Processos de Morte Celular

Prévia do material em texto

CASO 1 – 
Paciente, gênero feminino, 35 anos chegou ao consultório com queixa de dor, hiperemia e volume 
na região de lábio inferior. Essa situação ocorreu uma semana após ser submetida ao 
procedimento de preenchimento com ácido hialurônico na região labial. A paciente estava sem 
amparo profissional e achou que se tratava apenas de um hematoma e que iria melhorar com os 
dias. 
A mesma não era diabética e não tinha alergia. Após o exame físico realizado no sétimo dia em 
que o lábio da paciente estava endurecido, foi observado pequenas vesículas esbranquiçadas, 
edema e coloração alterada. Notou-se a falta de circulação sanguínea na região e a dor não 
cessava com analgésicos. 
 
Análise do caso 
Após anamnese, foi constatado que o produto aplicado havia atingido a artéria labial 
inferior que origina-se próximo do ângulo da boca, corre medialmente no lábio inferior e 
anastomosa-se com a mesma artéria no lado oposto. A artéria foi atingida pelo fato do produto ter 
sido aplicado com uma agulha. E, pela falta de aspiração e técnica não tão aprimorada, acabou 
resultando na embolia arterial. Sinais comuns quando se trata de necrose após o preenchimento 
labial. 
1 – DEFINA necrose. 
Morte celular de origem patológica. É considerada suja por haver rompimento da membrana 
citoplasmática e extravasamento do conteúdo intracelular, que causa inflamação local. 
2 – INDIQUE qual a possível causa do processo de necrose apresentado no caso clínico. 
Isquemia. 
3 - APONTE quais são as alterações celulares observadas em um processo de lesão celular 
reversível. EXPLIQUE de que maneira elas ocorrem. 
Tumefação celular e degeneração gordurosa. Baixa oxigenação tecidual provoca depleção na 
produção de ATP e subsequente inatividade das bombas iônicas da membrana celular, o que 
favorece o influxo de água e sódio e torna as células edemaciadas. Surgem ainda vacúolos 
lipídicos no citosol. 
4 - APONTE quais são as alterações celulares observadas em um processo de lesão celular 
irreversível que evoluem para necrose. INDIQUE quais são as alterações que indicam 
irreversibilidade e EXPLIQUE de que maneira elas ocorrem. 
Mediante isquemia intensa e prolongada o cálcio difunde-se de maneira exagerada para o interior 
das células. O excesso de cálcio intracelular se associa a formação de poros na membrana 
mitocondrial e subsequente disfunção da mitocôndria. A mitocôndria lesada passa a produzir 
muitos radicais livres, extremamente lesivos às células, e diminui gradativamente a produção de 
ATP, o que agrava ainda mais as atividades das bombas iônicas transmembrana. Radicais livres 
degradam de maneira direta a membrana celular ou favorecem a atividade de enzimas que se 
extravasam do lisossomo. Sem energia o sistema de reparo celular torna-se ineficiente e a célula 
progressivamente caminha para a morte. 
CASO 2 
Hepatites virais 
A presença de corpos apoptóticos em espécimes de biopsia hepática de portadores de hepatites 
virais é achado comum e ilustra a participação da apoptose como mecanismo de morte celular 
nessas infecções. A apoptose representa defesa do hospedeiro contra a infecção viral pela qual a 
morte da célula infectada previne a disseminação do vírus. Durante a infecção viral o principal 
mecanismo efetor de morte das células infectadas pelo vírus é mediado pelos linfócitos T 
citotóxicos e células "natural killers". 
A apoptose via sistema Fas tem sido documentada como um dos mecanismos de citotoxicidade 
pelos quais os linfócitos T citotóxicos induzem à morte dos hepatócitos nas hepatites virais. Para 
assegurar o sucesso dessa função, visto que muitos vírus desenvolvem estratégias anti-
apoptóticas, produzindo proteínas capazes de inativar o p53 ou estimular maior expressão do Bcl-
2, os linfócitos T citotóxicos dispõem de diferentes mecanismos capazes de levar à morte celular 
por apoptose, incluindo o sistema Fas e sistema do FNT-a, bem como a liberação de perfurina e 
granzime B. 
 
1 – DEFINA apoptose 
Morte celular programada. É considerada um suicídio limpo porque um sistema estritamente 
regulado coordena a ativação de enzimas que degradam o próprio material genético e proteínas 
nucleares e citoplasmáticas. Não há extravasamento do conteúdo celular e inflamação local. 
2 – INDIQUE qual a causa do processo de apoptose apresentado acima. 
Patológica. Células lesadas entraram em apoptose na tentativa de eliminar um foco de 
disseminação viral. 
3 - APONTE quais são as alterações celulares observadas em um processo de lesão celular que 
levam a célula a apoptose. 
Lesões incorrigíveis do material genético, acúmulo de proteínas mal-dobradas ou lesões celulares 
decorrentes de infecções. 
4 - EXPLIQUE de que maneira pode ocorrer o processo de morte celular por apotose. 
Com a ativação das vias intrínseca ou extrínseca de apoptose ativam-se primeiramente as 
caspases 8 e 9. Caspases 8 e 9 ativam as caspases executoras 3, 6 e 7, potentes acionadoras de 
enzimas clivadoras que progressivamente fragmentam o DNA e o citoesqueleto.