Eritrograma (anemia)

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O que é anemia 
Anemia é caracterizada pela diminuição de glóbulos vermelhos 
na corrente sanguínea, consequetemente, afetando a distribuição de 
oxigênio por todo organismo. Os glóbulos vermelhos são formados por 
ferro e hemoglobina. 
A hemoglobina é uma proteína responsável pelo transporte de 
oxigênio pelo sangue, pois o O2 tem pouca afinidade com água e o 
sangue é 90% água. Com a diminuição dos glóbulos vermelhos, diminui 
hemoglobina, sem hemoglobina, ocorre baixa taxa de oxigênio. 
 
Eritropoese 
A eritropoiese é a formação de hemácias a partir de 
eritroblastos. Quando a concentração de oxigênio nos tecidos é baixa, 
os rins estimulam a transformação de uma proteína plasmática em 
um hormônio denominado eritropoetina. 
A eritropoetina estimula a eritropoese. A eritropoetina 
estimula a eritropoese. Quando há uma IRC (Insuficiência renal 
crônica), a eritropoetina é parada de ser produzida, sendo assim, 
ocorre anemia também. 
A eritropoese ocorre em três fases: 
• Iniciação: A eritropoietina atua no estímulo da eritropoiese; 
• Reprodução: A vitamina B12 e folatos atuam na síntese de 
DNA para reprodução de proeritroblastos e eritroblastos 
basófilos; 
• Maturação: O ferro, cobre e vitamina B6 atuam na síntese de 
hemoglobina e na maturação dos eritrócitos. 
A hemocaterese é um processo fisiológico. O macrófago 
fagocita a hemácia e dentro da hemácia tem hemoglobina que é 
constituída por heme e globina (alfa, beta e proteínas). As proteínas 
são constituídas por aminoácidos que vão ser quebrados e reutilizados 
pelo organismo do animal. Na heme tem o ferro e a protoporfirina, 
essa heme vai ser quebrado em ferro e biliverdina, a biliverdina vai 
ser degradada por uma enzima chamada biliverdina-redutase e dá 
origem a bilirrubina. 
 
Anemia extra vascular 
Na anemia extra vascular, ocorre uma anormalidade de 
superfície nos eritrócitos, causadas por parasitas ou alterações de 
membrana imunológica. Esses eritrócitos são fagocitados, e com isso, 
há muita liberação de heme e produção de bilirrubina, o que aumenta 
a quantidade de bilirrubina circulante, gerando uma icterícia. Também 
pode ocorrer uma hemoglobinúria e nefrose tubular tóxica. 
 
Hemácias e eritrócitos 
O sangue é constituído por uma fase líquida que é chamada de 
plasma. Só vai ter a presença dos elementos figurados individualizados 
se a amostra for colhida com anticoagulante, pois sem eles não vão 
ter a presença de hemácias, plaquetas e leucócitos individualizados. 
Eles são chamados de elementos figurados e não de células 
porque nem todas as espécies possuem eritrócitos ou hemácias 
nucleadas. As hemácias e plaquetas de mamíferos não são células 
nucleadas (células verdadeiras). 
A hemácia dos mamíferos tem formato bicôncavo e na área 
central tem pouco conteúdo, nas espécies que tem uma hemácia 
maior é possível visualizar uma área central de palidez. A plaqueta 
pode aparecer em cima da hemácia, e ela é uma célula verdadeira 
que tem núcleo. Nos contadores automáticos não é possível passar o 
sangue das espécies que tem hemácia nucleada. 
Os reticulócitos são células que evoluem para o eritrócito. Elas 
possuem restos de núcleo espalhados no citoplasma e tem 
importância na atividade medular/eritropoiese, além de ter a função 
de classificar as anemias. 
 
Classificação das anemias 
A primeira é a anemia regenerativa, onde ocorre uma perdad 
aumentada de hemácias por conta de hemorragias crônicas ou 
hemólise, porém ocorre uma produção normal. 
A anemia arregenerativa, por sua vez, é causada por lesões 
na medula óssea ou ausência de elementos necessários para a 
produção de eritrócitos. Esse tipo de anemia apresenta curso crônico 
e início lento, é acompanhada de neutropenia e plaquetopenia. 
Pode ser causada por eritropoese reduzida (medula óssea 
hipoproliferativa), na ausência de eritropoetina (insuficiência renal 
crônica), na doença endócrina (hipoadrenocorticismo, 
hiperestrogenismo, hipoandrogenismo), na inflamação crônica, em 
lesões tóxicas da medula (radiação, infecção por vírus e ricketsias 
como a Erlichia canis). São anemias normocíticas normocrômicas. Na 
anemia arregenerativa não existem reticulócitos nem policromasia. 
 
Eritrograma (anemias) 
• Microcitica: quando as hemácias são pequenas, menores do 
que o normal e existe menos hemoglobina nas células. 
Principais causas: hemorragia crônica e falta de ferro; 
• Normocítica: quando as hemácias são do tamanho normal. A 
principal causa é uma grande hemorragia recente. 
• Macrocitica: quando as hemácias são grandes, maiores do que 
o normal. Principais causas: falta de folato e vitamina B, 
nutrientes essenciais para a formação das células vermelhas 
do sangue. 
• Hipocrômica: quando a concentração de hemoglobina na 
hemácia está diminuída. 
• Normocrômica: quando a concentração de hemoglobina na 
hemácia está normal. 
• Hipercrômica: quando a concentração de hemoglobina na 
hemácia está aumentada. 
 
Índices hematimétricos 
 
Hemoglobina corpuscular média 
HCM = 
𝐻𝑏 ×100
𝐻𝑒
 pg (cor da hemácia) 
 
- Normocrômica 
- Hipocrômica 
Concentração hemoglobina corpuscular média 
CHCM = 
𝐻𝑏 ×100
𝐻𝑡
 % (cor da hemácia) 
 
- Normocrômica 
- Hipocrômica 
Volume corpuscular média 
VCM = 
𝐻𝑇 ×10
𝐻𝑒
 fl (tamanho da hemácia) 
HT = VG 
 
- Macrocítica 
- Normocítica 
- Microcítica