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FACULDADE METROPOLITANA Curso de Medicina Disciplina de Neuroanatomia MANUELA MARIA BARBOSA CASTRILLON MACHADO TRAJETO ANATÔMICO DO TRATO CORTICO-ESPINHAL Prof. Alex Aécio PORTO VELHO/RO 2022 1. Introdução ao estudo da estrutura do sistema nervoso central 1.1. Substancia branca da medula 1.1.1 Identificação de tratos e fascículos As correlações anatomoclinicas desta região, os conhecimentos dos principais tratos e fascículos da medula é importante para a compreensão dos sinais e sintomas decorrentes de lesões e processos patológicos que podem acometer a medula. As fibras da substancia branca da medula se agrupam em tratos e fascículos que formam verdadeiros caminhos, ou vias, por onde passam os impulsos nervosos que sobem e descem. Temos tratos e fascículos descendentes e ascendentes, que constituem as vias ascendentes e vias descendentes da medula. Hoje em dia essa divisão é realizada utilizando-se a divisão morfofuncional de Kuyper. As vias descendentes: são formadas por fibras que se originam no córtex cerebral ou em várias áreas do tronco encefálico e terminam fazendo sinapses com neurônios medulares. Algumas terminam nos neurônios pré-ganglionares do sistema nervoso autônomo, constituindo as vias descendentes viscerais. Outras verminam fazendo sinapse com neurônios da coluna posterior e participam dos mecanismos que regulam a penetração dos impulsos sensoriais no sistema nervoso central. Contudo, o contingente mais importante termina direta ou indiretamente nos neurônios motores somáticos, constituindo as vias motoras descendentes somáticas. A classificação das vias descendentes motoras em dois sistemas, lateral e medial = anteromedial. 1.1.2 Sistema Lateral O sistema lateral da medula compreende a dois tratos: um deles o Corticoespinhal que tem origem no córtex e o Rubroespinhal que se origina no núcleo rubro do mesencéfalo. Ambos os tratos conduzem impulsos nervosos aos neurônios da coluna anterior da medula, relacionando- se com estes neurônios diretamente ou através dos neurônios internunciais. Os tratos Corticoespinhais se cruzam, o que significa que o córtex de um hemisfério cerebral comanda os neurônios motores situados na medula do lado oposto, visando a realização de movimentos voluntários, assim, a motricidade voluntaria é cruzada, sendo este um dos fatos mais importantes da neuroanatomia. O trato Corticoespinhal anterior localiza-se no funículo anterior da medula, fazendo parte do sistema medial, e o trato Corticoespinhal lateral localiza-se no funículo lateral da medula. 1.1.3 Sistema Medial São os seguintes os tratos do sistema medial da medula: Corticoespinhal anterior, tetoespinhal, vestibuloespinhal e os reticulosespinhais pontinho e bulbar, todos esses tratos terminam na medula em neurônios internunciais, através dos quais eles se ligam aos neurônios motores situados na parte medial da coluna anterior, controlando a musculatura axial, ou seja, tronco e pescoço, assim como a musculatura proximal dos membros. O trato Corticoespinhal anterior, pouco antes de terminar, cruza o plano mediano e termina em neurônio motor situado no lado oposto aquele no qual entrou na medula, é muito menor do que o lateral, suas fibras vão penetrando na coluna anterior e termina mais ou menos ao nível da metade da medula torácica. As vias ascendentes: essas fibras relacionam-se direta ou indiretamente com fibras que penetram pela raiz dorsal do nervo espinhal, trazendo impulsos aferentes de várias partes do corpo, reúnem-se em tratos e fascículos com características e funções próprias. Os tratos ascendentes são formados por fibras que irão levar às estruturas nervosas situadas a cima da medula as informações sensitivas: dor, temperatura, pressão, tato e propriocepção. Essas informações penetram na medula através de neurônios sensitivos situados na raiz posterior dos nervos espinhais. As sensações de dor, temperatura, pressão e tato sobem na medula em um trato chamado espinotalâmico, que tem início na medula e termina no tálamo. As fibras relacionadas com dor, temperatura tem uma posição mais lateral, enquanto as relacionadas com pressão e tato tem posições mais anterior. Referências bibliográficas Machado, Ângelo. Machado Haertel, Lucia. Neuroanatomia Funcional, Cap 14. Estrutura da medula espinhal. Ed.3ª. Atheneu.