Perda Súbita de Visão

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Perda Súbita de Visão
Trauma Ocular Penetrante:
Paciente adulto jovem do sexo masculino,
foi atingido nos olhos por objeto metálico
enquanto trabalhava ou está
politraumatizado devido a acidente
automobilístico ou violência;
Não possui dor ocular no momento;
Apresenta redução visual parcial no olho
acometido;
Exame ocular:
Ferida de córnea e esclera com hérnia de
íris:
❖ Evite curativo compressivo, use
protetor ocular;
❖ Não manipule o olho e não aplique
medicação tópica;
❖ Internação para cirurgia de
urgência em dieta zero;
❖ Antibioticoterapia sistêmica de
amplo espectro: Cefalotina 1 g EV
6/6h e Gentamicina 80 mg IM
8/8h;
❖ Ceratoesclerorrafia com ressecção
ou redução de hérnia de íris.
Oclusores para feridas penetrantes:
Trauma Ocular Contuso:
Globo ocular é atingido por objeto em alta
velocidade;
Há redução do diâmetro ântero-posterior
e aumento do diâmetro latero-lateral e
supero-inferior do globo ocular;
Há ruptura de vasos na base da íris ou na
borda pupilar;
Sangramento na câmara anterior do olho;
Mecanismo do trauma:
Vasos da íris:
Exame ocular:
Tratamento do Hifema:
❖ Parcial:
❖ Tratamento clínico;
❖ Atropina a 0,5% - 1 gota ao
dia;
❖ Acetato de prednisona a 0,1%
- 1 gota de 4/4h;
❖ Tobramicina a 0,3% - 1 gota de
6/6h;
❖ Evitar esforços físicos;
❖ Cirurgia indicada se não
absorver, PIO aumentar ou
houver impregnação hemática
da córnea.
❖ Total:
❖ Manitol a 20% - 60 gotas
EV/minuto;
❖ Avaliar PIO;
❖ Tratamento cirúrgico para
drenagem.
Impregnação hemática da córnea:
Infecção Ocular:
Paciente usuário de lentes de contato que
não faz higienização adequada das lentes;
Não troca o estojo a cada 6 meses e não
mantém a lente submersa em solução
desinfetante a noite;
Após retirar as lentes gelatinosas do olho,
desenvolve subitamente:
❖ Dor;
❖ Hiperemia;
❖ Fotofobia;
❖ Redução da acuidade visual.
Exame ocular:
Tratamento de ceratite infecciosa:
❖ Inicial:
❖ Atropina a 0,5% - 1 gota ao
dia;
❖ Ofloxacina a 0,3% - 1 gota de
1/1h em olho acometido com
redução gradual;
❖ Acompanhamento diário,
modificado de acordo com a
melhora do quadro.
❖ Exames laboratoriais:
❖ Cultura e antibiograma de
raspado da úlcera de córnea.
Caso que Pode Evoluir Para o Óbito:
Paciente portador de sinusite crônica se
apresenta no pronto atendimento de
oftalmologia com edema palpebral
extenso, acompanhado de sinais
flogísticos no local;
O paciente apresentava febre;
Exame ocular:
❖ Acuidade visual normal nos 2
olhos;
❖ Apresentava proptose no olho
acometido;
❖ Apresentava dor à movimentação
ocular e limitação da adução;
❖ Reflexos pupilares estavam
normais.
Celulite Orbitária:
Internação;
Hemograma completo;
Tomografia axial computadorizada de
órbitas e crânio;
Antibioticoterapia sistêmica: Vancomicina
e Ceftazidima;
Parecer otorrinolaringológico.
Queimadura Ocular:
Olho atingido por substância química
enquanto paciente trabalhava. Violência
com uso de substância química também já
foi relatada;
Perda súbita de visão em um dos olhos;
Dor;
Fotofobia;
Hiperemia ocular com área esbranquiçada
ao redor da córnea;
Exame ocular:
Queimadura ocular por substância
química:
❖ Alcalino X ácido;
❖ Lavagem copiosa é primeira
medida;
❖ Tratamento com lubrificantes
oculares, corticoides, cicloplégicos
e antibióticos tópicos;
❖ Corticóides tópicos são
descontinuados.
Queimadura por radiação:
❖ Paciente solda sem máscara;
❖ Paciente ajuda a soldar sem
máscara;
❖ Não sente nada na hora de soldar;
❖ 4 a 6 horas depois, sente forte dor
ocular bilateral;
❖ Intensa fotofobia.
Tratamento:
❖ Oclusão ocular com pomada a
base de acetato de retinol,
aminoácidos e cloranfenicol por
24h.
Corpo Estranho Corneano:
Retirada sob anestesia tópica;
Tratamento pós retirada:
❖ Oclusão ocular com pomada
oftálmica à base de cloranfenicol,
aminoácidos e acetato de retinol
por 24h;
❖ Revisão em 24h.
Endoftalmite:
Tratamento:
❖ Injeção intravítrea e vancomicina e
ceftazidima;
❖ Vitrectomia via pars plana.