Diagnóstico Diferencial do Olho Vermelho

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Diagnóstico Diferencial do Olho Vermelho
Anatomia Macroscópica:
A conjuntiva é uma membrana mucosa
modificada que recobre a superfície
interna das pálpebras (tarsal) e o globo
até a margem corneana (bulbar);
Protege o globo;
Produz parte do filme lacrimal;
É um tecido muito vascularizado;
Conjuntiva bulbar frouxa: transplante
autólogo de um olho para outro para
compensar bolhas hiperfiltrantes ou
queimaduras extensas;
Recobrimento conjuntival na córnea pode
auxiliar a cicatrização e finalizar infecções.
Conjuntivite Alérgica:
Presença de prurido;
Outras alergias concomitantes,
principalmente rinite;
Secreção clara ou esbranquiçada;
Recidivante e crônica;
Tratamento: acetato de prednisona a
0,12% - 1 gota de 4/4h por 7 dias;
Complicação: conjuntivite de papilas
gigantes em usuários de lentes de contato.
Folículos:
Infecções virais;
Hipersensibilidade à medicação tópica.
Conjuntivite Viral:
Secreção ocular aquosa;
Cola olhos pela manhã;
Edema palpebral;
Linfadenomegalia pré-auricular ou
submandibular;
Contato com indivíduo ou objeto
contaminado com infeção viral;
Etiologia: adenovírus;
Tratamento: Carmelose sódica a 0,5% - 1
gota de 4/4h por 7 a 15 dias;
Complicação comum: pseudomembranas
que precisam ser retiradas
mecanicamente.
Papilas:
Conjuntivite alérgica, conjuntivite
bacteriana, uso de lente de contato.
Conjuntivite Bacteriana:
Etiologias:
❖ S. aureus;
❖ S. pneumoniae;
❖ H. influenza.
Diagnóstico:
❖ Conjuntivite com secreção
amarelada;
❖ Contato com pessoa infectada ou
objeto contaminado;
❖ Olhos colam pela manhã.
Tratamento:
❖ Ciprofloxacina a 0,3% - 1 gota de
6/6h por 7 dias.
Complicação: Ceratite bacteriana na
infecção neonatal por Neisseria
gonorrhoeae.
Diagnóstico Diferencial das Conjuntivites:
Pterígio:
Proliferação fibrovascular da conjuntiva
sobre a córnea em formato triangular;
Quadro clínico: hiperemia ocular crônica e
recidivante sobre o pterígio em ambientes
com vento, ar-condicionado, calor, baixa
umidade;
Causa: provável exposição a radiação
ultravioleta;
Tratamento: hipromelose a 0,3% - 1 gota
de 4/4 horas em cada olho. Para alívio
sintomático ou cirurgia de ressecção se
houver incômodo frequente ou
crescimento com ameaça à visão;
Complicação da cirurgia: recidiva entre 10
e 25% dos casos.
Blefarite:
Inflamação, descamação, hiperemia e
formação de crostas na margem
palpebral;
Pode causar sensação de queimação,
prurido, corpo estranho nos olhos;
Margem palpebral fica hiperemiada, com
crostas;
Causas: Seborreica ou infecciosa;
Tratamento: higiene palpebral diária;
pomada oftálmica com dexametasona a
0,1%, neomicina a 0,5% e polimixina B
6.000 UI/ml. Aplicar a noite por 10 dias;
Complicação: Triquíase.
Calázio:
Inflamação granulomatosa crônica, estéril
causada por retenção de secreções
sebáceas em glândulas de meibomius ou
de zeiss;
Nódulo palpebral duro, móvel e indolor,
semelhante a um granizo;
Causa: bloqueio do ducto da glândula por
secreção espessa;
Tratamento: compressas quentes 3 x ao
dia por 10 minutos cada vez, Injeção de
corticoide em casos resistentes ou cirurgia
de curetagem;
Complicação: astigmatismo corneano se
tiver grandes dimensões.
Hordéolo:
Inflamação infecciosa de glândulas
sebáceas de Zeiss ou Meibomius na
pálpebra;
Início súbito com sinais de flogose
Causa comum: lesão da pele palpebral;
Tratamento: compressas quentes – aplicar
3x dia por 10 minutos por 2 semanas e
pomada oftálmica com dexametasona a
0,1% e Ciprofloxacina a 0,3% - aplicar à
noite por 10 dias.
Complicação: Celulite facial.
Corpo Estranho Conjuntival:
Hemorragia Subconjuntival:
Quadro clínico:
❖ Início súbito;
❖ Mancha avermelhada;
❖ Não há secreção;
❖ Não há sintomas;
❖ Unilateral.
Causas: Tosse, vômito, levantamento de
peso, trauma;
Fatores de risco: HAS, DM,
anticoagulação, idade avançada;
Tratamento: Hialuronato sódico a 0,4% - 1
gota de 4/4 horas por 15 dias;
Há absorção gradual.