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Módulo A – 131804 . 7 - Nutrição Clínica - T.20231.A Avaliação On-Line 4 (AOL 4) – Questionário 1. Pergunta 1 Paciente J.K.T., do sexo feminino, 40 anos de idade, realizou cirurgia de gastroduodenopancreatectomia e evoluiu no pós-operatório com fístula pancreática, apresentando fístulas digestivas de alto débito, com perda de água, eletrólitos e nutrientes. A terapia nutricional tem o objetivo de recuperar o estado nutricional, sendo indicada por 7 a 10 dias. Considerando o caso clínico apresentado e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral e parenteral, pode-se afirmar que a via de administração da terapia nutricional para o paciente do caso clínico é: 1. nutrição parenteral periférica. 2. nutrição parenteral central. 3. sonda nasogástrica. 4. gastrostomia. 5. jejunostomia. 2. Pergunta 2 O tratamento da obesidade pode envolver diversas abordagens, mas devem ser respeitadas as indicações e recomendações de cada tratamento. O objetivo é obter a melhor resposta para indivíduo, com perda de peso, mas sem acarretar prejuízos para sua saúde. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre obesidade, pode-se afirmar que o tratamento do excesso de peso necessita de uma abordagem multiprofissional, porque: 1. O tratamento inclui modificações no estilo de vida e, se necessário, a utilização de medicação para perda de peso. 2. Nas primeiras semanas é necessária a internação hospitalar, sendo acompanhado por vários profissionais. 3. O tratamento pode levar, em um primeiro momento, ao aumento exagerado de ganho de peso, para em seguida perder peso. 4. O tratamento pode induzir a desordens neuropsiquiátricas consideradas graves e deve ser acompanhado por profissionais. 5. O tratamento envolve a participação de profissionais da área de saúde mental, sendo desnecessário o acompanhamento de médicos e nutricionistas. 3. Pergunta 3 Leia o excerto a seguir: “Há uma série de métodos para a avaliação da composição corporal, que variam segundo suas bases físicas, custo, acurácia, facilidade de utilização e de transporte do equipamento. Os métodos mais sofisticados e considerados mais precisos, como a pesagem hidrostática e a absorção do raio X de dupla energia (DEXA), permitem quantificar os componentes corporais, e a tomografia computadorizada e a ressonância magnética quantificam a gordura localizada”. Fonte: REZENDE, F.; ROSADO, L.; et al. Revisão crítica dos métodos disponíveis para avaliar a composição corporal em grandes estudos populacionais e clínicos. Archivos Latinoamericanos de Nutrición, v. 57, n. 4, p. 327-334, 2007. Disponível em: <http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0004- 06222007000400004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt>. Acesso em: 31 ago. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre obesidade, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O índice de massa corporal (IMC) é considerado a melhor medida para avaliação da composição corporal e para o diagnóstico nutricional. II. ( ) O excesso de peso apresenta relação com o aumento do risco de desenvolvimento de comorbidades. III. ( ) Medidas de IMC e pregas cutâneas, e dosagens de ureia, creatinina e proteína C reativa devem ser utilizados no diagnóstico de obesidade. IV. ( ) A identificação do quadro de obesidade é importante para determinar as estratégias para perda de peso. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. F, V, F, V. 2. F, V, V, F. 3. V, F, V, F. 4. V, V, F, F. 5. V, F, F, V. 4. Pergunta 4 Após o procedimento cirúrgico, os pacientes que foram submetidos à cirurgia bariátrica devem percorrer um período com dieta restritiva, para progressivamente avaliar a aceitação dos alimentos e observar o surgimento de intolerâncias alimentares. Considerando o conteúdo estudado em cirurgia de redução do estômago e distúrbios nutricionais, analise as afirmativas a seguir. I. A introdução da alimentação deve ser feita a partir da consistência pastosa. II. Na fase de dieta pastosa, o paciente deve priorizar na refeição a fonte de carboidratos para evitar a perda de peso abrupta. III. Após a cirurgia bariátrica, os pacientes devem fazer uso de suplementos vitamínicos e minerais. IV. A evolução da dieta, após o procedimento de cirurgia bariátrica, deverá ser lenta e gradual. Está correto apenas o que se afirma em: 1. III e IV. 2. I e II. 3. I e III. 4. II e III. 5. II e IV. 5. Pergunta 5 A terapia nutricional é definida como um conjunto de procedimentos terapêuticos com o objetivo de manutenção ou recuperação do estado nutricional. Esses procedimentos são importantes, pois além de reduzirem o tempo de internação hospitalar, melhoram o prognóstico do paciente. Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade de suporte nutricional enteral e parenteral, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Pacientes com desnutrição grave são candidatos a receberem terapia nutricional enteral para garantir o aporte nutricional adequado e melhorar o sistema imune. Porque: II. A principal função da terapia nutricional enteral é fornecer nutrientes por via venosa, evitando a atrofia da mucosa intestinal. A seguir, assinale a alternativa correta: 1. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 2. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 3. As asserções I e II são proposições falsas. 4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 5. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 6. Pergunta 6 A etiologia da obesidade é considerada complexa e multifatorial. Embora os mecanismos não tenham sido completamente elucidados, nos últimos anos tem sido destacada a interação de fatores genéticos e ambientais na obesidade. Apesar de não compreendermos completamente as causas que desencadeiam o excesso de peso, alguns fatores são reconhecidos na prática clínica. Considerando o conteúdo estudado sobre obesidade, analise as afirmativas a seguir. I. Hábitos alimentares e inatividade física estão relacionados com o ganho de peso. II. As comunidades microbianas intestinais permanecem inalteradas na obesidade. III. A genética e a alimentação dos pais podem contribuir diretamente para o desenvolvimento de obesidade infantil. IV. A gordura saturada é considerada uma gordura saudável, sendo considerado seu consumo benéfico para a prevenção de obesidade. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I e III. 2. I e II. 3. II e III. 4. I e IV. 5. III e IV. 7. Pergunta 7 Paciente S.P, sexo masculino, 65 anos, apresenta trato gastrointestinal funcionante, capacidade total de absorção, mas está com dificuldade de ingerir alimentos via oral, consegue apenas ingerir alimentos pastosos e em pequeno volume, pois encontra-se com pneumonia e tem muitas crises de tosse. Apesar do ele estar eutrófico, apresentou uma perda de peso de 10kg no último mês. O médico responsável solicitou que deve ser realizada terapia nutricional por 2 semanas para recuperar o estado nutricional do paciente. Considerando o caso clínico apresentado e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral e parenteral, analise as afirmativas a seguir: I. A terapia nutricional indicada para o paciente apresentado é a terapia nutricional enteral. II. A posição da sonda indicada para o caso clínico apresentado é a pré-pilórica, visto que o paciente possui risco de aspiração da dieta. III. A dieta indicada para este paciente é a dieta polimérica. IV. A realização de uma estomia é indicada para este paciente, pois ficará com a sonda por um período mais longo. Está correto apenas o que se afirma em:1. I e III. 2. I, II e III. 3. I e IV. 4. I e II. 5. II e III. 8. Pergunta 8 A obesidade pode acarretar custos para a perda de peso e no tratamento de suas comorbidades, mas outro impacto negativo relacionado ao excesso de peso é o estigma social. O estigma refere-se ao julgamento de uma pessoa por ser obesa, gerando grande sofrimento em indivíduos com excesso de peso ou que não se enquadram nos padrões de beleza. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre obesidade, pode-se afirmar que o excesso de peso pode ser prejudicial para seus portadores, porque: 1. o excesso de peso está relacionado com o desenvolvimento de outras doenças metabólicas com hipertensão e diabetes. 2. o excesso de peso pode aumentar o número de células do epitélio intestinal, aumentando ainda mais a absorção de nutrientes. 3. o excesso de peso provoca alterações na epiderme, aumentando a absorção de vitamina D quando esses indivíduos são expostos ao sol. 4. o excesso de peso pode causar hipoalbuminemia e reduzir os níveis de colesterol e triglicerídeos. 5. o excesso de peso pode levar à perda do colesterol HDL através da excreção das fezes. 9. Pergunta 9 Embora o procedimento cirúrgico de redução de estômago traga benefícios para pessoas com excesso de peso, é necessário destacar que essas cirurgias não são recomendadas para todos os indivíduos. Existem indicações que devem ser respeitadas para garantir o bem-estar do paciente. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre cirurgia de redução do estômago e distúrbios nutricionais, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A cirurgia bariátrica é indicada para crianças e adolescentes antes que atinjam a obesidade. II. ( ) A cirurgia bariátrica é indicada quando julgado que o paciente terá mais benefícios do que efeitos negativos com o procedimento. III. ( ) Antes de ser indicado o procedimento cirúrgico para perda de peso, o paciente deve ter passado pelo tratamento convencional (dieta e atividade física). IV. ( ) A cirurgia bariátrica, além de promover perda de peso, pode acarretar o desenvolvimento de deficiências nutricionais. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. F, F, V, V. 2. F, V, F, V. 3. V, V, F, F. 4. V, F, V, F. 5. F, V, V, F. 10. Pergunta 10 A inflamação pode ocorrer devido a diversos fatores, e é considerada uma resposta orgânica de defesa contra lesões. Embora considerada de baixo grau, a inflamação é um mecanismo presente na obesidade que pode afetar diferentes órgãos e sistemas. Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade de obesidade, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O sistema imunológico pode estimular o processo inflamatório quando detectada a presença de nutrientes ou de componentes de membrana bacteriana. Dessa forma, a inflamação pode acarretar impactos importantes sobre a fisiologia do organismo. Porque: II. Alguns hormônios desempenham função fundamental na regulação do apetite e no controle glicêmico, mas as respostas desses hormônios podem sofrer alterações mediante a presença de citocinas inflamatórias. A seguir, assinale a alternativa correta: 1. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 3. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 4. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 5. As asserções I e II são proposições falsas.