Psicopatologia

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O termo psicopatologia 
· Termo utilizado em alemão 1878 por emminghaus 
· Etimologia: origem grega psyche psíquico pathos paixão, excesso, sofrimento logos discurso, conhecimento
· Discurso representativo a respeito do pathos psíquico, discurso sobre o sofrimento psíquico
Pathos
· Antes de constituir-se como uma disciplina específica, já existia de uma tradição grega, que vê na paixão (pathos) um sofrimento que comporta a possibilidade de transformar-se em sabedoria /pathei mathos.
Psicopatologia - contextos 
· Cada contexto histórico/político teve sua psicopatologia, ou seja, tentativas de decompor o sofrimento psíquico para compreendê-lo, estudá-lo, classificá- lo e tratá-lo
Comportamento atípico no contexto histórico
Transtorno psicológico, critérios:
· disfunção psicológica
· sofrimento / prejuízo
· atípico ou socialmente não esperado
Definição transtorno DSM-5(APA, 2013):
· Concepção empírico pragmática descritiva e ateórica
Descrição clínica:
· Apresentação do caso, prevalência (os mais afetados), incidência (quanto aparece em período), curso (percurso da doença), prognóstico (expectativa futura para o caso/diagnóstico: como compreende o caso naquele dado momento), etiologia (causas das doenças/fatores que influenciam), tratamento (PTS: projeto terapêutico singular = paciente chega no caps e é montado um projeto terapêutico para cada paciente exclusivo para seu caso, avalia quanto tempo de acompanhamento, como vi ser feito o acompanhamento) 
Psicopatologia e campo de atuação (área da saúde mental): 
· Psiquiatria, psicologia, assistência social, enfermagem...outros
Perspectivas histórica
Psicopatologia: os modelos da antiguidade a concepção contemporânea
· Mítico - teológico 
· Biológico
· Psicológico 
· Sociólogo 
Era pré-científica (da antiguidade até o século xviii): 
· Um pouco da história da loucura remete à própria história da humanidade
	
	Antiguidade (1500 a.C a 395 d.C):
· Modelo mítico-religioso: 700 a.c. -> Homero – Ilíada e odisséia. Loucura atribuída a ação dos deuses 
· Modelo psicológico: 500 a 400 a.c. - ésquilo, sófocles, eurípedes, conflitos passionais. Ex:paixão de fedra pelo enteado hipólito 
· Modelo organicista: 400 a 300 a.c. hipócrates e galeno. Importância do cérebro - sede das emoções. Galeno-desequilíbrio nos quatros fluidos corporais ou humores
	Idade média (V-XV):
· Loucura associada a possessão demoníaca 
· Religião monoteísta - enfermidade adquire uma dimensão moral - sinônimo de castigo divino
	Século XV E XVI:
· Período da liberdade
· Loucura circula no cotidiano (nau dos loucos) 
· Sabedoria e loucura - celebrada de modos diversos: artes, filosofia, literatura 
· Leprosos - exclusão social reintegração espiritual
	Século XVII E XVIII:
· Período das grandes internações
· Sociedade burguesa voltada para os poderes da razão 
· Loucura situada num contexto histórico e social 
· Final do séc. xviii - casa de internação - asilo 
	Século XVIII E XIX (Pinel):
· 1801-publica o tratado médico filosófico sobre a alienação mental
· Aboliu as coerções físicas e propõe o tratamento moral da insanidade 
· Tornou as instituições de doença mental mais humanizadas 
· Precursor da psiquiatria moderna 
· Pai da psiquiatria
Psicopatologia e ciência:
Ciência - loucura como objeto de estudo, pesquisa e intervenção 
· Medicina - apropriação da loucura como objeto de conhecimento rompendo a visão religiosa predominante desde a idade média 
· Deslizamento semântico de pathos (paixão e sofrimento) para nosos (doença que surge por uma alteração na materialidade do corpo).
Século XIX (nascimento da psiquiatria):
· Conhecimento científico pretende dizer aquilo que a loucura é - doença mental 
· Objetivação da loucura – classificada e nomeada possibilitando o diagnóstico
Século XIX (Kraepelin) 
· Psiquiatra alemão - tarefa da psiquiatria é a de constituir 
· Nosologia: descrição das entidades mórbidas 
· Nosografia: sistema de classificação - experiência clínica e observação dos fatos
Século XX (tradição psicológica) 
· Sofrimento psíquico: subjetividade, sentido dos sintomas, história de vida
· Dilema: psicologia não é única e oferece diversas abordagens para a compreensão do fenômeno psicopatológico
Quatorze abordagens (Ionescu)
· Ateórica
· Behaviorista
· Biológica
· Cognitivista
· Desenvolvimental
· Ecossistêmica
· Etnopsicopatologia
· Etológica
· Existencialista
· Experimental
· Fenomenológica
· Psicanalítica
· Social
· Estruturalista
Tradição Psicológica
· Teoria Psicanalítica 
· Teoria Humanista
· Modelo Comportamental 
*Interdisciplinaridade: encontrar um ponto em comum entre disciplinas;
*Transdisciplinaridade: quando várias disciplinas, com visões diferentes, discutem acerca de um mesmo fenômeno.
Século XX (Freud - Psicanálise)
· Corte epistemológico entre a abordagem médica e psicanalítica do sofrimento humano 
· Psicanálise instaura a dimensão da subjetividade no centro da psicopatologia 
· Contribuiu para a constituição da nosologia psiquiátrica atual, por ex: descrição clínica da neurose de angústia, obsessivo-compulsiva, histeria de conversão 
	
	Século XX (Jaspers - Psicopatologia Geral)
· Jaspers – pai da psicopatologia 
· Publicou - allgemeine psychopathologie psicopatologia é uma ciência autônoma, independente da psiquiatria 
· Objeto de estudo - investigação de fenômenos psíquicos patológicos 
· Método - fenomenologia de husserl
Psicopatologia Geral
· Psicopatologia geral - discurso a respeito das doenças 
· Mergulhada no particular da experiência íntima do sofrimento individual e ainda assim preocupada em produzir proposições de caráter geral sobre as formas específicas do padecer psíquico
Abordagem Comportamental 
· Skinner (1938) publica comportamento dos organismos que descreve os princípios do condicionamento operante
	Teorias Humanista
· Perls (1951) livro Gestalt Terapia
· Rogers (1961) Terapia Centrada na Pessoa 
Século XX - Intervenções/terapias Biológicas
· 1930 - Terapia do choque insulínico ECT e Lobotomia 
· 1950 - Primeiros Psicofármacos para tratamento das psicoses
Século XX (década de 50 a 70) - Proposta empírico-pragmática 
· CID 10/11 e DSM-5
· Proposta hegemônica empírico-pragmática e ateórica 
· Utilização do termo transtorno 
Século XX (década de 90) - Pierre Fedida e Daniel Widlocher 
· A psicopatologia encontra-se numa grande encruzilhada epistemológica na qual entrecruzam-se disciplinas científicas heterogêneas que têm em comum a preocupação com o sofrimento psíquico.
Psicopatologia fundamental 
· Fundamental: significa uma fundamentalidade, uma intercientificidade dos objetos conceituais 
· Não se trata de uma interdisciplinaridade, mas de uma transdisciplinaridade 
Século XX (década de 90) - Laboratórios, pesquisa e publicações 
· 1995 - Laboratório de Psicopatologia Fundamental do Núcleo de Psicanálise PUC SP (Manoel Berlinck) 
· 1997 - Laboratório de Psicopatologia Fundamental UNICAMP Mário Pereira 
· 1997 - Rede Universitária de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental 
· 1997 - Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental 
· 2013 –LAPSUS laboratório de Psicopatologia subjetividade e singularidade
	
Século XXI - Psicopatologia crítica (Virginia Moreira)
· olhar crítico para a compreensão do fenômeno psicopatológico em sua complexidade e determinações múltiplas. 
· entende a patologia mental como culturalmente produzida, também a partir de processos ideológicos
Considerações finais 
Psicopatologia - objeto de estudo 
· Ao longo das épocas, mudança de paradigmas, nomes, visão, concepção de: loucura, alienação mental, doença mental, grandes estruturas: neurose e psicose e perversão, transtorno, sofrimento psíquico - pathos
As posições 
· Psicopatologia geral 
· Psicopatologia fundamental
· psicopatologia Crítica
 A nossaposição
· Enquanto docente de psicopatologia, eis a questão: 
"Que posição a psicopatologia deve ocupar nos curso de psicologia?"
Reforma psiquiátrica
· 1801 - Pinel considerado o pai da psiquiatria
· O psiquiatra cria espaço próprio para enclausuramento do louco
· Asilos, hospícios e manicômios
· No brasil com a vinda da família real foram construídos os primeiros asilos (depósito de doentes, mendigos, delinquentes, criminosos)
· O final da segunda guerra até meados séc. XX - modelo manicomial brasileiro
· 1960 - com a criação do inps o estado passa utilizar serviços psiquiátricos privados
· O indústria para enfrentamento da loucura - amarante, 1995
Antipsiquiatria 
· Francês Michel Foucault 
· Precursor da antipsiquiatria
· Passa a questionar o modelo proposto
· Filósofo e psicólogo
· Precursor da antipsiquiatria
· Crítica histórica e epistemológica da psiquiatria 
	Antipsiquiatras 
· Americano - Thomas Szasz
· Escoces - Ronald Laing
· Sul africano - David Cooper 
· Italiano - Franco Basaglia
· Questionam e contestam o modelo da instituição psiquiátrica e o próprio conceito de doença mental 
Reforma psiquiátrica brasileira
· "Entendida como processo político e social complexo, com uma combinação de atores, instituições e forças que incide em territórios diversos, nos governos federal. Estadual e municipal, nas universidades, nos serviços de saúde. nos conselhos profissionais, associações de pacientes e familiares, movimentos sociais, no imaginário social e da opinião pública" (Brasil, 2005)
· 10216/2001 - Lei da reforma psiquiátrica (criar uma rede substitutiva - acabar com modelo manicomial e instratuar um novo modelo para tratamento da saúde mental)
· Substitutiva ≠ alternativa (dentro da rede existem diversos tratamentos e instituições para lidar com a saúde mental com concepções diferentes)
· Somente a lei não é o bastante para quebrar com a tradição instaurada, é necessária a militância por um sistema de tratamento melhor
· Em Campinas, depois da reforma, colocaram equipamos no território para não tirar as pessoas da convivência (CAPS)
· A reforma é divida em : A crítica ao modelo hospitalocêntrico e Implantação de uma rede de serviços e equipamentos substitutivos
	Duas fases 
· 1978 a 1991 - crítica ao modelo hospitalocêntrico
· 1992 - dias atuais: implantação de uma rede de serviços e equipamentos substitutivos
	
Movimento da luta antimanicomial 
· 1987 - | conferência nacional de saúde mental
· O final de 1987 - II congresso nacional do MTSM e concretização da luta
· 18 de maio - dia nacional da luta antimanicomial
· O lema: por uma sociedade sem manicômios
· 1989 - projeto de lei deputado Paulo Delgado (PT/MG)
Criação do SUS
· 1988-criação pela constituição federal brasileira que determina que é dever do estado garantir a saúde de toda a população.
· 1990- congresso aprova a lei orgânica de saúde que detalha o funcionamento do sistema
· Diretrizes
· Universalidade
· Integralidade
· Equidade
Declaração de Caracas 
· Documento que registra as reformas na atenção à saúde mental nas américas
· Participam organizações, associações, autoridades de saúde, profissionais de saúde, legisladores e juristas 
· Solicita aos ministérios da saúde e da justiça, organizações profissionais, associações de usuários, universidades e meios de comunicações que apoiem a reestruturação da assistência psiquiátrica
Diretrizes da reforma
· Extinção do modelo manicomial
· Diversificação dos equipamentos e modalidades terapêuticas em saúde mental
· Promover intervenções políticas e sociais para reinserir o cidadão com transtorno mental no cotidiano social
RAPS e seus 7 componentes 
· Estratégias de desinstitucionalização
· Programa de volta para casa
· Serviço residencial terapêutico 
· Reabilitação psicossocial
· Trabalho e geração de renda
· Atenção básica
· UBS
· CONSULTÓRIO DE RUA
· NASF
· Atenção psicossocial especializada
· CAPS, CAPSij, CAPS AD
· Atenção residencial de caráter transitório
· Urgência e emergência
· SAMU
· UPA
· Atenção hospitalar
· Enfermarias no hospital geral
Nova política de saúde mental 
· Comissão intergestores tripartite (cit)
· Ministério da saúde e conselhos estaduais e municipais de saúde
· Aprovam mudanças na política de saúde mental
· Publicadas portarias para liberação de recursos para as novas medidas
Principais pontos de resolução
· Manutenção das vagas em hospitais psiquiátricos (não haverá redução de leitos em hp)
· Reajuste das diárias (de 49 para 80,00)
· Hospitais gerais poderão reservar 20% de sua capacidade para alas psiquiátricas
· Ampliação de comunidades terapêuticas credenciadas de 4 mil para 20 mil. ministério da saúde vai financiar 10 mil
Conselho protestam
· Conselho federal de psicologia (cfp)
· Procuradoria federal dos direitos dos cidadãos (pfdc)
· Integrantes do movimento antimanicomial
· Conselho nacional de saúde
Nota técnica 
· Inclusão dos hospitais psiquiátricos nas redes de atenção psicossocial (Raps)
· Financiamento para compra de aparelhos de eletroconvulsoterapia
· Possibilidade de internação de crianças e adolescentes
· Abstinência como uma das opções da política de atenção às drogas.
"Revogação" 2020
· Demissão coordenadora de saúde mental, álcool e outras drogas do ministério da saúde
· Vazamento de uma planilha que mostra a integração de minar a reforma psiquiátrica, a qual está apoiada na liberdade e socialização das pessoas em sofrimento psíquico 
· Prévia revogação de 99 portarias que estruturam a reforma psiquiátrica, sem a participação do conselho nacional de saúde, sem representantes de outras categorias profissionais e representantes dos usuários da RAPS