metas de controle glicêmico Complicações crônicas
O controle rigoroso da glicemia no diabetes diminui o risco de quais complicações, EXCETO: 
A Nefropatia. 
B Retinopatia
C Doença coronariana.
D Neuropatia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119960
Questão 467 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Um paciente cirrótico por doença hepática gordurosa não alcoólica, atualmente descompensado, com classi cação Child-
Pugh B (sete pontos) e insu ciência renal crônica não dialítica com creatinina 2,1 e clearance de 28 mL/min, evoluiu com
glicemias de jejum de 156 mg/dL e 172 mg/dL em ocasiões diferentes. Nessa situação hipotética, a medicação mais
adequada para controle glicêmico é a:
A Clorpropamida.
B Metformina.
C Insulina.
D Acarbose.
E Glibenclamida
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117684
Questão 468 Critérios diagnósticos
Quanto ao diagnóstico de diabetes, há um crescente aumento na população brasileira, e a precocidade do tratamento
reduz os riscos signi cativamente as complicações tardias causadas pela diabetes. Para tal, a intolerância a glicose deve ser
alvo de monitoramento nos ambulatórios de saúde da família e de clínicos em geral. Como é feito o diagnóstico de Pré-
Diabetes? 
A Glic jejum entre 85 – 100, Hb glicada 5.5 – 6.0%, glicemia não jejum 126-200;
B Glic jejum entre 100 – 125, Hb glicada 5.7 – 6.4%, glicemia não jejum 140-199;
C Glic jejum entre 100 – 125, Hb glicada 6.0-6.5%, glicemia não jejum 140-199;
D Glic jejum entre 90 – 125, Hb glicada 5.7 – 6.4%, glicemia não jejum 126-140;
E NDA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116637
Questão 469 Rastreamento Fatores de risco Vacinas
Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) as a rmações sobre o Diabetes mellitus. A ordem correta de preenchimento dos
parênteses, de cima para baixo, é: 
( ) Os portadores de Diabetes mellitus devem ser imunizados com a vacina pneumocócica. 
( ) A glicemia de jejum menos que 100 mg/dL, desde que o paciente esteja assintomático, descarta a necessidade da
realização de teste de tolerância à glicose, independente da situação clínica considerada. 
( ) São considerados fatores de risco para o Diabetes mellitus: obesidade, hipertensão arterial sistêmica, doença vascular
periférica, anemia perniciosa, e lúpus eritematoso sistêmico. 
( ) Após aberto, o frasco de insulina, pode ser mantido em temperatura ambiente entre 15°C e 30°C, ou também em
refrigeração, entre 2°C a 8°C.
A V-F-F-V 
B V-V-F-F 
C F-V-V-F 
D F-F-V-V 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116484
Questão 470 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Paciente de 54 anos , sexo feminino, IMC 33 Kg/m², com quadro de polaciúria e polidipsia. Vem em consulta com os
seguintes exames: Glicemia 350, creatinina 2,5, Urina tipo 1 com a presença de proteinúria 4+, glicose 4+, e cetonúria 2+. No
que se refere ao tratamento farmacológico de Diabetes melitus é recomendado:
A Iniciar tratamento imediato com metformina. 
B Iniciar tratamento imediato com sulfonilureia. 
C Tratamento imediato com insulina, sem necessidade de passar pela etapa inicial com metformina. 
D Iniciar imediatamente metformina e insulina. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116433
Questão 471 Hipoglicemia Acompanhamento ambulatorial
Paciente do sexo feminino, branca, 25 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1 desde os 10 anos de idade, vem em uso
de insulina N humana, 30 unidades pela manhã e 20 unidades à noite, e insulina regular humana pré-refeições (pré-prandial),
bem como levotiroxina sódica 125 mcg/dia em jejum. Nos últimos três meses, tem apresentado frequentes episódios de
hipoglicemias, sem sinais de alerta, incluindo três episódios de coma hipoglicêmico. Nega antecedentes patológicos,
exceto o diabetes mellitus tipo 1 e o hipotireoidismo primário autoimune. Nega etilismo e tabagismo. Nega antecedentes
familiares patológicos. Últimos exames laboratoriais: glicemia de jejum 65 mg/dL, glicemia pós-prandial 100 mg/dL, HbA1c
5,3%, função renal dentro da normalidade, relação albumina/creatinina < 30, colesterol total, frações, triglicérides, eletrólitos
e ácido úrico dentro da normalidade, TSH 0,35 mcUI/mL (valores de referência: 0,35-4), T4livre 1,7 ng/mL (valores de
referência: 0,8-1,7). Com relação ao caso clínico anteriormente descrito, assinale