APS - SO III - JULIANA SILVA DE OLIVEIRA - 4B

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UNIVERSIDADE ANHEMBI MORUMBI 
FACULDADE DE MEDICINA 
 
 
 
 
JULIANA SILVA DE OLIVEIRA 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA - APS 
Sistemas Orgânicos III 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São José dos Campos- SP 
2022.2 
JULIANA SILVA DE OLIVEIRA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA - APS 
Sistemas Orgânicos III 
 
 
 
 
 
 
Atividade de prática 
supervisionada da disciplina de 
Sistemas Orgânicos III, 
apresentado à Faculdade de 
Medicina da Universidade 
Anhembi Morumbi São José dos 
Campos. 
 
 
 
 
 
 
São José dos Campos-SP 
2022.2 
ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS 
 
ATIVIDADE 1: Em Sistemas Orgânicos III você está estudando o sistema nervoso e o 
aparelho locomotor. Ambos funcionam de maneira integrada. Para compreender a 
integração entre estes sistemas vamos estudar o comportamento motor. Comportamento 
motor se refere ao conjunto de ações que resultam na execução do movimento, organizado 
pela interação de elementos neurais que envolvem a sensação, a percepção, a tomada de 
decisão, a programação e a execução. 
Após estudar este tema no material recomendado, você deverá criar um MAPA 
MENTAL. 
Um mapa mental é uma ferramenta utilizada para organizar, memorizar ou 
analisar um conteúdo em específico. Ele facilita o aprendizado e o gerenciamento da 
informação. 
Veja algumas instruções abaixo para elaborar um bom mapa mental: 
Iniciar no centro com o assunto: COMPORTAMENTO MOTOR. 
Use imagens, símbolos, códigos e dimensões em todo o seu mapa mental. Use os 
termos norteadores oferecidos abaixo e a partir do tema central puxe linhas que conectam 
os termos norteadores ao tema central. 
Use várias cores em todo o mapa mental, para a estimulação visual e para codificar 
ou agrupar. 
Use ênfases e mostre associações no seu mapa mental. 
Mantenha o mapa mental claro, usando hierarquia radial, ordem numérica ou 
contornos para agrupar ramos. 
No seu mapa mental devem constar os seguintes termos norteadores: 
− TÍTULO: COMPORTAMENTO MOTOR 
− AFERÊNCIAS CORTICAIS 
− PROPRIOCEPÇÃO 
− FUSO NEUROMUSCULAR 
− ÓRGÃO NEUROTENDINOSO DE GOLGI 
− MEDULA ESPINAL 
− CORNO POSTERIOR 
− CÓRTEX MOTOR 
− TRATO CÓRTICO ESPINAL 
− CEREBELO 
− CORNO ANTERIOR 
− NERVO ESPINAL 
− PLACA MOTORA 
− ACETILCOLINA 
− DESPOLARIZAÇÃO 
− TÚBULOS T 
− RETÍCULO SARCOPLASMÁTICO 
− MIOFIBRILAS 
− TEORIA DOS FILAMENTOS DESLIZANTES 
 
 
 
ATIVIDADE 2: Faça a leitura do caso clínico de tumor de tronco encefálico e responda 
as questões. 
Foi atendido no ambulatório de otorrinolaringologia da Santa Casa de São Paulo 
paciente de 48 anos de idade, de cor branca e do sexo masculino, com queixa de perda 
lentamente progressiva da força muscular da hemiface direita há nove meses. Durante a 
anamnese negou alterações auditivas, modificações na força de outros grupos 
musculares ou fenômenos desencadeantes. Negou também antecedentes neurológicos ou 
quadro similar anterior. Ao exame físico, apresentava-se com desvio acentuado da rima 
bucal para o lado esquerdo, apagamento do sulco nasolabial, dificuldade para fechar o 
olho e para enrugar a fronte do lado direito da face. Foi observada diminuição do 
lacrimejamento do lado acometido no teste de Schirmmer. A audiometria tonal revelou 
limiares auditivos dentro dos padrões da normalidade e à imitanciometria, ausência do 
reflexo do músculo do estribo na orelha direita. Os exames otorrinolaringológico e 
neurológico não evidenciaram nenhuma outra anormalidade, havendo a preservação 
funcional dos demais nervos cranianos. 
O paciente foi submetido à ressonância magnética de crânio, sendo constatada lesão 
expansiva acometendo tronco cerebral, se estendendo da porção superior da ponte e 
pedúnculo cerebelar direito até a junção bulbomedular (Figura 4) 
 
Este paciente foi encaminhado ao serviço de neurocirurgia que, diante da localização da 
lesão, contra-indicou o tratamento cirúrgico. Pelas evidências clínicas e radiológicas, o 
tumor foi diagnosticado como glioma do tronco encefálico e tratado com radioterapia. 
Atualmente o paciente encontra-se estável, mantendo ainda a paralisia facial, porém sem 
apresentar outras manifestações neurológicas. 
Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003472992002000100024 
 
Após a leitura do caso clínico, você deverá cumprir, as etapas a seguir: 
 
1) Pesquisar o tema nas seguintes bibliografias indicadas: 
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologia médica. 12ª Ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2011. JUNQUEIRA, Luiz Uchoa, CARNEIRO, José. Histologia Básica, 12ª 
edição. Guanabara Koogan, 2013. [Minha Biblioteca]. Capítulo: Tecido nervoso 
DÂNGELO José Geraldo, FATTINI Carlo Américo. Anatomia humana sistêmica e 
segmentar. 3 ed. São Paulo: Atheneu, 2007. Capítulo: Sistema Nervoso 
SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7ª edição. Porto 
Alegre: Artmed, 2017. 
MACHADO, A. B.M.; HAERTEL, L. M. Neuroanatomia funcional. 3ª ed. São Paulo: 
Atheneu, 2006. 
 
2) Responder questões referentes ao tema abordado 
https://www.scielo.br/j/rboto/a/r7rkxpSRmf6Zy9ffnrqTNRG/?lang=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003472992002000100024
a. O exame de imagem evidenciou um comprometimento do tronco encefálico. Faça um 
mapa conceitual da divisão do Sistema Nervoso, detalhando as partes do tronco encefálico 
e associe funções a cada uma delas. 
 
b. Quais as células que constituem o tecido nervoso? No caso do paciente, quais 
células formam o tumor? 
O tecido nervoso é composto por dois tipos de células, os neurônios e células da 
glia. No caso em comento é provável que o tumor seja causado por células da glia, 
podendo ocasionar o Glioma. 
 
c. O paciente apresenta paralisia do nervo facial. Explique do ponto de vista 
histológico, o que é um nervo e descreva as funções do nervo facial. 
O nervo é um conjunto de axônios dos neurônios, que conduzem impulsos 
elétricos a outras estruturas, gerando respostas nas células alvo excitadas. 
No caso do nervo facial, o sétimo par de nervos craniano, é do tipo misto pois 
apresenta fibras motoras, sensitivas e ação parassimpática. 
 A sua parte motora tem a função de inervar os músculos da expressão facial, 
couro cabeludo, músculo estapédio da orelha média, músculo estilo-hioideo e ventre 
posterior do músculo digástrico. A sua parte sensitiva tem a função gustativa de paladar 
nos 2/3 anteriores da língua e palato. 
Por fim, a sua ação parassimpática tem a função de controle das glândulas 
salivares submandibular, sublingual, lacrimal, glândulas do nariz e palato. 
 
d. Analise os sintomas do caso clínico e explique a relação destes sintomas com o 
tumor no tronco encefálico. 
Os sintomas são causados pelo deslocamento cerebral ou pela invasão dos feixes de 
fibras nervosas. No tronco cerebral costumam acometer vários nervos cranianos, mais 
frequentemente o abducente, o facial e o trigêmeo, além de causar compressão nas fibras do 
trato corticoespinal, lemnisco medial e feixe espino-talâmico. Porém, nesse paciente ouve o 
acometimento apenas do sétimo par craniano (nervo facial). 
 
e. Para que uma informação seja passada de um neurônio para outro, a transmissão 
de impulso nervoso, envolve um mecanismo denominado potencial de ação. Explique 
a fase de despolarização e repolarização da membrana celular, explicando como 
ocorre o influxo e efluxo de íons em cada uma destas etapas. 
O neurônio tem o potencial de membrana em repouso, depois acontece estímulo 
despolarizante. A Célula nervosa, primeiramente, se apresenta em repouso elétrico, a partir do 
repouso começa a fase da despolarização da membrana, quando um neurônio recebe um 
impulso elétrico, saindo do repouso até um elevado limiar de despolarização. Com a abertura 
dos canais de Na+, começa o influxo para dentro da célula, até o limite do potencial de ação. A 
partir dessemomento, ocorre a abertura dos canais de K+, promovendo o efluxo desses íons 
das células, representando a fase da repolarização. Com isso, a célula volta ao repouso, com 
entrada e saída de íons de Na+ e K+. Pode ocorrer durante a repolarização a fase de 
hiperpolarização, quando mais íons de K+ saem, impedindo ou dificultando um novo impulso 
elétrico. 
 
f. Descreva os componentes anatômicos e como ocorre sinapse química. 
O neurônio é dividido em dendritos, corpo celular (soma), axônio e terminações 
nervosas. A sinapse química ocorre com a transmissão através de neurotransmissores 
(acetilcolina, noradrenalina, serotonina, etc). Elas vesículas do neurônio présináptico são 
liberadas a partir da entrada de Ca2+ no terminal axonal. Esses neurotransmissores caem na 
fenda sináptica. Então, se ligam a receptores na membrana do neurônio pós-ganglionar, dando 
continuidade ao potencial elétrico, a partir da abertura de canais de Na+ no neurônio seguinte.