SAVC AVE - HAM

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Kamilla Galiza / 6º P 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Introdução 
§ Compreende um grupo heterogêneo de doenças cere-
brovasculares; 
§ Episódio agudo de disfunção cerebral focal com dura-
ção > 24 horas e com alteração nos exames de ima-
gens. 
 
Epidemiologia 
§ 5ª maior causa de mortalidade nos EUA; 
§ 2ª maior causa de mortalidade no Brasil; 
§ 3ª maior causa de anos de vida perdidos por incapaci-
dade no mundo; 
§ Negros: risco quase 2 vezes maior de 1º AVC; 
§ Relação acometimento Homem/mulher: 
» 55-64 anos: 1,25; 
» 65-74 anos: 1,5; 
» 75-84 anos: 1,07; 
» >85 anos: 0,76; 
 
Pode ser classificado 
§ AVC isquêmico: 80- 85% dos casos; 
§ AVC hemorrágico: 15-20% dos casos 
 
 
Fatores de risco 
Não modificáveis 
§ Idade 
§ Sexo 
§ Genética 
§ Etnia 
Modificáveis 
§ HAS 
§ DM 
§ Dislipidemia 
§ Fibrilação atrial 
§ Estenose carótidas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVC isquêmico 
Fisiopatologia 
 
 
 
 
Anatomia 
 
 
 
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Classificação do AVC isquêmico 
Quanto ao mecanismo 
1. Ateroesclerótico: 
§ Ruptura e embolização de uma placa ateroscleró-
tica; 
§ Hemorragia da placa levando à estenose progres-
siva ou isquemia distal decorrente do estreita-
mento do vaso; 
§ Locais mais comuns da aterosclerose: 
– Bifurcação carotídea; 
– Artérias vertebrais; 
– Aorta; 
2. Cardioembólico: 
§ Fontes de alto risco: 
– Trombo intracardíaco; 
– Fibrilação atrial; 
– Doença valvar reumática mitral ou aórtica; 
§ Fontes de baixo risco: 
– Forame oval patente; 
– Acinesia apical; 
– Segmento hipocinético no ventrículo esquerdo; 
 
 
 
3. Infarto lacunar: 
§ Lesões com diâmetro de 3 a 20mm; 
§ Decorrente da oclusão de pequenas artérias origi-
nadas das artérias cerebrais médias, vertebrais, 
basilar ou demais vasos do polígono de Willis; 
§ Hipertensão arterial sistêmica e diabetes são os 
principais fatores de risco; 
4. Indeterminado ou Criptogênico: 
§ Quando realizada uma investigação extensa e não 
for evidenciada nenhuma causa para o AVC; 
 
Quadro clínico 
§ Qualquer déficit neurológico de início súbito; 
§ Quadro clínico varia com a área do encéfalo acometida; 
§ Nas fases iniciais a TC de crânio sem contraste pode ser 
normal; 
 
 
 
 
 
 
 
Manifestação clínica topográfica 
 
 
 
 
 
 
 
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Diagnóstico 
 
 
 
 
Exames complementares necessários para investigação 
etiologia do AVC isquêmico: 
§ ECG 12 derivações; 
§ Holter 24 horas; 
§ Radiografia de Tórax; 
§ Hemograma, Função Renal, Função Hepática, Perfil Lipí-
dico, Glicemia em Jejum, Hemoglobina glicada, TAP, 
TTPA; 
§ Ecocardiograma transtorácico; 
§ Doppler de Carótidas e Vertebrais; 
 
Avaliação neurológica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Abordagem para o tratamento 
Tomada de Decisão: 
§ Metade dos AVCs ocorrem em casa; 
§ Os pacientes negam ou negligenciam os sintomas; 
§ Meio de transporte próprio ao hospital: retarda o início 
da tomada de conduta; 
§ Saber o último horário em que esteve sem os sintomas 
novos ou o horário em que dormiu; 
 
Meta: 
§ Minimizar lesão cerebral; 
§ Cadeia de sobrevivência: 
– Vincula ações dos pacientes, familiares e profissionais 
de saúde; 
– Elos: 
 
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§ Reconhecimento precoce: 
 
 
§ Tempo: 
 
 
 
Tratamento 
 
 
 
 
 
 
Medidas gerais 
 
 
Controle da PA 
 
 
Trombólise 
 
 
Tratamento na fase subaguda e crônica 
AAS 
 
Estatinas 
 
Anticoagulantes 
 
 
 
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AVC hemorrágico 
Fisiopatologia 
 
 
 
Quadro clínico 
 
 
Diagnóstico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
§ História clínica detalhada; 
§ Exames complementares: 
o Exames laboratoriais (Hemograma, Função Renal, 
Função Hepática, Perfil Lipídico, Glicemia em Jejum, 
Hemoglobina glicada, TAP, TTPA); 
o TC de crânio; 
o Angiorressonância cerebral; 
 
Tratamento 
Medidas gerais 
 
 
Controle da PA