TVP tabelas trombose venosa profunda

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SBCMC III – TVP CAIO BELONCI 
 
Clínica de TVP (Trombose Venosa Profunda) 
 
Sinais e sintomas Abordagem diagnóstica D-Dímero e US Doppler 
Dor e edema 
unilateral na perna Histórico médico e exame físico 
D-Dímero é usado como triagem, mas é pouco específico e 
pode ser elevado em outras condições. US Doppler é o 
método de imagem mais usado para confirmar o diagnóstico 
de TVP. 
Sensação de calor ou 
vermelhidão na perna 
afetada 
Questionário de probabilidade 
clínica (Wells Score) 
O US Doppler é usado para detectar a presença de um 
coágulo de sangue. A presença de um coágulo confirmado 
com US Doppler e um resultado positivo para D-Dímero é 
altamente sugestivo de TVP. 
Inchaço ou 
desconforto na 
panturrilha 
Exame de sangue para verificar 
níveis de D-Dímero 
O US Doppler pode ser usado para avaliar a extensão do 
coágulo e determinar a melhor opção de tratamento. 
Dificuldade em andar 
ou se movimentar 
Angiografia por tomografia 
computadorizada (CT) ou 
ressonância magnética (RM) 
D-Dímero pode ser útil na exclusão de TVP, mas não é 
suficiente para diagnosticar a condição sozinho. 
 
O diagnóstico da TVP é baseado em uma combinação de sintomas clínicos, história médica e exames complementares. O US 
Doppler é considerado o método de imagem mais eficaz para confirmar o diagnóstico de TVP, enquanto o D-Dímero é usado 
principalmente como uma ferramenta de triagem. O Questionário de Probabilidade Clínica de Wells é uma ferramenta útil para 
avaliar o risco de TVP em pacientes sintomáticos. O tratamento da TVP envolve anticoagulação para prevenir complicações 
graves, como embolia pulmonar. 
Momento de iniciar a 
anticoagulação 
Medicamentos 
utilizados Dosagens recomendadas 
Imediatamente após o 
diagnóstico confirmado 
Heparina de baixo peso 
molecular 1mg/kg subcutânea a cada 12 horas 
Após 5-10 dias de heparina Varfarina 
Iniciar com 5-10 mg por via oral diariamente e ajustar de acordo 
com o INR (Relação Internacional Normalizada) 
Alternativa à varfarina Rivaroxabana 
15mg por via oral duas vezes ao dia por 21 dias, seguido de 
20mg por via oral uma vez ao dia 
 
O tratamento da TVP é baseado no uso de anticoagulantes para prevenir a formação de novos coágulos e reduzir o risco 
de complicações graves, como embolia pulmonar. A heparina de baixo peso molecular é usada inicialmente para fornecer 
anticoagulação imediata e é administrada por via subcutânea duas vezes ao dia. Após 5-10 dias, a varfarina pode ser iniciada por 
via oral e ajustada de acordo com o INR. Alternativamente, a rivaroxabana pode ser usada como uma alternativa à varfarina, com 
uma dosagem inicial de 15mg duas vezes ao dia por 21 dias, seguida de 20mg uma vez ao dia. É importante lembrar que o 
tratamento da TVP deve ser individualizado para cada paciente, levando em consideração fatores como idade, peso, função renal 
e outras condições médicas. 
 
O INR (Relação Internacional Normalizada) é ajustado por meio de dosagens regulares de varfarina e monitoramento dos 
níveis sanguíneos. A dosagem inicial da varfarina geralmente é de 5-10mg por via oral diariamente e é ajustada de acordo com os 
resultados do INR. O objetivo do ajuste da dosagem da varfarina é manter o INR dentro de uma faixa terapêutica segura, 
geralmente entre 2,0 e 3,0. Se o INR estiver abaixo da faixa terapêutica, a dose de varfarina pode ser aumentada, enquanto se o 
INR estiver acima da faixa terapêutica, a dose pode ser reduzida. O ajuste adequado da dosagem da varfarina é importante para 
garantir a eficácia do tratamento e minimizar o risco de sangramento ou outras complicações. O ajuste do INR deve ser feito em 
colaboração com um profissional de saúde qualificado e experiente, como um hematologista ou um clínico geral com experiência 
em tratamento anticoagulante.