2 Remoção tecido cariado - Documentos Google

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Dentística  
Remoção de Tecido Cariado   
A CÁRIE  
A cárie é a doença causada pela destruição                
dos tecidos dentinários, causada pela          
desmineralização dos tecidos.  
 
Inicialmente se tem uma lesão cariogênica            
que futuramente traz a cavitação.  
 
O mais importante para o CD é a                
prevenção da doença cárie.   
 
As bactérias que são cariogênicas habitam            
a boca → produzem ácidos bacterianos →              
geram uma cavidade.   
 
PROCESSO CARIOSO NO ESMALTE  
Existem cavidades, localizadas no terço          
mais externo do dente, que são capazes de                
se remineralizar através dos métodos de            
prevenção.  
 
A cárie, ao chegar na junção            
amelodentinária deve ser retirada, pois essa            
região já é uma zona crítica do esmalte,                
muito próxima da dentina. Por ser mais              
funda ela se torna hipomineralizada,          
então é mais “frágil”.  
 
A cárie segue a orientação dos prismas de                
esmalte, então ela se comporta de            
diferentes modos de acordo com a sua              
localização e a superfície daquela região.  
● A cárie interproximal se inicia          
como um triângulo, e a base do              
triângulo está voltada para o          
exterior do dente por possuir uma            
superfície mais lisa.  
● A cárie oclusal se inicia como            
triângulo, e a sua base está voltada              
para o interior do dente.  
 
 
Aqui tem uma evolução de cárie proximal.  
O seu exterior é mais afetado que o                
interior durante a evolução.  
 
 
Aqui tem uma cárie oclusal.   
O seu interior é mais afetado que o                
exterior durante a evolução.  
 
PROCESSO CARIOSO NA DENTINA  
A dentina, quando atingida não tem            
possibilidade de remineralização, devido a          
sua estrutura composta de túbulos          
dentinários, é mais macia e possui mais              
água.  
 
Nela, a cárie se propaga mais            
rapidamente.  
 
 
 
Na dentina vai existir uma zona infectada e                
uma zona não infectada.   
 
A zona não afetada será uma região em que                  
a dentina está mais endurecida e rígida,              
do que a dentina de zona infectada.  
 
→ Dente que não apresenta dor já está                
morto ou está em processo crônico.   
 
MÉTODOS DE REMOÇÃO DE TECIDO  
CARIADO  
Pode se dividir em:  
● Mecânico- Brocas, colheres de        
dentina.  
● Químico- Laser.  
● Químico-mecânico - Que são geis.   
 
PROTOCOLO CLÍNICO  
Primeiro é feito o exame clínico do              
paciente, na sequencia é feito exame            
radiográfico para confirmar os        
diagnósticos, anestesia*, remoção do        
tecido cariado no esmalte e depois na              
dentina.  
 
Só será removido o tecido realmente            
cariado.  
 
A anestesia não deve ser aplicada logo de                
cara, só em casos onde certamente o              
paciente sentirá/sente dor e se a cárie já                
atingiu a junção amelodentinária.  
 
REMOVENDO A CÁRIE  
Na remoção da cárie de esmalte vamos              
utilizar brocas diamantadas na caneta de            
alta rotação, pois possui uma maior            
velocidade.  
 
Na remoção de cárie de dentina vamos              
utilizar brocas esféricas na baixa rotação,   
pois possui uma maior força.  
 
Jamais remover tecidos íntegros, só          
removemos tecido conforme a lesão de            
cárie se apresenta.  
 
→ Ao chegar numa dentina mais clara é a                  
hora de cessar a remoção de tecido.  
 
PAPACÁRIE  
É uma seringa que contém gel a base de                  
papaína, cloramina, sair e corante.   
 
Ela vai amolecer a porção de dentina              
necrosada, facilitando sua remoção.  
 
● É feito o isolamento relativo do            
local;  
● Aplicamos o gel;  
● Em lesões agudas basta aguardar          
de 30 a 40 segundos e em lesões                
crônicas aguardar 40 a 60          
segundos.  
● Ao liberar O2 (pequenas bolhas de            
ar)significa que o tecido foi          
amolecido.  
● Raspar com a colher.