MSMEDICO09-040-40

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UnB/CESPE – MS
Cargo: Médico – Especialidade 40: Ortopedia e Traumatologia – 1 –
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Com relação ao sistema musculoesquelético, julgue os itens a
seguir.
51 O osso compacto médio é composto de 60% de sais minerais
e de 40% de matriz orgânica. Essa matriz é formada por 70%
de substância fundamental e 30% de fibras de colágeno, que
conferem o aumento da resistência compressiva dos ossos. 
52 As fibras musculares esqueléticas são inervadas por fibras
nervosas mielinizadas calibrosas, que se originam nos
neurônios motores corticais.
53 A cartilagem fibrosa é encontrada na superfície articular dos
ossos, nas articulações sinoviais.
A respeito de algumas deformidades congênitas, julgue os itens
seguintes.
54 A maioria dos pacientes com escoliose congênita apresenta, em
conjunto, defeitos de formação e de segmentação.
55 No pé torto congênito, o ângulo de declinação do Tálus está
aumentado, chegando a medir 210º.
56 Nas radiografias simples de bacia de crianças com suspeita de
displasia congênita de quadril, devem ser traçadas as linhas de
Hilgenreiner e de Perkins, que formam o arco de Shenton, o
qual não deve ser maior que 30º.
Com base nas infecções osteoarticulares, julgue os itens que se
seguem.
57 Na suspeita de osteomielite aguda hematogênica, a primeira
conduta consiste na perfuração óssea cortical para alívio do
abcesso.
58 O tratamento da osteomielite crônica é sempre cirúrgico.
59 A discite e a espondilite infecciosas, geralmente causadas por
estafilococo ou por estreptococo, são resolvidas sem cirurgia,
necessitando de antibioticoterapia prolongada e medidas de
suporte.
60 Na artrite séptica em crianças abaixo de 2 anos de idade, as
enzimas condrolíticas promovem a perda da matriz
cartilaginosa a partir das primeiras 6 horas e as erosões com
formação de grumos a partir de 12 horas.
Acerca dos tumores ósseos, julgue os itens de 61 a 65.
61 O granuloma eosinófilo pode ocorrer na região metafisária dos
ossos longos, com formação de reação periosteal do tipo casca
de cebola, mimetizando um sarcoma de Ewing.
62 O grau III na avaliação da resposta à quimioterapia nos
osteossarcomas corresponde a 75% de necrose tumoral.
63 A biópsia deve ser o último procedimento diagnóstico nos
casos em que se fizer necessária, e seu trajeto deve sempre ser
totalmente ressecado na cirurgia definitiva.
64 O caráter interno do tumor, nos casos de osteossarcomas, é de
ossificação e, nos casos de condrossarcomas, é de destruição.
65 As lesões metastáticas no esqueleto axial correspondem a 60%
de todas as lesões tumorais ósseas, e a indicação de seu
tratamento cirúrgico existe apenas na presença de dor ou de
deficit neurológico.
Considerando as osteocondroses, julgue o próximos itens.
66 Nos pacientes com Doença de Freiberg, grau IV de Smillie,
está indicada a osteotomia em flexão plantar ao nível do colo
do metatarsiano.
67 A calcificação da epífise femoral, o alargamento do colo
femoral e a medialização da epífise femoral podem ser
considerados os maiores fatores de risco para o prognóstico da
doença de Legg-Calvé-Perthes.
68 A osteotomia de Salter está indicada nos casos em que já
houve subluxação da cabeça femoral em crianças acima de
6 anos de idade.
Acerca das osteoartroses, julgue os itens subsequentes.
69 Quando, em pacientes jovens ou ativos, existe
comprometimento concêntrico da cavidade glenoidal —
artrose do ombro —, e está indicada a artroplastia, esta deve
ser parcial.
70 Na osteoartrose, ocorre um amolecimento da cartilagem
articular, o que leva à sua destruição e expõe o osso
subcondral. Esse osso se prolifera e forma cistos, que evoluem
com fraturas de seus tetos, causando as deformidades angulares
e a incongruência da articulação.
71 A osteoartrose da mão é mais comum na mão dominante e no
sexo masculino, o que comprova a existência de um fator
traumático em sua etiologia, visto que os homens trabalham
mais com as mãos em funções que exigem sobrecarga.
72 A lubrificação hidrodinâmica da articulação ocorre quando
uma fina camada de líquido sinovial que liga as superfícies
opostas diminui o atrito e o desgaste. 
73 A causa do surgimento da osteoartrose coxofemoral é a
alteração da biomecânica do quadril, que pode ser causada por
tumores, transtornos metabólicos, traumas ou defeitos
anatômicos. 
74 No caso de um paciente com 30 anos de idade, trabalhador
braçal, portador de coxartrose grave do lado direito devido à
sequela de osteonecrose da cabeça femoral, há indicação de
artrodese da articulação afetada.
75 As osteotomias valgizantes devem ser preferidas em relação à
artroplastia nos casos de gonartrose em pacientes com idade
inferior a 60 anos e que apresentem até 15º de deformidade em
varo.
Com relação às doenças osteometabólicas, julgue os itens a seguir.
76 O termo osteoporose refere-se à perda relativa da
macroarquitetura óssea, perda que ocorre predominantemente
em indivíduos do sexo feminino da raça branca, acima dos
70 anos de idade, com história familiar da doença.
77 Na osteoporose tipo I, a calcemia é normal e a calciúria está
aumentada, ao passo que, na osteoporose tipo II, a calcemia
está diminuída e a calciúria está normal.
78 A osteomalácia é definida como doença óssea generalizada,
caracterizada por acúmulo de matriz não mineralizada
(osteoide) no esqueleto devido à deficiência de cálcio.
79 O uso de anticonvulsivantes, assim como neurofibromatose,
tumores benignos de partes moles e displasias fibrosas podem
ser causas de raquitismo.
80 Hipocalcemia, hipofosfatemia, hiperalbuminemia e aumento da
fosfatase alcalina são características da osteodistrofia renal.
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A respeito de paciente politraumatizado, julgue os itens seguintes.
81 Complicações como hipotermia, hemorragia, coagulopatia e
alterações metabólicas devem ser evitadas pela abordagem do
ortopedista, a despeito de outras lesões que o paciente possa
apresentar.
82 A indicação de imobilizações externas só existe para aliviar a
dor do paciente e o risco de lesões neurovasculares.
83 As cirurgias de coluna não devem ser realizadas em pacientes
críticos, mesmo com o risco de lesões neurológicas graves.
84 Na avaliação do choque hipovolêmico, devem ser verificados
alguns sinais vitais. São considerados normais: o pulso arterial
entre 60 e 100 batimentos por minuto; o enchimento capilar,
quando ocorre em até 2 segundos; e o débito urinário, quando
situado entre 30 e 50 mL/h.
Com base nos traumas do quadril, julgue os itens que se seguem. 
85 A imagem em gota de lágrima corresponde à parte mais medial
do acetábulo nas radiografias de bacia. Seu desaparecimento,
em casos de fratura, significa rotação do fragmento anterior. 
86 As fraturas da cabeça femoral ocorrem em consequência de
uma luxação coxofemoral. Seu tratamento é conservador,
exceto nos casos irredutíveis e nos casos classificados como
Pipkin IV.
87 A fratura do colo do fêmur com ruptura completa das partes
moles da articulação (Garden IV) sugere lesão vascular. No
caso de pacientes jovens, para evitar as complicações da
necrose na cabeça femoral, deve-se optar pela artroplastia em
seu tratamento. 
Considerando os traumas na coluna vertebral, julgue os itens de 88
a 90.
88 A melhor indicação de tratamento em uma fratura-luxação
cervical é a tração com halo craniano, até se obter a redução,
e posterior cirurgia, a não ser em casos de lesão medular,
quando a cirurgia está indicada de imediato.
89 Deficit motor nos extensores do punho significa lesão no nível
C6, e deficit sensitivo na face posterior medial da coxa
significa lesão no nível S2.
90 Nas fraturas de coluna com classificação tipo B do Grupo AO,
o tratamento de escolha é o cirúrgico, exceto nas fraturas B2.1
(fraturas de Chance), que podem ser tratadas com órteses.
No que se refere às fraturas do membro superior, julgue os itens a
seguir.
91 A fratura da tuberosidademaior ou da tuberosidade menor do
úmero com desvio maior de 45º ou 1 cm indica tratamento
cirúrgico na luxação anterior aguda do ombro.
92 As lesões neurovasculares, a fratura exposta e o cotovelo
flutuante são indicações absolutas de tratamento cirúrgico das
fraturas de úmero, ao passo que a fratura patológica, a
bilateralidade e a interposição de partes moles são indicações
relativas.
93 A manutenção da prono-supinação é o principal objetivo a ser
atingido com o tratamento cirúrgico das fraturas do antebraço
em adultos.
94 São critérios de instabilidade na fratura distal do rádio, a perda
do comprimento radial maior que 9 mm, o ângulo de
inclinação dorsal maior que 25º, a cominuição da fratura, a
fratura intra-articular radiocarpal e a diástase entre os
fragmentos intra-articulares maior que 2 mm.
Com relação às fraturas do membro inferior, julgue os itens
subsequentes.
95 O descolamento epifisário tipo IV de Salter-Harris no fêmur
distal compreende uma fratura transfisária e sua redução deve
ser anatômica com fixação rígida.
96 Um dos mecanismos da fratura triplanar do tornozelo, nas
crianças, é o fato de o fechamento da placa epifisária distal da
tíbia iniciar-se na região lateral e evoluir para a central e, mais
tardiamente, para a medial.
97 As fraturas classificadas pelo Grupo AO como 33C2 são
fraturas cominutivas metafisárias do fêmur distal, porém
apresentam traço articular simples.
98 Na reconstrução do LCA, a posição ideal do enxerto é medial,
com o túnel femoral posicionado a 10 mm da cortical posterior.
99 No caso de fraturas de perna com síndrome compartimental, o
método de fixação com placa e parafusos é o mais adequado,
visto que existe a necessidade de fasciotomia, criando-se,
assim, uma boa via de acesso.
100 As mensurações dos ângulos de Gissane e de Boehler são úteis
para a avaliação das deformidades do corpo do calcâneo
fraturado. Suas medidas normais são de 120º a 140º e de 30º
a 40º, respectivamente.