Aula 2 Processo de Enfermagem

Prévia do material em texto

Processo de 
Enfermagem
Prof. João Breno Cavalcante Costa
Faculdade UNINASSAU
Campus Sobral 
Objetivos de Aprendizagem
• Desenvolver as bases para o pensamento
crítico em Enfermagem;
• Conceituar a Sistematização da Assistência
de Enfermagem e Processo de
Enfermagem;
• Compreender o Processo de Enfermagem.
Pensamento Crítico
• Processo ativo, cognitivo,
organizado, empregado para
examinar cuidadosamente o
próprio pensamento e o alheio;
• Compreende a utilização da
mente para formar conclusões,
tomar decisões, inferir e refletir.
Pensamento Crítico
• O que eu sei de fato sobre essa
situação de cuidado?
• Como eu sei disso?
• Que opções eu tenho?
• O PC pressupõe um determinado
nível básico de humildade
intelectual e compromisso de
pensar e raciocinar
Pensamento Crítico
• Componentes do Pensamento
Crítico em Enfermagem
• O Processo de Enfermagem e o
Pensamento Crítico caminham
juntos
A Sistematização da 
Assistência de Enfermagem 
organiza o trabalho 
profissional quanto ao 
método, pessoal e 
instrumentos, tornando 
possível a 
operacionalização do 
Processo de Enfermagem.
Resolução COFEN 358/09
Processo de 
Enfermagem
• Objetivo organizar e prestar o cuidado 
de enfermagem;
• Método organizado para o cuidado;
• A SAE visa a implantação de uma 
Teoria de Enfermagem na prática 
profissional;
E a Teoria de 
Enfermagem?
• É um conjunto de conceitos inter-
relacionados que nos permite uma
forma sistemática de explicar e prever
fatos e/ou eventos;
• Descrita como um instrumento de
trabalho
• Ressalta o conhecimento científico
• Demonstra tendências das visões sobre o
processo saúde-doença e a experiência
do cuidado terapêutico.
Conceitos centrais das 
Teorias de Enfermagem
Teoria das Necessidades
Humanas Básicas
Teoria das Necessidades
Humanas Básicas
Processo de Enfermagem
Histórico de 
Enfermagem
1
Diagnósticos de 
Enfermagem
2
Planejamento de 
Enfermagem
3
Implementação
4
Avaliação de 
Enfermagem
5
Histórico de 
Enfermagem • É constituído por entrevista e examefísico.
• A entrevista investigará a situação de
saúde do cliente ou da comunidade,
identificando os problemas e
necessidades de intervenções.
• Já o exame físico consiste na inspeção,
palpação, percussão e ausculta, que
necessita de conhecimento teórico e
habilidades técnicas apropriadas para
sua realização
Diagnóstico de 
Enfermagem • Nesta fase, o enfermeiro analisa osdados coletados e o estado de saúde do
individuo, através da identificação e
avaliação de problemas de saúde
presentes ou em potencial.
• Os diagnósticos serão elaborados de
acordo com os protocolos da
instituição, os mais utilizados são:
NANDA e CIPE.
• Classificação Internacional dos Diagnósticos
de Enfermagem (NANDA)
• Classificação Internacional para a
Prática de Enfermagem (CIPE)
Modos Adaptativos Diagnóstico de Enfermagem
(NANDA)
Fisiológico (Oxigenação) Ventilação espontânea prejudicada
Fisiológico (Nutrição) Deglutição prejudicada
Fisiológico (Eliminação) Retenção urinária
Diarréia
Fisiológico (Atividade e repouso) Mobilidade física prejudicada
Fisiológico (Proteção) Risco de Aspiração
Risco de infecção
Integridade da pele prejudicada
Função de Papel (Cognição) Disposição para conhecimento melhorado
Função de Papel (Relacionamento Interpessoal) Risco de Tensão do papel cuidador
Planejamento de 
Enfermagem
• É determinado os resultados
esperados, de maneira específica e
identificado as intervenções
necessárias para alcançar os
resultados.
• As intervenções elaboradas devem ser
direcionadas para alcançar os
resultados esperados e prevenir,
resolver ou controlar as alterações
encontradas durante o histórico de
enfermagem e diagnóstico de
enfermagem.
• Classificação das Intervenções em
Enfermagem (NIC)
• Classificação dos Resultados de
Enfrmagem (NOC)
Diagnósticos de Enfermagem 
(NANDA)
Resultados Esperados
(NOC)
Intervenções
(NIC)
Ventilação espontânea
prejudicada. Relacionado à
Saturação arterial de oxigênio
(SaO2) diminuída e dispneia.
Evidenciado por fadiga muscular
respiratória.
Resposta à ventilação
mecânica
Oxigenoterapia
Precauções contra Aspiração
Controle de vias aéreas
Monitorização dos sinais vitais
Deglutição prejudicada.
Relacionado à distúrbio
neuromuscular. Evidenciado por
fechamento incompleto dos lábios,
engasgo.
Estado de deglutição:
passagem segura de líquidos/
sólidos da boca para o
estômago
Precauções contra aspiração
Alimentação por sonda enteral
Controle da nutrição
Retenção urinária. Relacionado à
infecções. Evidenciado por
bexigoma.
Armazenamento e eliminação
da urina
Controle da eliminação urinária
Cuidados na retenção urinária
Controle dos medicamentos
Controle hídrico
Implementação
de Enfermagem
• Trata-se da concretização do plano
assistencial, realização das ações ou
intervenções determinadas na etapa de
Planejamento de Enfermagem.
Avaliação de 
Enfermagem
• Processo sistemático e contínuo de
verificação de mudanças nas respostas,
para determinar se as ações ou
intervenções de enfermagem
alcançaram o resultado esperado;
• Verificação da necessidade de
mudanças ou adaptações em alguma
das etapas do Processo de
Enfermagem.
• São utilizados indicadores para
qualificação de avaliação:
• Ausente ou Presente;
• Melhorado ou Piorado;
• Mantido ou Resolvido.
• Nesta etapa está a evolução de
enfermagem, que é a avaliação do
paciente a cada 24 horas
Referências
POTTER, P; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 9 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.