Reparo de Tecidos

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Fisioterapia
Princípios do Reparo de
Tecidos
RESUMO
Cicatrização dos Tecidos
Essencialmente, o processo de cicatrização ocorre em três fases: inflamação, reparo e
remodelagem.
Fase Inflamatória
A fase inflamatória representa um mecanismo de proteção, bem como o início da cicatrização.
Possui o propósito de remover todos os corpos estranhos, a fim de reduzir a probabilidade de
infecção, para que possa ocorrer uma ótima cicatrização da ferida.
A princípio ocorre uma vasoconstrição imediata, de alguns minutos, seguida de vasodilatação,
aumentando o fluxo circulatório e a permeabilidade celular, permitindo que o sangue e o plasma
entre em contato com o local.
As plaquetas atuam unindo-se ao colágeno, liberando fosfolipídeos para estimular e ajudar no
mecanismo de coagulação. Além disso, a fibrina também participa, constituindo a única fonte
de força de tensão na ferida.
Em algumas horas, os leucócitos polimorfonucleares (PMN) e os mastócitos - que contêm
heparina e histamina -, migram para a área, para combater corpos estranhos que tentam invadir
a ferida. Os neutrófilos desempenham função de fagocitose, para combater infecção e/ou
aumento da lesão.
Quando a ferida está limpa, os fibroblastos se deslocam para a região e iniciam o processo de
deposição de colágeno, que irá formar o tecido cicatricial. Histamina (vasodilatador),
serotonina (vasoconstritor) e bradicinina (aumenta permeabilidade celular, aumentando o
potencial de percepção da dor por parte do indivíduo) são liberadas e alcançam o sítio da lesão.
Fase de Reparo
O início dessa fase é caracterizado pelo acúmulo de fibroblastos, miofibroblastos e células
endoteliais, que em combinação com os capilares, formam o tecido de granulação (processo
que ocorre simultaneamente à destruição celular e à remoção de framentos da área).
Em algumas horas após o dano inicial ao tecido, tem início o processo de reepitelização das
lesões cutâneas superficiais.
Estima-se que no período de 7 a 10 dias o volume de colágeno local aumente
significativamente, aumentando a força total do tecido.
Na falta de granulação completa, as fibras da estrutura se tornam finas e fracas, e a força de
tensão da área pode estar em seu nível mais baixo, tornando a formação de coláeno mais
vulnerável à dergradação e um sistema vascular mais fraco e mais passível de sanramento.
Fase de Remodelagem
Consiste na terceira fase, no qual o objetivo final é restaurar a função tecidual o mais próximo
possível do nível fisiológico.
Há um aumento tanto na produção do tecido cicatricial como na força de suas fibras. Durante
esse período, o tecido cicatricial assume um aspecto mais fibroso em contraste com a
constituição celular.
Acredita-se que a fase de remodelagem ocorra predominantemente da terceira à sexta semana,
onde no final da sexta semana, a vascularização da cicatriz combina-se com a da pele
adjacente, e a sensibilidade da área diminui.
(p. 59)
Konin, J. G. Cinesiologia prática para fisioterapeutas / ilustrações Ira A. Grunther; [tradução e]
revisão técnica Eliane Ferreira - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2006
@victorandrei.f
Victor Andrei Carvalho Vaz da Silva