Analgésicos: Opioides e Não Opioides

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ANALGÉSICOS
Algesia (dor) é a sensação desagradável e maldefinida provocada por estímulo nocivo externo ou interno. 
Analgésico é a droga que alivia seletivamente a dor ao atuar nos mecanismos da dor periféricos ou SNC, sem alterar significativamente a consciência. 
1. Analgésicos opioides: narcóticos
Derivados do fenantreno – codeína, morfina, tebaína
Naturais do ópio – morfina, codeína
Semi-sintéticos – heroína, folcodeína
Sintéticos – petidina, fentanil, metadona, dextropropoxifeno, tramadol, etoeptazina
Morfina
Ações farmacológicas no SCN - Efeitos depressores de analgesia, sedação, efeito sobre humor, depressão do sistema respiratório, centro da tosse, centro termorregulador e centro vasomotor. Efeitos estimuladores no núcleo do nervo oculomotor.
Ações do sistema neuroendócrino - FSH, LH, ACTH diminuem. Prolactina e GH aumentam.
SCV - Vasodilatação
SNA - Hiperglicemia discreta
TGI - Constipação
Músculos lisos - Cólica biliar, urgência urinária ou dificuldade de micção, prolongamento do parto, bronquioconstrição. 
Farmacocinética: absorção parenteral melhor que oral; distribuída através de proteínas plasmáticas do fígado (albumina), baço e rim; metabolização hepática e excreção renal. 
Efeitos colaterais: sedação, turvação, letargia, constipação, queda da PA, alergias (urticária, prurido e edema de lábio), apnéia (no recém-nascido após o parto), envenenamento agudo (250mg – dose letal), tolerância e dependência. 
Codeína
É convertida em morfina no corpo, mas é 6 vezes menos potente que ela. 
Folcodeína
É semelhante a codeína, sendo mais utilizada como antitussígeno
Heroína
3 vezes mais potente
Petidina
Sedativa e euforizante
Fentanil
80 a 100 vezes mais potente que a morfina, tendo duração de 30 a 40 minutos. 
Metadona
Relação oral:parenteral 1:2
Tramadol
Menos depressão respiratória, menos sedação, constipação e retenção urinária.
Dextropropoxifeno
Menos potente que a codeína
Etoeptazina
Baixa eficácia, usado em associações.
2. Analgésicos não opioides: aspirina, não narcóticos 
Paraaminofenol – paracetamol (destrói células hepáticas)
Pirazolona – fenilbutazona, oxifembutazona, metamizol (dipirona)
Paracetamol
Efeitos colaterais – náusea, exantema, envenenamento agudo